Вытащить инородное тело из роговицы
Инородное тело — одна из частых причин травмы различных структур глаза — конъюнктивы, склеры, роговицы.
С ощущением инородного тела в глазу не единожды сталкивался каждый из нас. Соринки, песчинки, ресницы, ворсинки ткани, попадая в оболочку глаза, вызывают раздражение и боль. Подобные помехи, как правило, устраняются самостоятельно: благодаря усиленному морганию, слезоотделению и другим защитным рефлексам роговицы, чужеродные фрагменты вымываются из глаза.
Но далеко не в каждой ситуации можно обойтись без помощи специалиста. При работе на некоторых производствах в глаз могут попасть металлические или деревянные стружки, химические реактивы, способные нанести огромный вред органу зрения.
1
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
2
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
3
Помощь при попадании инородного тела в глаз
Врачи-офтальмологи подразделяют все инородные тела на поверхностные и внутриглазные (которые попадают во внутренние отделы глаза). В зависимости от того, где застрял чужеродный предмет, различают инородные тела глазницы, глазного яблока, конъюнктивы, век и роговицы.
По своему составу инородные тела в глазу делятся на:
- немагнитные предметы (песок, земля, камешки, дерево, стекло, медь и т.д.);
- магнитные (кусочки, содержащие железо).
В результате попадания в глаз инородного тела возможно развитие кератита, увеита, блефарита, конъюнктивита, в некоторых случаях — глаукомы, отслойки сетчатки, катаракты и т.д. Длительное нахождение чужеродного предмета может привести к воспалению внутренних оболочек глаза, гнойной язве роговицы и даже слепоте. Поэтому при ощущении инородного тела в глазу необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.
Симптомы присутствия инородного тела в глазу
Оболочка глазного яблока очень чувствительна, при попадании соринки в глаз сразу же появляются характерные симптомы.
Однако в зависимости от вида повреждения и характера инородного тела, интенсивность симптомов может колебаться от едва чувствительного дискомфорта в глазу до сильнейшей боли.
Перечислим основные симптомы при попадании инородного тела в глаз:
- дискомфорт, резь и жжение, ощущение инородного тела в глазу;
- покраснение роговицы;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- трудности при открывании века;
- снижение зрения;
- кровотечение из поверхностных глазных сосудов.
1
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
2
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
3
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
Причины попадания инородного тела в глаз
Причин появления инородного тела в глаз множество, основными являются следующие:
- Травмы на производстве могут возникать во время работ на станках по обработке дерева, металла и проч. При нарушении правил безопасности и отсутствии спецодежды, защитных очков металлическая или древесная стружка на огромной скорости может залететь в оболочку глаза и серьезно травмировать его.
- Несоблюдение правил гигиены. Чаще всего это касается маленьких детей, которые любят тереть глаза грязными руками и могут таким образом занести в глаза чужеродные песчинки или соринки.
- Некорректное ношение контактных линз. При несоблюдении правил использования возможно как нарушение целостности самих контактных линз, так и попадание в глаз вместе с линзами различных соринок, что вызывает ощущение инородного тела в глазу. Более того, существует индивидуальная непереносимость линз, когда человек постоянно воспринимает их как инородное тело в глазу.
- Надевание и снимание шерстяной одежды. Неосторожное надевание через голову шерстяных платьев или свитеров может привести к тому, что ворсинки попадают в оболочку глаза.
- Сильные порывы ветра, поднимающие с земли песок и прочий мусор, который может попасть в оболочку глаз.
Диагностика
Пытаясь найти источник дискомфорта, врач-офтальмолог осматривает глазное дно, оболочки глаза, полость верхнего и нижнего века.
Отыскать инородное тело в глазу поможет обследование с помощью щелевой лампы. При внутреннем поражении глаза применяются офтальмоскоп, рентген или УЗИ глаза.
Если песчинку невозможно увидеть с помощью обычного исследования, то врач-офтальмолог применяет специальные капли для глаз с красящим веществом. Это помогает увидеть расположение соринки и своевременно ее удалить.
1
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
2
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
3
Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза
Удаление инородных тел из глаз
Удаление инородного тела из глаза должно проводиться только специалистом — это позволит избежать осложнений.
