6 слой роговицы глаза

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.

Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Строение[править | править код]

Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:

  1. передний эпителий,
  2. передняя пограничная мембрана (Боуменова),
  3. основное вещество роговицы, или строма
  4. слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
  5. задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
  6. задний эпителий, или эндотелий роговицы.

Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.

У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]

В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.

Физиология[править | править код]

Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.

В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.

Заболевания роговицы[править | править код]

  • Кератит
  • Кератоконъюнктивит
  • Кератоконус
  • Кератоглобус
  • Кератомаляция
  • Буллёзная кератопатия
  • Дистрофии роговицы
  • Ленточная кератопатия
  • Ксерофтальмия
  • Пеллюцидная краевая дегенерация
  • Вторичная эктазия роговицы

Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]

Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]

  • Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы

  • Строение роговицы

См. также[править | править код]

  • Пахиметрия
  • Глазная тонометрия
  • Контактная линза
  • Кератомилёз
  • Кератотомия
  • Лазерная коррекция зрения
  • Кератопластика
  • KERA
  • Кератин 3, Кератин 12
  • Кератансульфаты
  • Мигательная перепонка

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
  3. ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
  4. Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
  5. Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
  6. Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.

Литература[править | править код]

  • Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.

Источник

Роговица глаза – это передняя оболочка глаза, которая не имеет кровеносных сосудов, поэтому она абсолютно прозрачна, при этом она хорошо иннервирована.

Роговица глаза является главной частью преломляющего аппарата глаза с преломляющей силой в 40 диоптрий. Диаметр роговицы составляет 11 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали, толщина по центру равна 550 мкм, а на периферии составляет 700 мкм. Радиус кривизны роговицы равнее 7.8 мм. Диаметр, который имеет роговица глаза с момента рождения может немного увеличиваться, с момента увеличения этот показатель становиться величиной постоянной.

Слои роговицы глаза

Разбирая строение роговицы глаза нельзя не отметить, что до 2013 года считалось, что роговица глаза имеет всего 5 слоев. Теперь, после открытия в 2013 году в роговице выделяют 6 слоев.

В строении роговицы глаза выделяют 6 слоев:

— Эпителиальный слой — это плоский, многослойный, неороговевающий эпителий. Выполняет защитную функцию. Устойчив к механическим повреждениям и быстро восстанавливается.

Читайте также:  Царапины и травмы роговицы

— Боуменов мембрана — то поверхностный слой стромы, не имеющий клеток. После его повреждения остаются рубцы.

— Строма роговицы глаза — занимает самую большую площадь, которая составляет 90% толщины роговицы.

— Слой Дуа — толщиной всего около 15 микрон, отличается высокой прочностью, выдерживая давление 150—200 кПа, и находится между стромой и десцеметовой оболочкой.

— Десцеметова оболочка — структуру этой оболочки составляют коллагеновые волокна. Является защитным барьером, предотвращая распространение инфекции.

— Эндотелий  – это внутренний или задний слой роговицы, который играет важнейшую роль в ее питании и отвечает за прозрачность роговицы, а также участвует в поддержании её состояния, предохраняет роговицу от набухания под воздействием внутриглазного давления. Со временем количество клеток эндотелия уменьшается, различные заболевания глаз ускоряют этот процесс. Чем меньше клеток эндотелия, тем сильнее отечность роговицы и меньше прозрачность.

Функции роговицы глаза

Роговица глаза это первая преграда на пути вредного воздействия окружающей среды – пыль, ветер, механические частицы, химические частицы и т.д. Защитная функция роговицы глаза выражена ее высокой чувствительностью. Когда происходит раздражение роговицы инородным телом, человек рефлекторно смыкает веки, глаз закатывается вверх, а в этот момент начинается обильное выделение слезы, вымывая инородное тело, одновременно с этим повышается чувствительность к свету, таким образом, роговица защищает себя от повреждений.

Роговица глаза и её методы исследования

— Для того что бы определить все изменения роговицы при заболеваниях, используют микроскоп и осветитель, такой метод исследования называется – Биомикроскопия роговицы.

 — Кератометрия  –  позволяет, измерит радиус кривизны роговицы.

— С помощью ультразвукового датчика измеряют толщину роговицы, этот метод исследования получил название – Пахиметрия.

— Исследование всей поверхности роговицы, точное определение ей формы, а также  ее преломляющей силы позволяет сделать – Топография роговицы.

 — Микробиологическое исследование – это соскоб с поверхности роговицы.

