Заживление роговицы у собак

Когда у питомца ясные и чистые глаза, это говорит о его здоровом состоянии. Рассмотрим, как проявляется язва роговицы глаза у собак, лечение и причины патологии. Она может вызвать утрату зрения или глазного яблока полностью. Животное страдает от боли, снижается аппетит, начинаются проблемы со сном.

Роговица часто поражается песком, мелкими предметами, ресницами. Иногда это происходит потому, что питомец неудачно почесал глаз. Простая язва должна зажить через семь дней. При этом сильной боли не будет. Нередко она прогрессирует, что ведет к серьезным последствиям.

Что такое язва роговицы?

Строение глаза собаки

Роговичный слой представляет собой переднюю часть глаза, состоящую из нескольких слоев:

Верхний эпителиальный. Защитная оболочка органа.
Строма. Основа роговицы.
Десцеметова оболочка. Задняя пограничная стенка.
Задний эпителиальный слой. Роговичный эндотелий, поддерживающий слабую дегидратацию глазного яблока.

В норме поверхность роговицы прозрачная и гладкая, шероховатости отсутствуют. Сосудов кровеносной системы в слоях не проявляется. Из-за большого количества нервных окончаний этот участок обладает высокой чувствительностью.

Язва роговицы поражает верхний слой. Она схожа с царапиной на кожном покрове, но считается гораздо опаснее. Состояние осложняется сильной болью. Из-за этого у собаки теряется аппетит, появляются проблемы со сном. В итоге она быстро физически и нервно истощается.

Вскоре наблюдается деградация эпителиального слоя органа. Глаз теряет защиту от возбудителей инфекций. Язва роговицы – серьезная болезнь, при которой часто происходит инфицирование бактериями органа и слепота.

Причины возникновения у собак

Встречается несколько разновидностей патологии. Она бывает неинфекционной и инфекционной. Инфекционный кератит часто происходит на фоне поражения роговицы грибками, бактериями, вирусами, паразитами.

При таком заболевании лечение сложное, нередко наблюдаются рецидивы. Обычно оно развивается из-за вируса герпеса, палочки Коха, стафилококка, коронавирусов, синегнойной палочки, стрептококка, хламидийной инфекции.

Неинфекционный вид проявляется по следующим причинам:

Предрасположенность породы. Обычно болезни встречаются у животных с выпуклыми глазами.
Проникновение постороннего предмета на третье веко и роговицу.
Завороты век.
Синдром «сухого глаза».
Ожог слизистой.
Неправильный рост ресниц, приводящий к появлению царапин.
Ослабленная иммунная система.
Лимбальная недостаточность роговицы.

Также бывает глубокая и поверхностная язва:

При поверхностном кератите поражается строма роговицы и эпителиальный слой.
При глубоком типе язвы переходят на все слои стромы. При прогрессировании патология распространяется в толщу роговицы, затрагивая дисцеметовую мембрану, что приводит к перфорации передней оболочки глазного яблока.
При дисцеметоле появляется полное перфорирование слоев роговицы, когда наблюдается сквозное повреждение и доходит до десцеметовой оболочки.

При хронической язве роговицы у собаки заживления долго не происходит. Недуг носит название язва боксеров или эндолентная эрозия. Часто встречается у шпицев, боксеров, спаниелей, такс. Обычно наблюдается в возрасте более пяти лет.

Особенность патологии в том, что поражения долго не заживают. Заметные причины этого отсутствуют, а лекарства не приводят к результату. Причина недуга состоит в сбое контакта клеток эпителия с клетками базальной мембраны. В итоге не происходит закрепления восстанавливающегося эпителия, что ведет к слущиванию тканей. В этом случае пораженная область не закрывается.

Нередко язва роговицы проходит без заметных симптомов и хозяин не видит, что собака заболела. Но со временем происходит ее прогрессирование, у питомца появляется сильные болезненные и дискомфортные ощущения. При первых проявлениях стоит отвести ее к врачу.

Симптомы болезни

Патология бывает хронической или острой, на течение влияет стадия развития и причина. При осмотре на роговице виден язвенный кратер, возле которого образуется диффузное потемнение. Сопутствующая симптоматика – боль, блефароспазм, эпифора, фотофобия. Язва бывает разной глубины, формы, очертания.

Признаки:

Болезненные ощущения, блефароспазм (обычно острый).
Отек роговицы.
Пигментация и васкуляризация роговицы (при хронической форме).
Гиперемия конъюнктивы.
Раневой канал в проекции роговичной раны.
Слезотечение.
Ущемление в повреждении выпавших сред и внутренних оболочек.
Посторонний предмет или пузырь воздуха в передней камере.
Зияющее повреждение роговицы.

При гнойном типе проявляются выраженные болевые ощущения, сильные гнойные выделения из конъюнктивального мешка, блефароспазм, светобоязнь. Заметна перикорнеальная и конъюнктивальная инъекция, васкуляризация роговицы. На роговице виден дефект разной формы. Его края неровные, подрытые, некротизированные, по периферии ткани наблюдается отек роговицы светло-сероватого оттенка.

При ползучей язве в повреждения роговицы проникают пневмококки и диплококки. Там они обитают и размножаются. Развивается острое течение патологии с выраженной болью, фотофобией, эпифорой, гиперемией, отекает конъюнктива. На роговице заметен серо-желтоватый инфильтрат. Вскоре происходит его распространение, и он становится язвой. Ее границы подрыты, на дне виден грязно-желтый налет. Нередко появляется ирит, из-за которого жидкость становится мутной или наблюдается скопление экссудата в передней камере.

В запущенных случаях развивается прободная язва. Результат язвенного кератита – это рубцы (макула, нубекула, лейкома). Питомец при этом заболевания страдает от боли из-за слезотечения, гиперемии и блефароспазма.

Методы диагностики

Диагностика

При глазных патологиях хозяину стоит обратиться в учреждение, где есть возможность посетить узких специалистов. В этом случае потребуется посещение офтальмолога. Такие клиники оснащены нужной аппаратурой, с помощью которой получится точно определить заболевание.

При невозможности посещения такого учреждения следует отвести собаку в любой ветеринарный пункт. Сначала ветеринар осмотрит ее, определяя патологии:

С помощью наружного осмотра он выявляет, симметрично ли находятся и насколько углублены глаза.
Делается тестирование на рефлекторные способности.
Проверка наличия болезненности.

Специалист щелевой лампой и офтальмоскопом проводит осмотр века, передней камеры и роговицы. Процедура осуществляется, если нет выраженного помутнения роговицы.

Также используются следующие способы:

Тест Ширмера. Позволяет изучить процесс слезотечения, чтобы определить синдром сухого глаза. При процедуре загибается полоска фильтрованной бумаги с краю. Ее кладут за нижнее веко. Через пять минут она должна пропитаться слезами, если нет отклонений. При заболевании бумага остается в сухом состоянии.
Проба Зейделя с флюоресцеином. Офтальмологический способ, благодаря которому можно выявлять поражения, проникающие через оболочку роговицы. Его применяют как дополнительный метод изучения работы слезной железы. Тестирование осуществляется таким образом: ветеринар наносит на поверхность роговицы анестезию, обрабатывая глаза два-три раза. Затем используется флюоресцентный раствор. Специалист с помощью ватной палочки немного давит на орган зрения, изучая подтекание из пораженного участка под ультрафиолетовой лампой. Если из повреждения вниз на зеленоватый фон вымывается темная полоса, то проба является положительной, а глаз прободным. Тогда необходима срочная микрохирургическая герметизация раны.

Если в процессе исследования замечается область эрозии, врач изучает края век, дает оценку состоянию конъюнктивального мешка. Можно увидеть факторы, которые вызвали заболевание. Это посторонние предметы, реснички, опухоли.

Лечение язвы роговицы у собак

После изучения состояния роговицы собаки врач выбирает терапевтический метод. Он может быть консервативным или операционным.

Лечить язву роговицы у собаки нужно с помощью следующих лекарств:

Антибиотики. Если язва роговицы образовалась из-за инфекции, то выписывают местные антибактериальные лекарства. Поверхность органа зрения обрабатывается жидкостями или мазями. Выбор препарата осуществляется индивидуально. На него влияет вид инфекции, степень поражения, возрастная категория, породная принадлежность. Обычно врач выписывает Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь. Важно, чтобы возбудитель был к ним чувствителен. При синегнойной палочке питомцу капают раствор Полимиксина М сульфата, Неомицин вводится под конъюнктиву.
Лекарства для расширения зрачка. Этого можно добиться с помощью Атропина. Форма выпуска – раствор или мазь. Средство используют с промежутком 8-24 часа, медленно уменьшая дозу.
Противовирусные препараты. Их использование необходимо при герпетической язве. В пораженный орган капают раствор Идоксуридина или Трифлуридина через каждые 4-6 часов до момента, пока симптомы не начнут пропадать. После в течение 7-14 дней дозу медленно уменьшают.
Средства с антиколлагенолитическим воздействием. Чтобы избавиться от разъедающих язв обычно применяют Ацетилцистеин. Препарат (20%) смешивают с искусственной слезной жидкостью, пока он не станет 5-10% концентрации. Его капают в орган зрения с двух-четырехчасовым перерывом. Также можно соединять средство с антибактериальными лекарствами. К примеру, Гентамицин, Ацетилцистеин и искусственную слезу.
Нестероидные противовоспалительные. Эти лекарства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В ветеринарии обычно применяют Аспирин. Для псов положена дозировка 10-15 мг. Промежуток перед приемами – 12 часов.

Если врач выписывает несколько лекарств, то важно выдержать минимум пятиминутный интервал.

При осложнении поверхностной язвы, когда проросли сосудики в роговице, необходим курс сложных инъекций, продолжительностью 30 дней. Вначале собаке требуется введение под кожу стекловидного тела. Также используется взвесь плаценты. В этом случае лечение длится пять суток.

При хронической язве традиционные способы не будут эффективны, потому что с их помощью клетки эпителия не прикрепляются. Используются следующие методы:

Удаление неприкрепленных тканей ватной палочкой. После этого пораженный участок обнажается. Обычно он становится более обширным. Затем роговицу обрабатывают средствами, имеющими антимикробный эффект. Применяются капли для глаз (местные анестетики). Процедура не дает высоких результатов, повторять ее нужно несколько раз. Заживление тканей происходит постепенно, часто вместо них появляется грубая рубцовая ткань.
Кератомия. На слое роговицы делают несколько разных насечек, обладающих углублением в поверхность стромы. При процедуре применяют инсулиновую иглу. Если у питомца нормальная реакция на ветеринара, используют местное обезболивание. Но обычно собакам необходима седация. Ее проводят вместе с покрытием глаза фартуком третьего века. В итоге заживление происходит быстрее. Эффективность способа – 70 процентов.
Нанесение алмазного бора на эрозированный участок. Это прибор, с помощью которого проводят скарификацию оболочки роговицы. Ветеринар удаляет неприкрепленный эпителий. Образуется поверхность, на которой новые ткани лучше приживаются. При использовании этого способа не нужна общая анестезия. Хватает введения средства, обладающего местным анестезирующим эффектом. Иногда потребуется повторение процедуры спустя 7-14 дней. Есть опасность образования грубых рубцов при заживлении поражений.
Кератэктомия. Это операционное вмешательство. В процессе верхний слой роговицы удаляется вместе с поврежденным слоем мембраны и частью стромы. Эрозия заживает, потому что восстанавливается не только эпителий, но и поверхностная часть.

Видео: признаки заболевания глаз у собак и методы их лечения

Реально ли уберечь любимца?

Для профилактики стоит придерживаться следующих правил:

Регулярно делать прививки против герпеса и аденовирусов.
Стараться не допускать травм органов зрения у собаки. Если она любит подраться, важно особо тщательно следить за ней. При повреждении роговицы стоит незамедлительно отвести ее к офтальмологу.
Своевременно обращаться к ветеринару при конъюнктивите или других патологий глаз. Не стоит заниматься самолечением.
Составить сбалансированный рацион, чтобы не допустить возникновение авитаминоза и ослабления иммунитета.
Ухаживать за любимцем – периодически вычесывать шерстяной покров, стричь шерсть возле глаз. Вычесывание должно проходить осторожно, чтобы волоски не проникли под веко.
Обрабатывать органы зрения ватой, опущенной в ромашковый отвар, чай или раствор борной кислоты.
Не следует выгуливать пса в пыльных местах.

От язвы роговицы довольно легко избавиться. Если соблюдать рекомендации врача владелец предупредит негативные последствия, а питомец вылечится без риска рецидивов.

Источник

Дефект роговицы и инъекция сосудов глаза у собаки

Под язвой роговицы подразумевается неограниченный процесс, распространяющийся на слои роговицы, сопровождающийся потерей субстанции с продолжительным гнойным распадом клеток. В большинстве случаев этот процесс необратим. При язвах роговицы у собак наблюдается полнослойное отсутствие эпителия, благодаря чему обнажается нижележащая строма. Болезни роговицы занимают первое место среди заболеваний глаз.

Причины язвенного кератита могут быть как первичными — травмы, воздействие химических и физических агентов, так и вторичными — вследствие нарушения барьерной функции прекорнеальной слезной пленки, иннервации роговицы, системных заболеваниях внутренних органов. Клиническая картина разных форм язвенных кератитов отличается полиморфизмом.

Причины язв роговицы – что вызывает поражение глаза?

Причины, вызывающие язвы, весьма разнообразны. Они могут быть эндогенными и экзогенными. К первым относятся нарушение обменных процессов в организме, заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные болезни. Вследствие этого идет прогрессирующий распад паренхиматозной ткани и наружных слоев роговицы. Из травматических причин можно в первую очередь считать инфицированные раны роговицы (стрептококки, стафилококки), а также постоянное раздражение роговицы ресницами при завороте век, трихеазе.

Роговица состоит из пяти слоев:

перекорнеальной слезной пленки;
эпителия и его базальной мембраны;
стромы;
десцеметовой оболочки;
эндотелия.

Эндотелиальные клетки удаляют жидкость из стромы в водянистую влагу. Внутриглазное давление (ВГД) способствует поступлению жидкости в роговицу. Когда ВГД повышается, в роговицу поступает больше жидкости, чем удаляется, что ведет к отеку роговицы. Эпителий также удаляет жидкость. Если эпителий поврежден, жидкость поступает в роговицу, приводя к отеку роговицы.

Причинами язв являются нарушение строения, инородные тела, травмы, химикаты, неспособность к полному закрытию век и заболевания роговицы, такие как сухой кератоконъюнктивит.

Некоторые типы волос могут раздражать роговицу и вызывать ее изъязвление. Если не удалить эту причину, то роговица не заживет. Следует знать, что не у всех животных с дистихиазом следует удалять неправильно растущие волосы. У большинства кокер спаниелей присутствуют целые ряды таких волос, но они не вызывают проблем.

Окрашивание изъязвленного участка глаза

Трихиазом называется трение роговицы нормально растущими волосами, которое вызвано нарушением строения век. Примерами таких ситуаций, приводящих к трихиазу, являются выступающие назальные складки и энтропион. Большинство случаев трихиаза можно успешно лечить хирургическим путем.

Другие причины постоянного раздражения:

инородные тела в глазах могут откладываться под третьим веком и вызывать глубокие язвы роговицы;
снижение общей слезной продукции;
заворот века внутрь глаза, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами и попадание в ранки бактерий, что и вызывает изъязвление роговицы;
неврологические нарушения.
химический ожог роговицы при контакте собаки с бытовой химией.

Нарушение целостности и питания роговицы, некроз участков роговицы, отсутствие иннервации в конечном итоге приводят к нарушению метаболических и микроциркуляторных процессов в роговице, снижают устойчивость роговой оболочки глаза к микроорганизмам. Стоит также отметить, что к возникновению язвы может привести комплекс факторов, оказывающих влияние на физиологические барьеры глаза, выполняющие защитную антимикробную функцию: мей-бомиит, блефарит различной этиологии, экзофтальм, лагофтальм.

Признаки и диагностика болезни

Течение язвы обычно острое или хроническое и зависит от происхождения и стадии развития. При клиническом осмотре на роговице наблюдается язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сопутствующими признаками являются слезотечение, болезненность, светобоязнь, блефароспазм. Сама язва может быть различной формы, очертания и глубины.

Симптомы:

боль и блефароспазм (часто острый);
светобоязнь;
гиперемия конъюнктивы;
эпифора;
отек роговицы;
наличие зияющей раны роговицы;
ущемление в ране частично выпавших внутренних оболочек и сред;
наличие раневого канала в проекции роговичной раны;
наличие инородного тела или пузырька воздуха в передней камере;
васкуляризация или пигментация роговицы (в хронических случаях).

Гнойная язва роговицы сопровождается сильными болями, светобоязнью, блефароспазмом, обильным выделением из конъюнктивального мешка слизисто-гнойного экссудата. Выражены конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции, васкуляризация роговицы. На роговице обнаруживают дефект различной формы, края которого неровные, некротизированные, подрытые, по периферии ткани роговицы отечны, бело-серого цвета.

Ползучая язва характеризуется тем, что попавшие при травмах в роговицу диплококки или пневмококки живут и размножаются в ней. Болезнь начинается остро, появляются сильная болезненность, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы. На роговице развивается инфильтрат серовато-желтого цвета, который быстро распространяется и превращается в язву. У язвы подрытые края, дно покрыто грязно-желтоватым налетом. При ползучей язве часто возникает ирит, в результате чего мутнеет жидкость или скапливается экссудат в передней камере.

В тяжелых случаях возникает прободная язва. Исход язв роговицы — рубцы различной интенсивности: лейкома, нубекула и макула.

У животного с язвами роговицы всегда наблюдается болезненность вследствие развития эпифоры, блефароспазма и конъюнктивальной гиперемии. Диагностика роговичных язв очень проста и основана на неспособности флюоресцина проходить через гидрофобный эпителий при умении хорошо абсорбироваться гидрофильной стромой. После окрашивания флюоресцином изъязвленной роговицы и освещение ее через голубой кобальтовый фильтр язвы видны как зеленые области. Язвы могут проходить на всю толщину стромы до десцеметовой оболочки, образуя десцеметоцеле. При окрашивании флюоресцином десцеметоцеле выглядит как зеленое кольцо в строме с прозрачным центром из десцеметовой оболочки, которая не абсорбирует флюоресцин.

Проба флюресцином

Нейропатии (судорожные припадки, паралич лицевого нерва) приводили к длительному нарушению процесса моргания и распределению слезы по поверхности роговицы, что неминуемо приводило к нарушению питания, дыхания и сухости роговицы, что приводило к образованию язв и обсеменению их патогенной микрофлорой. Клинические симптомы коррелировали в зависимости от тяжести течения патологического процесса в роговице. Первоначальное образование язвенного дефекта отмечалось в верхней части роговицы вследствие нарушения функции верхнего века. Присутствовали ярко выраженный отек роговицы, блефароспазм, светобоязнь, поверхностная васкуляризация роговицы, серозно-слизистые и гнойные истечения из глаза, прободная язва роговицы с пролапсом радужной оболочки, лагофтальм.

Способы лечения язвенной болезни глаза

Многие ткани организма самостоятельно восстанавливаются – у собак часто вылечивается язва роговицы без дополнительной помощи. Если только эпителий поврежден, эпителиальные клетки, окружающие края поражения, нарастают, закрывая поражение. Вся роговица может восстановиться за 4—7 дней. При глубоких повреждениях отмечается другой механизм:

поверхностные дефекты заполняются эпителиальными клетками.
глубокие дефекты покрываются эпителием, но в строме затем происходит дальнейшая аваскуляция или сосудистое заживление.
при аваскулярном заживлении нейтрофилы из слезной пленки или из лимбальных конъюнктивальных сосудов мигрируют к дефекту. Кератоциты в очаге трансформируются в фибробласты и синтезируют коллаген и мукополисахариды, которые заполняют дефект. Коллагеновые волокна укладываются нерегулярно, что приводит к образованию непрозрачного рубца. Плотность рубца снижается со временем, но сам рубец не исчезает.
васкулярное заживление: в очаг из лимба прорастают сосуды, позволяя воспалительным клеткам и меланоцитам поступать в очаг поражения. Формируется грануляционная ткань и образуется более плотный рубец, чем при аваскулярном заживлении. Сосуды, в конце концов, истончатся, и их будет трудно разглядеть. Однако их можно будет разглядеть с помощью щелевой лампы.

Но в большинстве случаев требуется ветеринарная помощь питомцу. Определяют причину и используют специфическую терапию, чтобы устранить первопричину (например, корректируют заворот век или удаляют инородные тела). Лечение комбинированное. При возникновении язвы на основании незаразной этиологии проводят дезинфекцию роговицы 1%-м раствором перекиси водорода, раствором этакридина лактата (1:500), дно язвы тушируют ежедневно 5%-м раствором йода с последующим закапыванием в глазное яблоко капель («софрадекс», 10% -го сульфацила натрия).

Вначале, при асептических процессах, применяют гидрокортизон в каплях или мази. В дальнейшем, с профилактической и лечебной целью, особенно при инфицировании, назначают капли и мази антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, левомицетин), сульфаниламидов (альбуцид) и др. При скоплении гноя конъюнктивный мешок промывают растворами борной кислоты, этакридина, лактата, фурацилина, фуральгина, пенициллина. Для рассасывания помутнений с прекращением острого воспаления применяют желтую ртутную мазь, каломель с сахаром в мельчайшем порошке, дионин в каплях и мазях, в возрастающих концентрациях (0,5—5%-й), тканевую терапию, новокаиновую блокаду.

Схема лечения язв роговицы

Лечение	Неосложненные язвы	Инфицированные язвы	Незаживающие язвы
Антибиотики	каждые 6 ч наносят тройную антибактериальную мазь	каждые 6 ч наносят тройную антибактериальную мазь	каждые 6 ч наносят тройную антибактериальную мазь
Циклоплегические препараты	атропин, иногда достаточно одной дозы	Атропин до достижения эффекта, каждые 6-12 часов	Атропин до достижения эффекта, каждые 12-24 часа
Анальгетики	Аспирин	Аспирин каждые 12 часов	Аспирин каждые 12 часов
Антиколлагеназные препараты	Не показаны	Сыворотка каждые 2-6 часов	Не показаны
Хирургическое лечение	Не показано	Может быть показано создание коньюнктивального лоскута	Санация язв. Поверхностная кератотомия, контактные линзы, лоскут из третьего века.
Наблюдение	Еженедельное обследование	Стационарное наблюдение	Еженедельное обследование

Схема лечения №2:

противогерпетические глазные мази Виролекс или Зовиракс (ацикловир) закладывются в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение 14 дней;
противовирусные, иммуномодулирующие капли Актипол, Полудан или деринат 0,25% раствор применяются по 1 капле 3 раза в день 14-21 день;
антибактериальные капли Флоксал или Тобрекс – по 1 капле 3-4 раза в день 7-14 дней;
нестероидные противовоспалительные препараты Индоколлир, Наклоф или Диклоф – по 1 капле 2 раза в день 5 дней;
мидриатики и циклоплегики (атропина сульфат 1% раствор или Цикломед глазные капли) следует использовать первые 3 суток по 1 капле 2 раза в день;
если наблюдался сухой кератоконъюнктивит, то применяли гидратирующий слёзозаменитель Видисик по 1 капле 4-5 раз в день;
также делаются подкожные инъекции Циклоферона по 0,1 мл/кг массы животного по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни;
системно используются витаминные препараты внутрь: Нейромультивит по 0,5-1 таблетке 1 раз в день 20 дней и Аевит по 1 капсуле 1 раз в 2-4 дня 5 приёмов.

Следует использовать местные антибиотики либо профилактически, либо базируясь на результатах культурального исследования, если имеется инфекция глаз. При поверхностных и глубоких гнойных кератитах и язвах роговой оболочки внутримышечно применяют антибиотики широкого спектра действия:

канамицин;
мономицин;
гентамицин.

Показано применение антибактериальной мази или раствора местного действия каждые 6 часов, поскольку роговица лишена нормального кровоснабжения и чувствительна к инфекции. Лучшим выбором для первоначального назначения являются антибиотики широкого спектра действия. Местно назначают 1%-е глазные мази с эритромицином, дибиомицином, дитетрациклином, олететрином, глазные пленки с неомицином или канамицином. При тяжелом течении кератитов антибиотики вводят субконъюнктивально по 10-25 тыс. ЕД. ). Для лечения инфицированных язв роговицы также применяют тобрамицин, амикацин и фторхинолоны, но они не показаны при неосложненных язвах.

В качестве иридоциклоплегика можно использовать атропин.

Предпринимают меры, чтобы не допустить прогрессирования заболевания (например, используют ингибиторы протеаз или удаляют все свободные эпителиальные ткани, особенно в случае медленно заживающих язв). Местные глюкокортикоиды противопоказаны при активных язвах роговицы, т. к. они усиливают активность коллагеназы в 14 раз и подавляют регенерацию эпителия, эндотелия, активность фибробластов и инфильтрацию воспалительными клетками. Местные глюкокортикоиды могут помочь при рассасывании васкуляризации и рубцов, но использовать их можно только после того, как окончено заживление роговицы. Системные глюкокортикоиды показаны, если есть сопутствующие увеиты.

Гнойная язва роговицы у собак

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы сохранить интеграцию роговицы и создать оптимальные условия заживления (например, репарация роговицы лоскутом третьего века, конъюнктивальным лоскутом, пересадка роговицы, ушивание роговицы). Лоскут третьего века следует использовать только при поверхностных, неинфицированных язвах. Он сводит к минимуму контакт местных средств с поверхностью роговицы и препятствует визуализации любого прогрессирования поражения. Его никогда не используют при глубоких язвах или десцеметоцеле, так как он оказывают давление на глазное яблоко и ускоряет разрыв роговицы.

Глубокие или ползучие язвы роговицы, также как десцеметоцеле, являются случаями, требующими немедленного оперативного вмешательства и пересадки конъюнктивы или роговицы. При ползучей язве роговицы проводят диатермокоагуляцию краев язвы. Затем применяют 1%-й раствор атропина, 0,25%-й раствор левомицетина, глазные лекарственные пленки с сульфапиридазином натрия, глазные мази.

Если поражена большая область роговицы, то для ее закрытия используют лоскут из третьего века или височную тарсорафию. Из этих двух процедур предпочтительной является тарсорафия, потому что в медиальной части нарушения роговицы останутся видны для регулярного обследования. Более того, при частичной тарсорафии возможно прямое наложение медикаментов, а лоскут из третьего века может затруднить доступ препаратов к роговице.

При персистирующих язвах роговицы выполняют решетчатую кератотомию. Первым шагом является удаление всего отслоившегося эпителия ватным тампоном (владельца нужно предупредить, что язва будет намного больше, чем кажется при поверхностном осмотре). Затем при помощи иглы создают решетку. Кератотомия начинается со здоровой роговицы, затем переходит на язву и заканчивается снова на нормальной роговице. Во избежание перфорации роговицы автор рекомендует держать иглу практически параллельно поверхности роговицы, расположив руку на голове животного. В то же время кератотомия должна быть соответствующей глубины, поэтому решетка должна быть видна после операции. После операции для увеличения адгезии между эпителием и стромой надевают контактные линзы. Санация и кератотомия очень болезненные процедуры, поэтому для снятия боли используют атропин местного применения каждые 12-24 часа в течение 2-3 дней и перорально назначают аспирин в течение нескольких дней. Также показано назначение антибиотиков местного применения, как и при любых язвах.

Промывание глаз при язвенной болезни

У спокойных животных кератотомию можно выполнять и в приемном кабинете. Для успокоения нервных животных необходимы седативные препараты. После седации и установки контактных линз для увеличения продолжительности удерживания контактных линз проводят височную тарсорафию. Если нет возможности приобрести контактные линзы, то создают лоскут из третьего века. По мнению автора, незаживающие язвы являются прямым показанием для создания лоскута из третьего века. Владельца следует предупредить о длительности периода выздоровления, а также возможных рецидивах.

Животному надевают защитный «елизаветинский воротник», если оно будет пытаться тереть глаз. После рубцевания язвы роговицы необходимо применение рассасывающих препаратов (фибс, алое и др. — внутримышечно), а местно — капли «офтан-катахром», витаминные и их аналоги. Хороший эффект оказывает местная лазеротерапия.

Елизаветинский воротник на собаке предупредить нанесение вторичных травм

Наряду с общепринятым медикаментозным лечением животные могут получать физиотерапевтическое лечение низкочастотным пульсирующим магнитным полем 10 мТл с частотой 50 Гц аппаратом «Магнитер» АМТ-02 по стабильной методике, с зазором от поверхности глаза 1-2 см. Курс лечения низкочастотной магнитотерапии составляет по 10 минут ежедневно. В зависимости от наблюдающегося объективного улучшения больные собаки получают курс от 1 до 10 сеансов. По окончанию лечения наблюдается уменьшение или полное исчезновение светобоязни и блефароспазма. Объективная симптоматика выражалась в уменьшении отека, как эндотелия, так и эпителия, шероховатость роговицы сглаживается. Магнитотерапия позволяет улучшить восстановление роговицы при язвенной болезни и травмах.

Источник