Задачи по офтальмологии на астигматизм
Астигматизм – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. В ходе болезни у пациента проявляются нарушения оптической системы глаза, изображение фокусируется неправильно, в результате – плохое зрение, нечеткие очертания предметов.
К оптической системе глаза относятся и роговица, и хрусталик, при нарушении их кривизны или размеров и развивается астигматизм. Бывает общая форма заболевания, когда поражаются сразу два органа оптической системы.
Для хорошей четкости изображения важна правильная фокусировка. В норме весь свет, попадающий в глаз, фокусируется в одной точке, которая находится на сетчатке глаза. И не просто на сетчатке, а в макулярной, центральной, области. При астигматизме нормальная фокусировка нарушается.
Астигматизм глаз отличается от нормального зрения тем, что роговица пропускает свет неправильно: он фокусируется за сетчаткой и до нее, на саму сетчатку попадает немного света, но фокуса на сетчатке недостаточно для четкого изображения.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Астигматизм: типы
Выбор методики лечения астигматизма зависит не только от его вида, но и от типа. Для точного определения главных меридианов заболевания используют шкалу «ТАБО» от 0° до 180°.
| Тип астигматизма | Особенности | Проявления |
|---|---|---|
| Прямой (самый распространённый) | Наибольшую силу преломления имеет вертикальный меридиан под углом 90°. | Пациенты чётко видят вертикальные линии. |
| Обратный (самый редкий) | Наибольшую силу преломления имеет горизонтальный меридиан. Он лежит по оси от 0° до 180°. | Пациенты чётко видят горизонтальные линии. Резкое снижение зрения за короткий период времени. |
| С косыми осями | Главные меридианы находятся в секторах от 30-ти до 50-ти или от 120-ти до 150-ти °. | Пациенты плохо видят как вертикальные, так и горизонтальные линии. |
Степени астигматизма
Для удобства врачей-диагностов принята определенная классификация астигматизма по степени проявления. В основе разделения на степени лежит угол преломления света в главном меридиане (наиболее «сильной» точке фокуса).
Выделяют такие степени:
- Слабая. Это зрение до трех диоптрий. Именно эта степень диагностируется у 80% пациентов. Слабая степень хорошо поддается лечению, как консервативными средствами, так и хирургическими методами. На данный момент чаще всего назначают лазерную операцию.
- Средняя степень характеризуется зрением от трех до шести диоптрий. Встречается гораздо реже, чем слабая степень. Не подлежит коррекции очками. Методы лечения: ношение контактных линз, лазерная коррекция или микрохирургическая операция.
- Самая высокая степень – шесть диоптрий и больше. Такая форма заболевания характеризуется глубинными изменениями в оптической системе глаза. Для лечения используют весь комплекс доступных методов: от коррекции жесткими линзами до хирургического лечения и лазера.
Чем сильнее выражены изменения в роговице, тем сложнее подобрать эффективное лечение и устранить дефекты зрения.
Кроме деления по степеням, астигматизм классифицируют по сочетанию с другими распространенными заболеваниями – близорукостью и дальнозоркостью. Если астигматизм сопровождается близорукостью, то он называется миопический. Если сопровождается дальнозоркостью – то гиперметропический астигматизм.
Причины развития болезни
Астигматизм может передаваться по наследству. Так, если у одного из родителей наблюдается так называемый правильный астигматизм, то вероятность передачи его ребенку составляет 50%. Если астигматизм передается по наследству, то обычно он не прогрессирует и достаточно легко корригируется. Наследственный астигматизм слабой степени не мешает нормальной жизни.
Выделяют также астигматизм зрения, который развивается в результате заболеваний оптической системы глаза (в том числе в результате травм). Выраженность астигматизма зависит от масштабов повреждения роговицы и хрусталика. Лечение назначают индивидуально.
Симптомы и последствия астигматизма
Миопический астигматизм, как и гиперметропический, проявляется довольно яркими характерными симптомами. Его легко диагностировать уже при первичном осмотре. Вне зависимости от сопутствующих заболеваний, пациент плохо видит и вдаль, и вблизи.
Если астигматизм не диагностирован и коррекция не подобрана, то он может влиять на течение острых заболеваний глаз: конъюнктивитов, блефаритов. Тяжелые формы заболевания могут вызывать головную боль, головокружения.
