Зрачок это отверстие в сетчатке

Впрочем, и нам есть чем гордиться! И пусть мы совсем не видим ультрафиолетовых лучей, плохо ориентируемся в темноте, но, согласитесь, мир для нас и без этого прекрасен!

И вообще, для людей нормально видеть всё в трёх измерениях, поэтому нам трудно представить, что кто-то может видеть мир по-другому. Но, поверьте, именно так, по-другому, не объемно, видит мир большинство животных.

Кстати, очень просто определить, видит то или иное животное в трёх измерениях или нет: достаточно всего-то взглянуть, как располагаются его глаза. Если они находятся параллельно, по обе стороны головы, как у лошади, голубя или ящерицы — значит животное не видит в трёх измерениях. И наоборот, если глаза расположены на передней стороне головы, как у людей, обезьян и кошек, можно быть уверенным – этот организм видит объемно.
Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным, т.е. получать трехмерное изображение.

Правый глаз передает «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, так же поступает и  левый глаз. В итоге, эти две части изображения — правую и левую, наш мозг соединяет воедино. Но, так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, то при нарушении их совместного движения, у человека начнет двоиться в глазах или он будет одновременно видеть две совсем разные картинки, собственно, это и происходит при опьянении.

В общем-то, принцип работы нашего глаза скопирован в цифровых видеокамерах.

Как и у видеокамеры, у глаза есть объектив. Он состоит из двух линз: первая —  роговица — прозрачная выпуклая пластинка, вставленная в плотную оболочку глаза (склеру) наподобие часового стекла. А для того, чтобы предотвратить царапанье роговицы мелкими частицами типа песка, пыли и дыма, роговица закрыта конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза), для пущей надежности постоянно смачивается слезами, и дополнительно защищена ресницами и веками.

Вторая линза – хрусталик, двояковыпуклая. В отличие от видеокамеры, хрусталик сделан из эластичного материала, и его поверхности, с помощью круговой ресничной мышцы,  могут менять свою кривизну, т.е. становиться более плоскими или наоборот выпуклыми.
Это позволяет нам держать изображение в фокусе, т.е. наводить резкость при изменении расстояния до предмета. Точно такая же фишка и  у видеокамер, только осуществляется она не изменением кривизны линз, а их перемещением вперед или назад.

Следующий общий элемент у глаза и видеокамеры — диафрагма. В нашем  глазу она называется  зрачок, который есть ничто иное, как простое отверстие в радужной оболочке. Радужная оболочка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются, а значит, меняется и количество света проходящего через зрачок и хрусталик. Именно поэтому в темноте зрачки расширены, а на свету сужены.

Кроме того, радужная оболочка отвечает еще за цвет глаз, потому что в ней находятся пигментные клетки. Если этого пигмента мало — глаза светлые, а если много – то почти черные.

Кстати, у всех новорожденный детей глаза всегда голубые и толькопотом, по мере накопления пигмента, они принимают цвет, заложенный природой и родителями.

В отличие от видеокамеры, наш глаз заполнен не воздухом, а жидкостью: пространство между роговицей и хрусталиком (передняя камера глаза) заполнено особой камерной влагой, а пространство позади хрусталика – студнеобразной, но идеально прозрачной массой — стекловидным телом.

Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза или видеокамеры, проецируются в конечном итоге на особый экран.  У камеры — это куча крошечных фотоэлементов, преобразующих световой сигнал в электрический, а у глаза — специальная оболочка — сетчатка.

Еще не все! Продолжаем ! >>

Пишу продолжение к посту.

Итак, если кратко, у меня миопия высокой степени (правый -8.25, левый -9), была лазерная коррекция зрения в 2016-ом (правый 100%, левый 90%).

Коррекцию лазером делала в Томоко (приезжали новосибирские врачи), с тех пор ходила к ним. В 24 недели на левый глаз почувствовала ухудшение зрения, пришла в Томоко, сказали, все норм, что даже рожать самой можно, а в 30 недель не приходить.

В ЖК все равно сказали идти в 30 нед к окулисту. В итоге сходила в Томоко. Сначала одна врач смотрела сетчатку на широкий зрачок, у нее появились сомнения насчет правого глаза, она позвала другую врач. Та сказала, что на правом как раз ничего нет, а на левом дырка в сетчатке на 17:00 и с 17:30 до 19:30 дистрофия. Показано: лазерная коагуляция, запаивать весь низ. Потом снова подошла первая врач, молча еще раз посмотрела, и, видимо, согласилась с тем врачом. То есть, сказали делать лазер только на левый глаз, потом смотреть через 2 недели и решать — ЕР или КС.

Вся эта котовасия — то один врач смотрела, то другой, посеяла зерно сомнения во мне. + учитывая, что в Томоко вечно все на бегу на скоку, такое ощущение, что всем на тебя по сути пофиг. + Устала терпеть их вечные проблемы — мою карточку все время теряют. Просто каждый божий раз…. И говорят — а вы у нас вообще были))) Ничего, что я даже оперировалась, а потом весь год ходила на осмотры.. Короче, каменный век.

Решила пойти в другую клинику перепровериться после Томоко. Пришла в клинику профессора Запускалова, записалась к дочери профессора — доктору мед наук.

Я специально не стала показывать результаты из Томоко — дабы проверить. Я думала, если скажут все ровно тоже самое, значит, в Томоко все грамотно посмотрели, буду делать там коагуляцию.

В итоге у Запускалова ничего не подтвердилось: сетчатка целая и абсолютных показаний к КС нет!

Я провела в клинике 2 часа, так тщательно меня никогда и нигде еще не смотрели — даже перед Ласиком в Томоко! Сам подход ко мне как к пациенту, то, как тщательно и не торопясь смотрели, убедили меня в том, чтоб ошибки с их стороны быть не может. Да и оборудование у них реально круче.

Капали, кстати, для расширения зрачка что-то другое, не тропикамид, как в Томоко — так как зрачок после Запускалова сузился почти за 3 часа полностью, а я думала, буду весь оставшийся день мучиться.

В общем, доктор дополнительно посмотрела сетчаку по перифирии — то есть то, что обычно не смотрят нигде — взяла какую-то петельку, при помощи которой удалось заглянуть чуть дальше за глаз. Это не особо приятно. Но терпимо. На большом мониторе выводилось увеличенное изображение моего глаза. То есть, если бы на сетчатке были бы очевидные дырки, как сказали в Томоко, их тут не увидеть было бы просто нереально.

В итоге, мне сказали, что сетчатка довольно хорошая, можно рожать самой. НО. По переферии обоих глаз — увеит с многочисленными кистами, отек, воспаление. Это заболевание как правило развивается годами и возникает часто у близоруких. С этим можно жить, и сколько я с этим хожу неизвестно, но в родах, при потугах, есть риск, что кисты полопаются, а на их месте как раз появятся дырки в сетчатке, что потребует немедленного лазера, чтобы не пошла отслойка.

В общем, в заключении написали, что физиологические роды — велком, но рекомендовано лечение лазером — 1 сеанс, 2 глаза, чтобы прижечь эти кисты и закрепить сетчатку по перифирии. Стоить это будет 15тыс. Недешево, конечно. В Томоко коагуляция на 1 глаз стоит 4 тыс, но там используется метод, при котором к роговице прижимается линза, через которую воздействуют лазером. Как сказали у Запускалова, в моем случае — после Ласика, когда роговица изменена, лучше лишний раз ее не трогать. И у Запускалова не будут ставить никакую линзу, а пройдутся лазером по перифирии.

Предложили делать сразу, но у меня в тот день было самочувствие не очень, да и думала я, что делать.

По сути, сделать и удалить эти кисты — и не париться в ЕР, не думать, а если напрягусь побольше, вдруг чего лопнет. С другой стороны, сказали, что можно и так идти — ведь сетчатка целая, но идти с риском. Конечно, может ничего и не лопнет, но тут как карта ляжет. А если лопнет, а я буду в стационаре после родов с лялькой, а лазер нужен как только так сразу. То есть оставлять грудничка, бежать на лазер (понятно, что это дело одного дня, но все равно), мало ли в каком состоянии я буду после родов, да и как ляльку то оставить? Я там уже нужна буду, а глаза будут дело десятое..

В общем, решила проходить это лечение за свой счет, пока лялька внутри, пока у меня есть время и возможности. В этот четверг иду.

Также у Запускалова сказали, что бывают случаи, когда и после КС приходят сетчатку припаивать — отдходит! Вот ужас, конечно..

В общем, думаю, я не зря сходила к Запускалову. Получается, в Томоко вообще фигню прогнали. У Запускалова — ни на чем не настаивают, говорят, что можно и так, написали ЕР. Но тут уже за мной решение — как будет спокойнее мне.

Как-то так в общем.

P.S. Любители пиарить КС и разводить споры о том, что лучше КС или ЕР — прошу мимо моего поста, так как это не по теме.

Орган зрения представлят собой один из важнейших органов чувств, доступных человеку, ведь около 70% информации о внешнем мире человек воспринимает через зрительные анализаторы. Орган зрения или зрительный анализатор – это не только глаз. Собственно глаз – это периферическая часть органа зрения.

Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передается по зрительным путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга.

Периферическая часть органа зрения это:

– глазное яблоко,

– защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница),

– придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).

Глазное яблоко

Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм.

Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1 мм, которая спереди переходит в роговицу.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка.

Мышцы глаз

Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц – четыре прямые и две косые. По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.

Строение переднего отрезка глаза

Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу – прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).

Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток – эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.

Роговица и радужка

Роговица – это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица – самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.

Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза – пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.

Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название – дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему. За радужкой располагается хрусталик – ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы – она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.

Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика – зрение вблизи ухудшается.

Хрусталик

Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку ягоду– в нём есть оболочка – капсульный мешок, более плотное вещество – ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее мякоть ягоды) – хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя – к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.

Строение заднего отрезка глаза

Стекловидное тело

 За хрусталиком располагается стекловидное тело. Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене веществ. Как преломляющая среда оно слабое. При исследовании в проходящем свете нормальное стекловидное тело кажется абсолютно прозрачным.

Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде «мушек» и плавающих точек. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Сетчатка глаза

После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из десяти слоёв, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется благодаря сложному фотохимическому процессу, сопровождающемуся распадом фотореагентов с последующим восстановлением и при участии витамина А и других веществ.

Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами (палочки и колбочки), превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг. Общее число колбочек в сетчатке человеческого глаза равно 7 млн, палочек – 130 млн. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение. Наивысшими зрительными функциями обладает центральная часть сетчатки, называемая желтым пятном (macula lutea). Такое название происходит от желтой окраски ямки желтого пятна (fovea).

Центральное углубление (foveola), диаметр которого равен 0,2-0,4 мм – самое тонкое место сетчатки, не более 0,18 мм толщиной. Сетчатка здесь состоит почти исключительно из одних зрительных клеток.

Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.

Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

Исходя из выше изложенного можно сказать, что орган зрения это тончайшая система, все звенья которой функционируют в тесном взаимодействии друг с другом и нарушение в работе хотя бы одного из них ведет к снижению зрения.

Консультация врача, другие материалы автора

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия