Аденовирусный конъюнктивит у ребенка 4 года
Аденовирусный конъюнктивит является довольно распространенным офтальмологическим заболеванием у детей, особенно у тех, кто посещает детские сады, школы, кружки и спортивные секции. В этой статье мы расскажем о специфике этой формы конъюнктивита, особенностях его проявления, возможных способах лечения и профилактики у детей.
Краткая информация о заболевании
Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.
Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.
Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.
Развитие аденовирусного конъюнктивита: причины и факторы риска
Главной причиной аденовирусного конъюнктивита у детей является проникновение в организм аденовирусов разного типа. Инфекция может передаваться двумя основными способами — воздушно-капельным (например, при кашле или чихании) и контактным (например, если здоровый ребенок берет игрушку больного). Болезнь проявляет себя не сразу: первые симптомы могут появиться только на третий или даже на десятый день от момента заражения. Во время инкубационного периода ребенок уже заразен, но внешних проявлений болезни еще нет, поэтому зачастую он продолжает посещать школу или детский сад. Из-за этого аденовирусный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии в детских коллективах — зараженный ребенок до того, как окажется на больничном, успевает передать инфекцию десяткам других детей.
В группу риска по заболеваемости конъюнктивитом аденовирусного типа попадают следующие категории людей:
- те, кто контактировал с инфицированным человеком;
- дети, которые получили травму или которым проводили операцию на глазах;
- контактные линзы;
- люди после переохлаждения или заболевшие ОРВИ;
- те, кто переживает стресс.
Эти факторы повышают вероятность развития аденовирусного конъюнктивита, но не означают обязательного развития болезни.
В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?
Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте.
Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.
Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.
Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.
У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.
Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.
Другими осложнениями болезни могут быть:
- синдром «сухого глаза», при котором нарушается выработка слезной жидкости и органы зрения испытывают дискомфорт от сухости;
- воспаление роговой оболочки;
- заболевания других органов — тонзиллит, отит и аденоидные разрастания, которые могут привести к аденоидиту.
Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.
Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита
Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.
Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.
При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.
Как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей?
Если ребенку диагностирована любая форма аденовирусного конъюнктивита, следует начинать лечение максимально быстро. Это позволит избежать ряда осложнений. Схему лечения офтальмологических симптомов, как правило, подбирает врач-офтальмолог, общую терапию может назначить педиатр.
При неосложненном аденовирусном конъюнктивите нет необходимости ложиться в больницу, ребенок получает нужные препараты дома и по назначению врача приходит на повторные обследования в поликлинику.
Иногда в качестве альтернативы каплям офтальмолог может назначить лечение мазями с аналогичным действием, которые необходимо закладывать ребенку за веко несколько раз в сутки. Чтобы минимизировать риск осложнений в виде бактериальной инфекции глаз, врач может прописать глазные препараты с антибактериальным действием. Исключить развитие синдрома «сухого глаза» на фоне болезни помогает дополнительное применение увлажняющих средств, рекомендованных врачом.
Мы рассказали, как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей, с офтальмологической точки зрения. Но также необходимо лечение, направленное на борьбу с другими симптомами, — снижение температуры, борьбу с воспалением, кашлем, болью в горле. С этой целью применяются жаропонижающие, противовоспалительные и другие препараты.
Можно ли предупредить появление конъюнктивита?
Иногда лучшей альтернативой лечению является правильная профилактика аденовирусного конъюнктивита. Она предполагает контроль над заболеваемостью детей в образовательных учреждениях и своевременное исключение носителей вируса из коллектива, частое выполнение влажной уборки в помещениях, проветривание. Также задача родителей — научить ребенка правилам личной гигиены и объяснить, почему их соблюдение так важно для здоровья. Если ребенок занимается плаванием, то лучше выбирать тот бассейн, который соответствует санитарным нормам и в котором уделяется повышенное внимание качеству очистки воды.
Таким образом, аденовирусный конъюнктивит — довольно распространенное заболевание среди малышей и подростков, которые часто находятся в детских коллективах. Если вовремя обнаружить и приступить к лечению, то патология лечится за несколько дней и проходит без осложнений. Соблюдение профилактических мер иногда может помочь избежать болезни даже в период сезонных эпидемий.
