Застывший ячмень на глазу халязион

Многие люди, замечая у себя на веках небольшое покраснение, на месте которого постепенно формируется уплотнение в виде шарика или градинки, полагают, что это выскочил ячмень и начинают его лечить самостоятельно. Но существует еще одно офтальмологическое заболевание, имеющее схожее проявление, клиническую картину, симптоматику. Это халязион. Несмотря на внешнюю схожесть ячменя и халязиона, они имеют существенные различия, выявив которые можно быстрее избавиться от проблемы. Чем ячмень отличается от халязиона разберем далее.

Причины халязиона и ячменя

Глаза от сухости защищает слезная жидкость. Чтобы она не испарялась с поверхности глаза, существует специальный сальный секрет, который выделяют мейбомиевые железы, расположенные на всем протяжении краешек век. Этот секрет создает тоненький липидный слой на конъюнктиве, предохраняя слезу от быстрого испарения. Если из-за плохой гигиены, чрезмерного скопления жира, смешанного с пылью, частичками эпидермиса железы засоряются, перекрывая выход сала, они уплотняются, появляется твердый шарик – халязион («градинка»). В случае, когда в железу или в другую часть века попадает инфекция, появляется уплотнение с гнойным содержимым – ячмень (гордеолум).

Халязион поражает края век из-за застоя в выходном канале мейбомиевой железы жирового секрета, который необходим для смазывания ресниц, краев век, роговицы, чтобы предотвратить трение век о глаз во время моргания. Если проток мейбомиевой железы закупоривается, жировой секрет скапливается в ней. В таком случае иммунная система окружает ее фиброзной капсулой, но секрет продолжает в ней накапливаться и градина растет. Предпосылки для появления халязиона и ячменя имеют свою схожесть и различия.

Ячмень чаще развивается из-за следующих провоцирующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• заболевания обмена веществ;
• постоянные переохлаждения;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• болезни ЖКТ;
• авитаминоз.

Халязион и ячмень имеют как схожесть, так и отличия в зависимости от причины возникновения.

К предполагающим факторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• неправильная гигиена кожи век или ее отсутствие;
• жирная кожа лица;
• эндокринные заболевания;
• хронические болезни ЖКТ;
• ослабление иммунитета;
• использование некачественной декоративной косметики;
• ежедневное использование контактных линз, которые хранят, одевают и снимают, не соблюдая правила гигиены.

Отличия в клинической картине

Ячмень является острым воспалением, локализующимся в ресничном фолликуле, сальной железе Цейса или в мейбомиевой железе. Халязион является опухолевидным уплотнением, которое медленно развивается из-за закупорки выходного канала мейбомиевой железы и скопления там секреторной жидкости. Эти два офтальмологических заболевания очень похожи по внешнему проявлению, но по сути это совершенно разные патологии.

Он может быть внутренним, когда уплотнение можно увидеть, вывернув веко, и внешним, при котором гнойное воспаление развивается на краю века с внешней стороны в точке, где расположена воспаленная железа. Уплотнение созревает за 3-10 дней, наливаясь гноем и причиняя большой дискомфорт человеку. По мере созревания уплотнение вскрывается самостоятельно и после вытекания гноя ранка заживает без следа.

В отличие от ячменя халязион не имеет инфекционной природы, он не заразен. Больных беспокоит в основном эстетический дискомфорт, связанный с появлением на видном месте некрасивого образования. Только по мере увеличения градинки может ощущаться давление на глаз, которое может привести к его повреждению.

Халязион развивается медленно на протяжении месяца или даже двух. Уплотнение может исчезнуть самостоятельно, но если внутрь попадает инфекция и образуется гной, то возникает свищ, через который гнойная масса выйдет, но халязион продолжит образовываться.

Отличия в симптоматике

Основной причиной, по которой люди путают халязион и ячмень, является схожесть симптомов этих заболеваний. Но существует способ, как отличить офтальмологические патологии по симптоматике.

Первоначально ячмень очень ярко себя проявляет следующими признаками:

• ощущение дискомфорта в области века;
• зуд кожи в месте воспаления;
• чувство инородного тела в глазу.

Через некоторое время появляется отечность века, дискомфортная симптоматика нарастает. Дискомфортные ощущения (боль, зуд) беспокоят сильно, иногда возникает субфебрильная температура (37-38 градусов), увеличиваются лимфоузлы, расположенные возле ушей. На 3 или 4 день в месте наибольшего раздражения кожи образуется уплотнение, у которого постепенно появляется гнойная вершина. Еще через несколько дней верхушка прорывается и гной вытекает. После этого воспалительный процесс идет на спад, вскоре болячка полностью заживает.

Отличие халязиона от ячменя в том, что первоначально на верхнем или нижнем веке появляется плотный бугорок, который не вызывает сильной боли при его ощупывании. Кожа за ним сдвигается легко, он с ней не сращивается. При ячмене этот процесс сопровождается зудом, обильным слезотечением, иногда возникает боль пульсирующего характера.При развитии халязиона болезненной симптоматики практически не отмечается. При ячмене со временем появляется головка гнойника, а халязион остается просто твердым комочком.

Диагностика

Дифференцирование разновидности уплотнения на веке для специалиста не составляет труда. Никаких анализов не требуется. Перед тем, как определить халязион или ячмень, врач осматривает уплотнение, расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, легкими движения пальпирует больное веко, оценивая степень уплотнения, и ставит диагноз.

Лечение халязиона и ячменя

Способы терапии двух офтальмологических заболеваний имеют отличия, так как природа их происхождения неодинакова.

Халязион

Халязион чаще вообще не лечат. Некоторые воспринимают впервые появившуюся «градинку» просто как косметический дефект. Но так как халязион относится к хроническим заболеваниям, то он рецидивирует. Если это случается часто, следует обратиться к врачу для выявления причины постоянных рецидивов и затем лечить уже основное заболевание или устранять провоцирующие факторы, которые приводят к появлению халязиона. Если уплотнение долгое время не исчезает, возможно использование капель или мазей, но только после согласования с офтальмологом.

Для устранения неприятной симптоматики можно использовать ромашковый отвар, смачивая в нем ватный диск и прикладывая его к воспаленному участку несколько раз в день, или массировать уплотнение круговыми движениями, предварительно смочив пальцы в подогретом льняном или оливковом масле.

При наличии инфицирования халязиона назначают инъекции стероидов прямо в уплотнение. Если халязион достиг слишком большого размера и начинает давить на глаза, проводят хирургическое вмешательство, заключающееся в разрезе уплотнения и выскабливании капсулы вместе с содержимым. Операцию проводят под местной анестезией, длиться она примерно 30 минут. Врач рассекает кожу на веке и специальным прибором вытягивает скопившийся секрет. Через несколько часов пациент отправляется домой.

Ячмень

Лечение ячменя также имеет отличия, его проводят несколько другими способами. В начале развития заболевания, еще до появления гнойничка, рекомендовано сухое тепло (УФ прогревание), промывание век раствором фурацилина, применение антибактериальных капель и мазей.

На стадии образования уплотнения, по мере созревания головки, ее прижигают зеленкой или спиртом. Из народных рецептов рекомендуется промывать глаза отваром ромашки или календулы, использовать компрессы с травяными отварами, прогревать больное веко сухим теплом. После того, как головка прорвалась, рекомендуется несколько дней использовать антимикробные и антибактериальные мази и капли для предупреждения повторного проникновения инфекции в ранку.

Профилактика

Шарообразные уплотнения (халязион или ячмень) доставляют человеку множество дискомфорта, как физического, так и психологического. Следует помнить, что при ослабленном иммунитете оба эти заболевания могут часто появляться. Поэтому сразу после излечения уплотнения необходимо задуматься о профилактических мерах, направленных на предотвращение их нового появления.

Меры предупреждения заболеваний сводятся к следующему:

• принимать витамины;
• обогатить свой рацион фруктами, овощами зеленью;
• стараться избегать переохлаждений;
• пользоваться только качественной декоративной косметикой;
• соблюдать правила использования контактных линз;
• если кожа склонна к жирности, уделять больше внимания ее очищению от сала специальными средствами;
• не притрагиваться к глазам грязными руками;
• своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания;
• носить с собой чистый платок или салфетку, чтобы при необходимости протереть глаз или достать с его помощью инородное тело, попавшее в глаз.

Несмотря на внешнюю схожесть халязион и ячмень имеют различную природу возникновения. Это очень важно для выбора правильной тактики лечения. При внимательном отношении к своему здоровью можно самостоятельно определить вид офтальмологической патологии.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

С таким явлением, как ячмень на глазу, знаком каждый человек. Обычно это состояние проходит быстро и почти безболезненно, но бывает воспаление приобретает хронический характер. Это и есть холодный ячмень или халязион.

Особенности холодного ячменя

Холодный ячмень – это доброкачественная опухоль в веке, которая появляется при закупорке мейбомиевых желез. Они служат для того, чтобы вырабатывать влагу на поверхность роговичной оболочки и уменьшать трение при моргании.

Попадание инфекции может повлиять на работу желез. В результате хронического воспаления жировой секрет скапливается и застывает, потом вокруг гноя формируется капсула. Если образование не вскрылось самопроизвольно, необходимо удалить гной хирургическим путем, иначе ячмень преобразуется в кисту. У халязиона характерные симптомы: припухлость века и ощущение узелка при пальпации, давление на глаз и раздражение слизистой.

Может появиться у человека любого возраста, но основная категория пациентов – люди от 30 до 50 лет. Иногда происходит нагноение и вскрытие ячменя, но чаще всего требуется дополнительное лечение. Для этого применяют различные глазные препараты или удаляют узел хирургическим путем.

Механизм развития халязиона

Холодный ячмень формируется при закупорке протоков сальных желез. Таких желез по 60 в каждом веке, поэтому это распространенное заболевание, в особенности среди людей с дерматологическими нарушениями (себорея, повышенная жирность кожного покрова). Липидный секрет начинает скапливаться в протоке, увеличивая железу в размерах. Это приводит к распространению воспалительного процесса вокруг железы.

Халязион созревает медленно, сначала покрываясь капсулой, а после превращаясь в узелковое уплотнение. При лабораторном изучении в узелке обнаруживаются грануляционные ткани, а также много эпителия и гигантских клеток. Образование является доброкачественным, но из-за сильного дискомфорта его рекомендуется удалять.

Ячмень формируется приблизительно две недели. За это время образование увеличивается, что у каждого пациента происходит с разной интенсивностью. Большой ячмень давит на глаз и может повлиять на зрительные функции, поэтому требует срочного лечения. Маленький халязион нередко даже не замечают и выявляют только при детальном осмотре века.

Причины возникновения ячменя

Закупорка железы может произойти в процессе воспаления. Застывший или холодный нередко формируется из обычного ячменя под воздействием инфекции. Часто халязион возникает у людей с воспалением век (блефарит). В группе риска также люди с себореей и повышенной жирностью кожи. Некоторое влияние на функционирование желез оказывают системные заболевания и болезни ЖКТ (гастрит, дисбактериоз, энтероколит и другие).

Факторы риска:

• стресс;
• купание в холодной воде;
• гиповитаминоз;
• ОРВИ;
• несоблюдение правил гигиены;
• неправильная эксплуатация линз;
• недостаточное очищение линз.

Симптоматика халязиона

Холодный ячмень может образоваться в любом веке. Узел растет медленно, обычно достигает 5-6 мм. Образование плотное и круглое, не спаяно с кожной клетчаткой. При ощупывании дискомфорт и боль усиливаются. Иногда образуется сразу несколько узлов.

Халязион может провоцировать зуд, болезненность и усиленное слезотечение. Если узел сильно увеличивается, дефект становится заметен, отмечается припухлость век и раздражение слизистой. Большой узел сильно давит на роговичную оболочку, искажая зрение и провоцируя симптомы астигматизма.

Без лечения халязион может вскрыться сам, а может и преобразоваться в кисту. Иногда происходит нагноение узла с появлением характерных симптомов: покраснение, отечность, боль. Ячмень, существующий долгое время, может спровоцировать блефарит.

Диагностика холодного ячменя

Диагностировать и лечить ячмень должен офтальмолог. Основным методом обследования остается осмотр века и пальпация. Врач выявляет в веке образование, которое не спаяно со здоровыми тканями. Под узелком можно обнаружить покраснение слизистой. При движении глаз больное веко двигается медленнее здорового. Неосознанно человек старается реже моргать, чтобы не провоцировать дискомфорт.

В редких случаях новообразование, похожее на халязион, является опухолью. Если халязион быстро увеличивается или часто рецидивирует, необходимо провести отличительную диагностику с аденокарциномой. Обязательно проводят исследование биоматериала из узла в гистологической лаборатории.

Читайте также: Медикаментозное и народное лечение внутреннего ячменя.

Дополнительные методы обследования:

1. Общий анализ крови для выявлений внутренних воспалений.
2. Иммунограмма отображает работу иммунной системы и позволяет выявить нарушения, которые могут провоцировать рецидив халязиона.
3. Соскоб кожи, исследование ресниц и оценка содержимого прыщей дает возможность обнаружить клещей.
4. Посев на стафилококк, поскольку именно эти бактерии часто являются причиной гнойного воспаления.
5. Определение уровня глюкозы в крови, чтобы зафиксировать наличие сахарного диабета. При повышенном уровне сахара нарушается работа периферических сосудов, что только усиливает воспаления.

Хроническое воспаление сальных желез обязательно имеет причину, поэтому для полноты диагностики необходимо проконсультироваться с терапевтом, дерматологом, инфекционистом и специалистом по иммунологии. После выявления и лечения основного заболевания количество рецидивов халязиона сократится само по себе.

Как правильно лечить холодный ячмень

В 25% случаев холодный ячмень никак не проявляется и самопроизвольно вскрывается. Если образование увеличивается, необходимо провести лечение, иначе возможна деформация века и давление на глазное яблоко. Существует несколько методов устранения халязиона.

Основные методы лечения холодного ячменя:

1. Массаж. Этот метод эффективен в самом начале заболевания и в целях профилактики халязиона, когда имеются факторы риска. При правильном воздействии удается размягчить застывший секрет сальной железы и освободить проток. Правильно сделать массаж на веке может только специалист, поэтому не рекомендуется пытаться выдавить или массировать образование самостоятельно.
2. Компрессы. Горячие компрессы помогают освободить закупорку. Для приготовления средства можно использовать обычную воду: салфетки смачивают в чуть остывшей прокипяченной воде и прикладывают к глазу на 15 минут. Компресс не должен обжигать или причинять какой-либо дискомфорт. Для достижения эффекта горячие компрессы используют до 6 раз в сутки. При нагноении ячменя прогревание отменяют, поскольку воздействие тепла может поспособствовать образованию абсцесса или флегмоны.
3. Противовоспалительная терапия. Медикаменты применяются в тех случаях, когда ячмень растет до 4 мм. Противовоспалительные препараты дают возможность остановить процесс деления клеток и предотвратить образование кисты. Маленькие халязионы лечат при помощи недельного курса глазных мазей (дексаметазоновая, гидрокортизоновая).
4. Инъекции. В запущенных случаях к противовоспалительной терапии добавляют инъекции стероидов. Препараты вводят тонкой иглой прямо в центр образования через внутреннюю сторону века. Обычно это Бетаметазон или Триамцинолон. Воспалительный процесс затухает примерно через 1-2 недели.
5. Физиопроцедуры. Подобное воздействие эффективно только при лечении узлов до 4 мм. Физиопроцедуры помогают улучшить местное кровообращение и способствуют рассасыванию ячменя. Для лечения халязиона назначают от пяти процедур УВЧ, а также электрофорез и лазерное прогревание.
6. Хирургическое лечение. Извлечению подлежат халязиона, превышающие 5 мм, либо инфицированные очаги. Удаление может быть полным или частичным.

Офтальмолог выбирает терапию в зависимости от стадии заболевания и скорости увеличения халязиона. Не рекомендуется заниматься самолечением, пытаться выдавить или вскрыть ячмень в домашних условиях. Неправильные действия могут привести к инфицированию узла и развитию осложнений.

Хирургическое лечение халязиона

Когда ячмень достигает больших размеров, целесообразно провести оперативное лечение. Удаление холодного ячменя проводят в амбулаторном порядке. В случае с ячменем используют методику кюретажа, выскабливая содержимое халязиона вместе с капсулой. Вся процедура может занять 20-40 минут.

