Желтое пятно участок сетчатки

Расположено желтое пятно сетчатки в ее центре, в нем содержится большое количество палочек и колбочек при полном отсутствии сосудов. Это связано с тем, что функция макулы заключается в максимально четком распознавании мелких предметов. Патологические изменения в макуле вызваны ее дегенерацией и обусловлены уменьшением количества палочек и колбочек и также их видоизменением. При этом человек теряет центральное зрение, а периферийное у него остается.

Часто нарушение функционирования центральной ямки обусловлено поражающим воздействием ультрафиолетовых лучей и отсутствием защиты в виде лютеина.

Что это такое?

Желтое пятно или макула представляет собой область на сетчатке глаза, что расположена напротив зрачка и имеющая лучшую способность к распознаванию окружающего мира. В нем содержится максимальное количество колбочек и почти нет кровеносных капилляров. Эта зона имеет овальную форму и несколько углубляется внутрь сетчатки. Именно с помощью желтого пятна человек способен максимально четко видеть, так как оно отвечает за центральное зрение и виденье мелких деталей.

Вернуться к оглавлению

Строение сетчатки

Мелкие предметы человек может различить благодаря существованию центральной ямки.

Макула имеет вид области на сетчатке глаза, что имеет округлую форму и расположена в центре глаза. Приблизительный ее диаметр составляет 5,5 миллиметров. Наиболее важной для центрального и максимально четкого зрения является небольшая область на желтом пятне под названием центральная ямка. Она дает способность человеку различать мелкие предметы и разнообразные яркие краски окружающего мира. В этой зоне полностью отсутствуют сосуды, а питание осуществляется за счет расположенного снизу от макулы пучка артерий. Это связано с тем, что сосудистые структуры будут занимать ценное пространство, где располагаются палочки и колбочки. Такое строение позволяет желтому пятну полноценно сконцентрироваться на выполнении своих основных функциональных задач. В строении сетчатки важно, чтобы эта область находилась напротив схождения фокусировочных лучей света на сетчатке.

Вернуться к оглавлению

Функции макулы

Желтое пятно обеспечивает фокусировку светового потока и его направление в другие, ниже расположенные слои глазного яблока. Желтый окрас макуле придают цветовые пигменты, что выполняют в глазу защитную функцию. Так окрашивает эту зону лютеин и зеаксантин, что отвечает за фильтрацию синих оттенков светового потока, оказывающих разрушающее действие на палочки и колбочки.

Вернуться к оглавлению

Виды дегенерации

Старение приводит к таким изменениям в этой части органа.

Эта патология возникает в сетчатке глаза человека чаще при старении и связана с нарушением состояния палочек и колбочек, а также уменьшением их количества. При этом у пациента нарушается центральное зрение, а периферическое остается прежним. Редко такое заболевание встречается у молодых людей и его развитие обусловлено недостатком витаминов и минералов. К необходимым глазу веществам относятся антиоксиданты, витамины А, Е и С, а также цинк.

Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.

Вернуться к оглавлению

Влажная макулодистрофия

Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.

Вернуться к оглавлению

Сухая дистрофия

Атрофические изменения в этой области органа способствуют снижению остроты зрения.

Заключается в атрофии макулы и постепенном отмирании палочек и колбочек, что приводит к медленной регрессии зрения и не способности пациентов видеть предметы в центре поля зрения. Светочувствительные клетки умирают в связи с недостаточным поступлением витаминов или микроэлементов, а также из-за возрастной инволюции. Этот процесс довольно медленный и редко приводит к полной потере зрения, а лишь ухудшает его. В результате атрофических процессов при сухой дистрофии макулы возникают друзы или участки, где отсутствуют палочки и колбочки.

Вернуться к оглавлению

Скрытая разновидность

Развивается в процессе неоваскуляризации и усиленного роста кровеносных сосудов в области желтого пятна. Но при этом виде наблюдаются минимальные нарушения зрения. Центральное видение при этом полностью сохранено и пациент не испытывает дискомфорта при чтении. Офтальмоскопичеки определяются незначительные очаги кровоизлияний и аномальные сосудистые сплетения без рубцевания тканей сетчатки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Патологические изменения в этой области зрительного органа выявляются с помощью офтальмоскопии.

Заподозрить дистрофическое поражение желтого пятна можно по наличию у пациента характерной для этой патологии клинической картины. Для подтверждения диагноза понадобиться определение состояния сетчатки с помощью офтальмоскопии, где можно четко обнаружить очаги без палочек и колбочек, аномально расположенные сосудистые сплетения и участки кровоизлияний и рубцеваний. Проводиться магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование глаза. Показана сдача анализа крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Терапия при дистрофии желтого пятна, что связана с возрастом эффективная, так как заболевание неизлечимо. Положительного эффекта достигают при применении фотодинамической терапии, которая помогает замедлить атрофические процессы фоточувствительных клеток. Важно изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и нормализовать рацион, так чтобы в нем имелись полезные овощи и фрукты, которые содержат витамины.

Медикаментозные средства, что помогают улучшить состояние пациента, — это витаминно-минеральные комплексы, богатые каротинами и цинком.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Предотвратить дистрофию макулы можно, если вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, а также не давать избыточных нагрузок на зрительный анализатор. Нужно избегать попадания прямых солнечных лучей в глаз, так как ультрафиолет способствует атрофии светочувствительных клеток. Необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно полезны каротины, которые защищают сетчатку от лучевого повреждения.

Внутреннюю дальнюю часть зрительного органа покрывает сетчатая оболочка. Она принимает и передаёт визуальные сигналы в мозг. И одной из её составляющих является так называемое жёлтое пятно глаза, отвечающее за способность человека различать не только форму или цвет рассматриваемых предметов, но и детально рассматривать их мелкие детали.

Что такое жёлтое пятно глаза

Желтое пятно глаза (макула) — это зона наибольшей остроты зрения начального отдела зрительного анализатора, обеспечивающего восприимчивость электромагнитных волн, включающих в себя инфракрасную, видимую и ультрафиолетовую части спектра, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Данная область располагается на линии, условно проходящей через центры кривизны поверхностей роговичного слоя и главной преломляющей линзы глазного яблока. Грубо говоря, это она является тем самым «центром зрения», который человек наводит на предмет при детальном его рассмотрении.

Заболевания желтого пятна и их симптомы

Болезням желтого пятна часто сопутствуют трансформации как сосудистой оболочки сенсорного органа, так и отрезка зрительного пути, представляющего собой периферический нейрон. Описываемые ниже патологии макулы часто имеют довольно явственные офтальмоскопические симптомы. Однако, в некоторых случаях признаки развивающейся патологии бывают настолько неопределимы, что диагностировать их получается только тогда, когда зрачок глаза расширен.

К заболеваниям макулы относятся следующие патологии:

• центральная серозная ретинопатия, сопровождающаяся нарушением проницаемости сосудов и капилляров (причины происхождения данной болезни до конца не изучены);
• редко встречаемая амавротическая идиотия детского возраста, проявляющаяся у детей в возрасте до 2 лет и, как правило, приводящая к летальному исходу;
• дегенерация пятна при амавротической идиотии, характерная для детей возрастной группы 6-12 лет, сопровождающаяся резким снижением интеллекта и смертью в 15-20 лет;
• кистозная дегенерация пятна, имеющая свойство возникать при повреждении сосудов, отслоении сетчатой оболочки, повышении показателей давления внутри полости глазного яблока и других травмах зрительного органа, а также в старческом возрасте;
• продырявливание пятна, возникающее из-за дегенерации и отслоения сетчатой оболочки глаза, воспаления сосудистого слоя сенсорного органа, миопии высокой степени или из-за травматических повреждения сложного оптического прибора;
• возникновение доброкачественного пигментированного поражения в заднем полюсе, имеющего характерный вид и часто поражающего сразу два глаза.

Возрастная дегенерация жёлтого пятна

Отдельного внимания в списке патологий желтого пятна заслуживает его возрастная дегенерация. Это заболевание считается самым распространённым фактором, способствующим необратимой утрате центрального зрения среди людей старшей возрастной группы. Оно одинаково распространено как у мужчин, так и среди женской половины земного населения.

Различают две разновидности возрастной дегенерации: сухую и влажную.

Первый тип заболевания провоцирует дистрофию тканей макулы по мере исчезновения клеток на обоих сенсорных органах одновременно. Выделения палочек и колбочек создают отложения в прозрачной светочувствительной структуре на задней поверхности глаза, называемые друзами.

Вторая разновидность возрастной дегенерации является продолжением вышеописанного вида патологии. У некоторых людей влажная возрастная дегенерация провоцируется патологическим разрастанием кровеносных сосудов в средней оболочке под желтым пятном и нередко способствует утечке крови и иных жидкостей, и образованию рубцовой ткани под макулой. Такая разновидность патологии сначала поражает один глаз, но затем может перекинуться на оба ока.

Лечение

Терапевтические мероприятия при поражениях макулы, как правило, не проводятся.

В отдельных случаях при сухой форме возрастной дегенерации, осуществляется малоинтенсивное облучение зрительного органа лазером. Его суть заключается в удалении характерных отложений желтоватого оттенка на макуле с использованием умеренных доз лазерного излучения.

Другим методом лечения макулярной дистрофии (в частности, дегенерации влажной формы) является фотодинамическая терапия. При этом способе терапии, в вену пациента вводится специальный медикамент, который повышает восприимчивость кровеносных сосудов, расположенных в периферическом отделе зрительного анализатора, к электромагнитному излучению, формируемому лазером. Аномальные сосуды, после того как введённый препарат подействует, прижигаются с помощью лазерного пучка. Если новые кровеносные сосуды располагаются не прямо под макулой, то они уничтожаются термальным лазером.

Сама по себе подобная процедура довольно болезненна, но эффективна. Она выполняется за короткий временной промежуток и беспроблемно комбинируется с другими видами лечения.

При влажной форме макулярной дистрофии применяется также введение таких препаратов, как Ранибизумаб, Бевацизумаб или Афилберсепт, направленных на предотвращение кровоизлияний из новых сосудов. Такие инъекции проводятся курсом. Они снижают риск потери зрения и восстанавливают остроту зрения до такого уровня, при котором человек может читать.

Сегодня также активно развивается новая разновидность терапии, основанная на вживлении крошечного оптического прибора вместо биологической линзы. Такой метод предназначается для коррекции зрения пациентов, страдающих возрастной дегенерацией макулы в последней стадии. Имплантат в глазу увеличивает объект, расположенный по центру зрения, до масштабов сетчатой оболочки, используя неповреждённые области органа. Устройство устанавливается на одном глазу, другой отвечает за периферическое зрение. В период привыкания центральный отдел нервной системы «учится» воссоединять изображения с двух глаз в единый образ.

Если центральное зрение сильно ухудшается, то в таком случае пациенту рекомендуется пользоваться увеличительным стеклом или оптическими приборами, приложениями, зачитывающими мелкий текст и т. д., чтобы не допустить полной потери зрительного восприятия.

Желтое тело глаза в норме. Сосуды глазного дна

Область желтого пятна (macula lutea) располагается приблизительно на расстоянии, равном 2—2,5 диаметрам соска (3,3 мм), кнаружи от височной границы соска зрительного нерва и несколько книзу от него. Этот участок при офталмоскопии кажется более темным горизонтально расположенным опалом, ограниченным блестящей полоской с нерезкими контурами (макулярный рефлекс).

Блестящий овальный рефлекс вокруг желтого пятна четко выделяется у лиц молодого возраста и почти не виден у пожилых.

В центре овала имеется маленький светлый участок, соответствующий наиболее глубокой центральной части желтого пятна (фовсолярнын рефлекс). Центральный участок желтого пятна при исследовании в бескрасном свете кажется желтым. Желтое пятно выделяется на фоне глазного дна вследствие особенностей его гистологического строения.

В области желтого пятна сетчатка истончена; в центре ее толщина достигает лишь 0,18 мм. Край желтого пятна имеет вид валикообразного утолщения. Этот выдающийся край желтого пятна содержит большое количество ганглиозных клеток, расположенных в 8-10 рядов, в то время как сетчатка на всем протяжении имеет только один ряд ганглиозных клеток. По направлению к центральному углублению слой ганглиозных клеток становится тоньше, остаются единичные клетки, которые полностью исчезают в центральном отделе. Слой нервных волокон в области foveae также очень тонкий, а в центральном углублении имеются лишь его изолированные пучки. Внутренний и наружный ретикулярные слои на дне foveae отсутствуют. Внутренний ядерный слой по краям foveae имеет до 10 рядов клеток, а в центре сохранены его отдельные клетки.

Нейро-эпителиальный слой сетчатки в области желтого пятнаимеет также свои особенности. влияющие на офталноскопическую картину этой области: клетки пигментного эпителия выше, уже и богаче пигментом, чем в других отделах сетчатки. Колбочки от периферии к центру foveae становятся тоньше и плотнее прилежат друг к другу.

В наружном ретикулярном слое, в непосредственной близости с наружным ядерным слоем области foveae, находится наружный слой Генле; волокна этого слоя имеют радиарное направление, что обусловливает характер расположения наблюдаемых при офталмоскопии патологических изменений глазного дна. Сосуды сетчатой оболочки, расположенные в слое нервных волокон, вполне доступны офталмоскопическому исследованию. В центре или немного кнутри от центра соска зрительного нерва видна центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) в сопровождении вены (v. centralis retinae), расположенной кнаружи от артерии. На соске центральная артерия и вена делятся на верхние и нижние ветви (a. et v. centralis superior et inferior).

Иногда эти две основные ветви образуются уже в стволе зрительного нерва. В таком случае на соске видны два артериальных и два венозных стволика, из хоторых одни (артериальный и венозный) идут кверху, другие — книзу. Верхняя и нижняя нейтральная артерия и вена на соске или недалеко от него на сетчатке делятся на ветви, из которых одни направляются в височную сторону: a. et v. temporalis retinae superior и a. et v. temporalis retinae inferior, другие — и носовую сторону: a. et v. nasalis retinae superior и a. et v. nasalis retinae interior. В дальнейшем сосуды древовидно ветвятся, распространяясь по всему глазному дну. К желтому пятну идут сосуды, самостоятельно выходящие из соска зрительного нерва, или мелкие боковые ветви, идущие от крупных верхних и нижних височных артерий и вен. Они оканчиваются, не доходя до желтого пятна.

В норме артерии уже и светлее вен. Соотношение между калибром артерий и вен равно 2:3. Следует указать, что при помощи специального прибора, например гелиометрического окуляра Лобека, можно измерить калибр сосудов. Вдоль сосудов видны полосы рефлекса. В артериях они имеют непрерывный характер, в венах — прерывистый. Рефлексные полосы в артериях шире, чем в венах; они равны 1/4—1/3 диаметра артерии. Рефлексные полосы в венах составляют 1/10—1/12 диаметра вены.

Сосуды сетчатки анастомозов не имеют. Артерии с артериями в норме никогда не перекрещиваются; перекрещивание наблюдается между артериями и венами сетчатки. На месте перекреста, сели артерия находится впереди вены, последняя просвечивает через прозрачную стенку артерии.

Крупные сосуды сетчатки находятся в слое нервных волокон под внутренней пограничной пластинкой (membrana Hmitans interna). Более мелкие сосуды проходят через внутренние слон сетчатки и доходят до наружной поверхности внутреннего зернистого слом.

Периферическая граница глазного дна соответствует зубчатой линии (оrа serrata). Она имеет более темную окраску, чем соседние участки дна. Эта пигментация располагается в виде неправильной, неравномерной ширины зигзагообразной полосы и обнаруживается при исследовании глазного дна с расширенным зрачком и максимальном отклонении глаза исследуемого в соответствующую сторону.

Видео методики обратной офтальмоскопии для исследования глазного дна

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Оценка зрительного нерва. Изменения зрительного нерва»

Оглавление темы «Офталмоскопия глазного дна»:

1. Офталмоскопия. Техника офталмоскопии

2. Законы сопряженных фокусов. Лупа для офтальмоскопии

3. Обратная офтальмоскопия. Офталмоскопия в прямом виде

4. Техника прямой офталмоскопии. Оценка преломляющих сред глаза

5. Оценка изменений сетчатки. Офталмоскопия в бескрасном свете

6. Склеральный ободок. Глазное дно в норме

7. Желтое тело глаза в норме. Сосуды глазного дна

8. Оценка зрительного нерва. Изменения зрительного нерва

9. Колобома входа зрительного нерва. Колобома соска зрительного нерва

10. Ложный неврит или псевдоневрит зрительного нерва. Остатки эмбриональной артерии зрительного нерва