Зрение при плоской роговице

Плоская роговица – это патология, характеризующаяся отсутствием кривизны роговой оболочки.

Аномалия чаще всего поражает оба глаза, нередко сопровождается другими офтальмологическими заболеваниями. Наблюдается снижение рефракции и остроты зрения.

картинка роговицы

Строение

Роговица – это прозрачная верхняя оболочка глаза, которая не содержит сосудов. Роговая оболочка является продолжением белковой мембраны и в норме выглядит как выпуклая линза. Диаметр роговицы 10 мм (+/- 0.55 мм.), её ширина больше примерно на 0.5 мм., чем высота.

Роговой оболочке свойственна высокая болевая, тактильная и низкая температурная чувствительность. Строение роговицы:

Наружная часть – плоский эпителий, который продолжает конъюнктиву. Наружная часть быстро восстанавливается после повреждения.
Боуменова оболочка – прозрачный бесструктурный пласт роговой оболочки, который рыхло связан с эпителием. Передняя пластинка отторгается при любых аномалиях, быстро мутнеет и не восстанавливается.
Строма – основное вещество роговой оболочки, состоящее из 200 пластинок, которые содержат коллагеновые волокна, соединённые мукопротеидом (соединение белка и мукополисахарида).
Десцеметовая оболочка – внутренний слой роговицы, который формирует все клетки.
Эндотелий – это внутренняя часть роговой оболочки, который отвечает за метаболизм и защищает основное вещество от влаги.

Функции

Чтобы понять, насколько важна эта оболочка, необходимо знать о её предназначении. Роговица защищает глаз от воздействия негативных внешних факторов. Это прочная оболочка, наружный слой которой быстро восстанавливается. Она содержит большое количество нервных волокон, которые обеспечивают высокую чувствительность.

Как устроена роговая оболочка глаза

Кроме того, эта оболочка обладает светопреломляющей и светопроводящей функциями. Это возможно за счёт выпукло-вогнутой формы и абсолютной прозрачности роговицы.

Дистрофия оболочки

Аномалия носит наследственный характер, имеет 2 формы:

Изолированная – другие патологии отсутствуют.
Комбинированная – сочетается с микрокорнеа, аниридией, склерокорнеа и т. д.

Изолированная патология встречается в единичных случаях, характеризуется широким диапазоном уплощения роговицы и ослабленной рефракцией. При этом диаметр роговой оболочки меньше, чем у здоровой, а чёткая граница корнеосклеральной части имеет неправильную форму. Во втором случае наблюдается помутнение роговицы. Острота зрения снижается в обоих случаях.

Клиническая картина и лечение патологии

Кривизна роговицы уменьшается, её радиус составляет 7.8 мм. Из-за дальнозоркости и мелкой передней камеры человек предрасположен к закрытоугольной глаукоме. Часто патология сопровождается инфантильной глаукомой, врождённой катарактой, эктопией хрусталика, колобомой, дисплазией сетчатки и т. д.

Основные признаки:

Дальнозоркость.
Уменьшение кривизны роговой оболочки.
Уплощённая передняя камера.
Глаукома.

Также отличительным симптомом является значительное снижение остроты зрения (или полная слепота).

Лечение направлено на коррекцию рефракции и аметропии. Контактные линзы практически не используют, так как существуют проблемы с их установкой из-за изменения кривизны роговой оболочки. В большинстве случаев прогноз благополучный.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Что делают, когда роговая оболочка находится в крайней стадии заболевания? Настоятельно советуем ознакомиться с материалом о замене роговицы.

Источник

19.12.2019, 17:50

Новичок

Регистрация: 19.12.2019

Адрес: Татарстан

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

коррекция при плоской роговице

Хотел сделать коррекцию методом Фемто-Ласик. Доктор, который проводил исследования сказал, что из-за того, что у меня плоская роговица рекомендовал оставить -0,5 если убрать полностью, то после операции может плюсануть. Врач говорит, что это может и не случится, может и пройдет если случится. Вот очень много если. И почитав форумы возник вопрос методом Фемто-Ласик при плоской роговице можно проводить коррекцию?

19.12.2019, 18:15
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077	Можно

19.12.2019, 18:17
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Можно делать или можно делать без оставления -0,5

19.12.2019, 19:31
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077	Лучше уже вообще ничего не делать, чем оставлять -0,5

20.12.2019, 08:54
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Я сам того же мнения, но если из минуса уйти в плюс тоже нечего хорошего. Поэтому ищу подобные ситуации возможно ли при плоской роговице делая полную коррекцию уйти в плюс или это просто врач перестраховывается.

20.12.2019, 09:28
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077	nkyrist, я вообще не очень понимаю, о чем они говорят. Может это из-за того, что сделал уже не одну такую коррекцию и знаю, как расписать программу, чтобы «далеко не улететь» на своем лазере. А на больших диоптриях попасть точно в рефракцию еще та задача, даже при стандартной роговице. Напомню, что зачастую рефракция хорошо видящего в даль человека от эмметропии до +0,75, а иногда и выше, но тогда уж пресбиопия раньше начнется. Только вот она все равно начнется, как бы вы того не хотели. И при -5 в том числе.

