Зрение при врожденной глаукоме

Врожденная глаукома является серьезной проблемой, так как возникающее при этом избыточное внутриглазное давление приводит к повреждению и даже атрофии зрительного нерва. Это значит, что малыш, родившийся с данной патологией, может полностью лишиться зрения.

Заболевание имеет свои симптомы, и родителям стоит быть внимательными к ребенку, чтобы не упустить время, когда еще не произошло необратимых изменений в глазных структурах.

Почему рождаются дети с глаукомой

Врожденная глаукома чаще всего носит генетический характер, но может быть и патологией, приобретенной внутриутробно.

Суть заболевания в том, что структуры глаза, отвечающие за отведение внутриглазной жидкости, оказываются неразвитыми в той или иной степени. Это происходит при повреждении тканей глаза во время развития плода или из-за генных мутаций. Как быстро лечить внутренний ячмень на глазу можно узнать тут.

Причины

  • Генетические дефекты,
  • Инфекции беременной женщины, например, токсоплазмоз, краснуха,
  • Травмы плода,
  • Побочный эффект от медикаментозной терапии во время беременности.

Как проявляется патология

схема глаза с глаукомой

Из-за не полностью сформированных угла передней камеры глаза и трабекулярной сети, жидкость, омывающая глазное яблоко, не отводится в полном объеме. В результате она постепенно накапливается, вызывая повышение давления внутри глаза, что и приводит к характерным симптомам. Особенности детского организма, в частности высокая эластичность роговицы и склеры глаза, приводят к тому, что из-за накапливающейся жидкости происходит увеличение одного, а чаще обоих глазных яблок малыша. Аппаратное лечение астигматизма у детей приносит хороший результат.

Первые проявления врожденной глаукомы возникают в зависимости от ее разновидности на втором-третьем месяцах жизни ребенка, в возрасте от 3 до 10 лет или в подростковый период.

головные боли и увеличение глазных яблок — первые признаки глаукомы

Если ребенок маленький, то родители замечают, что он плохо спит, чаще стал капризничать. Это обусловлено болезненными ощущениями, которые испытывают дети по мере накопления жидкости в камерах глаза и увеличения внутриглазного давления. Дети постарше уже могут пожаловаться и объяснить, что их беспокоит. Болезнь ячмень на глазу всегда появляется внезапно.

Первым симптомом глаукомы у детей чаще всего бывает увеличение размеров глазных яблок.

Оно происходит медленно, поэтому поначалу не привлекает внимания. Постепенно присоединяются другие проявления этого заболевания.

Симптомы

развитие глаукомы

  • Объем глазных яблок увеличивается,
  • Головные боли,
  • Дискомфорт в области глаз,
  • Отеки,
  • Светобоязнь,
  • Ухудшение прозрачности роговицы,
  • Слезотечение,
  • Сужение полей зрения,
  • Нарушение адаптации в темноте,
  • Общее ухудшение зрения.

Лазер — лучший метод восстановления зрения при близорукости.

В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва, отслоение сетчатки, что без надлежащего лечения может привести к полной потере зрения.

Классификация

Врожденная глаукома классифицируется на виды в клинической практике в зависимости от ее причин.

Разновидности

  • Первичная, обусловленная генетическими нарушениями,
  • Вторичная, развивающаяся из-за нарушения развития органов зрения,
  • Сочетанная, для которой характерны как наследственные состояния, так и приобретенные проблемы.

глаукома делится на 3 степени

Первичная врожденная глаукома классифицируется на такие клинические степени:

  • ранняя — она проявляется в возрасте до трех лет,
  • инфантильная — развитие симптомов происходит в возрасте от 3 до 10 лет,
  • ювенильная – она проявляет себя чаще всего только в подростковый период.

Форма первичной врожденной глаукомы зависит от степени недоразвития глазных структур, отвечающих за отведение жидкости.

