Ангиопатия сетчатки глаз лечение в клинике федорова
Ангиопатия сетчатки возникает при нарушении кровообращения в тканях органа зрения и является симптомом многих иных заболеваний.
При отсутствии лечения это заболевание приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, связанным с недостаточным ее кровоснабжением, что может привести к полной слепоте.
Основными симптомами ангиопатии являются зрительные нарушения, которые проявляются как мушки перед глазами, темные пятна, потемнения в глазах. Многие ощущают дискомфорт в глазах, рези и боль в глазном яблоке, головные боли. Если вовремя не обратить внимание на первые проявления заболевания, то через некоторое время проявятся нарушения зрения, которые быстро прогрессируют.
В группе риска развития ангиопатии находятся люди разных возрастных групп: от новорожденных детей до пожилых людей. Однако наиболее вероятно возникновение этой патологии у пациентов, имеющих следующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, гипотония, сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы глаз, заболевания крови, врожденные аномалии развития сосудов.
Если вы находитесь в группе риска развития ангиопатии или заметили проявление ее симптомов, необходимо срочно обратиться к офтальмологу в специализированную клинику для постановки диагноза и при необходимости назначения лечения.
В зависимости от заболевания, ставшего причиной ангиопатии , различают следующие ее виды:
Диабетическая ангиопатия
В результате нарушения обменных процессов из-за течения сахарного диабета происходят изменения в сосудистой системе организма в том числе и в органах зрения. Просвет сосудов сужается, их стенки сужаются и нарушается кровоток.
Гипертоническая ангиопатия
Из-за повышенного кровяного давления сосудистая сетка изменяет свою структуру, появляются новые разветвления, нарушается снабжение всех органов организма в том числе и глаз. При данном виде патологии изменения обратимы в случае нормализации давления. При отсутствии лечения данной разновидности патологии она прогрессирует до ангиосклероза, который приводит к поражению зрительного нерва и слепоте.
Гипертоническая ангиопатия
Из-за повышенного кровяного давления сосудистая сетка изменяет свою структуру, появляются новые разветвления, нарушается снабжение всех органов организма в том числе и глаз. При данном виде патологии изменения обратимы в случае нормализации давления. При отсутствии лечения данной разновидности патологии она прогрессирует до ангиосклероза, который приводит к поражению зрительного нерва и слепоте.
Гипотоническая ангиопатия
При пониженном давлении скорость кровотока снижается, образуются тромбы, что нарушает снабжение органа зрения.
Травматическая ангиопатия
В следствии многих травм может возникнуть ангиопатия, которая связана с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного) или сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом типе патологии происходит резкое снижение остроты зрения , которое не всегда удается восстановить.
Юношеская ангиопатия
Данная патология не до конца изучена и связана с воспалительным поражением сосудов сетчатки. Причина возникновения до сих пор до конца не ясна, однако ее развитие может привести к отслойке сетчатки, глаукомы и катаракты.
Диагностика
При обнаружении у себя одного или нескольких симптомов необходимо незамедлительно пройти полную диагностику зрительной системы. Основным методом диагностики этой патологии является осмотр глазного дна при расширенном зрачке. В ходе этого обследования сетчатка осматривается под микроскопом, что позволяет обнаружить кровоизлияния и патологии сосудов, определить положение желтого пятна.
Также применяются методы : УЗИ сосудов сетчатки, которое позволяет оценить сосудистой стенки и скорости кровотока; компьютерная томография и другие обследования.
В «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.Федорова» вы можете пройти полную диагностику зрительной системы, которая включает все необходимые исследования и позволяет получить полную картину состояния здоровья ваших глаз и сетчатки в частности.
Ангиопатия сетчатки при беременности
В период беременности многие женщины страдают данной патологией, причиной этого является увеличение объема крови в организме. Ангиопатия чаще всего проходит сама через 2-3 месяца и легкая ее форма не требует лечения. Однако, если женщина страдала ей до беременности, то на ее фоне заболевание может быстро прогрессировать и привести к осложнениям, а в тяжелой форме может стать причиной прерывания беременности.
Лечение ангиопатии сетчатки
Основной задачей при лечении ангиопатии является терапия заболевания, которое стало причиной развития данной патологии сетчатки. В связи с этим в период лечения необходимо наблюдаться не только у офтальмолога, но и у терапевта и эндокринолога.