Важно вовремя начать лечение, так как астигматизм может привести к серьезным осложнениям, амблиопии и косоглазию. Амблиопия – это ослабление одного глаза, который постепенно перестает работать на полную мощность. В результате ведущий глаз выполняет свои функции, а на втором проявляется косоглазие. Особенно важно подбирать коррекцию детям, когда высок риск осложнений.
Что касается профилактики, то избежать астигматизма сложно, он не зависит от гигиены зрения и является или наследственным заболеванием, или следствием травм оптической системы глаза.
Наши врачи
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием
- Стоимость: 22 000 руб.
- Продолжительность: 1,5-2 часа
- Госпитализация: Госпитализация не требуется
Методы лечения
Коррекция астигматизма – это целый комплекс методов – от простейших (вроде назначения ношения линз и очков) до сложных (вроде микрохирургии глаза). На данный момент используют три основных метода: специальные очки, контактные линзы, лазерная коррекция. Хирургические операции проводились ранее, но такая практика уходит в прошлое в связи с низкой эффективностью и высокими рисками развития осложнений.
Очки
Принято выписывать очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют улучшить фокусировку и избавляют от большей части неприятных симптомов. Очки назначают только пациентам с астигматизмом слабой степени, у остальных они могут вызывать головокружение, головные боли и напряжение глаз. Для подбора подходящих очков придется пройти комплексную диагностику. В рецепте на очки врач указывает данные о цилиндре и его оси, чтобы максимально скорректировать проявления болезни.
Даже при правильном подборе пациентам приходится часто менять очки после улучшения или ослабления зрения или вместе с прогрессированием заболевания. Тем не менее, для больных, страдающих легкой формой, коррекции с помощью очков хватает для ведения полноценной жизни.
Контактные линзы
Более всего распространено лечение астигматизма с помощью контактных линз. Возможность комфортного ношения линз при астигматизме появилась относительно недавно – раньше были доступны только жесткие линзы, которые вызывали множество неудобств при ношении. Сейчас пациентам предлагают торические линзы, которые не оказывают влияния на роговицу и гораздо комфортнее для повседневного использования.
Важно помнить, что после назначения линз также необходимо регулярно наблюдаться у врача для своевременной замены линз под остроту зрения. Ношение неподходящих линз и очков, со слишком слабой или сильной коррекцией, может спровоцировать ускоренное развитие болезни.
Лазерная коррекция
Лазерная операция при астигматизме – это достижение современной офтальмологии. С приходом методик лечения лазером стало проще корригировать серьезные заболевания, связанные с работой оптической системы глаза. Один из передовых методов коррекции с помощью лазера называется эксимер-лазерная операция. Подходит для лечения пациентов, попадающих в категорию до 3 диоптрий.
Операция позволяет им полностью нивелировать проявления болезни. При успешном исходе дальнейшей коррекции не требуется. Методика такой коррекции называется ЛАСИК. И с точки зрения медицины это даже не совсем операция. Все манипуляции занимают не больше 15 минут. Анестезия – местная, капельная. Сам лазер воздействует на глаз не более минуты.
Упражнения
Лечение астигматизма в домашних условиях предусматривает выполнение специальных упражнений для глаз. Его регулярное правильное применение позволяет:
- обеспечить поддержку глазных мышц в тонусе;
- добиться хорошей остроты зрения;
- избавиться от астигматизма;
- стимулировать обмен веществ в тканях глаза;
- улучшить адаптивные функции глаза, их аккомодацию.
Выполнять упражнения необходимо в указанном порядке. Если Вы чувствуете усталость, некоторые них можно исключить:
- Упражнение 1. Удобно сядьте на стул, держите голову прямо. Переводите взгляд по диагонали вправо вниз, а потом — влево вверх. Повторять семь раз.
- Упражнение 2. Скосите глаза по направлению к кончику носа и удерживайте их в таком положении, пока не почувствуете усталость. Осуществите вращения глазами по часовой стрелки и против несколько раз;
- Упражнение 3. Удобно сядьте на стул, закройте глаза и аккуратно массируйте их кончиками пальцев в течение одной минуты. После этого быстро моргайте в течение нескольких секунд;
- Упражнение 4. Сфокусируйте взгляд на предмете средних размеров, расположенном в комнате, после чего переведите его на предмет, расположенный за окном, и сфокусируйтесь на нём. Верните взгляд на предмет в комнате. Повторите весь цикл три ‒ четыре раза.
