Зрительный нерв при глаукоме

Главная /
Статьи /
Как страдает зрительный нерв при глаукоме?

Главная опасность глаукомы — нарушение работы зрительного нерва, что в результате и приводит к ухудшению зрения. Диск зрительного нерва при глаукоме повреждается, как правило, из-за высокого внутриглазного давления. Гораздо реже такие нарушения происходятна фоне нормального давления. Причиной изменений в таком случае становитсяплохая регуляция кровотока в зрительном нерве.

Атрофия зрительного нерва

Патология характеризуется отмиранием нервных волокон, связывающих глаз с мозгом. По сути, глаз по-прежнему отлично видит, но мозг не получает сигналов об этом, поэтому развивается слепота. Атрофия развивается потому, что некоторые группы волокон сдавливаются разбухшим глазным яблоком, что приводит к нарушению обменных процессов. Повышенное давление приводит и к нарушению кровообращения.

При офтальмологическом осмотре врач замечает изменение контуров глазного диска в виде углубления с острыми краями. Это и служит явным признаком атрофии. Восстановить разрушенный зрительный нерв невозможно, поэтому заболевание является необратимым. Но если вовремя обратиться к врачу, то можно остановить развитие болезни и сохранить то, что еще не разрушено.

Первые изменения зрительного нерва при глаукоме протекают бессимптомно. Пациент нормально себя чувствует, хорошо видит и не испытывает сложностей со зрением. Это связано с тем, что у зрительного нерва множество «запасных» клеток, которые берут на себя функции отмерших. Однако постепенно по мере роста патологии в поле зрения появляются слепые зоны, начинается сужение поля зрения. Симптомы нарастают медленно, так что у человека всегда есть возможность обратиться к врачу и выявить заболевание.

Лечение атрофии зрительного нерва при глаукоме

Главная задача врача при обнаружении атрофии — остановить ее дальнейшее развитие. Для этого необходимо снизить внутриглазное давление, чтобы обеспечить полноценное поступление питательных веществ ко всем глазным структурам. Поэтому восстановление зрительного нерва при глаукоме начинается с приема глазных капель, которые снижают ВГД. Если атрофия вызвана нарушением кровоснабжения, то все усилия направляются на устранение этого симптома. Для этого снижают артериальное давление, улучшают проходимость сосудов, минимизируют последствия сахарного диабета, улучшают кровоснабжение и др. — действия зависят от первопричины, спровоцировавшей патологии зрительного нерва.

Восстановить зрительный нерв после глаукомы почти невозможно. Хорошо, если удалось приостановить процесс разрушения. При этом пациенту приходится постоянно принимать препараты, чтобы не допустить рецидива болезни: проводить этиотропную терапию, способствующую снижению ВГД. При частичной атрофии успехом считается, если удалось остановить развитие заболевания.

Улучшение кровообращения в зрительном нерве производится с помощью специальных капель, которые стимулируют обменные процессы в глазном яблоке. Трофика волокон нерва улучшается и за счет расширения сосудов. Это позволяет избежать ишемии и кислородного голодания клеток нервной ткани. Также рекомендуют специальные упражнения, укрепляющие мышцы глаза и способствующие насыщенному питанию нервных волокон. В составе комплексного лечения используют и другие методики:

Метаболическую терапию, нацеленную на восстановление нервной ткани. Особенно важно, если глаукома сопровождается заболеваниями нервной системы.
Физиотерапию, среди которой распространены массаж шеи, иглорефлексотерапия и др.
Лазеротерапия, позволяющая снизить давление в глазу.
Ингаляции смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%), способствующие расширению сосудов мозга и глаза. При этом отмечается незначительное улучшение зрения.
Прием витаминных препаратов и витаминных комплексов, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Проведение всех этих мероприятий самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обращение к квалифицированным специалистам. Не исключены и хирургические методы лечения. Например, большую эффективность показала имплантация специальной системы к зрительному нерву, которая напрямую поставляет питательные вещества к нерву. Также хирургическим путем перераспределяют циркуляцию крови, рассекают склеральное кольцо для уменьшения давления, если не удается это сделать медикаментозно.