Удаление инородных тел, находящихся на поверхности глаза
Песчинки и соринки с поверхности глаза удаляются достаточно просто с помощью струйного промывания и тампона, обработанного антисептиком.
Удаление инородного тела из конъюнктивального мешка
Производится после предварительной анестезии с помощью тампона. Если чужеродные кусочки находятся в глазу уже некоторое время и покрылись эпителием, то их удаляют пинцетом или иглой для инъекций. После того как инородное тело будет удалено из глаза, применяют бактерицидные капли для глаз.
Удаление инородного тела с роговицы
Деревянные, стеклянные и металлические кусочки, попадая на роговицу, уже через несколько часов после своего пребывания могут вызвать инфильтрат, а затем и нагноение. Уточнение диагноза проводится с помощью диафаноскопии (просвечивания электрической лампочкой) и биомикроскопии (щелевой лампы). Затем в глаз закапывается анестетик, и инородное тело удаляется специальными инструментами.
Удаление инородного тела из полости глаза
К счастью, инородные тела попадают в полость глаза достаточно редко. Подобная травма может привести к помутнению стекловидного тела, дистрофии и отслойке сетчатки. Инородные тела внутри глаза устраняются хирургическим путем. Маленький осколок инородного тела в глазу удаляется с помощью пинцета или магнита через разрез склеры или роговицы.
Полезные советы:
- чтобы чужеродные частички не засоряли ваши глаза, при проведении сельскохозяйственных или столярных работ обязательно пользуйтесь защитными очками;
- в случае попадания инородного предмета в глаз (деревянные стружки, металл, кусочки стекла) не пытайтесь моргать и не трите веко, это приведет к еще большему травмированию вашего органа зрения;
- самостоятельное вытаскивание соринки может способствовать появлению внутриглазной инфекции или образованию грубого рубца на глазу.
Источник
Довольно часто случаются ситуации, когда в глаз попадает инородное тело. Это могут быть ресницы, мелкие крылатые насекомые, частицы пыли. Гораздо реже там могут оказаться элементы, связанные с какой-либо деятельностью человека, например металлическая или деревянная стружка. Попадание инородного тела в глаз, в зависимости от своей природы, может считаться опасным или нет. Если будет неправильно оказана первая помощь, то мелкая проблема может превратиться в серьезную ситуацию.
Причины попадания инородного тела
Ситуации, из-за которых в органы зрения могут попасть чужеродные элементы, бывают разными. Если ощущается инородное тело в глазу, причины этого могут быть следующие:
- Несоблюдение личной гигиены. В этом случае различные элементы попадают чаще всего в глаза маленьким детям, которые после улицы не моют руки и начинают ими тереть свое лицо. В органы зрения попадает мельчайший мусор, песчинки, пыль.
- Производственные травмы. Возникают они обычно в том случае, если человек работает на производстве, где на станках обрабатывают металл или дерево. Отлетающие частицы могут менять свою траекторию и на большой скорости попадают в глаз, проникая глубоко в него, что приводит к тяжелой травме.
- Сильный ветер. В этом случае вихри поднимают с земли пыль, мелкие опилки и другие частицы, которые могут попасть в лицо.
- Контактные линзы. Если правильно обращаться с ними, то никакого вреда человеку они не причинят. Но при использовании их грязными руками часто в глаза заносятся инородные тела.
- Шерстяная одежда. Если надевать через голову свитер из шерсти, на ресницах остаются очень тонкие ворсинки, которые через некоторое время незаметно попадают в глаза.
Признаки нахождения инородного тела в глазу
Ощущение инородного тела в глазу может проявляться как незначительным дискомфортом, так и невыносимыми болями. Зависит это от того, насколько сильно поврежден орган зрения, и местонахождения инородного предмета.
Обычно находящееся в глазу инородное тело вызывает боль и дискомфорт. Может возникнуть слезотечение, покраснение, жжение, кровотечение из поверхностных сосудов, повышается светочувствительность, мягкие ткани опухают, зрение начинает затуманиваться.
