Высыхание роговицы глаза при

Сухость роговицы глаза — патология поверхности глазного яблока и перероговичной слёзной пленки, которая развивается из-за заболеваний глаз и других болезней, не связанных с органами зрения. Проблема дает о себе знать такими симптомами, как жжение и раздражение глаз, временное снижение зрения и затуманивание взгляда. У некоторых пациентов наблюдается повышенное слезотечение, которое усиливается при чтении, просмотре телевизора и других видах деятельности, связанных с напряжение органов зрения. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь к офтальмологу, чтобы пройти обследование и курс лечения.

Причины сухости роговицы глаза

Синдром сухого глаза развивается при нарушении целостности слёзной пленки. В здоровом состоянии 15 % пленки ежеминутно обновляется, а 8 % испаряется под воздействием тепла роговицы глаза и движения воздуха. Когда происходит сбой секреции липидов и муцинов, которые входят в состав слёзной пленки, её водянистый слой испаряется чрезмерно быстро. В результате на роговице образуются сухие пятна, пациент ощущает сухость глаз.

Патологический процесс могут запустить следующие причины:

лечение некоторыми препаратами, например, диуретиками, антигистаминами, обезболивающими с морфием, медикаментами от артериальной гипертензии и язвенной болезни, которые вызывают побочные действия;
недостаточное увлажнение роговицы, которое развивается у людей старше 40 лет по естественным причинам, а у пациентов младшего возраста — из-за различных патологий, например, ревматоидного артрита, васкулита и других системных заболеваний, инфекционных процессов в передних отделах глаза, изменения гормонального фона;
быстрая испаряемость слезы на фоне дисфункции липидного слоя слёзной пленки или из-за воздействия неблагоприятных внешних факторов — при длительной работе за компьютером, чтении при низком освещении, постоянном попадании в глаза пыли;
нарушение функции век, например, из-за неврита лицевого нерва или после перенесённого инсульта, когда происходит сбой двигательной функции, выворот и развивается воспалительный процесс — блефарит.

Типы сухости роговицы глаза

Патологию классифицируют на разновидности по причинам возникновения и длительности:

По причинам развития

Связанная с болезнями глаз — обусловлена хроническим блефаритом, неполным смыканием век или другими заболеваниями роговицы или конъюнктивы век;
вызванная другими патологиями — общими заболеваниями вроде сахарного диабета, ревматоидного артрита, гормональными колебаниями, возрастными изменениями в организме.

По длительности

Постоянная сухость — обусловлена заболеваниями глаз, другими болезнями внутренних органов или неблагоприятными внешними факторами, носит стойкий характер и не проходит без специального лечения;
временная — возникает после лазерной коррекции зрения и в первое время, когда пациент начинает носить контактные линзы или очки, носит временный характер, требует только симптоматического лечения с применением искусственной слезы и проходит сама по себе.

Методы диагностики

Врач записывает жалобы пациента и проводит осмотр со специальными тестами. Для подтверждения диагноза офтальмолог проводит Ширмер-тест на продукцию слёзной жидкости, в ходе которого проверяет смачиваемость полосок бумаги, поставленных за нижнее веко. Некоторым пациентам дополнительно проводят тест на стабильность слёзной пленки.

Чтобы подтвердить синдром сухого глаза, в клинике ЦМРТ проводят осмотр пациента и тесты. При подозрении на другие заболевания, которые спровоцировали сухость роговицы, рекомендуют пройти дополнительные инструментальные обследования:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптома обратитесь к офтальмологу. Он даст рекомендации по снятию сухости, выяснит возможные причины и поставит точный диагноз. Если причина не в заболеваниях органов зрения, направит к соответствующему специалисту — например, к эндокринологу при сахарном диабете или к инфекционисту при ВИЧ-инфекции.

Лечение сухости роговицы глаза

Чтобы улучшить состояние глаз, избавиться от боли и дискомфорта, пациенту назначают искусственную слезу — препарат, который смачивает глаза и помогает сохранять влагу. При хронических воспалительных процессах в веках и недостаточной выработке жирного секрета рекомендуют массаж мейбомиевых желез, а при чрезмерном испарении слёзной жидкости — временное закрытие слёзных каналов.

В клинике ЦМРТ определяют причины синдрома сухого глаза и индивидуально подбирают курс лечения:

Последствия

Сухость глаз только на первый взгляд кажется неопасным симптомом, который вызывает лишь незначительный дискомфорт. Если вовремя не вылечить проблему и её причины, могут развиться следующие осложнения:

рецидивирующие микроэрозии роговицы — поверхностные дефекты, которые периодически обостряются и приводят к боли и жжению в глазах;
конъюгированный ксероз — потеря глянцевого блеска, появление матовых белёсых бляшек в глазах;
нитчатый кератит — развитие на роговице разрастаний из эпителиальных клеток, которые выглядят как белые нити, смещаются во время моргания и провоцируют раздражение глаз;
сухой кератоконъюнктивит — воспалительно-дегенеративные изменения конъюнктивы и роговицы;
язва роговицы — разрушение тканей роговицы, которое сопровождается вторичной инфекцией и в тяжёлых случаях может спровоцировать перфорацию роговицы.