Источник
Аденовирусный конъюнктивит – воспаление слизистой глаза, вызванное аденовирусом. Появляется чаще вместе с насморком и простудой. Болезнь неприятная, доставляет выраженный дискомфорт и требует временного покоя. Аденовирусный конъюнктивит у детей проявляется чаще, чем у взрослых из-за сниженного иммунитета.
Симптомы заболевания
В первые 7 дней заражения болезнь протекает скрытно и никак не проявляется. Ребенок заразен для окружающих, но сам не имеет никаких симптомов. Болезнь активно начинает развиваться после переохлаждения или снижения защитной функции иммунной системы. Обычно заболевание поражает 1 глаз и только спустя 2-3 дня симптомы развиваются на втором глазу. Проявления разные в зависимости от типа патологии, однако выделяют некоторые особенности:
- субфебрильная температура;
- уплотнение лимфоузлов;
- плохое самочувствие;
- нежелание играть, бегать;
- вялость;
- отечность век;
- слезотечение;
- воспаление горла;
- насморк.
Вначале отек не слишком выражен, однако уже через несколько дней он переходит на конъюнктиву. Нижняя складка глаза заплывает, принося дискомфорт.
Внешнее проявление аденовирусного конъюнктивита у детей
Проявления в зависимости от типа патологии
Аденовирусный конъюнктивит у детей делят на несколько разновидностей. В зависимости от типа болезни возникают свои особенности:
- При катаральной форме малышу сложно смотреть на яркое освещение, у него постоянно текут слезы, появляется ощущение жжения и зуда. Глаз опухает и открывается с трудом.
- Фолликулярная форма проявляется пузырьками, наполненными жидкостью. Они беспокоят и пекут гораздо больше обычного покраснения. Нередко возникают гнойные поражения.
- Пленчатая форма диагностируется по наличию пленок разных размеров.
Лечение назначают на основании возникших проявлений.
Терапия и ее особенности
После диагностики и определения формы аденовирусного конъюнктивита у маленьких детей врач назначает соответствующую терапию.
Прописывают антигистаминные препараты, направленные на снятие отеков. Малышам назначают лекарства на основе левоцетиризина или диметиндена — это эффективные препараты для устранения симптомов инфекции. В крайнем случае возможно назначение препаратов на основе хлоропирамина.
Дополнительно назначают противовирусные препараты и иммуномодулирующие средства, направленные на укрепление иммунной системы и борьбу с возбудителем болезни.
Глазные капли – основа для снятия симптомов. Детям прописывают препараты на основе сульфацетамида натрия. Кроме него используют противовирусные глазные капли на основе тобрамицина и интерферона. В первые 1-2 дня болезни препарат используют по 5-8 раз. Частота использования уменьшается в зависимости от результатов. Продолжительность терапии – до 10 суток, в зависимости от формы воспаления.
Противовирусные мази используют только в том случае, если капли и промывания оказались недейственными. Их закладывают после проведения обработки слизистой ватным тампоном, смоченным в настое на цветках ромашки. Мазь чаще закладывают под нижнее веко или по краям, однако ребенку подобную терапию назначают редко из-за сложностей в проведении процедуры. В форме мази чаще всего используют:
- флуоренонилглиоксаля бисульфит;
- тетрабромтетрагидроксидифенил;
- бромнафтохинон.
При сильном воспалении применяют мази на основе местного антибиотика: эритромицина или тетрациклина. Курс лечения может длиться до 3 недель, в зависимости от назначений доктора.
Для исчезновения болезни и предотвращения рецидива важно параллельно проводить лечение органов дыхания. Для облегчения дыхания прописывают сосудосуживающие компоненты — капли на основе фенилэфрина гидрохлорида. После сосудосуживающих капель промывают нос.
В качестве капель нередко прописывают капли на основе фрамицетина сульфата. Препараты назначает лор-врач, учитывая возраст малыша и его индивидуальные особенности.
Лечение аденовирусного конъюнктивита каплями и промыванием
Помимо лечения
Кроме установленной доктором схемы лечения, важно предоставить больному и его окружению все условия для выздоровления:
- Больной малыш должен располагаться в отдельной комнате, так как риск заражения окружающих очень высок. Помещение нужно постоянно проветривать. Если есть болезненная реакция на яркий солнечный свет, стоит затенить окна шторами.
- У малыша должны быть свои предметы гигиены, а также постельное белье, полотенце, носовой платок.
- После обработки глаз взрослому нужно тщательно мыть руки с мылом под проточной водой. Это даст возможность предотвратить заражение и распространение инфекции.
- Обрабатывая глаза, нужно постоянно менять ватные тампоны. Носовые платки после использования нужно кипятить, а еще лучше — пользоваться одноразовыми бумажными платочками.
Аденовирусный конъюнктивит — болезнь, редко приводящая к серьезным последствиям. При ранней диагностике и правильно назначенном лечении заболевание проходит спустя 4-7 дней. При неосложненной форме можно обойтись без применения медикаментов, только ежедневной правильной гигиеной.
Осложненная форма лечится до 30 дней, но осложнения и повторные рецидивы возникают редко.
Техника обработки глаз
После ночного и дневного сна малышу нужно обработать глазки. Перед обработкой нужно тщательно вымыть руки. Вату использовать не стоит, так как она расслаивается и раздражает воспаленную кожу. Для каждого глаза следует использовать новый ватный диск. Протирать нужно в направлении от уха к носу. Образовавшиеся поле сна корки легко снимать, если смочить их теплой водой. Обработку проводят 3-5 раз в сутки, но если возникает необходимость, то можно и чаще.
Обработка глаз малышу для снятия симптомов
Последствия аденовирусного конъюнктивита
Часто у малышей до года возникает бактериальное воспаление глаз, проявляющееся покраснением, отечностью, чувством жжения и гнойными выделениями. Маленьких детей берут под наблюдение в стационар. Для терапии нередко используют кортикостероиды, гормональные препараты, введение которых проходит внутривенно. Лучшая помощь новорожденному – оградить его от возможных контактов с больными. Бактериальный конъюнктивит нередко является осложнением аденовирусного, проявляясь усиленными симптомами.
Профилактика заболевания
Для предотвращения появления болезни стоит уделить внимание укреплению иммунной системы и регулярному приему витаминов и минералов. В осенне-весенний сезон простуды и гриппа эффективно использовать иммуномодулирующие компоненты. Уделяйте внимание окружающей обстановке и частому мытью рук, особенно после прогулок и контакта с животными. Квартиру и дом нужно постоянно проветривать, а после прогулки обязательно мыть руки с антибактериальным мылом.
При правильном подходе к терапии аденовирусного конъюнктивита, болезнь проходит спустя 7-10 дней, но уже на 3-4 сутки малыш чувствует облегчение, выделения, если они присутствовали, сменяются белыми корочками. Препараты против вирусов и бактерий в виде капель, мазей и растворов для промывания назначает только педиатр. Самостоятельно использовать лекарства для ребенка не стоит из-за возможного развития побочных эффектов.
Читайте в следующей статье: лечение вирусного конъюнктивита у детей
Источник
Конъюнктивит у детей считается одним из самых распространенных глазных заболеваний. При этой болезни глазки краснеют, отекают, из них может выделяться слизь или гной. Воспаление конъюнктивы может случиться в любом возрасте — как у младенцев, так и у подростков. В этой статье мы рассмотрим проблему конъюнктивита и расскажем, чем его лечат у детей 4 лет.
Понятие конъюнктивита: в чем особенности этой болезни
Слизистая оболочка глаза, которая представляет собой тонкую прозрачную пленку, покрывающую глазное яблоко и внутреннюю сторону век, называется конъюнктивой.
Здоровая конъюнктива защищает зрительные органы от внешних факторов воздействия, вырабатывает важные компоненты слезного секрета, смачивая и увлажняя глазное яблоко. Поэтому от здоровья и правильного функционирования конъюнктивы напрямую зависит комфорт глаз ребенка. Если слизистая оболочка по какой-то причине воспаляется, то зачастую возникает выраженный дискомфорт, жжение, зуд и другие неприятные ощущения.
