Засвет для лечения глаз

Администратор

Лечение косоглазия методом последовательных образов — фотовспышка

Родителям и пациентам о лечении методом последовательных образов на основе лампы–фотовспышки

Мозг косящих получает несимметричную зрительную информацию и у 90% из них вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше болезнь возникла, чем позже начато ее лечение, тем эта привычка сильнее. Попытки устранить такое косоглазие только операцией обречены на неудачу. После нее мозг, не владеющий навыком «прямоглазого зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазому зрению» даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз. Поэтому перед операцией у такого пациента нужно максимально ослабить ненормальную привычку путем постоянного перекрывания (окклюзии) то одного, то другого глаза и на этом фоне обучить его нормальному, «прямоглазому зрению». Обучение начинают с использования метода последовательных образов.

Если сначала некоторое время посмотреть правым глазом в центр яркого, расположенного горизонтально, линейного источника света, а затем левым – в центр расположенного вертикально, то сразу после такого засвета не косившие лица с хорошим зрением при закрытых глазах в течение некоторого периода времени (от нескольких секунд до 1-5 минут) видят светлые полоски, которые образуют фигуру креста. Имеющие косоглазие, осложненное «косоглазым зрением» видят либо только одну из полосок, либо обе полоски, расположенные в разных местах, и крайне редко – тоже фигуру креста.

Упражнения, направленные на развитие правильного зрения двумя глазами, проводят с помощью специального устройства, выполненного, например, на основе лампы–фотовспышки, далее – лампы (рис. 1, поз. 1).

Световой проем лампы закрывают сначала белой бумагой–калькой (рис. 1, поз. 4), затем, поверх нее, непрозрачным экраном (рис. 1, поз. 3), выполненным, например, из картона. В экране предварительно проделывают отверстие в виде замочной скважины для двустороннего ключа. Диаметр центрального круга (рис. 1, поз.5) в этом отверстии делают величиной 5-10 мм, ширина боковых прорезей (рис. 1, поз. 4) должна быть меньше – 3-5 мм, размер длины прорезей значения не имеет. В центре круглой части отверстия на бумагу–кальку карандашом или ручкой наносят метку для фиксации взгляда в виде хорошо заметной точки (рис. 1, поз. 6).

Тренировку осуществляют так. Пациент плотно закрывает левый глаз, перед ним на расстоянии 15–20 см от правого глаза помещают лампу так, чтобы прорези отверстия в экране расположились горизонтально. Пациенту предлагают фиксировать правым глазом метку для фиксации (рис. 1, поз. 6), после чего, нажимая на включатель лампы (рис. 1, поз. 2) делают 2–3 вспышки. Затем пациент плотно закрывает засвеченный правый глаз и открывает левый. Лампу поворачивают на 90° так, чтобы прорези отверстия в экране расположились вертикально. Пациенту предлагают фиксировать взглядом метку для фиксации левым глазом и делают так же 2–3 вспышки.

После засвета пациент закрывает оба глаза и наблюдает так называемый последовательный образ. При этом возможны 3 варианта его восприятия. При нормальном «прямоглазом» восприятии он видит вертикальную и горизонтальную полоски, которые образуют фигуру креста (рис. 2, поз. А). При подавлении нормального восприятия он видит то горизонтальную полоску, как это показано на рисунке 2 (поз. В), то вертикальную.

При этом полоски сменяют друг друга в одном месте. При «косоглазом зрении» вертикальная и горизонтальная полоски видны одновременно, однако они располагаются в разных местах (рис. 2, поз. С). Через какое-то время пациент перестает видеть либо весь последовательный образ, либо его часть (горизонтальную или вертикальную полоску). Так заканчивается один засвет.

В начале лечения нужно определить длительность видения последовательного образа, чтобы затем определить количество проводимых ежедневно засветов. Например, если последовательный образ сохраняется в течение 2 минут, а лечение рекомендуется проводить по 60 минут, то, следовательно, ежедневно нужно делать по 30 засветов (60:2=30).