Источник

Возникает атрофия зрительного нерва при глаукоме вследствие повышения внутриглазного давления и изменения кровоснабжения органов зрения из-за пережатия сосудистого сплетения. При этом у человека возникает сильная боль в глазу, что распространяется на голову, появляется светобоязнь и слезотечение. При отсутствии необходимого лечения такой недуг вызывает полную или частичную потерю зрения на оба глаза.

Зрительный нерв при глаукоме

Терапия патологии заключается в нормализации давления внутри глазного яблока.

Причины патологического состояния

При глаукоме атрофия зрительного нерва образуется вследствие воздействия на организм человека таких факторов и патологических состояний:

травмы и порезы глаза;
инфицирование бактериальной, вирусной или грибковой природы;
попадание токсических или ядовитых веществ;
аутоиммунные процессы;
недостаточное поступление витаминов;
патологии головного мозга;
колебание внутричерепного давления;
нарушение кровоснабжения глаза;
атеросклероз сосудов, питающих орган зрения;
повышение давления;
новообразование;
сахарный диабет;
эндокринологические нарушения;
изменение функционирования глазного яблока;
отягощенная наследственность;
врожденные аномалии строения.

Зрительный нерв при глаукоме Зрительный нерв служит «мостиком» между глазом и головным мозгом.

Нерв глаза соединяет орган зрения с головным мозгом. Это дает возможность передачи информации от анализаторов и осмысливать происходящее вокруг человека. Отмирание нейронов в этом нервном стволе приводит к нарушению связей и потере больным зрения. Этот процесс может быть частичным, при этом у человека сохраняется надежда на восстановление зрительных функций за счет регенерации нейронов или полной, когда слепота является необратимой. Если атрофия нерва произошла с одной стороны, то аутоиммунный процесс, который запустило отмирание клеток провоцирует нарушение зрения и второго глаза.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

При атрофии зрительного нерва, сочетанной с глаукомой, у пациента появляются такие характерные симптомы:

снижение остроты зрения;
нарушение четкости видения предметов как вблизи, так и вдали;
выпадение ресниц;
давящая боль в глазных яблоках;
туннельное зрение с отсутствием визуализации по сторонам;
покраснение склеры;
слезотечение;
светобоязнь;
головная боль;
тошнота и рвота;
головокружение.

Зрительный нерв при глаукоме При остром приступе заболевания наряду с резким повышением ВГД и ВЧД наблюдаются тошнота и рвота.

Глаукома характеризуется стабильным увеличением внутриглазного давления. Из-за этого происходит нарушение кровообращения и всех трофических процессов в глазном яблоке с отмиранием нейронов, образующих зрительный нерв. Острый приступ глаукомы характеризуется сильным повышением внутриглазного и внутричерепного давления с тошнотой и рвотой в результате раздражения рвотного центра продолговатого мозга, выраженной светобоязнью и слезотечением. После приступа пациент может отметить резкое ухудшение зрения, обусловленное возможными кровоизлияниями в зрительный нерв.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Заподозрить атрофию зрительного нерва вследствие глаукомы можно по характерной клинической картине и жалобах, что предъявляет пациент. Для подтверждения диагноза и определения остроты зрения измеряют внутриглазное давление и проводят прямую офтальмоскопию. Также важно определить границы доступной для глаза видимой площади. Обнаружить очаги ишемии глазного яблока поможет флюоресцентная ангиография, которая выполняется при помощи введения в сосуд контрастного вещества. В дополнение к этому выполняется компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга и глаза.

Следует сдать общий и биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Зрительный нерв при глаукоме «Тимолол» применяют при медикаментозной терапии для нормализации выработки вещества глаза.

Терапия атрофии зрительного нерва из-за глаукомы заключается в уменьшении внутриглазного давления. С этой целью показано медикаментозное лечение при помощи средств, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относят симпатомиметики, простагландины и биомиметики. Также применяют препараты, уменьшающие выработку вещества глаза. Это бета-адреноблокаторы «Бетаксолол», «Бетоптик» и «Тимолол». Еще используют средства, что сочетают эти 2 эффекта. При неэффективности медикаментозного воздействия показано оперативное вмешательство с восстановлением оттока жидкости глаза и нормализацией давления внутри его. В комплексной терапии применяют препараты для ликвидации отеков и воспаления нервных тканей и улучшения обменных процессов внутри глаза. Также применяют витаминно-минеральные комплексы Это помогает частично или полностью восстановить зрение и ускорить регенерацию нейронов зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Основная опасность глаукомы и атрофии зрительного нерва заключается в потере зрения. Этот процесс является необратимым. Некроз нервных тканей одного глаза провоцирует развитие такого же процесса и на втором глазу. Также возможны кровоизлияния в сетчатку, нерв и другие патологические образования, вызванные высоким давлением. Восстановить утерянное зрение при полной атрофии зрительного нерва невозможно.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Зрительный нерв при глаукоме Хорошей профилактикой заболеванию будет отказ от вредных привычек.

