Зрение при плоской роговице
Плоская роговица – это патология, характеризующаяся отсутствием кривизны роговой оболочки.
Аномалия чаще всего поражает оба глаза, нередко сопровождается другими офтальмологическими заболеваниями. Наблюдается снижение рефракции и остроты зрения.
Строение
Роговица – это прозрачная верхняя оболочка глаза, которая не содержит сосудов. Роговая оболочка является продолжением белковой мембраны и в норме выглядит как выпуклая линза. Диаметр роговицы 10 мм (+/- 0.55 мм.), её ширина больше примерно на 0.5 мм., чем высота.
Роговой оболочке свойственна высокая болевая, тактильная и низкая температурная чувствительность. Строение роговицы:
- Наружная часть – плоский эпителий, который продолжает конъюнктиву. Наружная часть быстро восстанавливается после повреждения.
- Боуменова оболочка – прозрачный бесструктурный пласт роговой оболочки, который рыхло связан с эпителием. Передняя пластинка отторгается при любых аномалиях, быстро мутнеет и не восстанавливается.
- Строма – основное вещество роговой оболочки, состоящее из 200 пластинок, которые содержат коллагеновые волокна, соединённые мукопротеидом (соединение белка и мукополисахарида).
- Десцеметовая оболочка – внутренний слой роговицы, который формирует все клетки.
- Эндотелий – это внутренняя часть роговой оболочки, который отвечает за метаболизм и защищает основное вещество от влаги.
Функции
Чтобы понять, насколько важна эта оболочка, необходимо знать о её предназначении. Роговица защищает глаз от воздействия негативных внешних факторов. Это прочная оболочка, наружный слой которой быстро восстанавливается. Она содержит большое количество нервных волокон, которые обеспечивают высокую чувствительность.
Кроме того, эта оболочка обладает светопреломляющей и светопроводящей функциями. Это возможно за счёт выпукло-вогнутой формы и абсолютной прозрачности роговицы.
Дистрофия оболочки
Аномалия носит наследственный характер, имеет 2 формы:
- Изолированная – другие патологии отсутствуют.
- Комбинированная – сочетается с микрокорнеа, аниридией, склерокорнеа и т. д.
Изолированная патология встречается в единичных случаях, характеризуется широким диапазоном уплощения роговицы и ослабленной рефракцией. При этом диаметр роговой оболочки меньше, чем у здоровой, а чёткая граница корнеосклеральной части имеет неправильную форму. Во втором случае наблюдается помутнение роговицы. Острота зрения снижается в обоих случаях.
Кривизна роговицы уменьшается, её радиус составляет 7.8 мм. Из-за дальнозоркости и мелкой передней камеры человек предрасположен к закрытоугольной глаукоме. Часто патология сопровождается инфантильной глаукомой, врождённой катарактой, эктопией хрусталика, колобомой, дисплазией сетчатки и т. д.
Основные признаки:
- Дальнозоркость.
- Уменьшение кривизны роговой оболочки.
- Уплощённая передняя камера.
- Глаукома.
Также отличительным симптомом является значительное снижение остроты зрения (или полная слепота).
Лечение направлено на коррекцию рефракции и аметропии. Контактные линзы практически не используют, так как существуют проблемы с их установкой из-за изменения кривизны роговой оболочки. В большинстве случаев прогноз благополучный.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Что делают, когда роговая оболочка находится в крайней стадии заболевания? Настоятельно советуем ознакомиться с материалом о замене роговицы.
Источник
19.12.2019, 17:50 | |
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | коррекция при плоской роговице Хотел сделать коррекцию методом Фемто-Ласик. Доктор, который проводил исследования сказал, что из-за того, что у меня плоская роговица рекомендовал оставить -0,5 если убрать полностью, то после операции может плюсануть. Врач говорит, что это может и не случится, может и пройдет если случится. Вот очень много если. И почитав форумы возник вопрос методом Фемто-Ласик при плоской роговице можно проводить коррекцию? |
|
19.12.2019, 18:15 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077 | Можно |
|
19.12.2019, 18:17 | |
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Можно делать или можно делать без оставления -0,5 |
|
19.12.2019, 19:31 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077 | Лучше уже вообще ничего не делать, чем оставлять -0,5 |
|
20.12.2019, 08:54 | |
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Я сам того же мнения, но если из минуса уйти в плюс тоже нечего хорошего. Поэтому ищу подобные ситуации возможно ли при плоской роговице делая полную коррекцию уйти в плюс или это просто врач перестраховывается. |
|
20.12.2019, 09:28 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077 | nkyrist, я вообще не очень понимаю, о чем они говорят. Может это из-за того, что сделал уже не одну такую коррекцию и знаю, как расписать программу, чтобы «далеко не улететь» на своем лазере. А на больших диоптриях попасть точно в рефракцию еще та задача, даже при стандартной роговице. |
|
20.12.2019, 18:54 | |
Новичок Регистрация: 19.12.2019 Адрес: Татарстан Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Ответ самый адекватный, но теперь возник другой вопрос мне 36 лет и есть ли смысл делать коррекцию если в ближайшие 4-5 лет снова придется одеть очки но уже с плюсомСообщение добавлено в 17:54 Простите за некорректный комментарий, я имел ввиду, что вы дали самый адекватный ответ, точнее самый понятный ответ, который я получал от специалистов. |
|
20.12.2019, 20:21 | |
Старожил
Регистрация: 19.06.2014 Адрес: СПб Сообщений: 1,153 Сказал(а) спасибо: 455 Поблагодарили 803 раз(а) Репутация: 126224 | Решать только Вам. |
|
21.12.2019, 12:18 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077 | nkyrist, если вам сейчас 36, то ну очень-очень маловероятно, что очки для чтения понадобятся через 5 лет. Через 10 — это да. Но до этого еще надо дожить, а видеть хорошо хочется уже сейчас. |
|
Источник
24.03.2014, 12:07 | |
Новичок Регистрация: 24.03.2014 Адрес: Москва Сообщений: 2 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Плоская роговица Добрый день уважаемые специалисты! Последний раз редактировалось fre4k; 24.03.2014 в 12:30. Причина: дополнил картину)
|
|
24.03.2014, 12:45 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 13.12.2010 Адрес: Беларусь, Минск Сообщений: 9,509 Сказал(а) спасибо: 1,891 Поблагодарили 4,513 раз(а) Репутация: 82718077 | Вы предлагаете сделать вывод о вашей роговице из ваших слов? Нужны выписки. Касаемо фемто или не фемто: если начать исключать все риски, то лучше вообще ничего не делать. |
|
24.03.2014, 12:58 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,245 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,244 раз(а) Репутация: 41068855 | fre4k, каждый врач имеет свой опыт и доступное оборудование. И сам оценивает риски и сложности исходя из вышеописанного. Фемто — абсолютно безопасная по самому процессу операция. |
|
24.03.2014, 13:08 | |
Новичок Регистрация: 24.03.2014 Адрес: Москва Сообщений: 2 Сказал(а) спасибо: 1 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Udodov Вы предлагаете сделать вывод о вашей роговице из ваших слов? Нужны выписки. Касаемо фемто или не фемто: если начать исключать все риски, то лучше вообще ничего не делать. я просто первый раз слышу про такое, как плоская роговица. почитал на википедии — пишут что это исключительно редкая врожденная деформация…Такой у меня точно нет, с рождения неоднократно проверялся у офтальмологов. Выписка в клинике, нету времени ее забрать, к сожалению. Вы мне просто скажите, по своей практике: бывало у Вас такое (часто ли бывало) что Вы назначали своим клиентам фемто из-за такого нюанса, как плоская роговица (или недостаточно изогнутая)Сообщение добавлено в 12:08 Цитата: Сообщение от Crazydoc fre4k, каждый врач имеет свой опыт и доступное оборудование. И сам оценивает риски и сложности исходя из вышеописанного. Фемто — абсолютно безопасная по самому процессу операция. Я надеюсь, что это так. Вера в порядочность и честность врачей во мне еще не умерла |
|
24.03.2014, 13:08 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,245 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,244 раз(а) Репутация: 41068855 | fre4k, плоская роговица (кривизна менее 42,0Д) особенно в сочетании с большим диаметром (более 12,5мм) резко увеличивает риск интраоперационных осложнений, связанных с формированием лоскута. У меня для таких роговиц есть специальные кольца к микрокератому, поэтому я лично фемтолазер специально для таких случаев не использую. Но если таких колец нет, то лучше уменьшить риски прибегая к фемтодиссекции, а не срезанию лоскута. |
|
Источник
