Закрыть глаз при лечении

Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» – это состояние, при котором один глаз видит хуже, чем другой. Данное состояние может привести к косоглазию (неспособность обеих глаз концентрироваться на одной точке в пространстве), а также к нарушению зрения в более слабом глазу. Амблиопия является самой распространенной причиной плохого зрения у детей.[1] Существует множество способов лечения амблиопии для больных всех возрастов, хотя дети поддаются лечению гораздо лучше взрослых пациентов.[2]

Лечение слабой формы амблиопии

1
Ознакомьтесь с термином «ленивый глаз». Ленивым глазом обычно описывают заболевание под названием «амблиопия». Амблиопия – это состояние, которое зачастую развивается у детей возрастом до 7 лет. В какой-то момент ребенок обнаруживает, что один его глаз видит лучше, чем другой, что и вынуждает его чаще использовать более сильный глаз (из-за этого ребенок начинает отдавать больше предпочтения сильному глазу). Данное поведение приводит к постепенному ухудшению зрения в слабом глазе (чем дольше болезнь будет прогрессировать).[3]
- Именно по этой причине необходимо как можно скорее диагностировать и приступить к лечению амблиопии. Чем раньше она будет обнаружена и вылечена, тем успешнее будут результаты лечения.[4]
- Как правило, амблиопия не приводит ни к каким долгосрочным последствиям, особенно если это слабая форма или ее рано диагностировали (что происходит в подавляющем большинстве случаев).[5]
- Обратите внимание, что со временем здоровый глаз продолжит становиться сильнее по отношению к больному глазу, который в то же время начнет «косить». Иными словами, когда вы будете смотреть на своего ребенка, или его будет осматривать врач, один глаз (тот, что больной) может повернуться в другую сторону, теряя фокусировку на предмете под рукой, или по какой-то причине не сможет смотреть прямо перед собой.
- Подобный случай косоглазия достаточно часто встречается у больных амблиопией и зачастую решается путем незамедлительного диагностирования и лечения.
2
Обратитесь к врачу. Так как амблиопия наиболее часто обнаруживается у детей, если вы подозреваете наличие этой болезни у своего ребенка, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы повысить шансы на своевременное обнаружение амблиопии, ваш ребенок должен регулярно проходить проверку зрения в раннем возрасте. Некоторые врачи рекомендуют проводить проверку зрения в возрасте 6 месяцев, в три года, а затем через каждые два года.[6]
- Хотя молодым людям легче справиться с синдромом «ленивого глаза», недавние исследования показали, что некоторые экспериментальные процедуры доказали свою эффективность и на взрослых людях.[7] Обсудите со своим врачом или окулистом доступные для вас новые методы лечения.
3
Носите повязку на глаз. В некоторых случаях амблиопии, когда в одном глазу происходит нарушение зрения, ношение глазной повязки на здоровом глазу может улучшить ваше состояние. Принуждая пациента использовать «ленивый» глаз в качестве основного, можно со временем восстановить зрение в этом глазу. Такой метод лучше всего работает на детях младше 7 или 8 лет.[8] Глазную повязку обычно носят от 3 до 6 часов в день на протяжении от нескольких недель до одного года.
- Доктор может порекомендовать, чтобы в процессе ношения глазной повязки пациент выполнял такие действия, как чтение, школьное домашнее задание и другие виды деятельности, заставляющие концентрироваться на объектах вблизи.
- Глазные повязки можно использовать вместе с корректирующими очками.
4
Используйте прописанные лекарства для глаз. Лекарства (чаще всего в виде глазных капель атропина) помогают размыть зрение здорового глаза и заставить включиться в работу слабый глаз. Данный метод действует по тому же принципу, что и повязка на глаз, заставляя больной глаз работать больше и, в последствии, видеть лучше.
- Глазные капли могут быть хорошей альтернативой для детей, которые не желают носить повязку (или наоборот). Стоит отметить, что глазные капли могут не подействовать, если здоровый глаз страдает от близорукости.[9]
- Атропин может крайне редко вызывать некоторые побочные эффекты, включая:[10]
  - Раздражение глаза
  - Покраснение окружающей глаз кожи
  - Головные боли
5
Носите очки для лечения болезни. Для исправления смещенной оси зрения и улучшения зрения обычно прописывают специальные типы очков. В особых случаях амблиопии, особенно когда присутствует дальнозоркость, близорукость или астигматизм, очки могут полностью устранить эту проблему.[11] В остальном же очки можно использовать в комбинации с другими средствами. Поговорите со своим врачом или офтальмологом, если вы желаете бороться с амблиопией путем ношения корректирующих очков.
- Дети достаточно зрелого возраста вместо очков могут носить контактные линзы.
- Заметьте, что во время ношения очков люди с синдромом «ленивого глаза» могут испытывать трудности со зрением. Причина этого заключается в том, что они уже привыкли видеть с плохим зрением. Увы, необходимо время, чтобы привыкнуть к нормальному зрению.

Лечение тяжелых форм амблиопии

1
Согласитесь на операцию. Операция проводится с целью укрепления мышц глаза, если стандартные методы не сработали. Операция также может помочь с амблиопией, вызванной катарактой или помутнением хрусталика глаза.[12] Хирургическое вмешательство может сопровождаться ношением глазной повязки, очков и использованием каплей или же, если операция дала достаточно хорошие результаты, ничем из вышеперечисленного.
2
Выполняйте упражнения для глаз в соответствии с рекомендациями врача. Глазные упражнения могут быть рекомендованы до или после операции с целью исправить зрительные дефекты и придать глазам здоровые навыки зрения.
- Из-за того, что амблиопия зачастую сопровождается ослаблением мышц больного глаза, для восстановления глазных мышц с обеих сторон могут понадобиться укрепляющие упражнения.
3
Проходите регулярные проверки зрения.[13] Даже после лечения амблиопии хирургическим путем (или иным образом), она все равно может вернуться. Чтобы избежать этой участи, договоритесь о повторных встречах со своим врачом в соответствии с рекомендованным им графиком проверки зрения.

Советы

Для обнаружения амблиопии в молодом возрасте может понадобиться обследование глаз с применением мидриатических глазных капель.
Сходите на прием к окулисту для проверки своего зрения.
Улучшения возможны в любом возрасте, но лечение лучше начать как можно раньше.

Предупреждения

Если не обнаружить и не вылечить амблиопию в раннем возрасте, то можно полностью потерять зрение в виду утраты стереоскопического зрения (пространственного зрения обоих глаз).

Об этой статье

Эту страницу просматривали 78 466 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

О «ленивых глазах» и научных разработках 80-х годов, к идее которых канадские ученые пришли только 2 года назад, мы поговорили с врачом-офтальмологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Сорочкиным Ефимом Константиновичем.

MedPortal: Ефим Константинович, как Вы объясняете обычному человеку, что такое амблиопия?

Амблиопия — очень благоприятное заболевание в том смысле, что оно хорошо лечится. Если правильно назначить лечение, упорно заниматься, что требует определенных затрат времени и усилий, то выздоровление должно достигать практически 100%. Почему я не боюсь говорить о 100%? Потому что это функциональное заболевание (т.е. нет органического поражения органа зрения – рубцов, опухоли, помутнений), а сниженную функцию всегда можно восстановить. Если функция у какого-либо органа не востребована, от бездействия он теряет свои функциональные возможности. Например, у людей, которые долго находятся в неподвижности, теряется способность к движению, уменьшается мышечная масса, из костей вымывается кальций, человека приходится заново учить двигаться. Основная функция глаза – видеть. Если она не востребована, она снижается. Если глаз не заставить работать, он будет плохо видеть.

MedPortal: Почему возникает амблиопия?

Причины амблиопии могут быть разные: косоглазие, значительная степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Можно просто преградить лучам света путь до сетчатки – и зрение ухудшится. Все преломляющие среды глаза в норме прозрачны: начиная с роговицы, это поверхностная оболочка, далее – хрусталик, это линза внутри глаза, затем — стекловидное тело. Если в любой структуре возникнет врожденное или приобретенное нарушение прозрачности в результате травмы, кровоизлияния, воспалительного процесса и один сегмент помутнеет, световой луч уже не будет попадать на сетчатку. Это происходит при помутнении роговицы (бельмо), помутнении хрусталика (катаракта врожденная, приобретенная, травматическая или лучевая после воздействия ионизирующего излучения), кровоизлиянии в стекловидное тело. Если не устранить причину, которая препятствует прохождению лучей света в глаз, а затем не назначить специальное лечение, человек останется без зрения в этом глазу. Если один глаз не видит или видит намного хуже второго, полноценное бинокулярное стереоскопическое зрение невозможно. Восприятие мира становится другим.

MedPortal: Сколько времени нужно, чтобы развилась амблиопия? К примеру, ребенку поставили диагноз «катаракта», прооперировали его и устранили проблему. Будет ли у него амблиопия?

Если катаракта врожденная, то на этом глазу у ребенка будет снижено зрение. Даже в утробе ребенок уже воспринимает лучи света, конечно не в таком объеме, как после рождения. Мы оперировали детей с врожденной катарактой в самые ранние сроки, как только анестезиологи считали, что ребенок перенесет наркоз.

MedPortal: В каком возрасте у ребенка уже можно диагностировать амблиопию?

Заметить амблиопию педиатр может при первых осмотрах новорожденного ребенка. На наличие проблемы указывает разный цвет зрачка (что может быть признаком катаракты), неустойчивое положение глаз.

MedPortal: Всегда ли развивается амблиопия при косоглазии?

Нет, но в большинстве случаев. Когда глаз начинает косить, возникает двоение (диплопия). Оно очень болезненно, сопровождается головной болью и тошнотой. Чтобы подавить двоение, мозг человека «выключает» косящий глаз. Вот тогда развивается амблиопия.

MedPortal: В чем заключается лечение амблиопии?

Один из основных принципов в лечении амблиопии – «устранить конкурента». То есть, полностью закрыть глаз, который лучше видит, чтобы вся зрительная нагрузка пришлась на амблиопичный глаз. Обычно ребенок этому активно противодействует: он привык видеть комфортно, а когда закрывают хорошо видящий глаз, ему становится сложно читать, играть. Это и психологическая проблема. Всегда нужно закрывать лучше видящий глаз. Объяснить это просто: к примеру, есть два одинаковых органа, один из которых работает лучше, а второй – хуже. Организм всегда отдает предпочтение лучше работающему, игнорируя и даже подавляя худший.

MedPortal: На какое время следует закрывать глаз с амблиопией?

Существует понятие «тотальная прямая окклюзия» — это полное закрытие лучше видящего глаза. Основная ошибка врачей, которые лечат амблиопию в том, что они жалеют ребенка и рекомендуют закрывать глаз на «полчасика в день» или на два часа. Это все полумеры. Потому что за остальные 6-8 часов активной работы в течение дня лучше видящий глаз снова берет на себя всю нагрузку, а амблиопичный – опять выключается. Самый высокий результат при лечении амблиопии можно получить, если закрыть хорошо видящий глаз полностью на весь период лечения. В этом есть психологическая сложность. Но те, кто это выдерживает, достигают результата. В моей практике пациенты с остротой зрения 0,01 (при таком зрении ребенок может различить пальцы и посчитать их на расстоянии 50 см от глаз) в течении 8-9 месяцев восстанавливали зрение до нормы. У нас в стране есть специализированные детские сады, в Минске их два – на ул.Мирошниченко и на пр.Рокоссовского. В них с детками занимаются и стараются восстановить зрение до школы, чтобы ребенок чувствовал себя в школе полноценным. Основные этапы лечения: первое — полностью закрыть глаз, который видит лучше. Второе — при необходимости провести полную коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, оперативного лечения. Третье – провести световую стимуляцию и дать большую зрительную нагрузку амблиопичного глаза.

MedPortal: Насколько большой должна быть нагрузка, как можно тренировать «ленивый глаз» при амблиопии, чтобы восстановить зрение?

Нагрузка должна быть физиологичной. Для мышц физиологично сокращаться и перемещать тяжести, для глаза – воспринимать световые волны, рассматривать предметы. Существуют физиотерапевтические методы лечения, в основе которых – воздействие на глаз теплом, точечным массажем, электрическим током, иглоукалыванием. Это все не физиологично. Поэтому были предложены методы световых воздействий на глаз — засветы по Аветисову, по Бангертеру, которые стимулируют центр сетчатки, где расположено желтое пятно, или макула. Оно отвечает за остроту зрения, восприятие цвета и формы предмета. Поэтому световой раздражитель для этой зоны должен включать в себя цвет и форму какого-то объекта. И ещё один момент – неподвижные объекты через какое-то время начинают подавляться и глаз их не видит. Для того, чтобы в жизни человек мог рассматривать неподвижные предметы, в глазу есть физиологическое приспособление — нистагм (маленькие подергивания глазного яблока, которые постоянно смещают изображение). Непрерывный световой поток хуже стимулирует орган зрения, поэтому для лечения амблиопии используются импульсные световые засветы.

MedPortal: Ефим Константинович, расскажите, пожалуйста, о Вашей разработке для лечения амблиопии.

Результатом моей многолетней работы стало создание амблиостимулятора «Аист-01ЛК» и компьютерной игры «Аист-ПИК». Работа амблиостимулятора «Аист-01ЛК» учитывает основные физиологические потребности глаза. Для засветов используется красный цвет как самый эффективный. Чтобы не было адаптации к одному цвету, красный цвет сменяется зеленым. При засветах ребенок видит мозаичные фигуры, которые меняются и мерцают с определенной частотой. Мы старались сделать прибор максимально доступным населению, не применяли таймеры, звуковые сигналы и другие эффекты, которые могли увеличить стоимость прибора, не увеличив его эффективности.

MedPortal: Можно ли использовать прибор в домашних условиях или на процедуры нужно ходить в поликлинику?

Мы сделали прибор максимально доступным населению – и по цене, и по возможностям использования. Рекомендуем проводить лечение дома 2-3 раза в день, с посещением окулистов только для контрольных осмотров. Это экономит и время, и финансы.

MedPortal: Канадские ученые 2 года назад рассказали, что глаза можно тренировать игрой в тетрис. Вы предложили это намного раньше?

Да, мы разработали программу «Аист-ПИК». Наряду с лечением амблиопии, после того, как зрение на амблиопичном глазу у ребенка поднимется до 0,3 – 0,4 программа применяется так же для тренировки бинокулярного зрения, что дает возможность смотреть двумя глазами одновременно и воспринимать единое изображение. Принцип игры в передвижении по экрану мигающих фигурок красного и синего цветов, на которые ребенок смотрит через специальные очки – с красным и синим стеклом. Один глаз видит только элементы синего цвета, второй – только красного. Чтобы играть, оба глаза должны работать вместе. Идею лечения амблиопии с помощью игры «тетрис» два года назад озвучили канадские ученые, к этому времени мы уже прошли все клинические испытания и серийно выпускали «Аист-ПИК», а сама методика впервые была представлена в изобретении 1988г.

Ссылка на статью: https://medportal.org/interviews/ambliopiya-kak-nauchit-lenivyj-glaz-rabotat.html

Источник

Амблиопия — болезнь зрительной системы, врожденная или приобретенная. Причиной этого недуга часто является страбизм – косоглазие. Глазные мышцы ребенка и система анализа импульсов, которые поступают на сетчатку, до конца не сформированы. Вследствие этого своевременное начало лечения при слабой форме амблиопии дает положительные результаты.

Как развивается амблиопия

Зрительная система представляет собой воспринимающий аппарат, передающий сигналы в мозг, в котором и происходит «видение» окружающего мира. Нормальное зрение характеризуется прочной связью между мозгом и глазами.

Органы зрения работают следующим образом: попадающий на сетчатку глаза свет преобразуется в нервные импульсы, поступающие в соответствующую часть головного мозга. Информация подвергается обработке, результатом которой является объемная картина окружающего нас мира. При наличии негативных причин – значительной разницы в остроте зрения глаз, одностороннем страбизме – сигналы, идущие от одного глаза, могут быть слабее.

С течением времени сигналы с глаза, имеющего дефект, постепенно подавляются и, в конце концов, перестают восприниматься мозгом.

Этот процесс и вызывает амблиопию – синдром «ленивого глаза у детей». Обычными средствами – очками или линзами – заболевание не корректируется, вследствие того, что суть проблемы не в дефектах глаза, а в нарушении связи с мозгом.

Амблиопия, как правило, развивается в дошкольном возрасте.

Заболевание количественно классифицируют следующим образом:

Слабая степень – от 0,6 до 0,9 диоптрий;
Средняя степень – от 0,2 до 0,5 диоптрий;
Высокая степень – от 0,1 до 0,2 диоптрий;
Очень высокая степень – значения ниже и 0,1 диоптрий.

Причины амблиопии

Это заболевания зрительной системы довольно распространенное, выявляется у 3% детей.

Первое место среди причин, вызывающих амблиопию, занимает косоглазие, в результате которого нарушается скоординированная работа глазных мышц. Бинокулярное зрение невозможно, если один глаз косит. У ребенка возникает двоящееся изображение из-за фокусировки лучей от объектов не на симметричных областях сетчатки.

Вторая по распространенности причина амблиопии – структурные изменения хрусталика или роговицы. При их помутнении мозг считает, что сигналы от этого глаза стали хуже и начинает их игнорировать, переключаясь на работу с другим глазом. Иногда возникают ситуации, что даже при устранении катаракты или дефекта в роговице мозг «не понимает», что зрение в ранее неработающем глазу восстановлено. Он не воспринимает сигналы, идущие от этого глаза.

Еще одна причина амблиопии – нарушение работы головного мозга. Зрительная часть головного мозга со стороны дефектного глаза может претерпеть морфологические изменения вследствие сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Врожденной причиной амблиопии могут являться патологии глаз – миопия, гиперметропия, астигматизм. Эти недуги часто диагностируются у маленьких детей вследствие незаконченности формирования зрительной системы. Мозг исключает из восприятия глаз с сильно выраженным нарушением рефракции – дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом.

Причиной амблиопии может стать и травма глаза. Детский возраст способствует возникновению травм, в результате которых ребенок вынужден носить повязку, что способствует развитию амблиопии.

Ориентировочные признаки амблиопии

Проверку глаз малыша можно осуществить и самостоятельно, в домашних условиях.

Признаки недуга можно определить так:

Наблюдайте за глазами ребенка, когда он фокусирует их на предмете. Один глаз может быть неподвижен, а второй сосредоточен на предмете. Впечатление, что глаза работают отдельно;
Оцените – как ребенок воспринимает глубину пространства. Протяните игрушку малышу и попросите её взять. Если восприятие пространства не искажено, то проблем не возникнет. Если ребенок промахивается, не может схватить игрушку, двигает руками мимо игрушки, то возможно, что один глаз не включен в процесс восприятия;
При амблиопии у ребенка ограничено боковое зрение, он может наклонять голову, принимать другую позу, чтобы лучше рассмотреть предмет;
Если вы предполагаете, что один глаз не работает, попробуйте его закрыть чем-то. Ребенок может выразить беспокойство, отталкивать руку. Проследите за его реакцией.

Лечение амблиопии в домашних условиях

Суть лечения заключается в том, чтобы восстановить равномерную чувствительность зрительных центров в коре головного мозга к импульсам, поступающим от обоих глаз.

Одним из основных методов достижения данной цели является метод окклюзии. Глаз, функционирующий нормально, закрывается. Тогда появляется возможность заставить центральную нервную систему обрабатывать сигналы от дефектного глаза.

Это действие можно выполнить с помощью специальных очков. В домашних условиях ребенку можно сделать повязку на глаз или заклеить его с помощью специальной накладки и лейкопластыря. Во время сна повязка снимается.

У детей младшего возраста глаз закрывают сначала на несколько минут, чтобы ребенок не испугался. Затем увеличивают время до трех-четырех часов. Метод используют до полного восстановления зрения.

Гимнастика для глаз при амблиопии

Врачи-офтальмологи рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз, которые способствуют избавлению от недуга. Гимнастика для глаз проста, требует немного времени. Каждое упражнение надо выполнять по семь-десять раз.

Для расслабления мускулатуры выполните с ребенком следующее упражнение:

Сложить руки «ковшиком». Пальцы правой руки (для правшей) лежат накрест поверх пальцев левой руки;
Поднести ладони к глазам. Нос располагается между ладонями. Давить на глаза и кожу вокруг них не следует. Это легко проверить – поморгать – веки должны свободно двигаться;
Закрыть глаза, расслабиться, пока ребенок не будет видеть лишь черноту, без пятен светлого оттенка.

Это расслабляющее упражнение можно делать лежа или сидя в начале выполнения основных упражнений и в конце. Можно его выполнять при усталости глаз.

Основные упражнения:

На листе бумаги нарисовать простую картинку. Ребенок должен дефектным глазом «нарисовать» представленное изображение;
Поставить настольную лампу на расстоянии 5-6 метров от ребенка. В 30-ти сантиметрах от него повесить картину. Смотреть несколько секунд на лампу, а затем переместить взгляд на картину;
Подготовить два рисунка со знакомыми предметами или буквами, если ребенок их уже знает. Изображения должны быть разной величины. Разместить их надо так, чтобы при фокусировке взгляда на одном, другой был заметен боковым зрением. Затем переводить взгляд с одной картинки на другую;
Очертить глазами окружность, не двигая головой;
Ребенок стоит перед зеркалом. Он должен сфокусировать взгляд на своем отражении. Далее поворачивать голову круговыми движениями, не отрывая взгляда от одной точки на зеркале.

Правила при выполнении упражнений следующие:

Во время всех упражнений (исключая расслабление) хорошо видящий глаз закрывается повязкой;
Во избежание перенапряжения каждые две-три секунды смотреть вдаль;
Выполнять комплекс упражнений минимум два раза в день.

Эту гимнастику следует выполнять при любой степени амблиопии.

Если детский офтальмолог диагностировал амблиопию, то он поможет подобрать и другие методы лечения. Упражнения помогают на начальной стадии заболевания. Средняя и высокая степень недуга требует лечения под контролем врача. Используются аппаратные методы терапии. При острой необходимости осуществляется оперативное вмешательство.

Источник