Перечисленные осложнения провоцируют ухудшение зрения. Кроме того, если синдром сухого глаза обусловлен системными болезнями, без своевременного лечения пациент может столкнуться с их осложнениями.

Профилактика сухости роговицы глаза

Во время чтения, просмотра телевизора и работы за компьютером делайте разминки: часто моргайте в течение 20-30 секунд, периодически сильно зажмуривайтесь на 2-5 секунд, чтобы помочь слёзным железам;
работайте за компьютером в специальных очках;
выполняйте гимнастику для глаз: по очереди смотрите вниз-вверх-влево-вправо, на близкие и отдаленные предметы, делайте круговые движения глазами;
по возможности не находитесь долго на ветру и в жарких помещениях;
используйте глазные капли искусственную слезу, которые подберет врач.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Рыжий-Лис все записи автора

Признаки жизни и смерти. Клиническая и биологическая смерть

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти — заболевание или воздействие на организм разных факторов.

При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть характеризуется:
— прекращением дыхания;
— остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма — кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.

Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.

При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Признаки клинической смерти

Отсутствие признаков жизни.
Агональное дыхание. Наступлению смерти в большинстве случаев предшествует агония. После наступления смерти в течение короткого времени (15-20 секунд) продолжается так называемое агональное дыхание, то есть дыхание частое, поверхностное, хриплое, возможно появление пены у рта.
Судороги. Также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (несколько секунд). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением. В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.
Реакция зрачков на свет. Как было сказано выше, признаки жизни будут отсутствовать, однако реакция зрачков на свет в состоянии клинической смерти сохраняется. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Учитывая, что агональное дыхание и судороги будут иметь место только в первые секунды после смерти, главным признаком клинической смерти будет наличие реакции зрачков на свет.

Признаки биологической смерти

Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя. Причем каждый из признаков проявляется в разное время, а не все одновременно. Поэтому мы и разберем эти признаки в хронологическом порядке их возникновения.

“Кошачий глаз” (симптом Белоглазова). Появляется через 25-30 минут после смерти. Откуда такое название? У человека зрачок круглой формы, а у кошки — вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.

Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти. После смерти перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения глазного яблока. У живого человека глаза влажные и блестят. Роговица глаза мертвого человека в результате высыхания теряет естественный человеческий блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.

Трупные пятна. Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе под действием силы тяжести. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, в силу своей тяжести, начинает постепенно перетекать в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды; последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Окраска трупных пятен не равномерная, а пятнистая, имеет так называемый “мраморный” рисунок. Появляются они примерно через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. Располагаются трупные пятна в нижележащих отделах тела. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее — боковых поверхностях тела, на животе — на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) — на нижних конечностях и нижней части живота. При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красноватую (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). В некоторых случаях цвет трупных пятен может меняться при изменении состояния окружающей среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берег имеющиеся на его теле трупные пятна синюшно-багрового цвета, вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный. Если смерть наступила в результате большой кровопотери, то трупные пятна будут иметь гораздо более бледный оттенок или вообще отсутствовать. При нахождении трупа в условиях низких температур трупные пятна будут образовываться позднее, до 5-6 часов. Образование трупных пятен проходит в две стадии. Как известно, трупная кровь в течение первых суток после смерти не свертывается. Таким образом, в первые сутки после смерти, когда кровь еще не свернулась, расположение трупных пятен непостоянно и может изменяться при изменении положения трупа в результате перетекания несвернутой крови. В дальнейшем, после свертывания крови, трупные пятна изменять своего положения не будут. Определить наличие или отсутствие свертывания крови очень просто — нужно надавить на пятно пальцем. В случае, если кровь не свернулась, при надавливании трупное пятно в месте надавливания побелеет. Зная свойства трупных пятен, возможно на месте происшествия определить приблизительную давность смерти, а также выяснить, переворачивали труп после смерти или нет.

Трупное окоченение. После наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению — трупному окоченению. Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Механизм образования трупного окоченения до конца еще не ясен. Одни исследователи считают, что в основе лежат биохимические изменения в мышцах, другие — в нервной системе. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (сперва окоченению подвергаются мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Трупное окоченение разрешается в последовательности, обратной развитию. Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой отмечается его задержка. Если смерть наступает в результате травмы мозжечка, трупное окоченение развивается очень быстро (0,5-2 секунды) и фиксирует позу трупа в момент смерти. Трупное окоченение разрешается раньше установленного срока в случае насильственного растяжения мышцы.

Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов — ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.