Воспалительная реакция может возникать на разные виды раздражителей, в числе которых аллергены, инфекционные заболевания, воздействие химических веществ. Любой процесс воспаления слизистой оболочки глаза называют конъюнктивитом.
Особенности конъюнктивита у детей в возрасте 4 лет
Детский конъюнктивит, по словам офтальмологов, встречается гораздо чаще, чем взрослый. В 4 года большинство детей уже знакомы с этим заболеванием и, возможно, сталкивались с ним не один раз. У многих дошкольников воспаление глаз регулярно возникает как один из симптомов вирусной инфекции; у других становится следствием попадания в глаза бактерий. Малыши, склонные к аллергии таким образом могут реагировать на аллергические раздражители.
Заподозрить развитие конъюнктивита у ребенка в возрасте 4 лет можно по видимым признакам и тем симптомам, на которые жалуется малыш.
Детский конъюнктивит может проявлять себя следующим образом.
- Малыш постоянно чешет и трет глазки.
- Вы замечаете покраснение слизистой, которое может быть разным по интенсивности — от очень слабого до ярко выраженного.
- По утрам (иногда и в течение дня) в глазах появляется отделяемое, которое может быть гнойным или прозрачным. После сна может быть сложно открыть глаза из-за слипшихся ресниц.
- Веки обычно припухшие.
- Ребенок может щуриться от света, прикрывать глаза, потому что яркое освещение вызывает у него неприятные и болезненные ощущения.
- В некоторых случаях дети могут жаловаться на то, что у них болят глазки.
Если Вы заметили у своего ребенка один или несколько симптомов из этого списка, то рекомендуется как можно раньше показать его врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев детский конъюнктивит проходит бесследно в течение нескольких дней или недель, бывают опасные формы, которые могут привести к непоправимым последствиям для зрения.
Как назначают лечение конъюнктивита детям в 4 года?
Как говорят квалифицированные врачи, детский конъюнктивит — это лишь половина диагноза. Этим термином обозначают любое воспаление слизистой оболочки глаза у малыша. Но, чтобы назначить ребенку адекватное и эффективное лечение, нужно понимать, из-за чего начался воспалительный процесс.
Детский конъюнктивит принято делить на несколько видов с учетом причины его возникновения. Каждая форма заболевания предполагает разные методы и продолжительность лечения.
- Вирусный детский конъюнктивит.
Одной из самых распространенных является вирусная форма конъюнктивита. В данном случае воспаление провоцируют различные типы вирусов. Размножаясь на слизистой глаза, они приводят к появлению характерных симптомов конъюнктивита.
- Бактериальный детский конъюнктивит.
Воспаление может быть вызвано попаданием на слизистую бактерий. Именно для такой формы конъюнктивита характерны гнойные выделения из глаз.
- Аллергический конъюнктивит у детей.
Иногда детский конъюнктивит возникает как реакция на определенный аллерген (пыльцу растений, шерсть животных и другие раздражители).
Получается, конъюнктивит ребенка может иметь разную природу и механизм возникновения. И то лечение, которое будет эффективно в отношении бактериальной формы заболевания, не поможет при аллергической, и наоборот. Таким образом, основная задача родителей и врача — это установить точную причину возникновения болезни, после чего можно будет назначить эффективные препараты.
Как определить вид конъюнктивита у ребенка?
Несмотря на то, что существуют некоторые отличительные особенности между разными видами конъюнктивита (например, при вирусном отделяемое имеет прозрачную структуру, а при бактериальном — гнойную, при вирусном чаще поражается один глаз, а при аллергическом — оба), зачастую симптомы пересекаются и сложно выявить причину болезни.
В этом случае помочь в постановке диагноза могут родители. Врачи рекомендуют вспомнить, какие события или действия ребенка предшествовали началу воспалительного процесса. Если, к примеру, совсем недавно в детском саду сразу несколько детей болели конъюнктивитом, то велика вероятность, что у ребенка вирусный тип заболевания. Если воспаление проявилось после того, как малыш побывал в гостях, где есть кошка, то можно предположить аллергический характер патологии. На основе подробного анамнеза, офтальмологического осмотра и, если потребуется, дополнительных исследований врач сможет установить точный диагноз.