Операция показана только в самых запущенных случаях холодного ячменя, когда большие размеры кисты влияют на зрительные функции, а также при наличии противопоказаний к консервативным методам. Операцию не проводят, если имеется сильное воспаление вокруг ячменя. Инфекция также является противопоказанием.

Этапы операции:

1. Обезболивание местными анестетиками. Врач рассчитывает дозировку так, чтобы блокировать чувствительность на 20-30 минут.
2. Кисту зажимают пинцетом, чтобы зафиксировать область. Образование извлекают вместе с капсулой для предотвращения рецидива. Обычно извлечение осуществляют через внутреннюю сторону века.
3. Разрез обрабатывают раствором йода и накладывают швы. Использование давящей повязки обязательно, она помогает избежать образования гематомы.

На протяжении недели после операции необходимо использовать противовоспалительные препараты для глаз. В первое время веко может оставаться отечным, иногда возникают кровоподтеки. Если в области глаза образовалась гематома, возникают сильные боли, а припухлость не исчезает, необходимо обратиться к офтальмологу.

Лазерное лечение халязиона

Возможно лазерное удаление холодного ячменя. Капсулу халязиона рассекают лазером, а ее содержимое испаряют при помощи лазерного изучения. Все перечисленные манипуляции можно осуществить за 15-20 минут. К преимуществам лазерной операции можно отнести меньший риск послеоперационной инфекции и повторного формирования халязиона, а также отсутствие швов.

Такая процедура не так травмирует ткани, как стандартные методы удаления новообразований. Поскольку лазер «запаивает» поврежденные в ходе операции сосуды, снижается риск образования гематомы. Чтобы послеоперационный рубец не травмировать роговицу, несколько дней после вмешательства рекомендуется носить мягкие контактные линзы.

Осложнения холодного ячменя

Когда к халязиону присоединяется вторичная инфекция, возможно абсцедирование новообразования. Происходит обширное воспаление тканей века, в его полости скапливается много гноя, что мешает нормальной работе глаза. Больной страдает от сильных головных болей и болей в глазу. Температура тела остается в пределах нормы.

При длительном течении халязиона повышается риск образования флегмоны века. Это состояние, при котором обширное воспаление распространяется на ткани века. Кожа становится красной и болезненной, наблюдается плотный отек. В тяжелых случаях присоединяются общие симптомы: головные боли, повышение температуры, болезненность лимфатических узлов. Без должного лечения воспаление распространяется на ткани орбиты, провоцируя также зрительные нарушения (выпячивание и ограничение подвижности глазных яблок, ухудшение зрения, отечность конъюнктивы).

Если абсцесс или флегмона локализуется в зоне медиального угла глазной щели, возникает опасность тромбоза каверзного синуса, менингоэнцефалита и сепсиса. Эти состояния смертельно опасны, но при своевременном и верном лечении халязиона, абсцесса и флегмоны подобные осложнения развиваются крайне редко.

Прогноз и профилактика

Если в ходе операции не удалить все части капсулы халязиона, рецидив болезни почти неизбежен. Поэтому для прохождения лечения нужно выбирать опытного врача и хорошо оборудованное медицинское учреждение. Когда все манипуляции проводились верно, риск повторного развития халязиона минимален. Исключение составляют те случаи, когда у пациента имеются системные заболевания, влияющие на работу сальных желез.

Профилактика холодного ячменя заключается в правильном лечении мейбомита и блефарита, а также любых воспалений, которые ослабляют иммунную систему. Если не разобраться с главной причиной образования ячменей, они будут возникать повторно. Важно соблюдать правила личной гигиены, использовать средства защиты глаз, правильно обращаться с контактными линзами и укреплять общий иммунитет, чтобы поддерживался нормальный обмен веществ.

Желательно соблюдать режим дня, чтобы сбалансировать нагрузки и отдых. Рекомендуется ограничить количество сахара. Для поддержания нормального кровообращения необходимо вести активный образ жизни и повышать стрессоустойчивость.

Заболевание не представляет опасность, если вовремя заметить проблему. Схема лечения халязиона на раннем этапе его развития достаточно простая и безболезненная, поэтому так важно не запускать болезнь и не пытаться лечить ячмень самостоятельно. Обращение к окулисту позволит точно установить диагноз и устранить новообразование.