 — Биопсия роговицы – это метод исследования, при котором берется ткань организма или его клетки. Применяется только в том случае, когда результатов соскоба и посева для диагностики было недостаточно.

Роговица глаза: строение и функции

Заболевания роговицы глаза

— Кератит;
— Кератоконус;
— Кератомаляция;
— Дистрофия роговицы;
— Буллёзная кератопатия.

Источник

Роговица глаза нерв строениеФорма роговицы, наружной оболочки глазного яблока — шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.

Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.

Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.

Строение роговицы

Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.

Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.

  • Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
  • Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
  • Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
  • Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
  • Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.

Роговица глаза строение

В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.

Защитная функция роговицы

Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.

Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни. Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.

Читайте также:  Покраснение роговицы глаза у собаки

Видео о строении роговицы глаза

Видео Роговица глаза - строение и функции, симптомы и болезни

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

  • Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
  • Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
  • Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
  • Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

  • Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
  • Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
  • Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
  • Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

  • Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
  • Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
  • Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
  • Повреждения десцеметовой оболочки.
  • Складки – результат хирургической травмы.
  • Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

Диагностика патологий роговицы

  • Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
  • Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
  • Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
  • Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
  • Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
  • Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Лечения заболеваний роговицы

При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.

Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.

В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента. Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию. При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.

Источник

Одним из достаточно важных элементов зрительной системы глаза является роговица, ведь именно от её здоровья и способности выполнять свою основную задачу зависит чёткость тех образов, которые видит человек. Поэтому так важно распознать первые признаки развивающегося заболевания и принять соответствующие меры по его устранению.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это такое

Роговица – это передняя часть глазного яблока, имеющая вид выпукло-вогнутой линзы. От нормального состояния роговой оболочки зависит качество изображений, воспринимаемых головным мозгом человека.

Полезное видео

Анатомия и физиология роговицы:

Строение

Роговица состоит из 6 слоёв, каждый из которых выполняет свою функцию:

  • Передний эпителий. Защищает роговую оболочку, доставляет кислород и контролирует объём жидкости внутри глаза;
  • Боуменова мембрана. Обеспечивает роговицу и весь глаз питанием и выполняет защитную функцию;
  • Строма. Основная часть роговой оболочки. Этот слой состоит из коллагена и особых клеток, восстанавливающих роговицу в случае её повреждений;
  • Слой Дюа. Его толщина составляет всего около 15 микрон, при этом слой отличается особой прочностью и предохраняет глаз от повреждений;
  • Десцеметова оболочка. Слой также отличается особой устойчивостью и защищает глаз от различных механических повреждений;
  • Эндотелий роговицы. Удаляет лишнюю жидкость из стромы и участвует в питании роговой оболочки.

СПРАВКА. Слой Дюа был открыт учёными только в 2013 году.

Функции

Помимо защитной, роговица выполняет ещё одну важную функцию. Она является своеобразной линзой, которая собирает и преломляет лучи света, оказывающиеся на поверхности глаза, а затем направляет их в хрусталик, пропуская через зрачок.

Роговица глаза

Возможные заболевания

Роговая оболочка, находясь на поверхности глаза, постоянно подвергается негативным воздействиям окружающей среды. Иногда такое взаимодействие приводит к различным заболеваниям.

Воспаление (кератиты)

Кератиты роговицы возникают по причине механических травм или различных инфекций, таких как грипп, туберкулёз и прочих. Воспаление проявляется помутнением рогового слоя, болевыми ощущениями и гиперемией (покраснением) глаз. Кроме этого появляется повышенное слезотечение, боязнь света, блефароспазм и уменьшение блеска поверхности воспалённых глаз. Возможный результат такого процесса — появление бельма и ухудшение зрения.

Читайте также:  Лечение термических ожогов роговицы

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Если кератит является поверхностным (появляется как осложнение при конъюнктивите или дакриоцистите), поражается только верхний слой роговицы. После такого воспаления на поверхности рогового слоя не остаётся рубцов.

При появлении глубокого кератита происходит воспаление внутренних слоёв роговицы. В этом случае на роговице могут возникнуть шрамы. Если они появляются на зрительной оси глаза, это приводят к снижению остроты зрения.

Травмы

Механические травмы появляются после попадания в глаз небольших щепок или стружки из дерева или металла, а также песка и химических веществ. Характерными признаками для такого состояния являются:

  • Резкая боль;
  • Ощущение инородного предмета;
  • Боязнь света;
  • Повышенное слезоотделение;
  • Зуд и жжение;
  • Помутнение рогового слоя;
  • Снижение остроты зрения.

