Замена хрусталика при астигматизме послеоперационный период отзывы
Весьма часто офтальмологам поступают вопросы от пациентов, по поводу операбельной коррекции астигматизма. Зачастую, у страдающих данным офтальмологическим отклонением, возникают опасения относительно замены хрусталика. Дело в том, что в народе бытует мнение, что шансов восстановить зрение, заменив хрусталик, не много, а вот шансов окончательно утратить способность воспринимать мир через глаза, в разы больше. Давайте разбираться.
Как происходит замена хрусталика при астигматизме?
Астигматизм бывает хрусталиковый и роговичный. 25% от общей численности человечества, то есть каждый четвертый человек, имеет этот дефект зрения по статистике ВОЗ. Это заниженные цифры реальных показателей, так как пациенты списывают нечеткое зрение и расплывчатую картинку перед глазами на усталость глаз из-за своего режима дня и чрезмерных нагрузок на зрение при работе с электронными гаджетами.
Можно ли корректировать или полностью излечить астигматизм?
Как и с прочими заболеваниями, если вовремя не обратиться к врачу, то астигматизм вполне может перерасти в косоглазие, ну и естественно привести к сильному падению зрения. Лечение астигматизма подбирается соответственно возрасту. По достижению 18 лет можно пройти хирургическую операцию, то есть, избавляющую от этого дефекта зрения операбельным путём. Младшее возрастное поколению может выбрать между линзами специализированной торической формы или очками. Пациентам дошкольного возраста доступна коррекция астигматизма только с помощью очков. Медикаментозного варианта, позволяющего избавиться от астигматизма, увы, не существует.
Операции по коррекции астигматизма могут быть нескольких вариантов:
- для роговичного астигматизма наилучшим выбором будет коррекция лазером;
- сильно выраженный астигматизм хрусталика исправляют ленсэктомией;
- миопический астигматизм лечат кератотомией;
- если астигматизм у пациента совмещен с дальнозоркостью, то используют термокератокоагуляцию (под анестезией иглой прижигают периферическую область роговицы);
- коагуляция или соединение, склеивание поврежденных участков безопасным лазерным путем.
Все методы имеют свои плюсы и минусы, подходящие к каждому типу этого заболевания и лечению соответственно пожеланию пациента. Рассмотрим подробнее операцию для запущенных случаев, когда болезнь сильно выражена и желательна замена неисправного хрусталика.
Ленсэктомия — это операция против астигматизма на хрусталике, после которой ношение очков и линз уйдет из обихода человека. Поэтому процедуру называют рефракционной – окончательной, заменяющей вспомогательные средства для нормального зрения собственным хорошим зрением человека.
Ленсэктомия — это процедура, исправляющая зрение с наивысшей продуктивностью. Хирурги удаляют хрусталик и заменяют его на искусственный. ИОЛ расшифровывается как интраокулярная линза, проще говоря — искусственный хрусталик, превосходящий органические материалы человеческого тела. Ежегодно сотни тысяч ИОЛ заменяют неисправные хрусталики и радуют пациентов своим качеством. Имплантировать высокотехнологические аналоги вместо поврежденных биологических тканей — не новость в современной медицине, а скорее, распространенный опыт в лечении офтальмологических заболеваний.
Имплант хрусталика обычно применяют при:
- миопическом или гиперметропическом астигматизме от 20 диоптрий;
- пресбиопии, или дальнозоркости, ухудшающейся с возрастом;
- высоком риске проявления глаукомы;
- условиях, в которых пациенту нельзя переносить лазерную операцию.
Дальнозоркость и астигматизм — частое сочетание в офтальмологии, при котором зачастую коррекция лазером не является доступным вариантом. Также если хрусталик глазного яблока утратил аккомодацию (фокусировку и подстраивание под внешнюю среду) или имеется сильная гиперметропия (дальнозоркость) проводят вышеуказанную процедуру ленсэктомии.
Нельзя имплантировать ИОЛ в следующих случаях:
- наличие воспалительных заболеваниях глазного яблока;
- инсульт или инфаркт, перенесенный совсем недавно;
- наличие болезней сетчатки.
После выздоровления и избавления от мешающих факторов можно приступать к процедуре ленсэктомии.
Какие импланты хрусталика используют в современной медицине?
ИОЛ производятся из материалов, которые хорошо приживаются с биоматериалами. Импланты такого типа гипоаллергены и организм человека их не отторгает. ИОЛ изготавливают с применением из коллагеных материалов, вроде колламера, а также в производстве употребляют смесь из акрила, силикона и гидрогеля. Благодаря свойствам этих составляющих импланты имеют гибкость, нужную для принятия формы глазного яблока, и не мешают зрению, принимая нужную форму и сворачиваясь под нужными углами в окружности.
- Асферические в точности подстраиваются под округлую форму глаза и выполняют свою функцию даже при плохом освещении.
- Торические исправляют не только астигматизм, но дальнозоркость и близорукость. В зависимости от участка линзы имплант имеет разную кривизну. Чтобы микрохирург при установке не запутался, такие импланты имеют метки с указаниями на те или иные показатели кривизны. Благодаря такой разнице сил преломления, глаз с этим видом ИОЛ может фокусироваться на объектах с наилучшей четкостью зрения и зоной видимости.
- Мультифокальные ИОЛ подходят для взрослых людей старше 45 лет. Этот вид линз отличается участками повышенной оптической силы, что обеспечивают высокую четкость зрения вне зависимости от расстояния между смотрящим и объектом.
- Мультифокальные линзы с фильтром желтого цвета предназначены для качественной картинки даже на дальних расстояниях. Желтый фильтр служит защитой глаза от ультрафиолетового излучения и последующей износки с возрастом пациента.
- Факичные импланты можно устанавливать без удаления собственного хрусталика. Эти ИОЛ монтируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Тем не менее, эти линзы все равно устраняют такие недостатки зрения, как гипертомию, миопию и астигматизм.
Врач-офтальмолог подбирает контактные линзы для пациентов индивидуально, учитывая степень астигматизма. Также в перечень значительных факторов входит профессия и жизненный ритм человека, а также его или ее нужды и пожелания. Когерентные биометры от германского производителя Carl Zeiss являются гарантией для пациентов, устанавливающих импланты со сложной оптикой.
Какова цена замены хрусталика и что влияет на конечную стоимость?
Специалистка определит, какой тип импланта подходит лично Вам. Оптимальным видом для ленсэктомии являются мультифокальные торические или мультифокальные асферические ИОЛ. Но стоят они соответственно выше, чем аналогичные ИОЛ. С искусственными хрусталиками высшего класса не можно забыть о дополнительных средствах коррекции зрения после операции. Очки можно будет выкинуть навсегда.
На общую сумму процедуры влияет множество факторов. Со стороны пациента это его личные предпочтения и стадия астигматизма, а со стороны клиники – сложность всей операции, рейтинг клиники и специалистов, выполняющих ленсэктомию. Цена операции составляет от 15 тысяч до 170 тысяч за имплант (по источникам с мая 2018 года).
Что из себя представляет ленсэктомия?
За неделю до операции следует перестать носить контактные линзы.
1. Как только наркоз вступает в действие, устанавливают расширитель век. Это предотвращает естественную реакцию в последующих манипуляциях с глазными яблоками.
2. Роговицу рассекают на необходимое расстояние, разрез длиной менее 2 мм. Хрусталик дробят с помощью ультразвука до состояния эмульсии. Затем методом аспирации ненужное удаляют.
3. Имплант вставляют в очищенное и подготовленное место. Линзу сворачивают и вставляют в образовавшуюся нишу, где ИОЛ самостоятельно расправляется и занимает необходимое положение. С помощью «усиков» линза крепится на положенную ей позицию.
4. Разрез зашивать не нужно — человеческий глаз сам с легкостью срастит такой надрез и восстановит герметичность глазного яблока.
Вся процедура в сумме длится лишь 15-25 минут. В клинике пациент после операции находится всего несколько часов, а затем может спокойно отправиться домой. Для ленсэктомия используют местную анестезию, что является большим плюсом для многих пациентов. Ленсэктомия – это безболезненная процедура без кровопотерь с высоким коэффициентом полного восстановления зрения. Пока глаза восстанавливаются, стоит строго соблюдать предписания врача на послеоперационный период.
Восстановительный период после операции: меры предосторожности.
После выписки из клиники пациенты соблюдают определенные ограничения в течение некоторого времени во избежание осложнений. В послеоперационный период важно консультироваться со своей врачицей, чтобы у процедуры была максимальная польза.
Предписания нетрудные и легко выполнимые – проводить меньше времени за рулем автомобиля, снизить часы, потраченные на чтение и экраном гаджетов. В общем – просто не перенапрягать восстанавливающиеся глаза. Ткани приживаются к новым имплантам, зрение подстраивается под новые возможности.
Смена климата также является нежелательной. Не стоит купаться в водоемах, потому что грязная вода может попасть в глаза и это может закончиться печаль. Заранее планируйте отпуск или отдых так, чтобы после операции не возникло конфузов.
