Заживает ли роговица после лазерной коррекции
Âñåì ïðèâåò!
Â÷åðà áûë íà êîíòðîëüíîì îáñëåäîâàíèè â êëèíèêå. Îïÿòü áûëà ïðîâåðêà ãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ïåðåä êîòîðîé ÿ íåäåëþ íå äîëæåí áûë êàïàòü ãëàçíûå êàïëè, êîòîðûå âðà÷ ìíå íàçíà÷èë ïîñëå êîàãóëÿöèè. Ê ñ÷àñòüþ, äàâëåíèå ñåé÷àñ ó ìåíÿ õîðîøåå — 19 â ëåâîì ãëàçó è 18 â ïðàâîì.
Òîìîãðàôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, êîòîðóþ äåëàë 13 ÿíâàðÿ, òîæå â ïåðåäåëàõ íîðìû, êàê äëÿ ìîåãî óðîâíÿ çðåíèÿ. Òàê ÷òî òåïåðü óæå ìîæíî ïðîâîäèòü îïåðàöèþ.
Ïðåäâàðèòåëüíî îïåðàöèÿ íàçíà÷åíà íà 4 ôåâðàëÿ. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå æäó çâîíêà âðà÷à, êîòîðûé äîëæåí îêîí÷àòåëüíî ïîäòâåðäèòü ýòó äàòó. Âñåãî ëèøü 2 íåäåëè îòäåëÿþò ìåíÿ îò íîðìàëüíîãî çðåíèÿ!
Íó à ïîêà ÿ æäó ñ íåòåðïåíèåì íà÷àëà ôåâðàëÿ, ïðåäëàãàþ âàøåìó âíèìàíèþ 10 ïðè÷èí íå äåëàòü ëàçåðíóþ êîððåêöèþ LASIK:
1. LASIK âûçûâàåò ñèíäðîì «ñóõîãî ãëàçà»
Ñóõîñòü ãëàç ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì îñëîæíåíèåì LASIK. Íåðâû ðîãîâèöû, êîòîðûå îòâå÷àþò çà ïðîèçâîäñòâî ñëåç, ïîâðåæäàþòñÿ âî âðåìÿ ôîðìèðîâàíèÿ ëîñêóòà. Ìåäèöèíñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ýòè íåðâû íèêîãäà íå âåðíóòñÿ ê íîðìàëüíîé ïëîòíîñòè è ñòðóêòóðå. Ñèìïòîìû «ñóõîãî ãëàçà» — áîëü, ææåíèå, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà, áîëåçíåííîñòü, ïðèëèïàíèå âåê ê ãëàçíîìó ÿáëîêó. FDA (Óïðàâëåíèå ïî ñàíèòàðíîìó íàäçîðó çà êà÷åñòâîì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ìåäèêàìåíòîâ Ìèíçäðàâà ÑØÀ) ïðåäóïðåæäàåò, ÷òî òàêîå îñëîæíåíèå ïîñëå LASIK ìîæåò áûòü íåîáðàòèìûì. Ïðèìåðíî 20% ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé FDA îùóùàëè ñèìïòîì «ñóõîãî ãëàçà» íà óðîâíå «ñèëüíûé» è «î÷åíü ñèëüíûé» äàæå ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå LASIK.  2014 ãîäó, â îäíîì èç èññëåäîâàíèé FDA óñòàíîâëåíî, ÷òî äî 30% ïàöèåíòîâ, íå èìåþùèõ ñèìïòîìîâ «ñóõîãî ãëàçà» äî îïåðàöèè LASIK, ñîîáùèëè ñîîáùèëè îá èõ ïîÿâëåíèè â òå÷åíèè òðåõ ìåñÿöåâ ïîñëå LASIK. Êðîìå òîãî, ïîâðåæäåíèå ðîãîâèöû íåðâà ïðè LASIK ìîæåò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêèì áîëåâûì ñèíäðîìîì, èçâåñòíûì êàê íåâðàëãèÿ ðîãîâèöû.