Очень редко при попадании небольшой и острой инородной частицы внутрь глаза полностью отсутствуют или являются очень незначительными симптомы повреждения. Человека может ничего не беспокоить, но если есть подозрение, что в глазу инородное тело, ему следует срочно обратиться к офтальмологу.
В чем заключается опасность попадания в глаз инородного предмета?
Посторонние элементы в органе зрения вызывают его токсическое или механическое повреждение, а также воспалительные реакции (блефарит, кератит, конъюнктивит, увеит), кровоизлияния и вторичные осложнения.
Наиболее безопасным считается нахождение постороннего тела в конъюнктивальном мешке. Если предмет острый, он легко проникает в роговицу или склеру. А если залетел он на большой скорости, то они повреждаются.
Если находящееся в глазу инородное тело железное или медное, часто возникает такая неприятность, как металлоз, представляющее собой химическую реакцию с тканями глаза. Опасность ее заключается в том, что острота зрения начинает понижаться, может возникнуть сумеречная слепота, сузится поле зрения, появляются другие симптомы. Если посторонний предмет находится в глазу довольно долго, то могут возникнут очень серьезные осложнения.
Как оказать первую помощь?
Если ощущается инородное тело в глазу, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Следует осмотреть орган зрения, приподнимая верхнее веко и опуская нижнее. В некоторых случаях проведения такой манипуляции бывает вполне достаточно, чтобы удалить попавший предмет.
Как вытащить из глаза инородное тело? При его обнаружении необходимо определить, твердое оно или мягкое. Если предмет мягкий, можно попытаться удалить его. Нельзя передвигать его по поверхности глаза и не следует тыкать в его центр, а необходимо сделать из кончика чистого носового платка острие и попытаться захватить им эту частицу таким образом, чтобы она прилипла к нему, после чего ее удаляют.
Если предмет удалить невозможно, запрещено тереть глаз, в противном случае инородное тело только еще глубже проникнет в него, что может привести к возникновению дополнительных травм. Пострадавший орган зрения следует держать в закрытом положении как можно дольше, так как моргание способно усилить раздражение.
После этого на глаз накладывают повязку таким образом, чтобы она не давила на глазное яблоко, и обращаются за медицинской помощью.
Проведение диагностики
Если пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу, следует провести диагностику. Обследование заключается в осуществлении процедуры проверки зрения и тщательного осмотра оболочек глаза при помощи специальной лампы.
Также для осмотра может быть использован ультразвуковой прибор, офтальмоскоп и рентгенография глаз.
Удаление инородного тела в условиях стационара
Если самостоятельно не удалось вытащить посторонний предмет из органов зрения или это представляет опасность для здоровья человека, необходимо пострадавшего срочно доставить в больницу для оказания квалифицированной помощи. Сложные случаи требуют привлечения хирурга-офтальмолога.
Удаление инородного тела из глаза врач производит при помощи влажного тампона, который смачивает в антисептике, или осуществляет струйное промывание специальным раствором. Эти манипуляции осуществляют в том случае, если посторонняя частичка находится на поверхности глаза.
Если соринка внедрилась в область конъюнктивы, то ее удаление проводят с применением обезболивающего раствора, так как эта процедура достаточно болезненна. Сначала врач закапывает в глаз раствор, а после того как он начал действовать, при помощи пинцета или иглы убирает инородный предмет. После его извлечения глаз промывают, а за веки закладывают сульфацил натрия. Обычно после устранения посторонней частицы воспаление проходит очень быстро, но иногда пациент может ощущать небольшой дискомфорт. Обычно такое происходит из-за микротравм на конъюнктиве.
Иногда инородное тело может попасть на роговицу. В этом случае соринки залегают глубоко в глазу, так как внедрились с большой силой. Это могут быть деревянные отломки, металлические стружки, стекло. Спустя некоторое время после проникновения вокруг посторонней частички возникает инфильтрат. Если своевременно не удалить соринку, то очень скоро вокруг нее образуется нагноение. Для подтверждения диагноза проводят биомикроскопию и диафаноскопию. Затем в глаз закапывают анестетик, а инородный предмет удаляют специальным инструментом. После этого на орган зрения накладывают повязку и назначают курс антибиотиков.
