Затуманивание зрения при глаукоме

Причины

Причиной его также способны стать тяжелые токсикозы беременных, отравления спиртами (этиловым или метиловым), никотином, свинцом или хинином, а также прочими токсичными веществами, что нередко вызывает полную потерю зрительных функций.

Подобное состояние изредка наступает также при ангиоспазме сетчатки. Ангиоспазмом называют функциональное нарушение, не влекущее за собой поражений сосудов сетчатки. Такие спазмы возможны у лиц с гипертонией или подверженных частым приступам мигрени, наблюдаются они и у беременных при тяжелых случаях токсикоза — эклампсии, а также при серьезных отравлениях и в стрессовых ситуациях. Пелена перед глазами в подобных случаях обычно сочетается с мельканием «мушек» либо черных точек и может сопровождаться падением остроты зрения, иногда продолжающимся до нескольких часов.

При подозрении на ангиоспазм сетчатки, как правило, назначают офтальмоскопию, которая выявляет в одной, а иногда и в нескольких веточках локальное сужение артерий. Глазное дно в этом случае без изменений, исключая случаи ангиоспазма, который вызван атеросклеротическими изменениями, дающими на глазном дне картину склероза артерий сетчатки.

Глаукома – наверное, одна из самых распространенных причин затуманивания зрения. Состояние повышенного внутриглазного давления, которое характерно для первичной, вторичной и посттравматической глауком вызывает перед глазами ощущение легкой пелены и снижает остроту зрения. Характерными для глаукомы признаками могут служить: значительные боли в глазах, виске, изредка головные боли, ореолы либо радужные круги (засветы) вокруг источника света, туман перед глазами.

Назначаемый при глаукоме, на основании жалоб пациента, офтальмологический осмотр, может выявить отек роговицы, с обмельчанием передней камеры. Если процесс зашел далеко, обнаруживается и бледность диска зрительного нерва, наряду с его экскавацией.

Затуманивание зрения очень часто является и следствием катаракты, при которой наблюдается помутнение хрусталика или же стекловидного тела.

Еще одной весьма частой причиной тумана перед глазами являются увеиты. При этом признаки самого заболевания могут быть выражены нечетко, а наблюдается лишь постепенное снижение зрения с его заволакиванием темными «плавающими» пятнами. Причем обычные для этого заболевания признаки, включая сильные боли, покраснение или светобоязнь, могут сопровождать, только острые ириты либо иридоциклиты. Главными же признаками острого переднего увеита можно считать сужение зрачка или прилив крови к области перилимба.

Диагностика

Диагностировать подобное состояние возможно лишь используя биомикроскоп (со щелевой лампой), именно тогда на эндотелии отчетливо различимы признаки воспалительной гиперемии.

Для промежуточного увеита характерно обнаружение в стекловидном теле воспалительных клеток, в том числе в его нижней части, спереди, а также в клеточных агрегатах. Вместе с тем, для данного заболевания нередка экссудация с формированием мембран, которые выстилаются по плоской части цилиарного тела снизу. Воспалительные клетки, а также клеточные агрегаты легко определяются в стекловидном теле назначенной офтальмоскопией, для обнаружения мембран, в плоской части цилиарного тела, необходима обратная офтальмоскопия, которая выполняется лишь специалистом-офтальмологом.

При заднем увеите определяющими заболевание признаками можно считать присутствие в стекловидном теле отдельных клеток либо клеточных тяжей, а также обнаружение белых размытых поврежденных участков глазного дна, с воспаленными кровеносными сосудами сетчатки.

Последствия увеита или его вторичные осложнения, как правило, весьма серьезны, а кроме того, они развиваются с невероятной быстротой, поэтому, требуют обязательной консультации специалиста.

Лечение

Затуманивание зрения лечится исключительно выявлением и компенсацией причин, его вызвавших. Нередки случаи, когда больному в подобном состоянии, необходима срочная госпитализация, с последующим хирургическим вмешательством (как при остром не купируемом приступе глаукомы). Поэтому, впервые ощутив это тревожное состояние, нужно по возможности быстро записаться на прием к офтальмологу.

При выборе клиники для лечения затуманивания зрения рекомендуем остановить свой взгляд на медицинском центре, в котором Вы сможете пройти полную тщательную диагностику органа зрения и получить исчерпывающую консультацию офтальмолога без утомительного ожидания в очередях и за вполне приемлемые деньги. Будьте внимательны к вашему зрению, не откладывайте визит к врачу «в долгий ящик». Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилось затуманивание зрения.

Где лечить

101

Затуманивание зрения относится к группе серьезных симптомов. Сущность признака состоит в функциональном нарушении при отсутствии органического поражения сосудистой сетки глаза. Исключение соответствующей терапии такого безобидного, на первый взгляд, проявления может стать причиной полной утраты пациентом зрения.

Локализация симптома определяет причину развития патологического процесса. Так, при одностороннем ухудшении зрения развитие недуга связывают с появлением глазных патологий, а туман в обоих глазах обычно становится следствием прогрессирования системных заболеваний.

Причины

Затуманивание зрения чаще всего вызвано отклонениями в структуре зрительного органа. Среди подобных отклонений выделяют:

1. Развитие воспалительно процесса в структурах зрительного органа. Процесс вызывается инфекцией, механическим повреждением или дистрофией. Если пренебречь лечением, временные патологии, вызванные ожогами или повреждениями, способны перейти в хроническую форму;
2. Катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика органа зрения. Подобная болезнь чаще всего развивается у людей пожилого возраста;
3. Патологии сетчатки зрительного органа в хронической форме (увеит и пр.);
4. Начальная стадия развитие патологии в зрительном нерве. Сопутствующим симптомом является боль тянущей природы в глазных яблоках при совершении любой двигательной активности зрительного органа;
5. Влияние активных элементов глазных капель на сетчатку (препараты могут вызвать временное затуманивание зрения);
6. Отечность клеточных структур роговицы либо развитие образований, доброкачественной или злокачественной природы;
7. Недостаточная острота зрительной функции вследствие развития астигматизма, близорукости или дальнозоркости;
8. Длительное нахождение за монитором компьютера.

Симптомы

Помимо тумана в глазах, очень часто пациент испытывает ряд других нежелательных проявлений:

• черные точки, «мушки» перед взглядом;
• вид окружающих предметов, как через запотевшее окно;
• зрительные блики;
• кратковременные снижения остроты зрительной функции с различной продолжительностью;
• наличие болевых ощущений в глазах и височной части;
• появление радужных кругов при взгляде на сильный источник света;
• визуализация в поле зрения беспредметных образов.

Отклонение способно проявиться как на одном органе зрения, так и одновременно на обоих. При этом пелена необязательно затрагивает все поле зрение – может иметь определенную локализацию, когда в некотором участке зрения наблюдается туман с потерей остроты зрительной функции.

Диагностика

Ввиду субъективной природы основного симптома патологического процесса лечащему врачу очень сложно составить достоверную клиническую картину. Один и тот же симптом описывается различными пациентами по-разному. В таких случаях специалисты не ставят диагноз, опираясь лишь на подробный анамнез, и прибегают в ряду других диагностических процедур, в числе которых:

• проведение лабораторных исследований крови (общий, биохимический), мочи. Процедура позволяет зафиксировать наличие в организме воспалительных процессов, сделать оценку общего состояния пациента и выявить диабет, который мог явиться причиной появления тумана;
• осуществление биомикроскопии. Один из самых детальных методов выявления патологий органа зрения: диагностирует формирование воспалительного процесса, отека, обнаруживает появление спаек, клеточных жидкостей, лейкоцитов и лимфоцитов в средней оболочке глаза, что свидетельствует о развитии увеита;
• определение параметра внутриглазного давления, увеличенное значение которого может свидетельствовать о вероятном появлении глаукомы.

Заболевания

Основными болезнями, которые способны спровоцировать мутное зрение, считаются:

1. Глаукома – многочисленная группа глазных недугов, которая характеризуется увеличением значения внутриглазного давления.
2. Катаракта – патологический процесс помутнения хрусталика глаза с развитием нежелательных последствий вплоть до потери зрительной функции.
3. Помутнение пространства между хрусталиком и сетчаткой глаза – нарушение строения и склеивания волокон.
4. Внутриглазное кровоизлияние.
5. Увеит – формирование воспалительного процесса в сосудистой оболочке зрительного органа.

Лечение

Тактика терапии отклонения зависит от вида недуга. Как правило, терапия офтальмологической болезни включает в себя:

• использование средств с сосудорасширяющим эффектом местного действия или в качестве внутривенных или внутримышечных инъекций;
• использование спазмолитиков для снижения мышечных спазм;
• назначение средств для снижения отечности;
• прием успокоительных препаратов;
• применение витаминно-минеральных комплексов.

Ввиду наличия множества лекарственных препаратов и наличия особенностей их использования прием конкретного средства должен быть выбран лечащим врачом с учетом вида патологии и особенностей организма пациента.

Таким образом, туманность зрения в большинстве случаев возникает следствием развития в организме патологического процесса (глазных недугов или заболеваний других органов и систем). Неясность клинической картины вынуждает специалистов прибегать к дополнительным способам диагностирования. Терапевтический курс при тумане в органе зрения предполагает прием медикаментозных средств, в других случаях больному показана операция.

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.

Нет симптомов – нет болезни

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

• внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
• постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом навсегда, но если были приняты все меры – лазерная или хирургическая операция – заболевание будет остановлено на этой начальной стадии и прогрессирования болезни в сторону разрушения клеток зрительного нерва не будет.

Если же пациент обращается на поздней стадии, если есть потеря зрительной функций или потеря полей зрений (и значительная), то в этом случае даже комбинированное лечение неспособно помочь и остановить прогрессирование болезни.

При возникновении каких-то симптомов нужно обратиться к врачу – может понадобиться корректировка или даже повторная операция.

Попасть в ведущее федеральное учреждение для лечения глаукомы очень сложно

Вовсе нет. МНТК открыт для всех. Наша поликлиника работает с 8-30 до 17 часов. Необходимо только направление от районного офтальмолога – имея его на руках, записаться на прием можно по телефону или онлайн. Кроме направления нужен еще паспорт и медицинский полис. Тем, кто хочет лечиться на коммерческой основе, направление не нужно.

Глаукома всегда приводит к слепоте

Нет. Если пациент не занимался лечением, если лечение было начато несвоевременно, то болезнь может прогрессировать и довольно быстро. Это приводит к потере зрения.

Сейчас мы можем задействовать весь спектр возможностей: консервативное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение. Можно использовать каждый подход отдельно или же комбинировать их.

Пациент, который вовремя (в начале заболевания) обратился к врачу, либо заболевание было выявлено на профилактическом осмотре, имеет все шансы на сохранение зрения и качества жизни. В том случае, если глаукома существует более года, то желательно не откладывать лазерное или хирургическое лечение.

Число заболевших глаукомой увеличивается во всем мире от года к году. Это связано с ростом продолжительности жизни и с совершенствованием диагностики. Количество больных может увеличиваться, но важно, чтобы не росло количество тех, кто потерял зрение полностью. Самое правильное, что можно сделать – вовремя обратиться к врачу.