Механическая травма может быть поверхностной или глубокой. Последствием такого состояния может стать эрозия рогового слоя глаза. Формирование эрозии приводят к повреждению эпителия и потере его способности к восстановлению.

Строение роговицы

Дистрофические изменения

Такие изменения появляются при нарушении обменных процессов в организме. Патология бывает, как врождённой, так и приобретённой. Симптомы дистрофических изменений могут не проявляться долгое время.

Часто первые признаки отклонения обнаруживаются случайно при обследовании у офтальмолога. Они проявляются как небольшие полосы или области помутнения роговицы. В дальнейшем, когда заболевание прогрессирует, человек начинает ощущать сухость и замутнённость в глазах, а также ухудшение остроты зрения.

Аномалии развития

Чаще всего встречаются следующие аномалии развития рогового слоя:

  • Мегалокорнеа — роговая оболочка огромных размеров, диаметром больше 12 мм;
  • Микрокорнеа — роговая оболочка небольшого размера, в диаметре меньше 10 мм.;
  • Эмбриотоксон — кольцевое помутнение на роговице;
  • Слабость эластического каркаса — отклонение, предшествующее появлению кератоконуса, для которого характерно развитие неправильного преломления лучей света через роговой слой глаза;
  • Кератоконус – истончение рогового слоя и уменьшение его упругости, которое приводит к изменению его формы на конусообразную;
  • Кератоглобус — генетическая мутация, которая постепенно придаёт роговице шаровидную форму.

Все эти аномалии приводят к развитию близорукости, астигматизма, дальнозоркости и даже слепоты, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

ВАЖНО! Выявить разновидность аномалии может только офтальмолог после подробной диагностики рогового слоя глаза.

Диагностика патологий

После появления первых признаков заболевания необходимо обратиться к офтальмологу, который поможет определить разновидность заболевания, поразившего глаза. Для диагностики роговицы могут быть использованы следующие методики:

  • Пахиметрия — процесс измерение толщины при помощи ультразвукового прибора;
  • Кератометрия — измерение радиуса кривизны;
  • Топография — картирование кривизны поверхности роговой оболочки, производимое на компьютере. Помогает определить форму и преломляющую способность;
  • Зеркальная микроскопия — подсчёт клеток эндотелия роговицы на 1 мм² слоя. В норме их должно быть около 3000;
  • Биомикроскопия — осмотр при помощи щелевой лампы и микроскопа;
  • Микробиологическое исследование – взятие соскоба с поверхности глаза, который сеется в питательную среду. Это помогает выявить возбудителя заболевания. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия.

Лечение

После того, как врач поставил точный диагноз, назначается адекватный курс лечения или операция (в зависимости от разновидности заболевания).

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в случае выявления любой формы кератита, а также при механических травмах и сухости глаз.

При обнаружении инфекционного процесса назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Для устранения воспаления и предупреждения рубцовых изменений применяют местные препараты (мази и капли), в состав которых входят глюкокортикоиды.

Для лечения механических травм и поверхностных нарушений роговицы используют лекарства, способствующие ускорению регенерации повреждённых тканей. В случае выявления сухости глаз, используются увлажняющие капли, заменяющие натуральную слёзную жидкость и прочие увлажняющие препараты.

ВАЖНО! Все препараты, курс лечения и дозировку должен назначить врач, даже если лекарства продаются без рецепта.

Пересадка

Оперативное вмешательство требуется только для устранения самых сложных патологических процессов. Например, для изменения кривизны роговицы и улучшению её способности преломлять света (миопия, гиперметропия, астигматизм) используют операции, которая изменяют рефракцию глаза.

Строение роговицы

Если патология находится только на начальной стадии развития, офтальмолог назначает оптическую коррекцию при помощи специально подобранных очков или контактных линз.

При выявлении у пациента необратимого помутнения роговицы или образования бельма производят кератопластику или пересадку рогового слоя больного глаза.

Заключение

Роговица хоть и является защитным слоем, но сама по себе довольно хрупкая и уязвимая часть глаза. От неё во многом зависит то, как хорошо человека будет видеть и воспринимать окружающий мир, поэтому к этой части глаза стоит относиться достаточно внимательно. Если вы заметили какое-то отклонение или неприятный симптом, стоит, не дожидаясь ухудшения ситуации, обратиться за помощью к офтальмологу.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник