Зрение плюс 2 близорукость
Что такое миопия (близорукость)
Норма природной оптики – когда световые лучи, проходя сквозь зрачок, фокусируются (сходятся) ровно в точке на поверхности сетчатки. Точка эта, конечно, условна, а работа глаза намного сложнее. Ежесекундно палочки и колбочки обрабатывают информацию о тысячах разноцветных точек, создавая видимое изображение.
Когда точка фокусировки оказывается вне сетчатки (перед ней или за), зрение может потерять четкость (предметы расплываются), человек видит мир как множество цветных пятен разной резкости.
Миопией (частным случаем аметропии) врачи офтальмологи называют близорукость – минус зрения. А плюс носит имя дальнозоркость. Одновременно на одном глазу они развиваться не могут и взаимно исключают друг друга. Но в обоих случаях пациенту нужны очки, чтобы привести зрение к норме.
Близорукому пациенту обычно нужна коррекция зрения. Лазерные технологии позволяют очень быстро изменить форму хрусталика, но коррекция патологий оперативным способом может оказаться дорогой услугой.
Офтальмологи на начальных стадиях близорукости, в частности, у детей, сначала пытаются вернуть фокус на нужное место при помощи очков с правильно подобранными стеклами или современных контактных линз. Без лечения патология развивается, постепенно ухудшая качество жизни пациента. В редких случаях запаса прочности зрительной системы (а именно усиленно работают мышцы глаз) хватает, чтобы на долгий период стабилизировать зрение пациента.
Не откладывайте лечение.
При выраженной степени болезни глаз лечение нужно начинать как можно раньше. Иначе возникает замкнутый круг: глаз тратит силы на попытки правильно сфокусировать изображение и становится ещё слабее.
Симптомы близорукости
Близорукого человека очень легко определить в толпе: чтобы рассмотреть объекты в деталях, ему приходится прищуриваться. Это помогает скорректировать фокус. Но близорукость имеет, как и многие болезни глаз, симптомы, диагностика лечение и коррекция которых подчиняется объективной и строгой медицинской науке. Для данного заболевания характерны специфические особенности зрительных процессов:
- Измерение остроты зрения в диоптриях колеблется от –6 при высокой степени до –3 при слабой, промежуточные диоптрии – средняя степень;
- Встречаются цифры вплоть до –30 D;
- Анатомические особенности строения зрительного аппарата – прямое указание на уже прогрессирующую или пока не замеченную болезнь;
- Иногда причиной может быть нарушение обменных процессов в организме или изменение формы роговицы, а не патология внутренних элементов;
- Ложная (при диабете, поражениях нервной системы) и сумеречная близорукость являются особыми случаями в лечебной практике.
Причины появления близорукости не всегда очевидны для врача. Порой приходится вылечить сначала провоцирующее заболевание, а не саму близорукость.
Считается, что в истинной форме болезнь имеет генетические корни. Наследуется особенная, слегка вытянутая спереди назад форма глазного яблока, что и заставляет свет фокусироваться в пространстве, не достигнув сетчатки глаза. Лечение зрения при генетически обусловленной патологии обязательно.
Близорукость: минус или плюс
Близорукость позволяет больному видеть хорошо близко расположенные предметы, а с удаленными возникают сложности. Недостаток фокуса (отрицательное его значение) и стал причиной появления термина «минус».
Первые проявления близорукости приходятся на уязвимый подростковый период, когда ослабляются почти все системы, а сильные нагрузки за партой не позволяют расслабиться. Постоянное взаимодействие с электронными устройствами также играет не в пользу пациентов любого возраста. Длительная сосредоточенность на близком изображении и пренебрежение профилактикой провоцируют появление миопии.
В чем причина?
Даже без обращения к статистике ясно, что одна причина – халатное отношение к своему здоровью – главная болезни глаз, а симптомы и диагностика не слишком беспокоят людей, увлеченных работой и учением.
Картинка, которую видит больной, напоминает фотографию в макросъемке, когда предмет на первом плане виден очень четко, а при взгляде вдаль сложно разобрать хоть какие-то детали.
Отличия близорукости от дальнозоркости
При развитии дальнозоркости на уровне физиологии и анатомии всё происходит с точностью до наоборот: форма глаза – сплющенная спереди назад, а точка фокуса при этом располагается за сетчаткой. Из-за этого
Кстати! Известны случаи, когда у пациента отмечаются обе патологии – на разных глазах. Ситуация описывается как «с одной стороны минус, а с другой плюс». Может возникнуть сложность при изготовлении и подборе очков и линз для такого уникума.
Лечение и коррекция зрения и при плюсе, и при минусе производятся одинаковыми средствами: во-первых, контактные линзы, очки и лекарственные средства; во-вторых, операции лазером и хирургические манипуляции.
Прогноз в лечении обычно благоприятный. Часто у близоруких людей остается устойчивая привычка щуриться, даже после избавления от недуга. Зато пациенты офтальмологов отлично знают, близорукость – это минус или плюс.
Нужны ли очки
В медицине симптомы и лечение всегда взаимосвязаны. Наиболее эффективную программу терапии должен подбирать врач. На первом этапе доктор намерен распознать, являются ли нарушения зрения самостоятельным заболеванием или спровоцированы некими внутренними процессами.
При истинной близорукости подбор специальных линз однозначно необходим. Носить очки придется достаточно долго или пожизненно. И здесь возникает новый вопрос: какие нужны очки при близорукости плюс или минус? Здесь всё так же как в математике: минус уравновешивается плюсом. Форма очечного стекла должна быть такой, чтобы привести фокус в оптимальное положение.
Заболевания глаз: операции
В арсенале врачей несколько популярных операций: лазерная коррекция, рефракционная замена светопреломляющего элемента глаза, фоторефрактивная кератэктомия, склеропластика и ряд других.
Уход за глазами и питание
Чтобы ношение очков не привело к ещё большему ослаблению функций оптической системы, необходимо сочетать его с другими методами (как ортодоксальными, так и психологическими):
- Лечебная гимнастика для глаз;
- Соблюдения режима освещенности;
- Дозирование нагрузок;
- Соблюдение «глазной» диеты;
- Общее укрепление организма.
Питание при близорукости
Меню должно быть хорошо сбалансировано. Кушать лучше дробно. В рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты, овощи, яйца, рыба, крупы, растительные масла холодного отжима. От фастфуда, острого, сладкого, соленого и жирного придётся отказаться навсегда.
Естественное восстановление зрения по методу Жданова пока не признается современным и в достаточной мере надежным подходом (способ заключается в отказе от оптики и уповании на собственные силы организма). Но многие врачи признают эффективность комплекса упражнений, предложенного профессором, как отдельного средства.
Слабые глазные мышцы можно и нужно укрепить. Дополнить программу можно применением одобренных врачом глазных капель. Они помогут снять напряжение и восстановить кровообращение.
Минусовое зрение почти всегда поддается лечению тем или иным способом. Нельзя допустить, чтобы близорукость начала прогрессировать. Если для вас плохо различимы предметы вдали, но хорошо близко находящиеся, то это вдвойне минус: минус в диоптриях и минус в качестве жизни. Пройдите курс терапии, используя современные средства. Четкость, красота и здоровье обязательно вернутся в вашу жизнь.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