Диагностика

Очень важно своевременно проходить с ребенком профилактические осмотры у врачей-специалистов. Диагностировать врожденную глаукому может офтальмолог. Это делается на основании осмотра ребенка и последующих специальных офтальмологических и генетических исследований. Для лечения бельма на глазу требуется оперативное вмешательство.

Диагностические мероприятия

  • Тонометрия,
  • Гониоскопия,
  • Биомикроскопия,
  • Кератометрия,
  • УЗ-биометрия.

Офтальмолог определяет размеры роговицы, наличие ее помутнений и повреждений, степень истончения и цвет склеры. Исследуются также сетчатка, глазное дно.

Лечение

сравнение здорового глаза и глаза с глаукомой

Основное лечение врожденной глаукомы оперативное, однако применяется и консервативная терапия.

Она наиболее актуальна в качестве поддерживающей методики, а также в период ожидания операции. Капли для глаз при бактериальном конъюнктивите достаточно эффективны.

Медикаментозная терапия

Для лечения глаукомы применяются лекарства, которые помогают снизить внутриглазное давление и улучшают отток жидкости. Это местные гипотензивные средства, например, Пилокарпин, препараты общей дегидратационной терапии (Фонурит, Глицерол) и другие капли.

Оперативное лечение

Медикаментозное лечение не может остановить прогрессирование врожденной глаукомы, поэтому основное лечение – оперативное вмешательство. Оно осуществляется с помощью лазера или хирургическим методом. Что такое ангиопатия глаз можно узнать здесь.

Лазерные технологии помогают на начальных стадиях развития заболевания, когда внутриглазное давление повышено еще незначительно.

Луч лазера проникает в структуры глаза и корректирует их строение, что приводит к улучшению оттока жидкости. Данная методика позволяет осуществить вмешательство в амбулаторных условиях быстро и практически безболезненно.

К сожалению, лазерная операция эффективна далеко не всегда. В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, которое проводится с использованием микрохирургичеких инструментов и специального микроскопа. Операция может проводиться в любом возрасте. Практика показала, что чем раньше это произойдет, тем лучший результат может быть достигнут. Что такое амблиопия у взрослых можно узнать на нашем сайте.

Виды операций

  • Трабекулотомия – разрез склеры и рассечение трабекулы,
  • Гониотомия – рассечение трабекулы через роговицу,
  • Трабекулэктомия – удаление части трабекулы через разрез склеры.

Выбор методики операции зависит от стадии заболевания, от характера и степени поражения глаза. Цель любой операции – нормализовать внутриглазное давление за счет нормального отведения внутриглазной жидкости.

Народная медицина при врожденной глаукоме

вследствие внутреннего давления увеличивается глазное яблоко

Среди народных рецептов немало таких, которые помогают облегчить состояние при глаукоме. Наиболее эффективны компрессы на основе настоев и отваров лекарственных растений. Однако при лечении маленьких детей такой метод применить сложно.

Читайте также:  Что такое глаукома и помутнение роговицы глаза

Народные рецепты

Настой смеси листьев крапивы и соцветий ландыша готовится следующим образом. Требуется полстакана крапивы и чайная ложка соцветий ландыша. Смесь заливается водой комнатной температуры и настаивается девять часов, после чего в нее добавляется пол чайной ложки питьевой соды. Из этой смеси делают компресс на область глаз, держат его около 20 минут. Как проводится лечение конъюнктивита глаз в домашних условиях читайте тут.

Для примочек удобно использовать полотняные мешочки, заполненные семенами укропа. Мешочки держат в кипятке, чтобы они полностью пропитались. После остывания накладывают на глаза. Процедуру проводят перед сном примерно по 20 минут.

Врожденная глаукома – это заболевание, требующее внимания и контроля.

Если родители вовремя заметят признаки неблагополучия у своего ребенка, то диагноз будет поставлен на ранних стадиях. В этом случае шансов на успешное лечение гораздо больше. Современная медицина в состоянии исправить дефекты развития структур глаза и сохранить зрение. Как проводится лечение аденовирусного конъюнктивита у детей читайте здесь.