При «косоглазом зрении» (рис. 2, поз. С) пациент должен заниматься ежедневно в общей сложности не менее 60 минут. Закрыв глаза после засвета, он должен стремиться как можно быстрее фиксировать свое внимание то на центре вертикальной, то на центре горизонтальной полоски так, чтобы каждая из них во время фиксации на ней внимания воспринималась как расположенная не только прямо перед глазом но и прямо перед собой. В некоторых случаях этому можно помочь так. На лицо пациента направляют свет настольной лампы. Пациент, сохраняя глаза закрытыми, дополнительно перекрывает то один, то другой глаз рукой. В других случаях лучше получается, если пациент оба глаза дополнительно плотно закрывает ладонями. По мере увеличения скорости попеременной фиксации полоски приближаются друг к другу и через какое-то время «сливаются», образовав в целом фигуру «крест» (рис. 2, поз. А). Как только это про-изойдет, пациент должен продолжить попеременную фиксацию полосок, но теперь ему нужно смотреть не на их центр, а на боковые выступы (концы креста), например, так: верхний – правый – нижний – левый – верхний и так далее. Через какое-то время фигура «крест» начнет возникать у него сразу после засвета и закрытия глаз. Для закрепления полученного нормального восприятия (рис. 2, поз. А) ежедневные упражнения нужно продолжить с той же длительностью (не менее 60 минут в день) еще в течение месяца, после чего время занятий уменьшают в 3–4 раза. Далее эти упражнения проводят по 15–20 минут ежедневно до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

При подавлении нормального восприятия (рис. 2, поз. В) пациент должен также заниматься не менее 60 минут ежедневно. При этом, увидев, например, горизонтальную полоску, ему нужно как можно скорее вызвать восприятие вертикальной, затем опять горизонтальной и так далее. Эта задача облегчается, если использовать описанный выше способ с освещением закрытых глаз и попеременным перекрыванием их рукой. После достижения устойчивого восприятия фигуры «крест» ежедневные упражнения нужно продолжить с той же длительностью еще в течение месяца. Далее, время занятий уменьшают и упражнения так же проводят по 15–20 минут ежедневно до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

Если у пациента обнаруживается нормальное «прямоглазое» восприятие (рис. 2, поз. А), упражнения с последовательными образами проводят ежедневно по 10–15 минут до конца лечения косоглазия и еще около 3 лет после отмены окклюзии.

Автор: В.И. Поспелов, профессор кафедры офтальмологии с курсом ПО. Красноярский государственный медицинский университет.

Версия для печати в присоединенном файле.

Содержание

• Почему возникает амблиопия?
• Как проявляется амблиопия?
• Как лечить?
• Как лечить амблиопию дома?

Амблиопия — это нарушение зрительной функции, как правило, вторичного характера, которое не поддается коррекции очками или контактными линзами.  Амблиопия также носит название «ленивый глаз», потому что нарушение зрительной функции не связано со структурными  изменениями зрительного анализатора.

Почему возникает амблиопия?

Причин может быть несколько:

• Косоглазие. Если нарушается бинокулярное зрение, то происходит развитие дисбинокулярной амблиопии.
• Дальнозоркость, близорукость, астигматизм. При наличии этих отклонений может появляться рефракционная амблиопия.
• Бельмо, катаракта, рубцы после травм глаза могут стать причиной обскурационной амблиопии.
• Сильный стресс может вызвать появление истерической амблиопии.

Различают одностороннюю и двухстороннюю амблиопию. При наличии данной патологии глаза получают различную зрительную нагрузку. Это может привести к тому, что постепенно один из органов зрения «выключается» из процесса. Снижение его функций приводит к снижению остроты зрения в конкретном органе. Поэтому заболевание и носит название «ленивый глаз».

Изменения, происходящие в это время в зрительном отделе головного мозга, характеризуются восприятием искаженной информации. Ведь в этом случае в мозг поступает зрительная информация от «ведущего» органа зрения. При этом нейроны, которые отвечают за функцию зрения, постепенно снижают свои функции, их деятельность тормозится. Происходит нарушение бинокулярности зрения.

Как проявляется амблиопия?

Дети начинают жаловаться на головные боли, чувство дискомфорта и рези в глазах, быструю утомляемость. Ухудшается учебный процесс. Такие пациенты плохо ориентируются в незнакомых и непривычных местах и условиях. Нарушается координация движений, больные становятся неуклюжими. Во время чтения один из глаз может заметно отклоняться или закрываться.

В зависимости от значительности снижения зрения, различают пять степеней амблиопии:

• Первая степень — острота зрения 0,8−0,9 дпт.
• Вторая степень  — 0,5−0,7 дпт.
• Третья степень — 0,3−0,4 дпт.
• Четвертая степень  — 0,05−0,2 дпт.
• При пятой степени острота зрения ниже 0,05 дпт.

Как лечить?

Для успешного лечения данного заболевания необходимо обязательное лечение первоисточника. Так, следует назначать коррекцию зрения с помощью очков или применяют контактные линзы при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Катаракту, косоглазие или помутнение  роговицы иногда лечат с помощью хирургического вмешательства.

И только потом уже начинают лечение амблиопии. Затем проводят коррекцию амблиопии. В данном случае прибегают к стимуляции функций «ленивого глаза». Так, например, пользуются методом окклюзии, когда на здоровый глаз накладывается повязка и вся зрительная нагрузка идет на отстающий глаз.

Также, существует другой метод, когда в здоровый глаз закапывают атропин, что приводит к тому, что изображение для здорового глаза становится размытым и нечетким, поэтому «ленивый глаз» вынужден мобилизовать свои функции.

Кроме того, слабый глаз стимулируют с помощью цвето- , светотерапии и т.п.

Как лечить амблиопию дома?

Лечение амблиопии в домашних условиях возможно с помощью специальных упражнений. Родители должны строго контролировать, чтобы упражнения и рекомендации офтальмолога выполнялись регулярно и правильно.

Вот некоторые из них:

1. Ребенок стоит у окна. Закрывает здоровый глаз, подносит к слабому глазу лист бумаги, на котором напечатан текст. Подносить следует до того момента, пока текст не станет трудноразличимым. Затем медленно отодвигать обратно до того момента, пока текст снова можно будет прочитать.
2. На электрическую лампочку (60−70 ватт) наклеить бумажный черный круг диаметром 6−8 мм. Ребенок закрывает здоровый глаз и смотрит на лампу 30 сек. Затем переводит взгляд на лист белой бумаги на стене. На этот лист смотреть до тех пор, пока на нем не появится образ круга от лампы.
3. Используется настольная лампа (100 ватт). На нее надевается колпак из черной бумаги, в котором вырезают отверстие диаметром 5 мм. Это отверстие закрывают красной пленкой. Ребенок садится на расстояние 40 см. от лампы и смотрит на эту красную точку 3 мин. слабым глазом. Кто-то должен каждые 2−3 секунды выключать и включать лампу. Упражнения проводят в темной комнате. Необходимо их выполнять каждый день на протяжении 3-х месяцев.

Есть еще ряд упражнений для лечения амблиопии в домашних условиях. Рекомендуется пациентам смотреть на свою переносицу или же кончик носа двумя глазами. Делаются также круговые вращения глазами вправо, затем влево. Есть еще одно упражнение, которое не рекомендовано делать больше одного раза в день. Нужно сесть, положить руки на колени и смотреть прямо. Затем посмотреть влево и потом вниз. Моргать нельзя. Выполнять, пока из глаз не потекут слезы.

Направлена на лечение заболеваний органов зрения. Соблюдение требований и норм организации учебного процесса.

Оцените статью:

 Loading …