2. LASIK ïðèâîäèò ê ïîòåðå êà÷åñòâà çðåíèÿ
Ïàöèåíòû ïîñëå LASIK èìåþò áîëüøå ïðîáëåì ñî çðåíèåì â òóñêëîì ñâåòå (ïîòåðÿ êîíòðàñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè) è èñïûòûâàþò óâåëè÷åíèå âèçóàëüíûõ èçêàæåíèé â íî÷íîå âðåìÿ ñóòîê (îðåîëû, áëèêè, äâîåíèå). Îïóáëèêîâàííûé îáçîð FDA ïîêàçûâàåò, ÷òî ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ ïîñëå LASIK 17,5% ïàöèåíòîâ ñîîáùàëè îá îðåîëàõ âîêðóã èñòî÷íèêîâ ñâåòà, 19,7% æàëîâàëèñü íà áëèêè, 19,3% îùóùàëè äèñêîìôîðò âî âðåìÿ íî÷íîãî âîæäåíèÿ àâòîìîáèëÿ, 21% æàëîâàëèñü íà ñóõîñòü ãëàç. Ñàéò FDA ïðåäóïðåæäàåò, ÷òî ïàöèåíòû ñ áîëüøèìè çðà÷êàìè ìîãóò îùóùàòü èñêàæåíèÿ çðåíèÿ íî÷üþ.  2014 ãîäó, â îäíîì èç èññëåäîâàíèé FDA óñòàíîâëåíî, ÷òî äî 45% ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå èìåëè èñêàæåíèé çðåíèÿ äî îïåðàöèè, ñîîáùèëè ïî êðàéíåé ìåðå îá îäíîì ñèìïòîìå ÷åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè.
3. Ðîãîâèöà íåñïîñîáíà ïîëíîñòüþ çàæèâàòü ïîñëå LASIK
Ëîñêóò íèêîãäà íå çàæèâàåò. Èññëåäîâàòåëè îáíàðóæèëè, ÷òî ïðî÷íîñòü íà ðàçðûâ ëîñêóòà ïîñëå LASIK ñîñòàâëÿåò òîëüêî 2,4% îò ïðî÷íîñòè íîðìàëüíîé ðîãîâèöû. Ëîñêóò, ñôîðìèðîâàííûé âî âðåìÿ LASIK, ìîæíî ïîäíÿòü õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì èëè ñëó÷àéíî ñìåñòèòü íà îñòàâøóþñÿ ÷àñòü æèçíè ïàöèåíòà. Ñàéò FDA ïðåäóïðåæäàåò, ÷òî ïàöèåíòû, êîòîðûå ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â êîíòàêòíûõ âèäàõ ñïîðòà íå ÿâëÿþòñÿ õîðîøèìè êàíäèäàòàìè äëÿ LASIK.
LASIK íàâñåãäà îñëàáëÿåò ðîãîâèöó. Êîëëàãåíîâûå âîëîêíà ðîãîâèöû îáåñïå÷èâàþò åå ôîðìó è ïðî÷íîñòü. LASIK ðàçðûâàåò èõ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ðîãîâèöà ñòàíîâèòñÿ òîíüøå. Òîíêàÿ è ñëàáàÿ ðîãîâèöà áîëåå âîñïðèèì÷èâà ê äåôîðìàöèè èç-çà âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé êåðàòýêòàçèè è ðîãîâè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷òî òðåáóåò ïåðåñàäêè ðîãîâèöû.
4. Åñòü äîëãîñðî÷íûå ïîñëåäñòâèÿ LASIK
ËÀÑÈÊ âëèÿåò íà òî÷íîñòü èçìåðåíèé âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ïîäâåðãàÿ ïàöèåíòîâ ðèñêó ïîòåðè çðåíèÿ èç íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû.
Êàê è ó ëþäåé, íå ïðîâîäèøèõ ëàçåðíóþ êîððåêöèþ çðåíèÿ, ó ïàöèåíòîâ LASIK ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êàòàðàêòà. Ðàñ÷åò ñèëû âíóòðèãëàçíûõ ëèíç äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êàòàðàêòû íåòî÷åí ïîñëå LASIKà. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïëîõîìó çðåíèþ ïîñëå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êàòàðàêòû è ïîäâåðãàåò ïàöèåíòîâ ïîâûøåííîìó ðèñêó ïîâòîðíûõ îïåðàöèé. Êàê íè ñòðàííî, ñòåðîèäíûå êàïëè, êîòîðûå îáû÷íî íàçíà÷àþò ïîñëå LASIK, ìîãóò óñêîðèòü ðàçâèòèå êàòàðàêòû. Èññëåäîâàòåëè ñîîáùèëè â 2015 ãîäó, ÷òî ëþäÿì ïîñëå LASIK îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êàòàðàêòû ïðîâîäèëèñü â ñðåäíåì íà 10 ëåò ðàíüøå, ÷åì ëþäÿì, êîòîðûå íå äåëàëè ëàçåðíóþ êîððåêöèþ. Äðóãîå èññëåäîâàíèå, ïðåäñòàâëåííîå â 2015 ãîäó, ïîêàçàëî, ÷òî ëþäè, êîòîðûì äåëàëè LASIK, ïðîâîäÿò óäàëåíèå êàòàðàêòû íà øåñòü ëåò ðàíüøå, ÷åì ëþäÿì, êîòîðûå íå äåëàëè LASIK.
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ïîñòîÿííîå óìåíüøåíèå ïëîòíîñòè ðîãîâèöû êåðàòîöèòîâ ïîñëå LASIK. Ýòè êëåòêè èìåþò æèçíåííî âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ðîãîâèöû. Îôòàëüìîëîãè ïîëàãàþò, ÷òî ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ýêòàçèè.
5. Äâóñòîðîííèé îäíîâðåìåííûé LASIK íå â èíòåðåñàõ ïàöèåíòîâ
 îáçîðå Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà êàòàðàêòû è ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè (ASCRS), 91% õèðóðãîâ îòâåòèëè, ÷òî íå ïðåäëàãàþò ïàöèåíòàì âàðèàíò îïåðèðîâàíèÿ òîëüêî îäíîãî ãëàçà çà îäèí ðàç. Âûïîëíåíèå LASIK íà îáà ãëàçà â òîò æå äåíü ïîäâåðãàåò ïàöèåíòîâ ðèñêó ïîòåðè çðåíèÿ íà îáîèõ ãëàçàõ, è ëèøàåò ïàöèåíòîâ èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ íà âòîðîé ãëàç. Ñàéò FDA ïðåäóïðåæäàåò, ÷òî ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè LASIK íà îáà ãëàçà ñðàçó áîëåå ðèñêîâàííîå, ÷åì äâå îòäåëüíûå îïåðàöèè.
6. Ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ LASIK ìîãóò âîçíèêíóòü ïîçæå
 ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå äàííûå ñ ïîçäíèì íà÷àëîì îñëîæíåíèé ïîñëå LASIK, òàêèå êàê ïîòåðÿ ðîãîâèöû èç-çà áèîìåõàíè÷åñêîé íåñòàáèëüíîñòè, âîñïàëåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïîìóòíåíèÿ ðîãîâèöû, ñìåùåíèå ëîñêóòà, âðàñòàíèå ýïèòåëèÿ è îòñëîéêà ñåò÷àòêè. Ëîñêóò, êîòîðûé ôîðìèðóåòñÿ âî âðåìÿ LASIK, ñîçäàåò ïóòü äëÿ ïîïàäàíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ â ðîãîâèöó, ïîäâåðãàÿ ïàöèåíòîâ ïîæèçíåííîìó ïîâûøåííûìó ðèñêó èíôåêöèé ðîãîâèöû. Îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü, ìåñÿöåâ èëè äàæå ëåò ïîñëå, êàçàëîñü áû, óñïåøíîé îïåðàöèè LASIK.
7. LASIK íå óñòðàíÿåò ïîòðåáíîñòè â î÷êàõ
Ïîñêîëüêó ËÀÑÈÊ íå óñòðàíÿåò ïîòðåáíîñòü â î÷êàõ äëÿ ÷òåíèÿ ïîñëå 40 ëåò, è èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ðåçóëüòàòû îïåðàöèè LASIK ñî âðåìåíåì ñíèæàþòñÿ, ïàöèåíòû ïîñëå LASIKà ìîãóò âåðíóòüñÿ ê î÷êàì — èíîãäà áûñòðåå, ÷åì ïðåäïîëàãàëîñü.
