Закрываю глаза и лечение
Что такое птоз верхнего века?
Одной из патологий человеческого организма, затрагивающих лицевую область, является птоз верхнего века. Это заболевание в медицинской науке носит название «блефароптоз». Оно проявляется в качестве опущения верхнего века, закрывающего глазную щель. Помимо эстетической проблемы изменения внешнего вида лица, патология отражается на состоянии здоровья человека и может повлечь развитие других заболеваний, связанных с качеством зрения. К ним относятся астигматизм, раздвоение изображения, амблиопия, а также снижение порога чувствительности роговицы.
У здорового человека верхнее веко в нормальном состоянии прикрывает зрачок не более чем на полтора миллиметра. Если эта норма превышена или при двух открытых глазах наблюдается асимметрия прикрытия зрачка, в данном случае имеет место опущение или птоз верхнего века.
Патология может быть приобретённой в течение жизни человека, или врождённой. В связи с этим встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.
Симптомы заболевания
Определить наличие птоза век можно по ряду внешних признаков у пациента, к которым можно отнести следующие:
- слегка прикрытые веки одного или обоих глаз;
- «удивлённый» взгляд (приподнятые брови);
- голова запрокинута назад (вынужденная поза);
- уставший сонный вид;
- наличие косоглазия;
- раздражение или воспаление глаз (в некоторых случаях может стать причиной начала инфекционного процесса);
- раздвоение изображения;
- утомление глаз повышенное;
- глазная щель не прикрывается до конца при моргании.
Характерные позы для пациента с наличием блефароптоза – это вынужденная мера. Запрокидывание головы и поднятие бровей происходит по причине невозможности полного открытия глаза.
В результате того, что человек не может нормально моргать, глазное яблоко подвергается раздражению и воспалению. Ослабление функции век может привести к присоединению инфекции.
Характер патологии
Врождённая патология возникает у младенцев в результате недоразвитости определённых лицевых мышц, которые отвечают за движение верхнего века, или как некоторая особенность генетического строения. В качестве врождённой особенности выступает одна из форм – миастенический птоз. Он проявляется в быстрой утомляемости лицевых мышц, вследствие чего у человека после пробуждения заболевание никак не проявляется, а через несколько часов можно наблюдать нависание век и перекрытие глазной щели.
У некоторых пациентов миастенический птоз проявляется после воздействия некоторых провоцирующих факторов. В таком случае патологию относят к категории приобретённых.
В качестве приобретённого заболевания выступает также апоневротический птоз, возникновение которого обусловлено растяжением или ослаблением лицевых мышц. Также он может появиться в результате старения организма и снижения эластичности мышечных волокон.
На состояние организма могут влиять внешние факторы, такие как гравитационная сила. Это естественный фактор, воздействующий на все организмы в равной степени. У человека влияние земного притяжения может стать причиной формирования гравитационного птоза. Мягкие ткани лицевой поверхности провисают и начинают под своей естественной массой провисать, прикрывая разрез глаз.
Приобретённая патология может выступать в нейрогенной форме заболевания (она проявляется при поражениях нервных окончаний), или травматической (верхнее веко может провисать в результате травмирования головы).
Причины возникновения врождённого птоза
Развитие врождённой патологии чаще всего затрагивает оба глаза. Односторонний птоз век у человека развивается из-за воздействия внешних факторов и относится к числу приобретённого заболевания.
Причинами развития болезни при рождении могут выступать:
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- родовая травма;
- развитие дополнительной складки на веке;
- недоразвитость глазного лона из-за генетических особенностей;
- проявление феномена Маркуса-Гунна (непроизвольное движение век при жевательных движениях);
- развитие опухолевых элементов на лицевой части, в том числе в области глаз.
Диагностировать врождённую форму заболевания бывает достаточно сложно. Груднички во время кормления часто моргают, из-за чего распознать птоз становится практически невозможно.
Причины возникновения приобретённого птоза
Приобретённая патология может быть вызвана следующими факторами:
- наличие или развитие заболеваний ЦНС, которые выступают причиной парализации глазных нервов;
- естественное старение;
- наличие хронических заболеваний;
- механические травмы головы;
- медицинские манипуляции на области глаз и лица в целом (пластическая хирургия).
