Зашивание века при язве роговицы

16.11.2016, 21:19

Новичок

Язва роговицы при парезе лица. Предлагают зашить глаз

Добрый день! Мужу 34 года после удаления опухоли головного мозга диагностировали парез лицевого нерва. Глаз до конца не закрывается. Со времени операции (с 23 августа) с глазом непрерывные проблемы. Покраснение, выделения, коричневое пятно в центре глаза.

Лечили по назначениям стационарного окулиста — тетрациклин, мирамистин, левомицетин.

2 мес. назад после выписки на консультации офтальмолога поставили диагноз — кератоз роговицы. Назначили капли увлажняющие и баларпан.

Улучшения особого не видели, на роговице темное коричневое пятно присутствовало по-прежнему. 10 дней назад самостоятельно поехали в областную клинику Твери на консультацию офтальмолога. При осмотре поставили диагноз эрозия роговицы, назначили окомистин, баларпан и корнегель. (из карточки — OS-девиация глазного яблока кнутри, лагофтальм, раздражение, обширный дефект эпителия — эрозия роговицы).

Сегодня поехали на повторную консультацию (усилились выделения и краснота глаза). После осмотра врач сказала, что резкое ухудшение, эрозия перешла в язву, рекомендовали тертрациклиновую мазь, капли вигамокс и флоксал и в ближайшее время зашивание глаза.

Я читаю сейчас, что язва роговицы лечится в условиях стационара. Куда еще обратиться?

Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться на зашивание или необходимы еще какие-то очные консультации и анализы? Обещали зашить быстро, оставив отверстие для закапывания лекарств и отпустить домой. Заранее благодарю за ответы!

16.11.2016, 21:49

Врач-офтальмолог

Если подозревается язва, вызванная неприкрытой роговицей из-за лагофтальма — то временная тарзорафия нормальная опция, вместе с обильным увлажнением мазями и инстилляциями антибиотиков.

17.11.2016, 09:53

Новичок

Спасибо, немного успокоили.
Тем не менее можно еще уточнить? Офтальмолог в больнице на эти вопросы не ответила, единственное, говорила — у вас нет альтернативы кроме удаления глаза.

1. Нет ли каких-либо лазерных или иных современных методов для улучшения состояния роговицы при язве?
2. Как будет проводится контроль за состоянием роговицы при зашитом веке — визуально же не посмотришь?
3. На какой срок делают обычно тарзорафию?

Сообщение добавлено в 08:53

Еще хотела уточнить — у мужа благоприятный прогноз в смысле восстановления лица (парез) за 2 месяца эффект положительный уже виден, веко не так сильно отвисает, глаз двигается лучше.
Если все будет хорошо, то после восстановления подвижности швы с век просто снимут и все?

17.11.2016, 09:54

Врач-офтальмолог

Есть разные варианты тарзорафии, в т.ч. те, что позволяют открывать веки при осмотре. Сроки при таком состоянии разнятся — всё зависит от скорости восстановления иннервации (лицевого нерва). Т.к. речь заходит об удалении глаза — думаю пора искать альтернативные очные мнения.

17.11.2016, 10:27

Новичок

Да, благодарю. Меня просто напрягает, что в Твери ничего внятного мне не сказали. На все мои вопросы о прогнозах, о том, что за «зашивание века», как потом будет лечение-наблюдение проходить говорили — «или удаление глаза». Потому куча вопросов и возникла.

С утра пока уехали в соседнюю Дубну на консультации. В Москве знаю только клинику Федорова, завтра, наверное, попробуем туда пораньше поехать. Или еще альтернативу поищу. Пока жду, что в Дубне скажут.

А то пятница в Москве дело такое, потом обратно не уедешь )

А можно еще вопрос — а перед сшиванием века что-то делают с роговицей, чем-то покрывают язву, может, очищают, ну не знаю…. Или просто промывают глаз и делают швы? Не могу найти инфу по этому поводу, при запросе сшивание век или тарзорафия в основном ветеринарные форумы….

17.11.2016, 10:54

Врач-офтальмолог

Всё зависит от состояния язвы, не могу сказать, что в вашем случае лучше

17.11.2016, 13:49

Новичок

Спасибо еще раз большое за ответы. В Дубне офтальмолог посоветовал то же самое, зашить глаз на месяц и закладывать мази. Более ничего. Не могли бы вы посоветовать клиники или специалистов в Москве, к кому оптимально очно обратиться с данной проблемой в ближайшее время? К вам нельзя? )

17.11.2016, 16:11

Врач-офтальмолог

Если врачам нужен будет совет — дайте им ссылку на эту тему

17.11.2016, 16:20

Новичок

Да боюсь, обычно совета никто из врачей не спрашивает )
В Тверскую областную муж опоздал немного, сказали приезжать полвторого, приехали чуть после 2, в операции по сшиванию век отказали, так как операции делают исключительно до 2 часов. В пт. операции не делают, все перенесли на пн. Так что завтра пока едем в Москву на консультацию к Груше Я.О.

14.07.2017, 17:35

Новичок

Keit, Здравствуйте! Хотелось бы у Вас узнать о состоянии супруга? У моего мужа аналогичная проблема после удаления в феврале 17-го года невриомы слухового нерва. В апреле зашили веки на правом глазе сроком на пол года. Беспокоит, что, если мышцы на правой стороне лица не восстановятся, то язва роговицы снова может образоваться.

14.07.2017, 18:15

Новичок

Добрый день!
У вас хоть зашили мужу сразу почти. Как после операции в 36 больнице Иноземцева офтальмолог просмотрела эрозию роговицы, так все это в язву перетекло (хотя мы обращали ее внимание не раз, она отмахивалась и назначала антибиотики. До сих пор я злая на это). Искренне желаю ей того же, что и с мужем моим произошло. Он в такой депрессии был, когда про глаз узнали. Причем совершенно случайно мы заехали к окулисту. А если б не узнали, потерял бы глаз…
А так в общем у мужа без изменений. В мае переложили швы на глаз заново. Еще на полгода. Паралич лица не проходит, сделали ЭНМГ, поняли, что нервы никакие не работают, поэтому сделали в Ярославле операцию по нейропластике для восстановления движений на левой стороне лица. Пересадили подъязычный нерв и кросс-пластику сделали — с правой стороны лица имплантом из икры подвели нерв на левую. Операция была в самом конце марта, пока движений нет, к сожалению. Хотя муж говорит о новых постоянных тянущих ощущениях в левой стороне. Может, мышцы в тонус потихоньку приходят, хотя визуально я ничего не вижу. Через месяц консультация будет о оперирующего хирурга по лицу. Далее смотря по темпам восстановления, будем планировать еще операцию по восстановлению подвижности век и одновременно, как я понимаю, пересадке роговицы.