Посторонние частицы в саму глазную полость попадают довольно редко. В этом случае инородный предмет проникает на сосудистую оболочку или стекловидное тело. Это может привести к иридоциклитам, помутнению стекловидного тела, а также дистрофии и отслойке сетчатки. Если посторонний предмет попал в глаз с большой силой, это может вызвать его размозжение.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению попадания в глаза инородных частиц заключаются в соблюдении личной гигиены и правил техники безопасности на производстве. Если работа связана с эксплуатацией станка, обязательно следует надевать защитные очки. За маленькими детьми необходим постоянный контроль, а более старшим рекомендуется разъяснить правила личной гигиены.
Вывод
Таким образом, при подозрении на то, что в глазу инородное тело, можно попытаться избавиться от него самостоятельно. Но делать это нужно только в том случае, если органу зрения не причинен вред. Если же залетела, например, металлическая стружка, нужно воспользоваться помощью врача-офтальмолога, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
Источник
Инородные тела довольно часто попадают за веки. Соприкасаясь с роговицей, инородное тело вызывает резкое ощущение боли. Исключительно сильное ощущение боли обусловлено наличием в роговице множества чувствительных нервных окончаний.
Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и усиленном слезотечении вымывается слезой. О выхождении инородного тела больной сразу узнает по прекращению болей в глазу.
В зависимости от глубины проникновения различают поверхностно и глубоко расположенные инородные тела. Поверхностные инородные тела находятся в эпителии или под ним, глубоко расположенные — в собственной ткани роговицы.
Все поверхностно расположенные инородные тела подлежат удалению, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к травматическому кератиту или гнойной язве роговицы. Однако если инородное тело лежит в средних или глубоких слоях роговицы, резкой реакции раздражения не наблюдается, поэтому извлекаются лишь те инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец).
Со временем инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, продвигаются в более поверхностные слои и тогда их легче удалить. Мельчайшие частички пороха, камня, стекла и другие инертные вещества могут оставаться в глубоких слоях роговицы, не вызывая видимой реакции, поэтому не всегда подлежат удалению.
О химической природе имеющихся в толще роговицы металлических осколков можно судить по окрашиванию ткани вокруг инородного тела.
При сидерозе (железо) ободок роговицы вокруг инородного тела приобретает ржаво-буроватый цвет, при халькозе (медь) — нежный желтовато-зеленый, при аргирозе наблюдаются мелкие точки беловато-желтого или серо-коричневого цвета, расположенные обычно в задних слоях роговицы.
Если после удаления металлического инородного тела остается буроватое кольцо, его необходимо тщательно удалить, так как оно может поддерживать раздражение глаза.
Если инородное тело само не выходит, то, прежде всего его нужно поискать за нижним веком. Не потому, что за нижним веком инородные тела задерживаются чаще, чем за верхним, а потому, что из-под нижнего века удалить инородное тело легче, чем из-под верхнего. Для осмотра задней поверхности нижнего века достаточно оттянуть его пальцем книзу. Обнаружив инородное тело, его удаляют ваткой, намотанной на спичку и смоченной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Если удаление инородного тела приходится производить на улице, то это можно сделать уголком чистого носового платка.
Если за нижним веком инородное тело не обнаруживается, следует незамедлительно обратиться в круглосуточный кабинет глазной неотложной помощи. Нельзя ни в коем случае тереть веки, так как при этом можно находящееся на поверхности конъюнктивы инородное тело переместить на роговицу и втереть его в ткань этой оболочки. А внедрение инородного тела в роговицу может дать гораздо более тяжелые осложнения, чем нахождение его на конъюнктиве.
Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы:
- Выворачивание верхнего века с помощью пальцев.
- Обследуемый смотрит вниз,
- врач большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко,
- большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край ресницы,
- оттягивает его вниз и вперёд;
- большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз;
- вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.
- Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки. Все этапы выполняют так же, как при первом способе, только при выполнении используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.
Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра. Для более тщательного осмотра верхнего свода, особенно при подозрении на инородное тело, выполняют двойной выворот с помощью векоподъёмника.