Птоз верхнего века: степени
Патологическое состояние века может затрагивать и один глаз, и оба одновременно. В данном случае стоит говорить о наличии одностороннего или двустороннего птоза.
Проявление заболевания можно наблюдать в разной степени, поэтому принято разделять патологию на три стадии:
- частичное прикрытие глазной щели (когда зрачок прикрыт не более чем на 1/3) – первая степень;
- неполное нависание века (глазная щель открыта в пределах половины зрачка) – вторая степень;
- полный птоз века (зрачок полностью прикрыт верхним веком) – третья степень.
Наличие заболевания в последней стадии без своевременного лечения часто приводит к снижению зрения – амблиопии.
Диагностика
Ранняя диагностика любого заболевания позволяет на начальной стадии вылечить его с минимальным количеством последствий. Поставить диагноз – блефароптоз, может только специализированный врач-офтальмолог. Основной задачей при диагностике является выяснение первоначальных причин развития патологии.
Врач проводит ряд исследований и измерений:
- проверка зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- определение присутствия косоглазия;
- определение мышечной силы верхнего века;
- измерение складки верхнего века;
- проверка симметрии подвижности глаз;
- оценка положения верхнего века относительно зрачка и его подвижности;
- оценка подвижности бровей.
Осмотр офтальмолога предполагает сбор анамнеза, где пациент должен указать наличие всей необходимой информации относительно перенесённых заболеваний, травм, операций, а также наличие наследственных заболеваний и блефароптоза у старшего поколения родственников.
Ложный птоз верхнего века
Наряду с другими разновидностями заболевания у пациента могут диагностировать ложный птоз. Это форма опущения века, которая наблюдается очень часто в пожилом возрасте из-за снижения тургора кожи. Образовавшаяся кожная складка нависает и прикрывает часть глазной щели.
Развитие косметологических процедур приводит к тому, что всё большее число людей использующих «уколы красоты» становятся жертвами возникновения опущенных век. Применение препаратов, содержащих в своём составе ботулотоксин для поддержания красоты и молодости кожи, приводит к временной парализации тканей. Мышцы лица становятся неподвижны и нечувствительны. Это приводит к потере чувствительности и верхнего века.
Эффект от подобных процедур длится от шести до двенадцати месяцев. Негативное влияние на лицевые мышцы может ослабнуть спустя некоторый промежуток времени самостоятельно. Большинство пациентов не дожидаются самопроизвольного улучшения и обращаются за медицинской помощью. За время действия препаратов может произойти ухудшение зрения, развиться косоглазие или близорукость.
Способы лечения
Лечение опущения век может проводиться двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативная терапия основным образом направлена на устранение первопричины заболевания и восстановления нормального функционирования мышцы – леватора. Это достигается с помощью лекарственных средств, физиопроцедур и методов нетрадиционной медицины.
Безоперативное лечение включает:
- местное воздействие ультравысокочастной терапии – воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами на роговую оболочку глаза;
- медикаментозное лечение для восстановления нервной ткани;
- мимическая гимнастика для лица;
- физиопроцедуры;
- лечебный местный массаж;
Использование подобных методик приносит результаты только в случае развития птоза первой степени. Методики дают положительную тенденцию к нормализации зрения, однако этот эффект достигается не во всех случаях. Если консервативное лечение не приносит положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство.
Важным моментом выступает лечение врождённой формы патологии. В детском возрасте происходит формирование остроты зрения, чему будет препятствовать опущенное веко.
Применение операционного воздействия актуально в том случае, если после выявления причины основного заболевания и его лечения не наблюдается положительной динамики.
Хирургическое лечение данного заболевания не требует много времени. Операция длится не более часа. Если форма болезни врождённая, производится подрезание мышцы-леватора, которая отвечает за подвижность века. Если птоз приобретённый – производится укорачивание её сухожилия. У взрослых оперативное вмешательство производится с применением местной анестезии. Операционная рана зашивается косметическим швом и заживает в течение короткого периода времени. На несколько часов после вмешательства наносится стерильная повязка. После полного заживления шов практически незаметен окружающим.
Нетрадиционное методы
Методы нетрадиционной медицины в некоторых случаях приносят достаточно неплохие результаты при условии их регулярного использования. К ним относятся:
- ежедневное прикладывание компрессов с отварами лекарственных трав, тёртого сырого картофеля или петрушки;
- протирание два раза в день области верхнего века кубиком льда из отвара ромашки или другого лекарственного растения;
- использование косметических масок с эффектом лифтинга.
Данные процедуры особенно эффективны при устранении ложного птоза. Чтобы не допустить возрастных изменений, связанных с провисанием кожи верхнего века, следует правильно подбирать ежедневный уход согласно типу кожи и выполнять несложный комплекс гимнастических упражнений для лица и глаз.
Гимнастика для глаз
Хорошие результаты при регулярном применении показывает выполнение гимнастики для глаз. Это специально разработанный комплекс упражнений, который помогает избавиться от птоза верхнего века в первой и даже второй стадии спустя три-шесть месяцев регулярных тренировок.
Упражнения выполняют в следующей последовательности:
- Взгляд фиксируется на предмете, медленно совершаются круговые движения глазами по ходу движения часовой стрелки. Повторение 5-7 раз.
- Перевести взгляд вверх и широко открыть рот. В таком положении выполняется частое моргание на протяжении 30 секунд. Время постепенно стоит увеличивать, прибавляя по 10 секунд и доводя до четырёх минут.
- С закрытыми глазами в расслабленном состоянии ведётся счёт до пяти, после чего глаза открываются и взгляд концентрируется на линии горизонта. Повторение не менее 5-7 раз.
- При открытых глазах кожу в области висков слегка натянуть и выполнять моргание в течение тридцати секунд.
- При закрытых глазах пальцами прижимается слегка кожа у внешних уголков глаз. В таком положении необходимо пытаться открыть глаза максимально широко, преодолевая сопротивление. Повторение 5-7 раз.
- Голова запрокидывается назад и глаза закрываются. В таком положении счёт ведётся до десяти.
Данный комплекс упражнений способствует не только укреплению глазных и лицевых мышц, но также улучшает остроту зрения и снимает усталость при длительной глазной нагрузке, например при работе за компьютером. При регулярном выполнении всех упражнений заметный эффект виден уже спустя три-четыре недели.
Самомассаж
Самостоятельный массаж очень удобен в применении и не требует особенной подготовки. Выполняется без посторонней помощи в любое время – дома или на работе. Он включает перечень несложных манипуляций, которые оказываются весьма эффективны при профилактике и лечении опущения века.
Этапы самомассажа:
- Производится только чистыми руками после применения очищающих и дезинфицирующих средств.
- На область век наносится капелька массажного гипоаллергенного масла без отдушек (для избегания аллергической реакции). Массажные движения выполняются от внутреннего края к внешнему по верхнему веку и в обратной последовательности — по нижнему на протяжении 1,5-2 минут.
- Лёгкие постукивающие движения в той же последовательности, выполняются подушечками пальцев не менее 2-3 минут.
- На область век при их полном закрытии производятся частые несильные нажатия в течение двух минут кончиками пальцев.
- После массажа на веки накладывается компресс с отваром ромашки.
Эффективность самомассажа достигается в основном за счёт полного расслабления и отвлечения от посторонних дел. Эмоциональное расслабление при этом является немаловажным фактором.
Профилактика
Своевременная профилактика — это гарантия раннего выявления заболевания. Специалисты рекомендуют в качестве профилактических мер регулярно производить осмотр у специалистов и производить лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие птоза верхнего века. Для предупреждения появления врождённых форм заболевания беременным следует тщательно проводить осмотры во время беременности. Активный образ жизни и соблюдение режима активности и отдыха зачастую является основой здоровья организма в целом.
Понравилась публикация?
Поставь ей оценку — кликай на звезды!
Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:
Источник
Естественные процессы старения организма необратимы. С возрастом люди замечают, что состояние кожи меняется: она становится сухой, пропадает былая упругость, образуются пигментные пятна. Особенно заметны изменения на лице — верхнее веко опускается ниже. Такое состояние называют возрастным птозом. Что это за патология? Как с ней бороться?
Почему с возрастом происходит опущение верхних век?
Птоз — это состояние, при котором веки не способны сохранять свое естественное положение. Они словно нависают над глазом, частично или полностью перекрывая изображение. Сужение глазной щели врачи часто называют блефароптозом. В нормальном состоянии радужная оболочка закрыта верхним веком на 1,5 мм. Если же края век опущены ниже более чем на 2 мм, то врачи ставят диагноз «птоз» или «блефароптоз». Следствием этого недуга становится повышенная утомляемость глаз, нервозность при зрительной работе, которая возникает из-за того, что человеку сложно полностью рассмотреть изображение. При опущении век возникает напряжение лобных мышц. Чтобы лучше рассмотреть предметы, многие люди поднимают брови, непроизвольно запрокидывают голову назад. Такое положение тела часто называют «позой звездочета».
Один из факторов, приводящих к развитию птоза верхнего века, — возрастные изменения, избежать которых не удается. По достижении определенного возраста мышцы зрительного аппарата становятся слабее. Они остаются крепко соединены с костями, но часто растягиваются.
Работа, которую ранее выполняли глазодвигательные мышцы, осуществляется с трудом. Это связано с замедлением обменных и регенеративных процессов в клетках. Подкожные складки наполняются жировыми отложениями, которые ранее покрывали костное основание глаз. В результате кожа начинает провисать, а верхние веки перекрывают зрачок. Данную форму птоза врачи называют гравитационной. Ее возникновение может произойти у любого человека среднего и преклонного возраста.
Какие существуют степени гравитационного птоза?
Опущение верхнего века, связанное с возрастными изменениями, — процесс, который хорошо изучен врачами. Чтобы диагностировать и лечить это нарушение было проще, специалисты выделили 3 степени патологии. Каждую из них легко определить по происходящим во внешности изменениям. Для первой степени гравитационного птоза верхнего века характерны следующие особенности:
- брови принимают горизонтальное положение — изгиб выравнивается;
- появляются складок на верхнем веке, которые заметны только при открытых глазах;
- подбородок утрачивает прежние контуры и слегка расплывается;
- круговая глазная мышца становится слабее, что приводит к образованию под глазами темных кругов;
- формируются слабовыраженные носогубные складки и мешки под глазами;
- вниз опускаются уголки губ.
Для второй степени гравитационного птоза характерны те же проявления, что и для первой. Кроме того, к ним присоединяются и другие признаки, которые свидетельствуют о прогрессировании патологического состояния. К ним относятся:
- выраженное формирование складки кожи верхнего века, которая нависает над роговицей и не исчезает при закрытии глаз;
- опущение уголков бровей в области переносицы;
- перемещение подкожных жировых отложений в области скул, что приводит к оплыванию овала лица;
- уголки губ все сильнее опускаются книзу, из-за чего лицо постоянно кажется грустным;
- нижняя часть лица провисает, формируются продольные складки, образуется второй подбородок;
- нависание тканей века над переносицей и их уплотнение.
При наступлении третьей степени птоза верхнего века изменения во внешности становятся более значительными. К симптомам первых двух степеней добавляются такие признаки нарушения, как:
- истончение кожных покровов;
- нарушение соотношения пропорций и формы костей лицевого черепа;
- образование глубоких морщин, складок, брылей;
- сглаживание контуров красной губной каймы.
Апоневротический птоз верхнего века
В результате возрастных изменений часто возникает и апоневротическая форма птоза верхнего века. Такое нарушение считается одним из самых распространенных видов птоза. Возникает оно из-за ослабления апоневроза мышцы, которая отвечает за поднятие века. Патология является следствием отрыва сухожилия или растяжения мышцы-леватора. Опущение верхнего века в результате апоневроза обычно развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. Очень редко оно бывает врожденным, чаще им страдают пожилые люди.
Предшествовать опущению века могут отеки различного генеза, черепно-мозговые травмы, неврологические заболевания. Но врачи считают, что основная причина этого состояния — естественное старение организма.
Симптомы патологии развиваются постепенно. Чаще врачи диагностируют их у мужчин. Апоневротический птоз верхнего века гораздо реже развивается у женщин. Во многих случаях симптомы этого нарушения возникают на фоне миастении Гравис — аутоиммунного нервно-мышечного заболевания, основной признак которого — повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц. Болезнь имеет много названий. Одно из них — астеническая офтальмоплегия. Недуг представляет собой паралич мышц глаза из-за поражения глазодвигательных нервов.
Оказать влияние на скорость проявления симптомов опущения верхнего века может офтальмологическая операция, которая была проведена относительно недавно. Ее следствием часто становится отечность, она усугубляет развитие птоза верхнего века.
Медикаментозная терапия опущения верхнего века
Возрастной птоз — патология, коррекция которой довольно сложна. Это связано с тем, что строение глазодвигательных мышц нарушается вследствие естественных причин. Окулисты редко выбирают медикаментозный метод лечения опущения верхнего века, но он все же применяется во врачебной практике. Обычно прием лекарственных препаратов назначают на начальных стадиях недуга. Самые современные средства в борьбе с возрастным опущением верхнего века: «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс». Врачи назначают их использование в форме инъекций. Лекарственные препараты устраняют спазмы в мышечной ткани и снижают тонус мышц.
Самое распространенное лекарственное средство — «Диспорт». Это миорелаксант периферического действия. Вещества, которые входят в его состав, эффективно блокируют высвобождение нейромедиатора ацетилхолина. Это помогает снять мышечный спазм в области введения препарата. «Диспорт» действует постепенно, лечебный эффект развивается спустя 1,5 -2 недели после начала использования данного средства. Корректировать опущение века удается по мере того, как формируются новые нервные окончания и происходит восстановление контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой. Высокая эффективность введения препарата доказана не только при лечении птоза, но и в терапии таких офтальмологических патологий, как спастическая кривошея и гемифациальный спазм.
Препарат выпускается в двух дозировках: 300 ЕД и 500 ЕД. На начальных этапах лечения окулисты назначают пациентам дозу, равную 120 ЕД. Инъекцию «Диспорта» следует делать в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней областей круговой мышцы пораженного глаза. Если птоз верхнего века является двусторонним, то доза препарата повышается до 240 ЕД. Вводить лекарственное средство нужно очень аккуратно, чтобы не повредить ткани мышцы-леватора. Инъекции необходимо повторять каждые три месяца. Такие рекомендации являются универсальными. В большинстве случаев врач самостоятельно принимает решение о повторном лечении.
Препарат «Ботулотоксин» получен из ботулинистических бактерий. Они нарушают нервно-мышечную связь. В состав лекарства также входит нейротоксин — вещество, стимулирующее «контакты» между нервными клетками. Его применение при птозе верхнего века способствует уничтожению нервных клеток в мышцах, из-за чего они полностью расслабляются. Дозировка и область введения препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента. «Ботулотоксин» подходит не всем. Он имеет широкий список противопоказаний, при наличии которых использование препарата запрещено. Причины подбора другого лекарственного средства связаны с такими патологиями, как:
- миастения;
- синдром Ламберта-Итона;
- инфекции мягких тканей;
- высокая степень близорукости;
- нарушение гемодинамики.
Врачи редко назначают инъекции «Ботулотоксина» для лечения пациентов старше 60 лет, потому в терапии опущения верхнего века препарат применяют реже, чем «Диспорт».
Аппаратное лечение птоза верхнего века
Более эффективный метод, позволяющий устранить опущение век, — это физиотерапевтические процедуры. Врачи часто назначают сеансы ультравысокочастотной терапии. Основа такого лечения — воздействие электромагнитных волн на пораженные участки. Процедуру проводят с помощью специального аппарата, который состоит из генератора, вырабатывающего энергию, и электродов, воздействующих на кожу век. Ультравысокочастотная терапия помогает снять мышечный спазм, улучшить кровообращение в глазных тканях и восстановить проводимость нервных импульсов. Наиболее эффективен этот метод лечения при опущении верхнего века, вызванного неврологическими нарушениями. При возрастном птозе ультравысокочастотная терапия назначается довольно часто.