8. Èñòèííûé ïðîöåíò îñëîæíåíèé LASIK íåèçâåñòåí
Íå ñóùåñòâóåò èíôîðìàöèîííîãî öåíòðà äëÿ îò÷åòíîñòè îñëîæíåíèé ïîñëå LASIK. Êðîìå òîãî, íåò åäèíîãî ìíåíèÿ ñðåäè õèðóðãîâ LASIK ïî îïðåäåëåíèþ îñëîæíåíèÿ.  FDA ïîçâîëÿþò ïðîèçâîäèòåëÿì îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ëàçåðíîé êîððåêöèè ñêðûâàòü îñëîæíåíèÿ, î êîòîðûõ ñîîáùàþò ïàöèåíòû LASIK âî âðåìÿ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, êëàññèôèöèðóÿ «ñóõîé ãëàç» è äåôåêòû çðåíèÿ, êàê «ñèìïòîìû» âìåñòî îñëîæíåíèé
9. Âîçìîæíîñòè ðåàáèëèòàöèè ïîñëå LASIK ñóùåñòâåííî îãðàíè÷åíû
LASIK ÿâëÿåòñÿ íåîáðàòèìûì, è âàðèàíòû ëå÷åíèÿ îñëîæíåíèé êðàéíå îãðàíè÷åíû. Æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû ìîãóò îáåñïå÷èòü óëó÷øåíèå çðåíèÿ, åñëè ïàöèåíò ìîæåò õîðîøî èõ ïîäîáðàòü è íîðìàëüíî ïåðåíîñèò. Ïðîöåññ ïîäáîðà êîíòàêòíûõ ëèíç ïîñëå LASIK ìîæåò áûòü ñëîæíûì, äîðîãîñòîÿùèì è, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, áåçóñïåøíûìè. Ìíîãèå ïàöèåíòû â êîíå÷íîì èòîãå îòêàçûâàþòñÿ îò æåñòêèõ êîíòàêòíûõ ëèíç èæèâóò ñ îñëàáëåííûì çðåíèåì.  êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, ïåðåñàäêà ðîãîâèöû ÿâëÿåòñÿ ïîñëåäíèì ñðåäñòâîì è íå âñåãäà ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ çðåíèÿ.
10. Ñóùåñòâóþò áîëåå áåçîïàñíûå àëüòåðíàòèâû LASIK
Íåêîòîðûå âåäóùèå õèðóðãè óæå îòêàçàëèñü îò LASIK, â ïîëüçó ÔÐÊ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ áåç ôîðìèðîâàíèÿ ëîñêóòà ðîãîâèöû. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî LASIK — íåîáÿçàòåëüíàÿ îïåðàöèÿ. Íåò âåñêèõ ìåäèöèíñêèõ ïðè÷èí ðèñêîâàòü ïîòåðåé çðåíèÿ îò íåíóæíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Î÷êè è êîíòàêòíûå ëèíçû ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè áåçîïàñíûìè àëüòåðíàòèâàìè.
Èñòî÷íèê — https://www.lasikcomplications.com/TopTenReasons.htm
 îáùåì, îñëîæíåíèÿ âïîëíå âîçìîæíû, êàê è â ëþáîé äðóãîé îïåðàöèè. ÍÎ! Íà ôîðóìàõ îôòàëüìîëîãè ïèøóò, ÷òî âûøåïåðå÷èñëåííûå îñëîæíåíèÿ ñëèøêîì ñóáúåêòèâíûå è áîëüøèíñòâî îñëîæíåíèé ìîæíî èñïðàâèòü. Ê òîìó æå, åñëè ó ÷åëîâåêà ïðîáëåìíûå ãëàçà, ÷òî âûëüåòñÿ â îñëîæíåíèÿ ïîñëå êîððåêöèè, åìó îòêàæóò â êîððåêöèè.
Íî, âñå æå õî÷åòñÿ âèäåòü ìèð ñâîèìè ãëàçàìè, æèòü áåç òåõ îãðàíè÷åíèé, êîòîðûå âûçûâàþò î÷êè è ïëîõîå çðåíèå. Òàê ÷òî æäó îïåðàöèþ è âåðþ â ëó÷øåå!
