Жизнь с врожденной глаукомой

Врожденная глаукома является серьезной проблемой, так как возникающее при этом избыточное внутриглазное давление приводит к повреждению и даже атрофии зрительного нерва. Это значит, что малыш, родившийся с данной патологией, может полностью лишиться зрения.

Заболевание имеет свои симптомы, и родителям стоит быть внимательными к ребенку, чтобы не упустить время, когда еще не произошло необратимых изменений в глазных структурах.

Почему рождаются дети с глаукомой

Врожденная глаукома чаще всего носит генетический характер, но может быть и патологией, приобретенной внутриутробно.

Суть заболевания в том, что структуры глаза, отвечающие за отведение внутриглазной жидкости, оказываются неразвитыми в той или иной степени. Это происходит при повреждении тканей глаза во время развития плода или из-за генных мутаций. Как быстро лечить внутренний ячмень на глазу можно узнать тут.

Причины

• Генетические дефекты,
• Инфекции беременной женщины, например, токсоплазмоз, краснуха,
• Травмы плода,
• Побочный эффект от медикаментозной терапии во время беременности.

Как проявляется патология

Из-за не полностью сформированных угла передней камеры глаза и трабекулярной сети, жидкость, омывающая глазное яблоко, не отводится в полном объеме. В результате она постепенно накапливается, вызывая повышение давления внутри глаза, что и приводит к характерным симптомам. Особенности детского организма, в частности высокая эластичность роговицы и склеры глаза, приводят к тому, что из-за накапливающейся жидкости происходит увеличение одного, а чаще обоих глазных яблок малыша. Аппаратное лечение астигматизма у детей приносит хороший результат.

Первые проявления врожденной глаукомы возникают в зависимости от ее разновидности на втором-третьем месяцах жизни ребенка, в возрасте от 3 до 10 лет или в подростковый период.

Если ребенок маленький, то родители замечают, что он плохо спит, чаще стал капризничать. Это обусловлено болезненными ощущениями, которые испытывают дети по мере накопления жидкости в камерах глаза и увеличения внутриглазного давления. Дети постарше уже могут пожаловаться и объяснить, что их беспокоит. Болезнь ячмень на глазу всегда появляется внезапно.

Первым симптомом глаукомы у детей чаще всего бывает увеличение размеров глазных яблок.

Оно происходит медленно, поэтому поначалу не привлекает внимания. Постепенно присоединяются другие проявления этого заболевания.

Симптомы

• Объем глазных яблок увеличивается,
• Головные боли,
• Дискомфорт в области глаз,
• Отеки,
• Светобоязнь,
• Ухудшение прозрачности роговицы,
• Слезотечение,
• Сужение полей зрения,
• Нарушение адаптации в темноте,
• Общее ухудшение зрения.

Лазер — лучший метод восстановления зрения при близорукости.

В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва, отслоение сетчатки, что без надлежащего лечения может привести к полной потере зрения.

Классификация

Врожденная глаукома классифицируется на виды в клинической практике в зависимости от ее причин.

Разновидности

• Первичная, обусловленная генетическими нарушениями,
• Вторичная, развивающаяся из-за нарушения развития органов зрения,
• Сочетанная, для которой характерны как наследственные состояния, так и приобретенные проблемы.

Первичная врожденная глаукома классифицируется на такие клинические степени:

• ранняя — она проявляется в возрасте до трех лет,
• инфантильная — развитие симптомов происходит в возрасте от 3 до 10 лет,
• ювенильная – она проявляет себя чаще всего только в подростковый период.

Форма первичной врожденной глаукомы зависит от степени недоразвития глазных структур, отвечающих за отведение жидкости.

Диагностика

Очень важно своевременно проходить с ребенком профилактические осмотры у врачей-специалистов. Диагностировать врожденную глаукому может офтальмолог. Это делается на основании осмотра ребенка и последующих специальных офтальмологических и генетических исследований. Для лечения бельма на глазу требуется оперативное вмешательство.

Диагностические мероприятия

• Тонометрия,
• Гониоскопия,
• Биомикроскопия,
• Кератометрия,
• УЗ-биометрия.

Офтальмолог определяет размеры роговицы, наличие ее помутнений и повреждений, степень истончения и цвет склеры. Исследуются также сетчатка, глазное дно.

Лечение

Основное лечение врожденной глаукомы оперативное, однако применяется и консервативная терапия.

Она наиболее актуальна в качестве поддерживающей методики, а также в период ожидания операции. Капли для глаз при бактериальном конъюнктивите достаточно эффективны.

Медикаментозная терапия

Для лечения глаукомы применяются лекарства, которые помогают снизить внутриглазное давление и улучшают отток жидкости. Это местные гипотензивные средства, например, Пилокарпин, препараты общей дегидратационной терапии (Фонурит, Глицерол) и другие капли.

Оперативное лечение

Медикаментозное лечение не может остановить прогрессирование врожденной глаукомы, поэтому основное лечение – оперативное вмешательство. Оно осуществляется с помощью лазера или хирургическим методом. Что такое ангиопатия глаз можно узнать здесь.

Лазерные технологии помогают на начальных стадиях развития заболевания, когда внутриглазное давление повышено еще незначительно.

Луч лазера проникает в структуры глаза и корректирует их строение, что приводит к улучшению оттока жидкости. Данная методика позволяет осуществить вмешательство в амбулаторных условиях быстро и практически безболезненно.

К сожалению, лазерная операция эффективна далеко не всегда. В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, которое проводится с использованием микрохирургичеких инструментов и специального микроскопа. Операция может проводиться в любом возрасте. Практика показала, что чем раньше это произойдет, тем лучший результат может быть достигнут. Что такое амблиопия у взрослых можно узнать на нашем сайте.

Виды операций

• Трабекулотомия – разрез склеры и рассечение трабекулы,
• Гониотомия – рассечение трабекулы через роговицу,
• Трабекулэктомия – удаление части трабекулы через разрез склеры.

Выбор методики операции зависит от стадии заболевания, от характера и степени поражения глаза. Цель любой операции – нормализовать внутриглазное давление за счет нормального отведения внутриглазной жидкости.

Народная медицина при врожденной глаукоме

Среди народных рецептов немало таких, которые помогают облегчить состояние при глаукоме. Наиболее эффективны компрессы на основе настоев и отваров лекарственных растений. Однако при лечении маленьких детей такой метод применить сложно.

Народные рецепты

Настой смеси листьев крапивы и соцветий ландыша готовится следующим образом. Требуется полстакана крапивы и чайная ложка соцветий ландыша. Смесь заливается водой комнатной температуры и настаивается девять часов, после чего в нее добавляется пол чайной ложки питьевой соды. Из этой смеси делают компресс на область глаз, держат его около 20 минут. Как проводится лечение конъюнктивита глаз в домашних условиях читайте тут.

Для примочек удобно использовать полотняные мешочки, заполненные семенами укропа. Мешочки держат в кипятке, чтобы они полностью пропитались. После остывания накладывают на глаза. Процедуру проводят перед сном примерно по 20 минут.

Врожденная глаукома – это заболевание, требующее внимания и контроля.

Если родители вовремя заметят признаки неблагополучия у своего ребенка, то диагноз будет поставлен на ранних стадиях. В этом случае шансов на успешное лечение гораздо больше. Современная медицина в состоянии исправить дефекты развития структур глаза и сохранить зрение. Как проводится лечение аденовирусного конъюнктивита у детей читайте здесь.

Видео: лечение и профилактика глаукомы

Как определить симптомы глаукомы, можно ли вылечить данное заболевание можно узнать из нашего видео.

Отзывы о лечении

Валентина: Моему ребенку сейчас 5 лет. Лечение начали в прошлом году сразу после постановки диагноза. Лазерная операция прошла легко и быстро, сейчас наблюдаемся у офтальмолога. Внутриглазное давление в норме.

Светлана:После лазерной операции наступило значительное улучшение. Но прошло два года, и ситуация ухудшилась, наш доктор сказал, что нужна повторная операция. Перед ней проходили курс лечения медикаментами. Сейчас глазное давление в норме. Регулярно делаем укропные примочки. Наша девочка, ей сейчас 13 лет, чувствует себя хорошо, надеемся, что прогрессировать болезнь не будет.

Вероника:Глаукома проявилась у моего сына уже в 4 месяца, но я не торопилась с лечением, боялась операции. Спасибо нашему педиатру, который настоял на лечении. Сейчас нам годик, малыш спокоен и с глазками все в порядке.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

Аристократы ни при чем

Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

В группе риска – все

Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

Скрыться не удастся!

Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

► проверка остроты зрения по таблице с буквами;

► исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

► осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

► гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

На каплю больше здоровья

Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

► Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

► Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

► Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

► Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

► Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

► Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Кстати

Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

Только цифры

► Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

► Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

► Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

► У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

Смотрите также:

• Исполнилось 40 лет? Бегом к окулисту! Методы лечения и профилактики глаукомы →
• Врач-офтальмолог: «Глаукома – воришка, крадущий зрение» →
• Быстрее к офтальмологу! Как не допустить глаукому →