Птоз верхнего века, который возник из-за возрастных изменений, врачи часто лечат методом гальванизации. С помощью этой процедуры удается воздействовать на пораженный участок кожи век посредством непрерывного электрического тока. Его использование абсолютно безопасно, так как мощность и напряжение тока довольно слабы. Лечение опущения верхних век методом гальванизации позволяет предотвратить развитие патологии и восстановить исходное состояние мышцы-леватора. Эффект терапии заметен спустя несколько процедур.
Дальнейшая диагностика зрительного нарушения показывает улучшение гемодинамики, нормализацию обменных процессов, восстановление нервно-мышечных волокон ткани. Оказывает гальванизация и обезболивающее действие.
Самый современный способ лечения опущения верхнего века — это лазерная терапия. Данная методика имеет множество преимуществ, благодаря своей безопасности. Ее высокая эффективность была неоднократно доказана. Лазерная терапия при опущении верхних век почти не вызывает осложнений, а боли и дискомфорт во время ее проведения отсутствуют. Если возрастной птоз только начал развиваться, такое лечение будет наиболее эффективно. Врачи часто назначают лазерную терапию для профилактики опущения верхнего века у пожилых пациентов.
Хирургическое лечение возрастного птоза
Если опущение верхнего века — это следствие старения организма, то наибольший эффект в его лечении поможет обеспечить проведение операции. Избавиться от недуга таким образом могут взрослые и дети. Хирургическое вмешательство врачи проводят под анестезией. Для лечения взрослых чаще применяют местный наркоз, для детей — общий. Оперативное воздействие проводят в условиях стационара, но обычно находиться в клинике более пары дней не требуется. Длительность операции при устранению опущения века составляет от 30 минут до часа. После ее завершения врач накладывает на глаз стерильную повязку, которую можно снять через 4-6 часов.
Для устранения патологии врачи используют разные методики, основными являются те, что были предложены Гессе, Моте, Эверсбушем. Способ, который был разработан Гессе, применяют при наличии паралича мышцы-леватора, но при условии, что работа лобных мышц не была нарушена. Устраняют птоз следующим способом: посередине брови хирург делает продольный разрез. Кожу отделяют скальпелем, не соприкасаясь с ресничным краем. Затем в подкожной полости врач накладывает несколько швов — обычно три. Делает он это очень аккуратно, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их напряжения верхнее веко принимает правильное положение и больше не перекрывает роговицу. Швы врач снимает спустя 3 недели, на протяжении которых происходит активное формирование соединительнотканных тяжей.
Метод лечения опущения верхнего века, который был предложен Моте, применяется довольно редко. Он считается сложным в техническом плане, потому врачи предпочитают использовать технологии Гессе и Эверсбуша. В основе методике Моте лежит усиление функции мышцы-леватора. С помощью инструментов хирург приподнимает верхнюю прямую мышцу, которая взаимодействует с мышцей-леватором и улучшает ее работу. Проведение операции возможно только в том случае, если отсутствует паралич мышц.
Методика Эверсбуша отличается от техник, предложенных Гессе и Моте. Ее проведение заключается в формировании складки на сухожильной части мышцы-леватора. Во время операции хирург осуществляет выворачивание века. Делает он это с помощью специального векоподъемника и пинцета. Иногда врачи используют пластинку Егера, которая помогает зафиксировать вывернутое веко и защитить роговицу от повреждений. Конъюнктиву разрезают по верхнему краю хрящевой пластины и проводят через нее 3 шовных нити. Затем хирург отделяет конъюнктиву от мышцы-леватора, через которую также проводит 3 шва, нити которых связывает вместе. Такая методика лечения опущения века позволяет прикрепить мышцу-леватор к хрящу. Это повышает мышечный тонус и удерживает веки в нормальном положении.
Источник