Физические упражнения лучше снизить до минимума или избегать вовсе. Кровеносные сосуды в глазах могут получить слишком большую нагрузку, и травмировать глаза в таком состоянии значит обнулить все плюсы операции, если не сделать все хуже. Но такие ограничения действуют лишь на короткий срок – выздоровление наступает через 2 месяца.
Побочные эффекты ленсэктомии
Процент осложнений после рефракционной замены хрусталика сравнительно мал. Но любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма.
- Увеличение внутриглазного давления
ВГД лечат специальными каплями для глаз. Повышение давления может быть из-за нескольких причин: если вискоэластик не полностью вымылся из глаза — препарат вводят для защиты от повреждений во время операции. Если ИОЛ смещается к радужной оболочке, давление тоже может повыситься, и разовьется зрачковый блок.
- Макулярный отек
В группе риска люди с диабетом, увеитом или одной из форм возрастной макулярной дегенерации глаз. Лечат отек помощью ингибиторов, кортикостероидов. Изредка назначают витрэктомию.
- Отек роговицы
Бывает только из-за химического или механического повреждения либо воспалительной инфекции. Лечение выписывают соответствующее: гипертонические растворы или мази, бандажные контактные линзы. В некоторых случаях отек исчезает сам по себе.
Осложнения могут возникнуть из-за того, что пациенты не соблюдают предписания врачей на послеоперационный период.
Менять свой хрусталик на искусственный при астигматизме не страшно. Операция безопасна, благодаря ей сотни тысяч людей во всем мире избавились от расплывчатой картинки перед глазами. Даже на территории России ленсэктомия нашла широкое распространение.
Главное помнить, что необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и тогда коррекция зрения приведёт к желаемому результату без вреда для здоровья.
Источник
Анна
2593 просмотра
6 декабря 2019
8 месяцев назад мне диагностировали:«начальная возрастная катаракта, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз» и заменили оба хрусталика, проведя 2 одинаковых операции с интервалом в 1 неделю под названием: микрокоаксиальная (2,2мм) фотоэмульсификация на левом/правом глазу с имплантацией ИОЛ TFNT00, сила линзы 21,5 (AcrySof IQ PanOptix).
Все 8 мес. я страдаю, т.к. зрение мутное, левый глаз, как-будто косит и мне мешает. Нет даже речи об обещанном «комфортном зрении без очков». Зрение правого 1,25, левого 0,8-0,9. Врач продолжает меня наблюдать и утверждает, что операция сделана идеально и я, типа отказываюсь привыкать.
Когда я попросила выписку из истории болезни, чтобы обратиться за консультацией к другим врачам , мой врач объяснил , что была допущена ошибка и установлена не та линза, и мое плохое зрение от того, что имевшийся ранее новая линза убрать не , астигматизм остался и искажает зрение.
Предлагает два варианта решения: 1.Сделать на левом глазу (с искусственным хрусталиком) лазерную коррекцию астигматизма. 2. Провести повторную операцию с установкой мультифокальной торической линзы.
Очень, очень прошу независимое мнение о том, что мне делать дальше. На что соглашаться? Какие риски? Спасибо. Анна.
Возраст: 58
Хронические болезни: Гипертензия небольшая, грыжи позвоночника, аллергия
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Повторную операцию точно делать не нужно. Прошло 8 месяцев, линза фиксирована, можно сказать, уже вросла в капсульный мешок. Эта операция будет травматична и высок риск осложнений. Из этих двух вариантов лучше выбрать лазерную коррекцию. Но это даст результат только в том случае,, если сейчас очки значительно улучшают зрение. Если очки не помогают, от операции также не будет эффекта. А можно просто пользоваться очками. Этот вариант Вы не рассматривали?
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Галина, спасибо вам! Здравствуйте! Очки я не хочу. С таким условием, я бы поставила хрусталики дешевые и простые. Я оплатила 3000$ за возможность жить без очков. Для меня это было решающим и самым важным условием. Однако, все это время мне пытались подобрать очки, хотя бы для работы. Отчаяние мое было столь велико, что я согласилась. Несколько раз (2) я очки заказывала, но носить не смогла, тошнило, глаза расползались и т.д. Неделю назад, на консультации какое-то стеклышко прояснило мой левый глаз, поэтому заказали линзу (которая утром надевается в глаз) и решили, что я буду носить ее 10 дней, чтобы понять, помогает ли она мне. Если да, то лазерная коррекция. Думаю, это то, что вы имеете ввиду. Спасибо вам.