Источник
12.04.2011, 05:59 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | прирастание лоскута после ласик Доброго времени суток! Уважаемые специалисты, помогите разобраться, как долго прирастает роговичный лоскут после ласик, в течение какого времени возможно его случайное смещение? Читала подобные темы на форуме, но все же хочется конкретики. Вот эпителий по краю в течение суток восстанавливается, и всё? То есть я через месяц после операции могу, допустим, снимая косметику с век, сместить флэп? Какие ограничения надо соблюдать и как долго, чтобы предотвратить смещение лоскута? |
|
12.04.2011, 08:43 | |
Специалист Регистрация: 04.08.2009 Адрес: Москва Сообщений: 1,833 Сказал(а) спасибо: 35 Поблагодарили 1,005 раз(а) Репутация: 37453054 | Через месяц пользоваться косметикой в области век уже можно, но без фанатизма, аккуратненько (строгий запрет действует недели две). Месяца через 3-4 уже без ограничений. |
|
12.04.2011, 13:35 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | И все-таки лоскут со временем надежнее фиксируется на стромальном ложе, или держится только за счет эпителия? В инете находила информацию о том, что лоскут не прирастает вообще, роговица не восстанавливается, и для оперированных глаз опасна малейшая соринка, не говоря уже о травмах. Каковы риски, связанные с лоскутом, в отдаленном постоперационном периоде? |
|
12.04.2011, 14:03 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,083 Сказал(а) спасибо: 5,789 Поблагодарили 9,480 раз(а) Репутация: 93720724 | Танюша, это уже десятки раз обсуждалось. Никто не будет это повторять. Есть поиск по форуму, можно просто пролистать страницы в этом разделе, их не так уж и много. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
12.04.2011, 17:35 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | Chemist, все прочитала, но мне информации не хватило, поэтому и создала новую тему. Ладно, меньше знаешь — крепче спишь:-) Спасибо! |
|
13.04.2011, 01:56 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 90 раз(а) Репутация: 1141606 | Вообще, если придирчиво рассматривать этот вопрос, случайные травмы нужно вообще исключить пожизненно. Это же касается и травматичных видов спорта. Так по крайней мере рекомендуют у нас. Упрощенно выражаясь, флэп держится на соединительнотканных перегородках и присасывающем действии межклеточной жидкости. |
|
18.04.2011, 14:28 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,238 Сказал(а) спасибо: 217 Поблагодарили 1,238 раз(а) Репутация: 41067530 | Танюша, дабы не травмировать вашу психику и не создавать поведенческие комплексы, рассуждать о сроках полного приживления лоскута не буду. Скажу так: косметику глаз запрещаю на 5 дней, на следующий день после осмотра разрешаю трогать и умывать глаза. Не тереть — еще 2 дня. |
|
19.04.2011, 20:17 | |
Врач Регистрация: 26.12.2010 Адрес: SPb Сообщений: 710 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 406 раз(а) Репутация: 2109032 | Цитата: Сообщение от Crazydoc Танюша, дабы не травмировать вашу психику и не создавать поведенческие комплексы, рассуждать о сроках полного приживления лоскута не буду. Скажу так: косметику глаз запрещаю на 5 дней, на следующий день после осмотра разрешаю трогать и умывать глаза. Не тереть — еще 2 дня. Смело конечно, но против опыта и наблюдений за пациентами ничего и не скажешь. У каждого доктора, в зависимости от его клинических наблюдений формируется определенный стереотип — как следует вести себя пациенту. Видимо какое то рациональное зерно в сообщении Crazydoc есть. Я обычно рекомендую не трогать глаза и не наносить косметику на веки и ресницы на 3 недели. Хотя были пациенты, которые в ужасе прибегали с утра на 2-й день и говорили, что потерли глаза — но ничего страшного не было. Но были и такие, у которых находили стрии на клапане через мес после Lasik. Но таких очень мало. Так что все не так страшно, как кажется на первый взгляд. |
|
Источник
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, äîðîãèå ïèêàáóøíèêè!  êîììåíòàðèÿõ ê ïðîøëîìó ïîñòó https://pikabu.ru/story/_3643627 áûëî î÷åíü ìíîãî âîïðîñîâ è ïîýòîìó âîò âàì îòäåëüíûé ïîñò, â êîòîðîì ÿ ïîïðîáóþ îòâåòèòü íà áîëüøèíñòâî èç íèõ.
Íî ïåðåä ýòèì äîïîëíþ ïðåäûäóùèé ïîñò. Êîå-êòî óïîìÿíóë îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ è ÿ ïîäóìàë, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî âàæíî. Êîãäà íà ãëàç ñòàâÿò ïðèáîð äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ëîñêóòà (áóäü òî ìèêðîêåðàòîì èëè ôåìòîëàçåð), îí ïðèñàñûâàåòñÿ ê ãëàçó, ÷òîáû ñðåç ïîëó÷èëñÿ ðîâíûì è òî÷íûì. È âîò ðîâíî â òîò ìîìåíò, êîãäà îí ïðèñàñûâàåòñÿ, â ãëàçàõ òåìíååò. Ýòî ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì äàâëåíèÿ â ãëàçó, íî ïàöèåíòû ðåàãèðóþò èñïóãîì. Êàæäûé õèðóðã îçâó÷èâàåò: «ñåé÷àñ â ãëàçó ïîòåìíååò». Íî êòî èõ ñëóøàåò, êîãäà â ãëàç ñóþò ñòðàøíóþ è íåïîíÿòíóþ øòóêîâèíó, è êàæäûé ñ÷èòàåò ñâîèì äîëãîì ñîîáùèòü õèðóðãó î òîì, ÷òî ïðîèçîøëî… Òàê âîò, ê âîïðîñàì! =)
Ñàìûìè ÷àñòûìè, ïîæàëóé, áûëè âîïðîñû âðîäå: «ó ìåíÿ çðåíèå
, ìíå
ëåò, ìîæíî ëè ìíå äåëàòü êîððåêöèþ?» Äàâàéòå îïðåäåëèìñÿ ñ ýòèì òàê: åñòü ñïèñîê ïîêàçàíèé, è ñïèñîê ïðîòèâîïîêàçàíèé. Âñå îíè äåëÿòñÿ íà àáñîëþòíûå è îòíîñèòåëüíûå.
Ê ïîñëåäíèì îòíîñèòñÿ âñå òî, ÷òî èìååò âðåìåííûé õàðàêòåð: âîñïàëåíèÿ, èçìåíåíèå îñòðîòû çðåíèÿ (êîãäà çðåíèå åùå ôîðìèðóåòñÿ), íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ ñåò÷àòêè (èñòîí÷åíèÿ, ðàçðûâû), è áåðåìåííîñòü è êîðìëåíèå ãðóäüþ. Âñå ýòî ïðîõîäèò è ëå÷èòñÿ.
À âîò ñ àáñîëþòíûìè óæå ïðèäåòñÿ õîäèòü â î÷êàõ èëè ëèíçàõ, ýòî ìîãóò áûòü íåîïåðàáåëüíûå èçìåíåíèÿ íà ñåò÷àòêå, ãëàóêîìà (ïîâûøåííîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå), êàòàðàêòà (ïîìóòíåíèå õðóñòàëèêà), êåðàòîêîíóñ (çàáîëåâàíèå ðîãîâèöû, âûçûâàþùåå åå èñòîí÷åíèå è âûïÿ÷èâàíèå), ñàõàðíûé äèàáåò. Ïî êðàéíåé ìåðå, äëÿ èçáàâëåíèÿ îò íèõ ïîòðåáóåòñÿ îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî.
Õîòÿ, îïÿòü æå, êàæäàÿ êëèíèêà è äàæå êàæäûé âðà÷ îïðåäåëÿåò ýòîò ñïèñîê äëÿ ñåáÿ èíäèâèäóàëüíî. È êàæäûé ïàöèåíò ýòî îòäåëüíî âçÿòûé ñëó÷àé, ðàññìàòðèâàåìûé èíäèâèäóàëüíî.
Ñëåäóþùèé âîïðîñ: ÷åì æå âñå-òàêè îòëè÷àþòñÿ ìåõàíè÷åñêèé è ôåìòîñåêóíäíûé ñïîñîáû? Ïîÿâèòñÿ ëè ïîòîì â ãëàçàõ òåïëîâèçîð èëè ýòî áåñïîëåçíàÿ òðàòà äåíåã?