Астигматизм: профилактика
Профилактические методы, позволяющие исключить развитие астигматизма, достаточно просты. Они предусматривают следующее:
- правильное распределение нагрузки на глаза, её чередование с отдыхом или упражнениями для глаз;
- обеспечение правильного освещения рабочего места;
- полное освещение рабочего помещения с целью исключить быстрое утомление глаз;
- исключение травм глаз, проведение работ, которые могут привести к ним в специальных защитных очках;
- регулярное посещение офтальмолога для прохождения профилактических осмотров.
Современные методики лечения позволяют устранить все неприятные проявления и восстановить нормальное зрение. Офтальмологи клиники ЦЭЛТ готовы взяться даже за самые сложные случаи. Богатый опыт и высокая квалификация гарантируют успех лечения. Обращайтесь к нам!
Наши услуги в офтальмологии
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Астигматизм — нарушение зрения, при котором окружающий мир видится не очень четким и контрастным, размытым, словно в тумане. Эта патология обычно сочетается с миопией или дальнозоркостью. Для ее коррекции используют линзы особого дизайна. Расскажем, как подобрать очки при астигматизме и какие процедуры для этого потребуются.
Характерно, что у многих людей существует врожденный физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий, он не доставляет заметного дискомфорта. Однако при более высоких значениях качество зрения начинает страдать. Вот каковы основные признаки астигматизма:
- предметы теряют четкие очертания;
- зуд и жжение в глазах, особенно при длительном зрительном напряжении;
- быстрое утомление от работы, головные боли.
Дело в том, что подобные симптомы многие списывают на обычную усталость и не спешат обращаться к офтальмологу. А ведь многих проблем со зрением можно было бы избежать при своевременном лечении.
Для правильного подбора астигматических очков понадобится пройти комплекс исследований, который состоит из нескольких процедур. После того как офтальмолог закончит диагностику, по результатам он выпишет рецепт с необходимыми характеристиками для изготовления оптики.
Рассмотрим, какие бывают виды и степени астигматизма, и какие процедуры необходимо пройти для получения рецепта.
Определение астигматизма и его степени
Название заболевания произошло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, как при нормальном зрении, а в виде круга, овала или линии. Причина этому — искривленная форма роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление лучей при прохождении через эти оптические среды глаза.
При роговичном астигматизме один из меридианов роговицы имеет короткий радиус и бОльшую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.
Второй тип этого нарушения зрения — хрусталиковый астигматизм, обусловленный неправильной формой поверхности хрусталика. Данная разновидность патологии встречается гораздо реже и корректировать его сложнее. Как правило, прибегают к операции по замене хрусталика.
Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно определить две рефракции глаза, и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.
Вот какие степени астигматизма выделяют в офтальмологии.
- Слабая до 0,5D. Это физиологическое нарушение, и специальное лечение в таком случае не требуется.
- Низкая степень от 1,5 до 3D. Хорошо поддается исправлению при ношении очков или контактных линз, а также устраняется посредством лазерной коррекции.
- Средняя от 3 до 6D. В этом случае очками скорректировать астигматизм сложно, поэтому прибегают к использованию торических контактных линз, назначают лазерную или хирургическую операцию.
- Высокая от 6D и выше. Такая сильная степень патологии (роговичный астигматизм) исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или же сочетанием хирургической и лазерной коррекции.
Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.
Виды астигматизма
В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с меридианами. В зависимости от их нахождения выделяют несколько видов астигматизма:
- простой гиперметропический — дальнозоркость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
- простой миопический — близорукость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
- сложный гиперметропический — сочетание дальнозоркости разной степени в двух главных меридианах;
- сложный миопический — близорукость разной степени в двух главных меридианах;
- смешанный — сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.
Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а вот при значениях от 0,75 D и выше уже мешает четкому восприятию окружающего мира.
Комплекс процедур, необходимых для подбора астигматических очков
Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.
В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.
Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.
Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:
- пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
- врач включает кератометр и с его помощью сканирует роговицу несколько секунд;
- аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
- прибор выдает кератотопограмму, которую расшифровывает врач.
Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии. Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний.
Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.
Что написано в рецепте на очки для астигматизма?
После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:
- Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
- DP — расстояние между центрами зрачков;
- Cyl — оптическая сила цилиндра;
- Ax — ось наклона цилиндра.
Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.
Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.
Как подобрать очки для коррекции астигматизма?
Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.
Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.
Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.
Источник