Конъюнктивит вирусный — чем лечить?
капли, но следует понимать, что они не уничтожают вирусы, а направлены на активизацию защитных сил организма.
Если у ребенка вирусный конъюнктивит, единственное чем Вы можете безопасно его лечить до консультации с врачом — это промывания глаз. Промывать слизистую можно физиологическим раствором, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно (одна чайная ложка соли на литр воды). Промывания помогают удалять вирусы со слизистой, повышают комфорт малыша.
Также при вирусной форме заболевания полезно промывать в том числе и нос. Глаза и полость носа анатомически связаны носолезным каналом, поэтому все микробы, попадающие на конъюнктиву, легко оказываются на слизистой носа и наоборот. Промывание поможет ускорить выздоровление и предотвратить «опущение» инфекции в носоглотку.
Отдельного внимания заслуживают такие формы вирусного конъюнктивита, как герпетический и аденовирусный.
Первый, вызванный вирусом герпеса, считается самым опасным с точки зрения поражения глаз и без адекватного лечения может привести к необратимым последствиям для зрения. Герпетический конъюнктивит у детей можно определить по такому характерному симптому, как наличие пузырьков на верхнем веке, и это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Как правило, в лечении такой формы воспаления применяют препараты ацикловира и другие средства, которые направлены на борьбу с вирусом герпеса.
Аденовирусная разновидность конъюнктивита также опасна своими осложнениями. При отсутствии лечения аденовирусы могут проникать в глубокие ткани глаза, поражать роговицу и негативно влиять на зрение.
Аденовирусный конъюнктивит у ребенка 4 года можно распознать по триаде симптомов — повышение температуры, воспаление слизистой глаз и покраснение горла. Это одна из самых заразных форм вирусных конъюнктивитов, при которой важно исключить контакты с другими людьми. Терапия может включать противовирусные препараты, антибиотики в том случае, если есть риск присоединения бактериальной инфекции, и увлажняющие капли.
Чем следует лечить аллергический и бактериальный конъюнктивиты?
Аллергический конъюнктивит лечат детскими антигистаминными препаратами. Врач может назначить как гормональные, так и негормональные противоаллергические средства. Первые действуют быстрее, вторые считаются более безопасными, но эффект лечения становится заметен не сразу. Однако в терапии аллергической формы болезни мало знать, чем лечить конъюнктивит у ребенка. Гораздо важнее — найти и устранить причину аллергической реакции. В противном случае малышу так и придется «жить на каплях», потому что аллерген будет снова и снова провоцировать воспалительный процесс.
Иногда грязными руками ребенок заносит в глаза бактерии, или они попадают туда другим путем. В этом случае развивается бактериальный конъюнктивит — чем лечить его? В детской офтальмологии широко применяются местные антибиотики в виде капель или мазей. Для четырехлетнего ребенка нередко назначают следующую схему лечения: днем каждые четыре часа или чаще следует применять капли, а на ночь закладывать в конъюнктивальную полость антибактериальные мази. Это объясняется тем, что капельные препараты имеют более краткосрочный эффект, тогда как мази, благодаря своей структуре, дольше задерживаются на поверхности конъюнктивы, оказывая продолжительное лечебное действие.
Если у Вас возникает вопрос, чем лечить конъюнктивит у детей, рекомендуем первым делом записаться на прием к офтальмологу. Детский конъюнктивит очень разнообразен по формам и возбудителям, вследствие чего схемы лечения нужно подбирать индивидуально для каждого ребенка.
Желательно проконсультироваться с врачом при появлении любых симптомов воспаления глаз, но существуют признаки, которые требуют повышенного внимания и немедленного обращения к врачу. К ним относятся отсутствие улучшений в течение двух дней, появление пузырьков на верхнем веке, светобоязнь и боль в глазах. Если у ребенка есть хоть один из этих симптомов, обратиться к офтальмологу нужно незамедлительно.
Помните, что грамотная своевременная офтальмодиагностика и профессиональный подход к лечению — это гарантия здоровья здоровья глаз Вашего малыша.
Источник