20.12.2019, 18:54

Новичок

Регистрация: 19.12.2019

Адрес: Татарстан

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Ответ самый адекватный, но теперь возник другой вопрос мне 36 лет и есть ли смысл делать коррекцию если в ближайшие 4-5 лет снова придется одеть очки но уже с плюсомСообщение добавлено в 17:54

Простите за некорректный комментарий, я имел ввиду, что вы дали самый адекватный ответ, точнее самый понятный ответ, который я получал от специалистов.

20.12.2019, 20:21

Старожил

Регистрация: 19.06.2014

Адрес: СПб

Сообщений: 1,153

Сказал(а) спасибо: 455

Поблагодарили 803 раз(а)

Репутация: 126224

Решать только Вам.
Но объективно, если -5 это Ваша рефракция, Вы и вдаль носите очки, и для чтения-монитора не мешают.
«Преимущество» миопии — очень вблизи Вы видите лучше эмметропа.
Если вывести зрение в единицу, то вдаль без очков, вблизи понадобятся на небольшой плюс.

21.12.2019, 12:18
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077	nkyrist, если вам сейчас 36, то ну очень-очень маловероятно, что очки для чтения понадобятся через 5 лет. Через 10 — это да. Но до этого еще надо дожить, а видеть хорошо хочется уже сейчас. И еще одно: я вот никак не могу понять этого «ореола ужоса» вокруг очков для чтения в пресбиопическом возрасте. Почему никто так громко не сокрушается про остальные изменения в организме, которые развиваются с течением времени? Что хорошего в том, что человек плохо видит вдаль, но хорошо вблизи? С каких пор эталоном стало хорошее ближнее зрение миопа? Почему бы эмметропам и гиперметропам не закрывать дорогу в IT или в любую другую сферу, где много работы с близью? Честно, бред какой-то…

Источник

24.03.2014, 12:07

Новичок

Регистрация: 24.03.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 2

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Плоская роговица

Добрый день уважаемые специалисты!
Очень нужен совет.
Собрался делать лазерную коррекцию зрения, выбрал клинику Доктор Визус. Полазив и почитав форум, решил сделать SUPER-LASIK. Прошел осмотр предоперационный — врач сказал, что роговица толстая, все хорошо, но нужно делать фемто-лэсик, цена которого в 2 с лишним раза выше, чем у супер-лэсика, обосновав это тем, что роговица у меня плоская, и если при супер-лэсике фиксация слетит, могут возникнуть проблемы с роговицей. В общем, сказала что это чисто технический момент, и нужно исключить все риски. Нисколько не сомневаясь в компетентности и порядочности данной клиники (наоборот, у меня осталось очень хорошее впечатление о клинике, когда проходил осмотр: персонал очень вежливый, аккуратный, все делается очень оперативно, оборудование современное), хочу спросить у специалистов: действительно ли при плоской роговице безальтернативно нужно делать исключительно фемто-лэсик?На здоровье экономить не собираюсь, но, когда цена вопроса 40 тысяч или 85…хочется быть уверенным, что это не коммерция в чистом виде.
Зрение -2,5 правый, — 2,75 левый, на левом небольшой астигматизм (так сказал врач).

Последний раз редактировалось fre4k; 24.03.2014 в 12:30.

Причина: дополнил картину)

24.03.2014, 12:45
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077	Вы предлагаете сделать вывод о вашей роговице из ваших слов? Нужны выписки. Касаемо фемто или не фемто: если начать исключать все риски, то лучше вообще ничего не делать.

24.03.2014, 12:58
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,245 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,244 раз(а) Репутация: 41068855	fre4k, каждый врач имеет свой опыт и доступное оборудование. И сам оценивает риски и сложности исходя из вышеописанного. Фемто — абсолютно безопасная по самому процессу операция.

24.03.2014, 13:08

Новичок

Регистрация: 24.03.2014

Адрес: Москва

Сообщений: 2

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Udodov

Вы предлагаете сделать вывод о вашей роговице из ваших слов? Нужны выписки. Касаемо фемто или не фемто: если начать исключать все риски, то лучше вообще ничего не делать.

я просто первый раз слышу про такое, как плоская роговица. почитал на википедии — пишут что это исключительно редкая врожденная деформация…Такой у меня точно нет, с рождения неоднократно проверялся у офтальмологов. Выписка в клинике, нету времени ее забрать, к сожалению. Вы мне просто скажите, по своей практике: бывало у Вас такое (часто ли бывало) что Вы назначали своим клиентам фемто из-за такого нюанса, как плоская роговица (или недостаточно изогнутая)Сообщение добавлено в 12:08

Цитата:

Сообщение от Crazydoc

fre4k, каждый врач имеет свой опыт и доступное оборудование. И сам оценивает риски и сложности исходя из вышеописанного. Фемто — абсолютно безопасная по самому процессу операция.

Я надеюсь, что это так. Вера в порядочность и честность врачей во мне еще не умерла

24.03.2014, 13:08
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,245 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,244 раз(а) Репутация: 41068855	fre4k, плоская роговица (кривизна менее 42,0Д) особенно в сочетании с большим диаметром (более 12,5мм) резко увеличивает риск интраоперационных осложнений, связанных с формированием лоскута. У меня для таких роговиц есть специальные кольца к микрокератому, поэтому я лично фемтолазер специально для таких случаев не использую. Но если таких колец нет, то лучше уменьшить риски прибегая к фемтодиссекции, а не срезанию лоскута.

Источник