Вывернув веко, необходимо, прежде всего, осмотреть конъюнктиву вдоль переднего края. Именно здесь имеется углубление, подхрящевая бороздка, в которой чаще всего и задерживаются инородные тела. Особенно трудно обнаружить осколки стекол. Инородное тело с верхнего века удаляют таким же образом, как и с нижнего.
При вывороте век инородное тело может быть вымыто слезой незаметно для исследующего. Если это произойдет, то больной говорит о том, что боли прекратились. Если же поиски инородного тела за веками не увенчались успехом, а боли не проходят, то нужно искать инородное тело на роговице.
Как из-под нижнего, так и из-под верхнего века инородные тела удаляют без обезболивания. Обезболивание приводит к тому, что боли исчезают еще до удаления инородного тела. Между тем, нередко за веки попадают не одно, а несколько инородных тел. Без обезболивания после удаления одного инородного тела боли не прекращаются. Это заставляет искать другие инородные тела. Тогда же, когда еще до удаления инородных тел производится обезболивание, после удаления одного инородного тела поиски прекращаются, и больной уходит домой с инородными телами, оставшимися за веками или на роговой оболочке. Позже, когда срок действия обезболивающего вещества кончается, боль в глазу возобновляется и больной вынужден возвращаться в медицинское учреждение, затрачивая на это значительное время.
Техника удаления
Если же инородное тело обнаруживается на роговой оболочке, то перед его удалением обезболивание глаза является совершенно обязательным.
Для обезболивания используют капли 0,25-0,5 % раствора дикаина либо 5 % раствора новокаина. Капли закапывают 1-2 раза, через минуту. Эти капли устраняют чувство боли, но способность ощущать прикосновение к роговице остается.
Нужно всегда быть готовым к тому, что при прикосновении к роговице больной может резко отдернуть голову. Это может привести к ранению роговицы, если приступают к удалению инородного тела, не проверив реакцию больного на прикосновение.
Удаление инородного тела с роговицы начинают стерильным копьем Если снять инородное тело не удается, то переходят к извлечению его с помощью иглы для удаления инородных тел. Можно воспользоваться и инструментами из набора Шоттера. При отсутствии названных инструментов можно использовать длинную иглу, предназначенную для люмбальных пункций, или иглу для внутримышечных инъекций.
Понятно, что инъекционной иглой не так удобно удалять инородные тела с роговицы, как инструментами, специально предназначенными для этой цели. Однако наличие инородного тела в роговице обычно вызывает столь сильные боли и явления раздражения глаза, что требуется немедленное вмешательство для того, чтобы облегчить мучительное состояние больного.
При извлечении инородного тела из роговицы необходимо использовать боковое освещение — так проще увидеть срез роговицы и, соответственно, инородное тело в ее слоях.
- пациента необходимо удобно усадить перед собой за щелевую лампу,
- произвести фокусировку на инородном теле на роговице
- желательно использовать подставку под локоть рабочей руки, для лучшей фиксации и сведению к минимуму дрожания
- большим и указательным пальцами левой руки раздвигают веки больного
- инструмент держать в правой руке, как ручку и мягкими метущими движениями на себя, без нажима, постараться удалить инородное тело
Это может произойти не с первой попытки — необходимо начинать движение иглой точно от края инородного тела, как бы «подковырнуть его на себя».
Нередко на месте удаленного инородного тела в ткани роговицы остается так называемое «ржавое кольцо». Оно бывает не только после удаления железосодержащих осколков, когда образуется за счет истинной ржавчины, но и после удаления осколков наждачного камня, когда кольцо представляет собой скопление мельчайших частиц наждака. Это кольцо нужно удалить до полного очищения роговицы легкими прикосновениями инструмента.
Инородные тела, лежащие в глубоких слоях роговицы, удаляют оперативным путем послойным надрезом над местом залегания. Магнитные инородные тела удаляют из слоев роговицы с помощью магнита.
После удаления инородного тела назначают противоспалительную и репаративную терапию, при необходимости к инстилляциям добавляют субконъюнктивальное или парабульбарное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфата 4% р-р или линкомицина гидрохлорида 30% р-р по 0,5-1 мл 1-2 р/сут.
Источник