Предотвратить нарушение зрения и глаукому можно, если вести здоровый образ жизни с отсутствием вредных привычек. Также важно правильно питаться с достаточным количеством в рационе витаминов и минералов, избегать стрессов и чрезмерного физического переутомления. При появлении признаков нарушения зрения нужно немедленно пройти все необходимые исследования для постановки диагноза и провести полноценное лечение до достижения положительного результата.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при сочетании патологий

В результате атрофии зрительного нерва и глаукоме может частично или полностью исчезнуть зрение, что значительно влияет на качество жизни человека. При своевременном и действенном лечении от этих заболеваний можно избавиться. Но если терапия оказалась неэффективной, то потеря зрения приводит к инвалидизации человека и неблагоприятным прогнозам для жизни и трудовой деятельности.

Источник

Зрительный нерв медленно умирает под прессом

Зрительный нерв при глаукоме

Вследствие нежелательных процессов, нарушающих нормальное питание и функционирование структур глаза, начинаются собственно страдания зрительного нерва.

Гибель зрительного нерва – это трагический финал развития глаукомы, означающий необратимую утрату зрения. Это последствие разрушения зрительных структур сетчатки, что выражается в частности, сужением полей зрения.

Такой трагический исход обусловлен тем, что анатомически сетчатка соединена со зрительным нервом.

Под избыточным давлением внутриглазной жидкости ткани нерва глубоко вдавливаются и тем самым механически травмируются. Можно образно представить себе, как зрительный нерв медленно умирает под прессом избыточной влаги.

Напомним себе, что у людей старшего возраста эти разрушительные процессы происходят и помимо глаукомы вследствие естественных механизмов старения организма, поэтому противостоять им практически невозможно.

Более того, возрастные больные глаукомой, как правило, отягощены рядом серьезных заболеваний, при которых наблюдаются нарушения обмена веществ; это разнообразные сосудистые патологии:

цереброваскулярные, то есть мозговые;
нервные расстройства;
тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, опорно-двигательные расстройства;
и многое другое.

Такой неблагоприятный фон открывает для глаукомы дополнительные своеобразные «ворота» и создает условия для ее манифестации (активного развития). Последовательность развития событий и их причинно-следственные связи остаются на сегодняшний день не выясненными.

Выражена атрофия зрительного нерва может быть на разных стадиях глаукомы по-разному и при разных заболеваниях – также по-разному (исход ее к сожалению, один) (рисунок 1).

Это может быть уже описанное выше туннельное сужение полей зрения, это могут быть скотомы («пятна») перед глазами. При этом по расположению пятен и характеру сужения полей зрения офтальмолог может судить о том, какие именно нервные волокна глаза повреждены и насколько; например, если скотома расположена прямо перед глазами, то можно говорить о поражении центральных областей сетчатки.

Зрительный нерв при глаукоме

Рисунок 1 Атрофия зрительного нерва

МРТ глаза

Помимо застойных явлений диска зрительного нерва, которые офтальмолог может зафиксировать на приеме, полезным в оценке состояния зрительного нерва и других анатомических образований глаза может оказаться магнито-резонансная томография (МРТ). Это исследование следует выполнить по возможности, так как оно доступно и очень информативно.

Магнитно-резонансная томография также как и лазерная допплеровская флуометрия, бесконтактная тонометрия, периметрия, относится к современным и очень информативным методикам обследования.
МРТ очень эффективна для изучения динамических процессов в тканях и органах — например, состояния кровотока и результатов его нарушения.

При необходимости процедура проводится с введением контрастного вещества (магневист, гадовист), что увеличивает возможности получения диагностической информации. При этом современная компьютерная техника позволяет создать точную трехмерную модель любого органа, что помогает врачу получить максимум сведений о его состоянии и установить точный диагноз.

Во время диагностики врач может исследовать любую структуру, находящуюся в глазнице, зрительный нерв, мышцы глаза, глазные яблоки, ретробульбарное пространство.

Во время обследования врач оценивает целостность структур, выявляет патологические зоны и образования, диагностирует опухоли, повреждения сосудистой стенки, наличие тромбов, аневризм. Также можно увидеть воспалительный, дегенеративный процесс в глазных орбитах.

Зрительный нерв при глаукоме

Еще одна область применения МРТ зрительного нерва – различные травмы глаза и инородные тела.

Данная методика позволяет оценить состояние зрительного нерва на всем его протяжении, своевременно обнаружить невриты или атрофию.

Довольно часто врачи назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием для более четкой визуализации сосудистого русла, а также для раннего выявления опухолей. При введении контрастного вещества можно диагностировать опухоли минимального размера на ранних стадиях.

Процедура безопасна и для детей раннего возраста, но при условии, что они могут соблюдать полную неподвижность, поэтому чаще проводится после достижения ими семи лет.

Что показывает МРТ органов зрения?

Зрительный нерв при глаукоме Особенность МРТ глазных орбит состоит в том, что при сканировании можно увидеть исследуемый орган в различных проекциях и плоскостях, причём подробное изображение будет трёхмерным.

Область глазницы содержит множество разных структур, среди них и нервы, и сосуды, а также мышцы и жировая клетчатка. МРТ глазных орбит позволяет оценить их целостность, однородность структур, обнаружить опухоли, выявить любые воспалительные процессы. Также при исследовании можно оценить состояние зрительного нерва, обнаружить травмы и повреждения, тромбозы, разрывы, аневризмы и любые другие патологии.

Большее внимание врач уделит исследованию именно зрительного нерва, так как он представляет собой сложнейшее образование организма человека, состоящее из миллионов чувствительных волокон. Именно с помощью зрительного нерва информация, полученная человеком через зрение, подаёт соответствующие сигналы в человеческий мозг.

Это говорит о том, что без своевременной и высоко информативной диагностики человек рискует потерять зрение. МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, и серьёзные патологии глазного дна на любом этапе развития болезни

Кому и когда показана процедура?

Получить направление на проведение МРТ глазных орбит и зрительного нерва можно в следующих случаях:

наличие инородного тела внутри глазного яблока или в ретробульбарном пространстве;
подозрение на наличие новообразований в области орбиты;
различные дегенеративные заболевания, такие, например, как атрофия зрительного нерва;
кровоизлияние в глаз;
воспалительные процессы, затрагивающие структуры глазного яблока, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезные железы, жировую клетчатку глазницы;
изменения в глазнице, которые могут быть последствием травмы;
патология сетчатки глаза (дистрофия, подозрение на отслойку сетчатки или тромбоз питающих ее сосудов);
нарушение или потеря зрения, причины которого неизвестны;
появление ряда симптомов со стороны глаз, причины которых не ясны, например, экзофтальм (пучеглазие), боль в глазах и проч.

Противопоказания

Запрещено для людей с наличием любых металлических элементов, которые нельзя снять, среди них имплантаты, протезы, клапаны сердечных сосудов, штифты. Также противопоказано сканирование и для тех, кто пользуется электронными медицинскими приборами: кардиостимуляторами, нейростимуляторами, инсулиновыми помпами.

Указанные противопоказания являются обязательными к отказу от процедуры, но существуют и относительные противопоказания, при которых МРТ орбит всё же возможно при соблюдении определённых условий.

Среди относительных противопоказаний: беременность, непроизвольные движения тела, клаустрофобия, повышение внутриглазного давления. Если МРТ проводят с контрастом, то стоит узнать не вызовет ли аллергию вещество на основе гадолиния.

Как проводится исследование?

МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде большого цилиндра, внутри которого создается постоянное электромагнитное поле.

Далее пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область. В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.

В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог.

Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.

В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не вредны здоровью человека и легко выводятся почками. Время исследования примерно 30-40 минут.

Источник