При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение, уменьшающие проницаемость стенки сосудов, снижающие склеивание тромбоцитов. Также применяют глазные капли, которые способствуют улучшению кровообращение в глазном яблоке.
Физиотерапия
В составе комплексной терапии ангиопатии применяют курсы физиотерапии: иглорефлексотерапия, магнитотерапия и лазерное облучение.
Стоимость физиолечения
Залог успешного лечения ангиопатии – своевременная диагностика заболевания на ранней стадии, правильное лечение заболевания, ставшего ее причиной и ее самой. В противном случае, при отсутствии терапии ангиопатия может приводить к серьезным осложнениям, развитию иных заболеваний зрительной системы (глаукоме, катаракта), результатом чего может стать полная необратимая потеря зрения.
Источник
Ангиопатией сетчатки глаза называют сопутствующий симптом различных отклонений, провоцирующих поражение сосудов зрительной системы и изменяющих строение сосудистой стенки. Это не самостоятельное заболевание. Патология возникает на фоне прочих нарушений и поэтому называется фоновой ангиопатией. Механизм ее действия состоит в постепенном истончении сосудистых стенок, пронизывающих глазное дно. Поврежденные ткани охватывает некроз, значительно ухудшается питание тканей глазных оболочек, может возникнуть кислородное голодание.
Ангиопатия сосудов глаз представляет собой дистрофический процесс. А утраченные клетки, которые становятся его следствием, не подлежат восстановлению. Поэтому важно вовремя начать терапию. Ангиопатия часто становится причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые сегодня находятся на этапе изучения.
Причины ангиопатии
Любые отклонения, для которых характерно ухудшение состояния и функционирования сосудистой системы, способны стать причиной ангиопатии. Развивается это нарушение в любом возрасте. Обычно патологический процесс поражает людей старше 30 лет, однако от него не застрахованы даже дети.
К заболеванию приводят:
- остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
- перенесенные глазные травмы;
- стойкое повышение внутричерепного давления;
- генетические аномалии строения стенки сосудов;
- аутоиммунные системные заболевания;
- вредные условия труда;
- воспалительные сосудистые заболевания, болезни крови.
Вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, различные интоксикации, пожилой возраст являются располагающими факторами, способствующими развитию патологии. У молодых людей симптом возникает вследствие перестройки гормонального фона и изменений, происходящих во всех системах организма.
Постоянная чрезмерная нагрузка на зрительные органы, продолжительное использование некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на артерии, также увеличивают вероятность развития нарушения.
Симптомы патологии
С ангиопатией сосудов сетчатки за помощью обычно обращаются уже на поздних этапах. Это происходит из-за того, что на начальных стадиях человек не ощущает каких-либо проявлений. Нередко возникающие симптомы списывают на усталость после трудового дня.
Клинические проявления аномалии:
- регулярные слабые или сильные головные боли;
- болезненность, неприятные ощущения, сухость в глазах;
- дискомфорт в глазных яблоках, резь, покалывание, жжение, ощущение давления на них;
- снижение остроты зрения – появление размытости, ослабление бокового зрения;
- возникновение белых либо ярких пятен, вспышек, кругов, мушек;
- чувство разрастания глазного яблока;
- иногда происходящие кровотечения из носа.
Прогрессирование нарушения усиливает симптоматику – тогда имеющиеся признаки уже не проходят. Тревожным проявлением считается развитие близорукости.
У новорожденных детей такой симптом возникает в результате осложненных родов, нарушений внутриутробного развития, родовых травм. При корректной терапии отклонение проходит через 1–2 месяца.
Диагностика отклонения
Диагностировать ангиопатию сетчатой оболочки глаза может только врач-офтальмолог. Он опирается на жалобы пациента, выполняет офтальмоскопию — осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа либо фундус-линзы. Доктор иногда назначает дополнительные, уточняющие картину исследования. Это могут быть:
- УЗИ, позволяющее получить данные о скорости кровообращения;
- рентген с использованием контрастного вещества;
- визометрия – оценка остроты зрения;
- тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- магнитно-резонансная томография – визуализация строения мягких тканей.
Диагноз подтверждается, если в ходе этих процедур выявляют кровоизлияния, отек сетчатки, изменение формы либо цвета артерий. Для успешного исхода лечения требуется установить основную причину появления описываемого симптома и параллельно устранять это заболевание.
Виды ангиопатии сетчатой оболочки глаза
Ангиопатию классифицируют по болезням, которые к ней привели:
- Диабетическая. Повреждение артерий при этой разновидности обусловлено запущенной формой сахарного диабета, для которой характерно поражение всей системы кровеносных сосудов в организме. Оно влечет за собой существенное ухудшение кровотока, приводит к закупорке артерий, сопровождается падением остроты зрения.
- Гипертоническая. Развивается на фоне установленной гипертонической болезни. Гипертония способствует разветвлению и расширению вен, ей присущи точечные кровоизлияния в глаза. Успешное лечение основной патологии является залогом избавления от гипертонической ангиопатии без использования дополнительной схемы терапии.
- Гипотоническая. Бывает у пациентов с низким давлением. Этот вид характеризуется снижением тонуса мелких артерий. Наблюдается также переполнение кровью сосудов. Эти явления создают условия для формирования тромбов. Пациент страдает от ветвистости, явного расширения артерий, пульсирующих вен, метеозависимости, головокружений, головных болей.
- Травматическая. Развивается при сдавливании черепа, грудной клетки, брюшной полости, травмах шеи. Сосудистые поражения сопряжены с резким повышением давления, их сдавливанием на уровне шейного отдела. Этому виду присущи кровоизлияние в ткань сетчатки, существенное сужение капилляров, резкое ухудшение зрения, восстановить которое удается далеко не всегда.
- Юношеская. Наиболее неблагоприятная разновидность, этиология которой пока не изучена в полной мере. Сосуды воспаляются, у пациента бывают кровоизлияния в сетчатку либо в стекловидное тело. Соединительная ткань на поверхности сетчатой оболочки может разрастаться, что иногда приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки, слепоте.
Патология часто встречается у беременных. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови в организме женщины. Беременность сама по себе выступает в качестве провоцирующего фактора для возникновения такой аномалии. При легкой степени терапия не нужна. При нормальных, неосложненных родах патологический процесс проходит сам спустя 2–3 месяца.
Ангиопатия – лечение нарушения
Лечение нарушений тонуса сосудистой сети всегда направлено на остановку развития либо устранение первопричины. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему выписывают сахароснижающие препараты, подбирают диету. Гипотоникам или гипертоникам назначают медикаменты для нормализации давления.
При любой форме дисфункции восстановление проводят комплексно. Курс терапии разрабатывают сразу несколько врачей. Офтальмолог может взаимодействовать с неврологом, кардиологом, эндокринологом.
Медикаменты назначают в зависимости от установленной клинической картины. Их действие зачастую направлено на активизацию кровообращения в зрительных органах. К таким препаратам относят солкосерил, пентилин, вазонит, трентал. Они улучшают изгибаемость эритроцитов, что создает благоприятные условия для активации кровотока в капиллярах. Добезилат кальция рекомендован при чрезмерной хрупкости сосудов. Лекарство разжижает кровь, улучшает ее циркуляцию, приводит проницаемость сосудистых стенок в норму.
В некоторых случаях восстановительный курс включает физиотерапевтические методы:
- Иглорефлексотерапия. Воздействие на активные точки осуществляется иголками. Такой способ улучшает микроциркуляцию глаз, благоприятно влияет на зрительную систему в целом.
- Магнитотерапия. На зрительную систему оказывают воздействие импульсами магнитного поля. За счет этого спадает отечность, нормализуется внутриглазное давление, быстрее проходит регенерация.
- Лазерная терапия. Низкочастотное лазерное излучение укрепляет иммунную систему, снимает воспаления. Его используют в тех ситуациях, когда нужно укрепить сетчатый слой во избежание его отслоения.
Профилактические мероприятия
Глазной аппарат – один из наиболее уязвимых органов организма. Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога. Любые сосудистые повреждения в сетчатом слое быстро и негативно сказываются на зрении.
Побочное состояние, если своевременно начать терапию, не представляет опасности. Исключить его возникновение можно с помощью отказа от вредных привычек, сбалансированного питания, соблюдения глазной гигиены. Важно не допускать чрезмерных нагрузок на глазной аппарат. Полезно выполнять зрительную гимнастику.
Помощь квалифицированных офтальмологов в Международном Центре Охраны Здоровья
Опытные врачи нашего медцентра в Москве помогут в решении офтальмологических проблем. Более 14 лет мы оказываем услуги по восстановлению и поддержания здоровья наших пациентов. Офтальмологи клиники проходят обучение не только в России, но и за рубежом, что позволяет им осваивать и применять на практике новые медицинские технологии.
Стоимость услуг указана в прайсе. У нас можно выполнить всестороннюю диагностику. Использование высокоточной аппаратуры и профессионализм штата исключает диагностические ошибки.
Записаться на прием к врачу можно по телефону.
Источник
- Виды ангиопатии
- Симптомы ангиопатии сетчатки
- Причины развития заболевания
- Диагностика ангиопатии
- Профилактика
Ангиопатия сетчатки – это специфическое изменение сосудов сетчатки, не являющееся самостоятельным заболеванием.
Изменения обычно затрагивают сразу оба глаза.
Виды ангиопатии
Принципиально ангиопатии можно разделить на две группы: локальное поражение сосудов сетчатки и системное.
В первом случае ангиопатии характеризуются поражением сосудов на местном уровне (то есть на уровне глаза) – например, изменение сосудов при миопии.
Во втором случае ангиопатии отражают изменения всего организма. Пожалуй, это самая интересная и важная группа. По состоянию сосудов можно раньше терапевта выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз, системные заболевания, патологию сосудов головы и шеи, даже в некоторых случаях нарушение сердечного ритма и прочее. Осмотр офтальмолога является обязательным при наличии у человека кардиопатологии, сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.
Гипертоническая ангиопатия
Из-за высокого артериального давления повреждаются внутренние стенки сосудов (интима). Эти особые микроповреждения способствуют развитию склерозирования артерий, что нарушает метаболизм сетчатки. Вены становятся полнокровными, затрудняется отток крови из сетчатки, что приводит к развитию окислительного стресса. Плотные артерии начинают пережимать вены, формируя благоприятные условия для образования тромбов.
Гипотоническая ангиопатия
Развивается из-за низкого давления в сосудах. Перфузия снижается, развивается ишемия.
Ангиопатия по дистоническому типу
Спазмы сосудов существенно ухудшают и провоцируют образование дистрофии, разрывов сетчатки, что может привести к отслойке сетчатки.
Диабетическая ангиопатия сетчатки
Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует метаболическое повреждение стенки сосуда, особенно в микроциркуляторном звене, что в свою очередь невероятно агрессивно нарушает обменные процессы в сетчатке.
Травматическая ангиопатия
Из-за травм черепа, шейного отдела, глазных яблок может произойти повышение давления или нарушение притока крови из-за сдавливания сосудов, ведущих к глазным яблокам. Развиваются постконтузионные параличи мышц артерий.
Ангиопатия по смешанному типу
Симптомы сразу нескольких форм ангиопатии наслаиваются друг на друга, болезнь протекает с выраженной симптоматикой и быстро переходит на сложные стадии.
Ангиопатия при миопии
Артерии, как правило узкие, ход прямолинеен. В условиях растянутого глазного яблока артерии не достигают периферии, что приводит к ишемии сетчатки и развитию дистрофий. Это, в свою очередь, угрожает отслойкой сетчатки.
Симптомы ангиопатии сетчатки
Самостоятельно человек не может у себя выявить ангиопатию. В далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на снижение зрения, оптические феномены.
1 степень (начальная)
- cужаются артерии сетчатки;
- расширяются вены сетчатки;
- видна неравномерность размера и ширины сосудов;
- появляется излишняя извилистость сосудов;
- при длительном напряжении возникает резь, боль и пульсация в глазах.
2 степень (умеренная)
- растёт извилистость и разница в размерах сосудов;
- сосуды по цвету и структуре становятся похожи на тонкую медную проволоку, при дальнейшем прогрессировании болезни – сереют и бледнеют;
- наблюдаются кровоизлияния и тромбы;
- глазное дно бледнеет и приобретает восковой оттенок;
- меняется поле зрения;
- может наблюдаться нарушение световой чувствительности;
- зрение туманится, теряется острота;
- появляется близорукость.
3 степень (последняя)
- отекает зрительный нерв и внутренняя оболочка глаза;
- заметны кровоизлияния;
- на сетчатке видны очаги белого цвета;
- зрение сильно падает (может наблюдаться полная слепота).
Причины развития заболевания
Ангиопатия развивается на фоне сосудистых патологий, поэтому причины развития заболевания – риски, провоцирующие заболевания сосудов:
- возраст от 30 лет,
- курение,
- алкоголизм,
- патологические состояния ппи беременности,
- избыточный вес,
- систематическая интоксикация (при работе на токсичном производстве, при лечении),
- врождённые нарушения,
- диабет,
- атеросклероз,
- остеохондроз и сколиоз,
- воспаления сосудистой стенки,
- заболевания крови и прочее.
Диагностика ангиопатии
Обнаружить заболевание легко при стандартном осмотре глазного дна. В процессе визуализации сетчатки можно выявить:
- сужение или расширение артерий и вен,
- уплотнение сосудистой стенки с формированием патологических рефлексов,
- извитость или выпрямление хода сосудов,
- кровоизлияния,
- зоны пережатия артерий вены и прочее.
Важно помнить! Ежегодный осмотр офтальмологом является обязательным при наличии у человека гипертонии, кардиопатологии, диабета и атеросклероза.
В нашей клинике возможно проводить не только осмотры глазного дна с получением описания и заключения специалиста, но и самому наблюдать динамику изменений с помощью фотофиксации состояния сосудов сетчатки (FundusFoto).
В ряде случаев назначается дополнительное обследование:
- УЗИ сосудов – определение скорости кровотока и состояния сосудистых стенок;
- рентген с введением контраста – определение проходимости сосудов;
- МРТ – оценка состояния тканей глаза;
- визометрия – определение нарушений зрения;
- офтальмоскопия – выявление поражённой области сетчатой оболочки;
- тонометрия – определение внутриглазного давления.
Глаза – это единственное место на теле человека, где можно увидеть сосуды на поверхности. Эта особенность успешно используется в диагностике. По состоянию сосудов глаз можно раньше терапевта выявить:
- диабет,
- гипертонию,
- атеросклероз,
- системные заболевания,
- патологию сосудов головы и шеи,
- нарушение сердечного ритма (в некоторых случаях).
Диагностирование ангиопатии сосудов сетчатки и наблюдение за её развитием может помочь в адекватной оценке течения и успешности лечения общего заболевания. Например, по степени нивелирования признаков гипертонической ангиопатии оценивают адекватность подбора гипотензивной терапии при гипертонической болезни.
Виды лечения
При ангиопатии в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Так, для лечения ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу назначаются лекарства для снижения давления, при диабетической ангиопатии – диета и препараты, снижающие уровень сахара.
Лечение медикаментами
Для устранения симптомов ангиопатии, купирования болезни и восстановления глазных сосудов эффективно применяется медикаментозное лечение:
- Трентал, Арбифлекс улучшают кровообращение;
- Витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота нормализуют микроциркуляцию;
- Добезилат кальция, Ксантиола никотинат, Гинкго Билоба укрепляют стенки сосудов;
- Кокарбоксилаза, АТФ активируют метаболизм в тканях;
- Тромбонет, Тиклодипин, Магникор, Дипиридамол препятствуют образованию тромбов.
Приём медикаментов длится около двух недель.
В случае стабилизации ангиопатии, которая вызвана неизлечимым или хроническим недугом, лечение проводится раз в полгода курсами по 2-3 недели.
Важно помнить, что лечение должен назначать врач. Самостоятельный приём лекарств может принести больше вреда, чем пользы.
Физиотерапия
В комплексе с другими методами лечения применяются:
- иглорефлексотерапия,
- магнитотерапия,
- лазерное облучение.
Операционное вмешательство
Для предотвращения потери зрения на поздней стадии заболевания проводится лазерная коагуляция сосудов.
Операция занимает 20 минут и проходит под местной анестезией.
Профилактика
Чтобы не создавать благоприятных условий для развития ангиопатии, необходимо заботиться о здоровье сосудов:
- вести подвижный образ жизни,
- ограничивать потребление жирной и сладкой пищи,
- не злоупотреблять алкоголем,
- не курить,
- следить за весом,
- принимать витамины.
Источник