Видео: лечение и профилактика глаукомы

Как определить симптомы глаукомы, можно ли вылечить данное заболевание можно узнать из нашего видео.

Отзывы о лечении

Валентина: Моему ребенку сейчас 5 лет. Лечение начали в прошлом году сразу после постановки диагноза. Лазерная операция прошла легко и быстро, сейчас наблюдаемся у офтальмолога. Внутриглазное давление в норме.

Светлана:После лазерной операции наступило значительное улучшение. Но прошло два года, и ситуация ухудшилась, наш доктор сказал, что нужна повторная операция. Перед ней проходили курс лечения медикаментами. Сейчас глазное давление в норме. Регулярно делаем укропные примочки. Наша девочка, ей сейчас 13 лет, чувствует себя хорошо, надеемся, что прогрессировать болезнь не будет.

Вероника:Глаукома проявилась у моего сына уже в 4 месяца, но я не торопилась с лечением, боялась операции. Спасибо нашему педиатру, который настоял на лечении. Сейчас нам годик, малыш спокоен и с глазками все в порядке.

Источник

В условиях повышенного глазного давления страдают все структуры глаза, а наибольший урон наносится тканям зрительного нерва. Врожденная глаукома часто приводит к инвалидности. Её сложно диагностировать у младенца, когда еще нет характерных симптомов.

врожденная глаукома у детей

Как наследуется врожденная глаукома у детей

Врожденная глаукома – преимущественно наследственное повышение внутриглазного давления в условиях недоразвитости угла передней камеры или трабекулярной сети (системы фильтрации глаза). Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно, то есть мутация происходит лишь при наличии дефектного гена у каждого из родителей. В таких условиях шанс рождения здорового ребенка составляет 25%, шанс передать мутагенный ген – 50%, риск родить ребенка с глаукомой – 25%. Распределение болезни по половому признаку составляет 3:2 (мальчики/девочки).

Иногда болезнь самостоятельно развивается в процессе внутриутробного развития без влияния генетических дефектов. Врожденная глаукома является редкой патологией: один случай на 10 тысяч младенцев. Однако статистика не совсем точна, поскольку отдельные формы врожденного нарушения дают о себе знать гораздо позже.

Без правильной диагностики и лечения ребенок со стойким повышение глазного давления может полностью ослепнуть всего за 4-5 лет (от первых симптомов). Разделяют несколько клинических форм, учитывая симптомы и наличие иных генетических дефектов.

Причины врожденного повышения ВГД

Мутации генов

Больше 80 случаев врожденной глаукомы из 100 обусловлены мутацией гена CYP1B1. Механизмы генетических повреждений изучены мало, но медицине известно больше 50 мутаций конкретно этого гена. Их взаимосвязь с повышение ВГД достоверно установлена. Единственное, что пока не удалось, это связать определенные дефекты гена с отдельными формами болезни.

Ген расположен на хромосоме II и предназначен для кодирования белка цитохром P4501B1. Этот белок, предположительно, участвует в производстве и расщеплении молекул, формирующих трабекулярную сеть. Структурные дефекты белка P4501B1 мешают нормальному обмену молекул, что негативно сказывается на формировании и становлении органов зрения.

Есть основания предполагать участие и гена MYOC (хромосома I). Протеин миоциллин, который выработается в процессе экспрессии этого гена, присутствует в тканях глазного яблока. Он также принимает участие в развитии и функционировании трабекулярной сети. Известно, что повреждения гена MYOC могут стать причиной ювенильной (юношеской) формы глаукомы открытоугольного типа.

Некоторые специалисты предполагают, что одновременная мутация этих генов запускает развитие врожденной открытоугольной глаукомы. Другие ученые называют дефекты MYOC на фоне мутаций CYP1B1 совпадением, которое не оказывает значительного влияния на появление врожденной глаукомы.

признаки врожденной глаукомы

Внутриутробные нарушения

Мутация генов у плода может произойти спонтанно даже при нормальном наборе генов родителей. Тогда глаукома является вторичной, поскольку не связана с генетическими дефектами. Другая причина вторичных нарушений – повреждение зрительной системы в период вынашивания (инфекции матери, внутриутробные травмы, развитие ретинобластомы, врожденные болезни). Большую роль отыгрывают различные внешние факторы.

Вне зависимости от причин, болезнь развивается по единому принципу: при недоразвитом угле передней камеры водянистая влага не может нормально циркулировать, скапливается в полостях и повышает давление. Ввиду того, что у младенцев ткани склеры и роговицы еще эластичные, они растягиваются под напором жидкости, поэтому повышение давления первое время не критично. Однако это вызывает увеличение глазных яблок, по которому часто и начинают подозревать глаукому.

Жидкость начинает давить на роговичную оболочку и хрусталик, создавая микроскопические разрывы и способствуя развитию катаракты. Высокое давление пагубно влияет на функциональность сетчатки, диска зрительного нерва и самого нерва. При запущенной врожденной глаукоме нередко выявляют помутнение роговицы и отслойку сетчатки, что опасно неизлечимой слепотой.

Читайте также:  Сайт о болезни глаукома

Формы врожденной глаукомы

Врожденное повышение ВГД выражается в трех основных формах, зависящих от причины нарушения. Первичная форма – самая распространенная – имеет отдельную классификацию по времени проявления симптомов.

Формы врожденной глаукомы:

  1. Первичная, когда причиной выступает генетическое нарушение, унаследованное от родителей. Различают раннюю, инфантильную и ювенильную формы. Раннюю выявляют после рождения или в течение первых 3 лет. Инфантильная дает о себе знать в промежутке между 3 и 10 годами, она больше похожа на глаукому у взрослых. Хотя ювенильная форма имеет врожденные предпосылки, проявляется лишь в пубертатный период. Дифференциальная диагностика последних двух форм затруднена, поскольку они имеют схожую симптоматику.
  2. Вторичная, когда повышение ВГД вызвано не генетическими отклонениями, возникшими еще в период внутриутробного развития.
  3. Сочетанная, когда глаукома обусловлена другими наследственными нарушениями.

Именно степень недоразвитости дренажной сети определяет то, в какое время и в какой форме проявится врожденная глаукома. Чем больше нарушения выражены, тем раньше глазная жидкость начнет скапливаться и давить на структуры глаза. Незначительные аномалии камерного угла мало влияют на отток жидкости в первые годы жизни, симптоматика нарастает только из-за постоянства нарушений.

глаукома у ребенка

Признаки врожденной глаукомы

Крайне редко болезнь удается диагностировать непосредственно после рождения. Определить наличие болезни можно только по вторичным признакам: малыш капризничает и плохо спит, испытывая неприятные ощущения. Первый явный признак глаукомы – увеличение размеров глазных яблок – также легко пропустить, ведь внешне кажется, что у малыша просто большие глаза.

Выраженные признаки ранней врожденной глаукомы:

  • светочувствительность;
  • усиленная продукция слезы;
  • отечность;
  • покраснение;
  • помутнение роговичной оболочки.

Симптомы инфантильной и ювенильной глаукомы похожи, часто эти формы отличаются лишь по времени проявления. У детей постарше роговица уже не эластичная и глаза не увеличиваются. Начинается все со зрительного дискомфорта и головных болей. В поле зрения могут возникать мошки, а вокруг источников света – разноцветные ореолы. Отмечается общее ухудшение зрительных функций.

Врожденная глаукома часто сопровождается рефракционными нарушениями и дистрофией глазных мышц (миопия, косоглазие, астигматизм). В дальнейшем сужаются поля зрения и развивается туннельное зрение, нарушается адаптация к плохому освещению и сумеркам. Гиперемия, отечность и светочувствительность не характерны для поздних форм болезни.