Äàâàéòå îïðåäåëèìñÿ ñ ìåõàíèçìîì èñïðàâëåíèÿ ðåôðàêöèè: Ðîãîâèöà ýòî ëèíçà. Ÿ òîëùèíà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 500-600 ìêì. Åñòü ó ðîãîâèöû ïîðîã ìèíèìàëüíîé òîëùèíû, â êîòîðûé âëåçàòü íåëüçÿ 380 ìêì. È âîò òóò è èãðàåò ðåøàþùåå çíà÷åíèå ìåòîä. Ôåìòîñåêóíäíûé ëàçåð äåëàåò ëîñêóò òîíüøå, ÷åì ìèêðîêåðàòîì, îòñþäà ïîÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûé ìàòåðèàë ðîãîâèöû, ïðèìåðíî 40ìêì, à ýòî îêîëî 4 äïòð äëÿ êîððåêöèè. Åñëè èçíà÷àëüíî ó ïàöèåíòà òîíêàÿ ðîãîâèöà, à ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè áîëüøàÿ, òî òóò î÷åíü êñòàòè ïðèäåòñÿ ôåìòîñåêóíäíûé ëàçåð. Íî åñëè è òîëùèíà ðîãîâèöû õîðîøàÿ, è ñòåïåíü íåáîëüøàÿ, òî òóò ìîæíî è ìåõàíè÷åñêèì ìåòîäîì.
Òàêæå îòëè÷èå èõ â òîì, ÷òî ïðè ôîðìèðîâàíèè ëàçåðîì ó ëîñêóòà êðàÿ òîëùå, ÷åì ïðè ñðåçàíèè ëåçâèåì ìèêðîêåðàòîìà. Ïðè ðàáîòå ôåìòîëàçåðîì ìåíüøå áîëåçíåííûõ îùóùåíèé. Íó è ïîñêîëüêó ëàçåð ýòî âñå òàêè îôèãèòåëüíî òî÷íàÿ øòóêîâèíà, òî è ñðåç äåëàåò íàìíîãî ðîâíåå (åñëè ñìîòðåòü ïîä 1000 êðàòíûì óâåëè÷åíèåì), èç-çà ÷åãî ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïðîèñõîäèò áûñòðåå. Âû íàâåðíîå âñå çíàåòå, ÷òî ðåçàíûå ðàíû çàæèâàþò áûñòðåå ðâàíûõ, âîò òóò ïðèìåðíî òî æå ñàìîå, åñëè ñìîòðåòü â ìàñøòàáå. Ýòî îïÿòü æå, åñëè âàì ñðî÷íî íóæíî ïîñòóïàòü â âóç èëè ïðîéòè ìåäêîìèññèþ.
Åùå îäèí ñòðàõ ïàöèåíòîâ î òîì, ÷òî ëîñêóò ñàì îòâàëèòñÿ. Ïðåäñòàâüòå ñåáå ìàðìåëàäêó. Ðàçðåçàåòå åå íîæîì, è ïðèêëàäûâàåòå îáðàòíî. Ïðèìåðíî òàê æå ïðîèñõîäèò è ñ ðîãîâèöåé çà ñ÷åò ñëèï÷èâîãî êîëëàãåíà, êîòîðûé îíà ñîäåðæèò â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå. Ïðîñòî òàê ëîñêóò ñàì íå îòâàëèòñÿ è íèêóäà íå ñäâèíåòñÿ, äëÿ ýòîãî íóæíî íåñëàáîå ôèçè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. Ñðàçó ïîñëå ïðîâåäåííîé îïåðàöèè êðàÿ ëîñêóòà ìîæíî óâèäåòü íåâîîðóæåííûì ãëàçîì, îäíàêî íàâðÿäëè âàì çàõî÷åòñÿ ýòî äåëàòü èç-çà ñëåçîòå÷åíèÿ. Óæå ÷åðåç òðè ÷àñà ëîñêóò ïðèæèâàåòñÿ íà ìåñòî. ×åðåç ñóòêè åãî êðàåâ ïðàêòè÷åñêè íå âèäíî äàæå â ìèêðîñêîï. Íàñêîëüêî ðåàëüíî åãî ïîòîì ïîäíÿòü? Ñêàæó òàê: ïðèõîäèëè ê íàì ðàçíûå ëþäè íà äîêîððåêöèþ. Ó êîãî-òî ÷åðåç ïîëãîäà îí ïðèðîñ òàê, ÷òî íå âèäíî, ÷òî âîîáùå ÷òî-òî ñðåçàëîñü. Ó äðóãîãî ïàöèåíòà ÷åðåç 10 ëåò ëîñêóò ïîäíÿëñÿ, êàê áóäòî êîððåêöèþ åìó äåëàëè íåäåëþ íàçàä.  öåëîì óæå ÷åðåç ìåñÿö îïàñíîñòü ñäâèíóòü ëîñêóò ïðàêòè÷åñêè èñ÷åçàåò.