Офтальмолог, Окулист
Наверное, Вы не совсем так. Я имела ввиду, что глаз, который Вы планируете прооперировать( как я понимаю это правый глаз, который видит только 1,25) после лазерной коррекции будет видеть так, как сейчас он видит в очках. Да, понятно, что очки Вы не переносите из-за разницы между глазами. А сколько строчек видит правый глаз при максимальной коррекции, когда Вы смотрите одним правым глазом, а второй закрыт? Вот такое максимальное зрение и будет при лазерной коррекции. Если операция сделана идеально,как Вы пишете, и на глазном дне изменений нет, зрение может быть и 100 процентным
Анна, 6 декабря 2019
Клиент
Галина, возможно я неправильно описываю ситуацию, т.к. 50 лет зрение было идеальным и я дилетант в этом. Я вижу почти все строчки, я могу читать бирки, инструкции лекарств, я 30 лет вожу авто. и сейчас, после операции, вижу панель управления и т.д. Врач говорит, что я вижу слишком много, т.е. 1,25 =125% правым и 80-90% левым. Моя проблема после операции в том, что левый глаз какой-то косой(субъективно), его хочется настроить, какая-то расплывчатость, какая-то кривизна, типа двоения, расползания, нечеткости, но я все вижу. Зрение не четкое.
Офтальмолог, Окулист
Да, значит я Вас неправильно поняла. Зрение, действительно очень хорошее
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Оптимальным вариантом было бы провести 1.лазерную коррекцию астигматизма
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Анжела, спасибо за ваше мнение.
Офтальмолог
Добрый день. Лазерную коррекцию астигматизма выполнить можно если роговица достаточной толщины. Другие варианты оперативного лечения рискованны. Пробовали ли вы коррегировать оставшийся астигматизм очками?
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, 8 месяцев после операции я ничего не знала об этом астигматизме, и что он за зверь? (50 лет безупречного зрения — я была не пугана этим всем!) и доверяла врачу. Меня убеждали, что все хорошо и нужно привыкнуть. И только после обращения на ваш сайт несколько недель назад, когда все откликнувшиеся врачи попросили выписку из истории болезни, мой врач об этом заговорил.Сейчас клиника заказала мне линзу для тестирования (которую одевают в глаз) и если с ней мне будет комфортно 10 дней, значит можно делать лазерную коррекцию астигматизма. Как вы думаете, этому можно верить?
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, я очки не хочу. Я за операции заплатила 3000$, с условием, что буду жить без очков.
Офтальмолог
Смотрел ли доктор на наличие вторичной катаракты хрусталика?
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, спасибо! Да, через месяц после операций «выполнена ИАГ лазерная дисцизия вторичной пленчатой катаракты , без осложнений, в оптической зоне. ИОЛ позиционирована правильно».
Офтальмолог
После «лазерной чистки» что то изменилось? Да вероятно всего вам поставили временную призматическую линзу. Если эффект будет, соглашайтесь на коррекцию
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, после лазера ничего не изменилось вообще. Скорее всего и показаний не было, но меня показательно лечили. Линзу пока не поставили, ее только привезут на след. неделе. Я слепой не была до операции. За месяц до операции я прошла очередную водительскую медкомиссию без очков на 5 лет. Мне было плохо, не комфортно, катаракта мешала, панель управления в авто совсем не видела, скорость постоянно превышала. Работала с очками, очки теряла, морщилась, колола уколы от морщин, надоело! А тут врач пообещал «комфортное зрение без очков» и я была в счастливом ожидании этого.
Офтальмолог
Это не очки, это лишь тест на то, целесообразно ли вам делать лазерную коррекцию
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, спасибо. Я это понимаю.
Офтальмолог
Ваша неудовлетворённость понятна, и объяснима. Вы ждали другого, думаю все не так плохо как вы говорите. Необходимо воемя
Анна, 7 декабря 2019
Клиент
Ираклий, возможно. Но у меня его нет. Мне 58 лет. 8 мес. я страдаю. Нервничаю, бессонница началась. В инструкции к витамину Аевит за 5коп.описаны все риски побочных действий, совместимость с другими препаратами, в каких случаях необходима срочная отмена препарата и т.д.. Почему мне не дали подписать согласие на эти, возможные, «побочки» длиною в 1год-…..10лет? Как отменить это «лечение»? Понимаю, что вопрос не по адресу. Спасибо вам большое.
Дерматолог, Офтальмолог
Знаете , вы не первая и похоже не послледняя кто остается неудовлетворенным после устанвки мултифокальной ИОЛ. Эти линзы имеют очень узкий коридор четкого зрения, и врач который их устанавливает, достаточно четко должен провести расчет линзы. ЛИнза должна быть центрирована,и даже если она будет идеально центрирована не факт что пациент не будет испытываать жалоб . На основании ряда исследований определено, что диаметр зрачка менее 4,5 мм не обеспечивает хорошее зрение вблизи, а децентрация до 0,9 мм — максимально допустимый предел для адекватной остроты зрения вдаль
Слишком много причин влияют на хорошее зрение в таких линзах
Анна, 8 декабря 2019
Клиент
Дерматолог, Офтальмолог
На вопрос что делать, Вариант первый заменить на торическую линзу и не факт , что вы будете себя чувствовать комфортно. Вариант второй, провести повторную операцию и заменить на монофокальную линзу, где вы сами выберете какое зрение вам нужнее (вблизь или вдаль), и такую линзу вам установят. В случае второго варианта, понадобятся очки либо для дали либо для близи.
Коррекцию астигматизма лазером можно сделать тоже, но лучше перед этим съездить в федеральную клинику типу МНТК или НИИ Гельмгольца, чтобы специалисты провели достаточное количество исследований и сказали что эпителий роговицы позволяет сделать операцию, в том что действительно астигматизм и некоторые другие абберации являются проблемой, а не сама линза.
Поэтому рекомндую поехать в лучшую клинику страны на консультацию . А там уже решать что будет лкчше конкретно для вас.
Лично я до сих пор люблю монофокальные ИОЛ, потом что они как домашние тапочки очень комфортны(хоть и требуют очковой коррекции), а мультифокальные это как узкие споги на высоком каблуке и платформе…
И вообще есть старый дедовский метод, на один глаз ставить ИОЛ для дали, а на другой для близи, и у вас всегда хорошее зрение…
Анна, 8 декабря 2019
Клиент
Марина, спасибо вам большое. Фишка в том, что на операции я пришла не слепая. За месяц до операции я прошла очередную водительскую комиссию на 5 лет без каких-либо очков. И только на этой комиссии я с удивлением поняла, что неважно вижу буквы вдали.Последние годы я читала и работала в очках для близи, Но мне было плохо, не комфортно, я щурилась, катаракта мешала,болела голова. Я на операции пошла не спасаться, я пошла за комфортом! За комфортом без очков! Операция мне стоила 3000$, в то время как обычные хрусталики (даль либо близь) стоят 400$. Я не хочу очки! Мне обещали «комфортное зрение без очков» и я продолжаю его требовать. Я с клиникой не торговалась, если надо -оплатила бы и более дорогую линзу, которая убирает астигматизм. Но ведь не я выбирала линзу, а врач, я ему доверяла. Видимо, для ранее слепого человека , мой результат-это результат. Я читаю бирки, инструкции, вижу панель приборов в авто, но мне плохо: криво, косо, ощущение, что глаза смотрят в разные стороны. Хочется настроить глаза и т.д. Спасибо вам. Прошлый раз вы меня мотивировали своим ответом. Жду.На этой неделе привезут тестовую линзу, буду одевать ее…
Дерматолог, Офтальмолог
Анна, еще раз здравствуйте, знаете помимо очков, есть мултифокальные контактные линзы, которые более комфортны, вам такие никогда в оптике не предлагали? Может стоит попробовать и вместо лазерной операции попробовать поносить торическую контактную линзу . Если она улучшит ваши ощущения. то и не стоит себя мучить заново хирургией. Да и вы как раз ждете линзочку, будем надеяться что она Вам поможет.
Дерматолог, Офтальмолог
Даже если бы Вам выбирал линзу самый лучший в этой области врач, и он бы мог что-то не учесть, потому что эти линзы по статистике в 40% случаев вызывают дискомфорт. Не думаю что была ошибка врача очень грубой, сам дизайн этих линз слишком сложный, и его еще будут усовершенствовать много лет….
Анна, 10 декабря 2019
Клиент
Марина, спасибо.Если это так, почему не предупредили о возможных «побочках»? Речь шла только «о комфортном зрении без очков». Доктор обмолвился только, что после операции может появиться «эффект гало» от фар авто.(т.к. я вожу машину уже 30 лет и не пользуюсь общ. транспортом). Больше ни о чем!
Дерматолог, Офтальмолог
этот вопрос не ко мне, это вопрос к вашему врачу. Возможно, так принято в этой клинике. Коллеги с которыми я работала, всегда с крайней осторожностью подбирали пациентов на такие линзы, потому что работа с претензиями никому не нужна. На эти линзы такой же четкий отбор пациентов как и космонавтов для полета, не каждому.
Возможно ваш врач не ожидал что будет хуже заявленного, этого тоже исключить нельзя.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