Диагностика

С любыми зрительными нарушениями необходимо обращаться к офтальмологу. При врожденной глаукоме, к стандартному обследованию добавляют генетические исследования. Врач должен изучить наследственность семьи и историю беременности. Если у малыша имеется выраженный гидрофтальм, установить диагноз проще. Трудности возникают, когда болезнь проявляется позже и симптомы менее выражены.

Осмотр позволяет обнаружить увеличенный размер глазных яблок (при ранних нарушениях), отечность окружающих тканей и плохую зрачковую реакцию на свет. Поскольку за счет растяжения склеры давление нормализуется, показатели тонометрии необходимо сопоставлять с нормой размера глаза. Увеличение глазных яблок опасно истончением и разрывами сетчатки, повышается риск быстро прогрессирующей близорукости.

При исследовании структур на микроуровне выявляют атрофию радужки, углубление передней камеры, микроскопические разрывы и очаги помутнения на роговичной оболочке. Происходит истончение склеры, она становится голубоватой на вид. Глазное дно сначала не затрагивается, но впоследствии развивается стремительная экскавация ДЗН (центральное углубление). Когда давление снижается, углубление может уменьшаться.

диагностика врожденной глаукомы у ребенка

Методы стандартного офтальмологического обследования:

  • визометрия (проверка остроты зрения);
  • рефрактометрия (анализ рефракции);
  • биомикроскопия (обследование элементов глаза под бинокулярным микроскопом);
  • офтальмоскопия (осмотр структур на глазном дне);
  • офтальмотонометрия (измерение показателей ВГД);
  • кератометрия (подсчет градусов изгиба роговицы);
  • гониоскопия (визуализация передней камеры);
  • лимбометрия (оценка функциональности лимба);
  • В-сканирование (УЗИ при помутнении сред глаза);
  • ультразвуковая биометрия (анализ величины глазного яблока).

Дополнительные методы обследования:

  • периметрия (анализ поля зрения);
  • оптическая когерентная томография (изучение глазных структур послойно);
  • тонография (длительная проверка гидродинамики);
  • кератопахиметрия (измерение толщины роговичной оболочки);
  • иридокорнеальная гониография (визуализация передней камеры глаза ребенка);
  • исследование зрительного нерва с помощью лазера;
  • биомикрофотография глазного дна (визуализация нервной оболочки и зрительного нерва);
  • электроретинография (оценивание функций сетчатки при световом раздражении).

Анализ наследственного анамнеза нужен, чтобы выявить похожие симптомы у кровных родственников. Если женщина перенесла инфекцию или травму в процессе вынашивания, это следует учесть при постановке диагноза. Точно подтвердить первичную глаукому способен лишь специалист по генетике. Методика прямого секвенирования дает возможность обнаружить изменения гена CYP1B1.

Принципы лечения

Специалисты настаивают на экстренном и оперативном лечении повышенного ВГД врожденного характера. Без адекватной терапии все виды глаукомы заканчиваются инвалидностью, поскольку провоцируют отслойку сетчатки или атрофию зрительного нерва. Вспомогательная консервативная терапия обычно назначается на короткий срок перед операцией (гипотензивные и дегидратационные средства, отвлекающие методики). Иногда медикаменты назначают и после хирургической процедуры.

Выбрать лекарства для снижения глазного давления у ребенка довольно сложно, ведь большая часть медикаментов этой группы не подлежит испытанию на детях и не может быть рекомендована для их лечения. Однако при наличии серьезных показаний врач может назначить «взрослый» препарат с согласия родителей. Все время лечения врачи должны отслеживать состояние ребенка.

Начинают с использования только одного лекарства. Если средство первой линии оказывает малоэффективным, его заменяют без добавления нового. Нельзя использовать более двух препаратов (исключение составляют утвержденные сочетания). Комбинации для лечения глаукомы не должны содержать лекарства с идентичным действием.

тонометрия

Принципы гипотензивной терапии при глаукоме у ребенка:

  1. Преимущественные средства: ингибиторы фермента карбоангидразы (Фонурит, Ацетазоламид, Дорзоламид) и адреноблокаторы (Тимолол). При неэффективности их комбинируют с миотиками (Пилокарпин, Фосфакол) или альфа-адреномиметиками (Эпинефрин) и гормоноподобными простагландинами.
  2. Если монотерапия оказывается недостаточной, назначают комбинацию лекарств или комбинированное средство. Запущенные формы лучше сразу лечить препаратами с комбинированным составом.
  3. При критических показателях ВГД изначально рекомендованы комбинированные препараты. Когда эффект отсутствует, нужно добавить простагландин, альфа-2-адреностимулятор (Клонидин) или м-холиномиметик (Пилокарпин, Карбахол).
  4. Нельзя назначать более трех гипотензивных препаратов. Если два средства не помогают нормализовать ВГД, следует проводить экстренное хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Что такое лазерное лечение глаукомы

Выбор методики хирургического лечения зависит от формы болезни, выраженности симптоматики и особенностей развития зрительной системы. Основная задача врачей: снизить нагрузку на дренажную сеть и предотвратить осложнения. План хирургического вмешательство определяется для каждого ребенка индивидуально.

Хирургическое лечение

Срочные операции проводят при критическом уровне глазного давления, который не удалось снизить никаким другим способом. Оперативное лечение рекомендовано даже когда показатели ВГД изначально были невысоки, но медикаменты не принести результатов.

Хирургические методики устранения врожденной глаукомы:

  1. Восстановление оттока глазной влаги посредством устранения дефектов по естественному ходу дренажной сети или за счет формирования нового хода (фистулы).
  2. Сокращение выработки внутриглазной жидкости.

При врожденном повышении ВГД венозная пазуха склеры остается функциональной долгое время. Поскольку дефект оттока располагается внутри от пазухи, на ранней стадии лучше выбирать реконструктивные микрохирургические операции. Такое вмешательство позволяет сформировать канал для перетекания лишней жидкости к синусу.

Хирургическое лечение глаукомы

Восстановление оттока

Все методы формирования нормального оттока глазной жидкости деляют на две группы. В первую входят методы, позволяющие устранить дефекты на естественном дренажном пути, а во вторую – фистулизирующие операции, формирующие дополнительные каналы.

Устранение дефектов в дренажной сети глаза:

  1. Гониотомия – рассечение сращений в камерном углу, что позволяет улучить отток жидкости через венозную пазуху склеры. Операция показана только пациентам с прозрачной роговицей до 3 мм. Возможно дополнительное осуществление гониопунктуры, когда обеспечивают запасной канал под конъюнктиву.
  2. Трабекулотомия (ab interno) – осуществление надрезов на участке трабекулярной сети. Процедуру можно осуществить на ранней стадии даже при помутнении роговицы. Хирург делает разрез под конъюнктивой и склеральным лоскутом, вскрывая венозную пазуху склеры. В разрез помещают тончайший зонд и создают щель в стенке синуса.
  3. Лазерная трабекулопунктура.

На поздней стадии глаукомы врожденной природы, когда сильно пострадала роговичная оболочка, рекомендуется обращаться к фистулизирующим и похожим техникам. Они дают возможность создать запасные пути, которые будут «разгружать» основную дренажную сеть.

Фистулизирующие методики:

  1. Диатермогониопунктура, микродиаметрогониопунктура.
  2. Трабекулотомия (ab externo).
  3. Гониодиализ и трабекулотомия ab externo.
  4. Синустрабекулэктомия.

Если болезнь сильно развилась, прибегают к комбинированным техникам и создают запасные пути под слизистую и в перихориоидальную область. Это пространство между сосудами и склерой.

Комбинированные методики снижения ВГД:

  1. Трепаноциклогониотомия и диатермокоагуляция.
  2. Гониодиатермия с проникновением.
  3. Циклодиаметрия.
  4. Склерэктомия с циклодиализом или трабекулогониотомией.
  5. Трабекулэктомия и циклостомия.

Сокращение количества глазной жидкости

Когда глазное яблоко достигает критических размеров, риск осложнений после полостной операции повышается. Гораздо безопаснее вместо формирования нового оттока, уменьшить продукцию глазной влаги. В основе подобных операций лежит работа с цилиарными отростками или задними цилиарными артерия, которые их питают. Обычно применяют температурное воздействие. После хирургической процедуры ребенку назначают Ацетазоламид на несколько дней, чтобы усилить степень воздействия на работу цилиарного тела.

Методики оперирования цилиарных отростков:

  1. Циклофотокоагуляция.
  2. Циклокриодеструкция.
  3. Циклокриопексия.
  4. Циклодиатермия.
  5. Лазерная контактная или бесконтактная циклокоагуляция.

Диатермокоагуляция (прижигание) артерий рассматривается только в качестве альтернативы. Подобное воздействие значительно сокращает приток крови к цилиарному тему, влияя на его функциональность.

Терапия осложненной глаукомы

Глаукома врожденного типа может быть осложнением подвывиха хрусталика при синдроме Марфана. Восстановить нормальный отток глазной влаги поможет только удаление хрусталика посредством факоэмульсификации.

Иногда глаукома сочетается с ангиоматозом, то есть происходит чрезмерное разрастание сосудистой сетки. В этих случаях показана циклодиатермокоагуляция или ириденклейзис. Когда глаукома осложняется нейрофиброматозом, проводят иридэктомию. В случае факоматоза – широкую или базальную. Операция дает возможность удалить ангиоматозные и нейрофиброматозные разрастания в области камерного угла.

глаукома по наследству

Осложнения и прогноз

В послеоперационный период назначают местные противовоспалительные, антибактериальные и метаболические лекарства. При возникновении осложнений в первую очередь назначают сосудоукрепляющие и гемостатические средства.

После операции необходимо продолжать посещать офтальмолога, чтобы контролировать результаты лечения. Проверять показатели ВГД нужно трижды в год. С 15 лет, при отсутствии тревожных сигналов, тонометрию осуществляют ежегодно во время профилактического осмотра у офтальмолога.

Неблагоприятные факторы после операции:

  1. Разрастание фибробластов и чрезмерное рубцевание. У детей подобные явления наблюдаются чаще. По этой причине фистулизирующие методики менее эффективны в борьбе с врожденной глаукомой. Поспособствовать образованию рубцов может недостаточность вмешательства и образование гониосинехий после кровоизлияний. Уменьшить пролиферацию удается при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и протеолитических ферментов.
  2. Синдром уменьшения передней камеры. Состояние развивается при сильном оттоке влаги через новый канал, плохой регенерации и наружной фильтрации. Синдром выражается в уменьшении пространства между роговицей и радужкой, повышении ВГД и снижении общего артериального давления.
  3. Цилиохориоидальная отслойка. Основные причины отслойки: декомпрессия, сдвиг цилиарного тела, гипотония, изменение движения крови по капиллярам. Цилиохориоидальная отслойка является характерным осложнением при синдроме Стерджа-Вебера.
  4. Гифема (кровоизлияние в передней камере), гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело). Подобные осложнения лечат путем применения сосудоукрепляющих, гемостатических, антиоксидантных и противовоспалительных средств. Возможно назначение мидриатиков.

Успешность лечения врожденной глаукомы зависит от того, как быстро обнаружено повышение ВГД и насколько сильно оно проявляется. После хирургической операции прогноз обычно благоприятен. Если процедуру осуществили вовремя, зрение восстанавливается у 75% пациентов. Запоздалое лечение затрудняется, чаще появляются тяжелые осложнения, а число успешных операций снижается до 25%.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник