Жировые отложения вокруг роговицы

Нарушения в организме могут иногда отражаться на многих различных органах довольно неожиданными способами. Необычные отложения в глазу и вокруг него могут быть отражением уровня холестерина в крови.

Важно сначала понять, что такое холестерин и что он делает в организме, а затем уяснить связанные с этим опасности повышения его уровня. Вопреки распространенному мнению, холестерин не является «плохим» веществом. На самом деле тело нуждается в нем для различных функций.

О холестерине

Холестерин — это жирорастворимая молекула, выполняющая многие важные функции в организме. Например, холестерин является неотъемлемой частью мембран, которые окружают клетки и некоторые органеллы внутри них. Холестерин необходим для синтеза желчных солей, которые помогают в пищеварении и всасывании жирной пищи в кишечнике.

Ряд ключевых гормонов, таких как эстроген, прогестерон, тестостерон и адренокортикостероиды, производятся из холестерина. Холестерин, помимо прочего, способствует водонепроницаемому кожному барьеру, который окружает тело. Холестерин в организме человека происходит из эндогенных и экзогенных источников.

Источники холестерина

Люди способны синтезировать холестерин в своих телах. Печень является основным органом, который отвечает за синтез холестерина из продуктов распада жирных кислот. В дополнение к эндогенному синтезу люди также получают холестерин из своего рациона. Некоторые виды мяса особенно богаты холестерином.

Типы холестерина

Так как холестерин является жирорастворимой молекулой, он не может проходить через кровь в свободной форме. В крови транспорт холестерина происходит в липопротеиновых комплексах, которые состоят из комбинации липидов (триглицеридов, фосфолипидов и холестерина) и белков.

На основе конкретного состава липопротеины подразделяются на следующие группы:

Липопротеины очень низкой плотности (сокращенно ЛПОНП).
Липопротеины средней плотности (сокращенно ЛПСП).
Липопротеины низкой плотности (сокращенно ЛПНП).
Липопротеины высокой плотности (сокращенно ЛПВП).

ЛПНП и ЛПВП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обычно называют «плохой холестерин» и «хороший холестерин», соответственно. Это связано со связью определенных сердечно-сосудистых заболеваний с высокими концентрациями ЛПНП в крови.

Липопротеины высокой плотности отделяют избыток холестерина от тканей и транспортируют их в печень, где избыток холестерина передается через соли желчи. Поэтому высокая концентрация ЛПВП в крови защищает от гиперхолестеринемии.

С другой стороны, липопротеины низкой плотности являются источниками холестерина для различных биологических процессов в организме. Высокая концентрация ЛПНП в крови говорит о повышенном уровне холестерина в организме.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Как эндогенные, так и экзогенные факторы могут влиять на рост холестерина, присутствующего в организме. Поскольку в синтезе холестерина используются продукты метаболизма расщепления жирных кислот в организме, диета с высоким содержанием жиров увеличивает уровень холестерина, синтезируемого в организме.

Однако увеличение потребления холестерина в рационе тормозит его эндогенную выработку в организме. Повышение уровня холестерина в крови (технически называемое гиперхолестеринемией) также наблюдается при низком уровне инсулина (как при сахарном диабете) и гормонов щитовидной железы (как при гипотиреозе) в организме.

Некоторые заболевания печени и почек также могут вызывать повышение уровня холестерина. У некоторых людей гиперхолестеринемия может быть генетической (например, при семейной гиперхолестеринемии). Беременность также может вызвать повышение уровня холестерина в организме. Использование определенных отпускаемых по рецепту лекарств, таких как диуретики, кортикостероиды и анаболические стероиды, зачастую провоцирует повышение уровня холестерина.

Что такое ксантелазма и роговичная дуга?

Повышение уровня холестерина в крови вызывает различные признаки и симптомы. Двумя такими признаками повышенного уровня холестерина в крови являются ксантелазма и роговичная дуга. Эти глазные симптомы обычно не вызывают дискомфорта. Функции век и глаз также в большинстве случаев не затрагиваются.

Ксантелазма

Ксантелазма — состояние, при котором вокруг век видны желтые бляшки или отложения. Эти желтые отложения имеют мягкую или полутвердую консистенцию и могут образовываться из-за избытка холестерина. Тем не менее, важно отметить, что желтые отложения при ксантелазме не являются признаком высокого уровня холестерина в крови.

При ксантелазме верхние веки поражаются чаще, чем нижние. Однако это состояние имеет тенденцию к прогрессированию, отложения могут объединяться и становиться постоянными. В конце концов, могут быть затронуты все четыре века, особенно у медиального угла.

Для подтверждения гиперхолестеринемии необходимо провести дополнительные анализы крови. Желтые отложения вокруг глаз также бывают вызваны гиперлипидемией. В некоторых случаях ксантелазма может встречаться у людей без нарушений липидного обмена. Более того, точная причина ксантелазмы может остаться неизвестной.

Роговичная дуга

Роговичная дуга — состояние, при котором на роговице на границе радужки развивается бледно-желтое обесцвечивание. Это желтое обесцвечивание в основном вызвано кристаллическими отложениями холестерина. У пациентов с гипертриглицеридемией исследование глаза также нередко показывает, что кровеносные сосуды сетчатки имеют бледно-розовый или молочный вид (lipemia retinalis).

Если вокруг радужной оболочки видны темные кольца, то это, скорее всего, связано с болезнью Вильсона, которая характеризуется накоплением меди. Эти кольца (также известные как кольца Кайзера-Флейшера) не следует путать с отложениями холестерина. Роговичная дуга не всегда связана с нарушением липидного обмена. Такое состояние может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Однако роговичная дуга у детей более вероятна из-за гиперхолестеринемии. В таких случаях больного ребенка следует обследовать на наличие гомозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Диагностика холестериновых глазных отложений

Ксантелазма и роговичная дуга не всегда вызваны гиперхолестеринемией или гиперлипидемией. Фактически, признаки, задействующие веки и глаза, не очень распространены при гиперхолестеринемии или гиперлипидемии. Таким образом, наличие этих признаков должно служить основанием для дальнейших исследований холестерина и липидных профилей в крови, чтобы поставить окончательный диагноз.

Гиперхолестеринемия также может возникать как вторичное состояние при многих заболеваниях. Примеры таких состояний: беременность, гипотиреоз, нервная анорексия, холестатическая болезнь печени, гиперпаратиреоз, диабет II типа, нефротический синдром и ожирение. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как диуретики, кортикостероиды и циклоспорин, также могут вызывать гиперхолестеринемию в качестве побочного эффекта.

Следовательно, наличие этих состояний у пациента, у которого также проявляются признаки ксантелазмы или роговичной дуги, должно вызывать опасения по поводу гиперхолестеринемии. Кроме того, наличие ксантелазмы и роговичной дуги у детей должно служить основанием для исследования на наличие этого состояния. Люди, пораженные ксантелазмой, могут также обнаруживать отложения холестерина (известные как ксантомы) в областях кожи вокруг локтей, коленей, ягодиц и пяток.

Лечение глазных отложений холестерина

Несмотря на то, что отложения холестерина вокруг глаз не вызывают физического дискомфорта или функциональных нарушений, не следует пытаться удалить эти отложения в домашних условиях. Могут возникнуть вторичные инфекции и рубцы, если неподготовленный человек попытается удалить эти отложения. Медицинские процедуры по удалению отложений холестерина: хирургическое иссечение, химическое прижигание, лазерная коагуляция и криотерапия. Эти процедуры должны выполняться только квалифицированным медицинским работником.

Источник

Роговичная дуга представляет собой офтальмологическую патологию, при которой происходит стойкое помутнение периферии роговой оболочки, а также дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в виде сероватых полукруглых отложений липидных веществ. Данное заболевание чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет, поэтому носит название старческой дуги.

Причины возникновения

Роговица – это прозрачная выпуклая оболочка в передней части глаза, обеспечивающая преломление световых лучей и формирование правильного изображения. Данная составляющая органов зрения легко подвергается различным повреждениям и патологическим процессам. Одним из распространенных состояний роговой оболочки является ее помутнение, вследствие чего происходит значительное ухудшение зрения.

Нередко в офтальмологии встречается такое заболевание, как липоидная дуга – болезнь глаз, характеризующаяся образованием на периферических участках оболочки отложений холестерина и жиров. В результате этого происходит помутнение роговицы, имеющее вид полукруга или дуги. Ширина такой дуги составляет 1,5 мм. Такое явление не представляет какого-либо клинического значения и чаще всего диагностируется у пожилых людей в результате нарушения липидного обмена, вызванного возрастными изменениями. Иногда заболевание обнаруживается и в молодом возрасте.

Спровоцировать возникновение роговичной дуги могут следующие факторы:

расширение глазных кровеносных сосудов;
наследственная предрасположенность;
кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера;
повышенный уровень холестерина;
дисфункция печени;
гиперлипидемия;
активное курение.

В редких случаях заболевание носит врожденный характер и диагностируется у младенцев. Чаще всего патология обнаруживается у мужчин, женщины страдают от данной болезни преимущественно в постклиматерический период.

Симптомы

Роговичная дуга обычно развивается симметрично на обоих органах зрения и отличается медленным прогрессированием на протяжении нескольких лет. На начальной стадии развития заболевания липидные отложения формируются в нижнем слое оболочки, а по мере прогрессирования патологии дуга увеличивается, образовывая кольцо вокруг зрачка. Такой патологический процесс сопровождается следующими симптомами:

помутнение, серость роговицы;
сужение зрачков;
искривление формы зрачков;
ограничение взгляда вверх (не всегда);
появление серо-желтого пятна на роговице.

Такой дефект роговицы никак не сказывается на качестве зрительных функций, поэтому не имеет какого-либо клинического значения. При таком заболевании четкость зрения и аккомодация сохраняется, повышенной чувствительности к свету не возникает.

Методы диагностики

Основными методами диагностики патологии роговицы являются следующие лабораторно-инструментальные исследования:

анализ крови;
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
гистохимический анализ;
периметрия.

Дополнительно могут назначаться печеночные пробы, ангиограмма сосудов и липидограмма. Для подтверждения диагноза офтальмолог может применить специальные капли, расширяющие зрачки, с помощью которых можно детально изучить состояние глазных сосудов.

Особенности лечения

Такой дефект роговицы не представляет угрозы для зрения пациента, поэтому в лечении не нуждается. В некоторых случаях могут назначаться офтальмологические капли и мази рассасывающего действия, глюкокортикостероиды, ферменты. Старческая дуга вызвана нарушением липидного обмена и чаще всего возникает на фоне высокого уровня холестерина или патологий печени. В таком случае лечение заболевания должно быть направлено на устранение первопричины. Полностью избавиться от такого патологического состояния невозможно.

Профилактика

Сенильная дуга на роговице чаще всего является старческим заболеванием, возникающим в результате нарушенного метаболизма жиров и холестерина. Поэтому основная профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и регулярном контроле уровня липидов. Во избежание развития патологии необходимо вести активный образ жизни и бросить курить.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Что это такое?

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

болезненные ощущения;
повышенное слезоотделение;
фотобоязнь;
общее покраснение;
ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

лентовидная;
эпителиальная;
стромальная;
краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм. Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения. Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза. В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне. Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет. Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы. На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика. Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта. Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций. Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки. При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

дважды в год посещать офтальмолога;
предупреждение травматизма роговой оболочки;
достаточный отдых и сон;
оптимальный рацион питания;
употребление витаминов;
использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли. Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз. На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

хирургическая коррекция;
фототерапевтическая кератэктомия;
кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны. Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской. Процедура может быть двух видов:

послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения. В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре. Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Источник