Íó è ðàç óæ çàøëà òåìà ïðî äîêîððåêöèþ, òî ñêàæó è îá ýòîì. Ïðîöåäóðà âûïîëíÿåòñÿ òàê æå, êàê è ñàìà îïåðàöèÿ, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî ó ïàöèåíòà óæå åñòü ëîñêóò, ðåçàòü íè÷åãî íå íàäî. Åãî ïðèïîäíèìàþò, îòêèäûâàþò, äåëàþò êîððåêöèþ, è ñíîâà çàêðûâàþò. Êàê ÷àñòî ê íàì îáðàùàþòñÿ çà äîêîððåêöèåé?  ñðåäíåì, 2 ãëàçà íà 30 ÷åëîâåê. Íàïèñàë òàê, ïîòîìó ÷òî íå îáÿçàòåëüíî îáà ãëàçà ïðèíàäëåæàò îäíîìó ÷åëîâåêó. Êðîìå òîãî, ÷àùå âñåãî â ýòîì íóæäàþòñÿ ëþäè ñî ñìåøàííîé ðåôðàêöèåé (ó êîòîðûõ è ïëþñ è ìèíóñ íà îäíîì ãëàçó) è òå, ó êîãî áûëà âûñîêàÿ ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè (áîëüøå 10 äïòð).
Åùå îäèí èç ñòðàõîâ ÷òî áóäåò, åñëè îòîðâåòñÿ ëîñêóò? Ñàìî ñîáîé, íè÷åãî õîðîøåãî. Íî ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñìåðòåëüíîãî â ýòîì òîæå íè÷åãî íåò. Ðàíüøå êîððåêöèÿ äåëàëàñü ìåòîäîì ÔÐÊ, êîìó èíòåðåñíî ìîæåòå çàãóãëèòü. Ñïîñîá íå ñàìûé ãóìàííûé, íî äðóãèõ íå áûëî. Íà ðîãîâèöó ñòàâèëîñü êîëå÷êî è òî ìåñòî, ãäå ñåé÷àñ äåëàþò ëîñêóò, âûòðàâëèâàëîñü ðàñòâîðîì ýòèëîâîãî ñïèðòà. Ïîëó÷àëîñü ïðèìåðíî òî æå, ÷òî è åñëè ñîäðàòü ëîñêóò. Åñòü ó ýòîãî îäèí î÷åíü áîëüøîé ìèíóñ ñëåçîòå÷åíèå. À áîëüøîé îí ïîòîìó, ÷òî ïðîäîëæàòüñÿ îíî áóäåò íåñêîëüêî íåäåëü. Íî íà ìîåé ïàìÿòè òàêèõ ñëó÷àåâ áûëî äâà îäèí ëîñêóò áûë óòåðÿí áåçâîçâðàòíî, âòîðîé íàøåëñÿ ïîä íèæíèì âåêîì. Ðàçìî÷åí, ðàçãëàæåí è âåðíóò íà ñâîå ìåñòî. È ýòî íà íåñêîëüêî òûñÿ÷ ÷åëîâåê, ïðîøåäøèõ çà ýòî âðåìÿ êîððåêöèþ.
Íà ýòîì âñ¸, ïîäïèñûâàéòåñü, ñòàâüòå ëàéê, ñâîè «ýòî õîðîøî»
à íå, ýò íå ìî¸.
Ñïàñèáî âñåì, êòî äî÷èòàë!
Ñëåäóþùèé ïîñò ñäåëàþ î ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè çðåíèÿ, îí áóäåò ñ êàðòèíêàìè, ñïåöèàëüíî äëÿ ìîèõ íîâîÿâëåííûõ ïîäïèñ÷èêîâ! =)
Âàøè âîïðîñû æäó â êîììåíòàðèÿõ.
Источник