Фоты со вскрытия…

Фото гематологического больного, так как взят костный мозг из бедренной кости, об этом говорит шов на левой ноге…Прошу прощения за качество фотографии — почти все органы уже вскрыты…Под №1 — головной мозг. №2 — почка с хроническим пиелонефритом, об этом говорит увеличенное количество жира…№3 — сердце, хорошо видна аорта, количество жира так же увеличено…№4 — желудок, хорошо видно кровоснабжение органа…№5 — легкое…№6 — большой сальник — укрывает органы брюшной полости от ударов из вне…№7 — небольшой кусочек печени, бледно-розового цвета…№8 — петли толстой кишки…

То же самое вскрытие, но слегка другой ракурс…

Труп женщины, с множественными трупными пятнами на спине…

Холодильная камера, рассчитана на 5 человек, за каждой дверцей…Там трупы хранятся до момента захоронения, а невостребованные трупы 3 месяца, затем они идут на Гос.захоронение…

Секционная комната обычно полностью выложена кафелем, секционные столы обычно железные или кафельные со сливом в канализацию, неотъемлемый атрибут — кварцевая лампа…

Труп женщины, вскрыт и одет, перед выдачей родственникам…

На каждом вскрытии из многих органов берут кусочки, затем после работы гистолога, они превращаются в такие вот препараты для микроскопа…

Источник

Высыхание трупа —- дегидратация кожи и поверхностно расположенных слизистых, обусловленная испарением влаги с поверхности тела умершего. Начинается сразу же после наступления смерти, но, как правило, становится заметна спустя несколько часов после наступления смерти [1]. Развитию трупного высыхания способствует как прекращение поступления жидкости к поверхностно расположенным тканям трупа, так и посмертный отток крови и лимфы от выше расположенных частей тела умершего.

Участки высыхания имеют вид сероватых, желтоватых (чаще) или коричневатых пластин, резко контрастирующих с окружающими тканями. Нередко эти участки именуются пергаментными пятнами. Обычные места исследования трупного высыхания: склеры (пятна Лярше), обнаженная головка полового члена или малые половые губы, кончик языка, переходная кайма губ, ссадины и края ран, кожа мошонки, странгуляционная борозда.

Трупное высыхание развивается в связи с испарением влаги с поверхности тела. Испарение влаги с поверхности кожных покровов — это физиологический, постоянно компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять жидкость путем конвекции и испарения. В тех местах, которые при жизни наиболее увлажняются (слизистая губ, конъюнктива, склера и др.), высыхание проявляется достаточно интенсивно и представлено часто в виде буровато-желтоватых участков пергаментной плотности [2].

Проявления высыхания на трупе

Первыми начинают подсыхать участки тела, которые при жизни были наиболее увлажненными, а также те места, где эпителиальный слой наиболее тонок — роговица и слизистые оболочки глаз, слизистая оболочка губ, особенно на границе с переходной каймой, кончик выступающего изо рта языка. У мужчин высыхают кожа мошонки, крайняя плоть, головка полового члена, у женщин — половые губы.

Быстро развивается высыхание участков кожи, которые подвергались сдавлению, например кожа в области странгуляционной борозды на шее
при смерти от повешения, а также участки кожи с прижизненными и посмертными повреждениями или пораженные некоторыми видами кожной
патологии. Позднее подвергаются высыханию кончик носа, ушные раковины, кожа ногтевых фаланг пальцев.

Если после наступления смерти глаза умершего оставались открытыми, то это приводит к высыханию глаз. При этом на склерах глаз образуются желтовато-коричневого цвета участки, имеющие форму треугольника, вершины которого обращены к углам глаза, а основание к радужке
— пятна Лярше.

Выступающий из полости рта кончик языка становится плотным, бурой окраски.

Переходная кайма губ, вершины складок кожи, слизистая оболочка преддверия влагалища при несомкнутой щели, кожа мошонки в результате подсыхания становятся особенно плотными, имеют буровато-коричневый цвет и могут напоминать обширную ссадину. Строго локализованное появление таких участков без изменения кожи по их периферии позволяет отличить подобное изменения от механических повреждений. При расправлении складок кожи в этих местах обнаруживается, что высохшими являются только верхушки складок, между которыми находится неизмененная кожа [1].

В процессе подсыхания кожи кончиков пальцев происходит некоторое уменьшение объема и западение мягких тканей ногтевых фаланг, в результате чего ногти более отчетливо выступают за пределы своего ложа, что создает впечатление их усиленного посмертного роста. Аналогичные
процессы, происходящие при высыхании кожи лица, приводят к отчетливо различимому выстоянию над поверхностью кожи волос, что также
может привести к ложному впечатлению усиленного посмертного роста усов и бороды [1].

Высыхание внутренних органов

Во внутренних органах подсыхание наиболее заметно на краях легких, прилежащих к сердечной сорочке. Наиболее это заметно при эмфизематозном вздутии, а также малокровии легких. Подсохшие места приобретают сухой пергаментообразный вид и бурый оттенок.

Иногда наблюдается подсыхание частей перикарда, прилегающих к легким, особенно при легочной эмфиземе. Такие подсыхающие места также приобретают желтовато-бурый цвет и пергаментообразный вид.

Особенности трупного высыхания на телах новорожденных

Особенно интенсивному высыханию подвергаются кожа и слизистые оболочки новорожденных младенцев. Труп новорожденного при условиях, способствующих высыханию, может терять до 100 г жидкости в сутки [2].

У трупов новорожденных кожа и слизистые оболочки по сравнению с трупами взрослых подвержены более раннему и более выраженному высыханию. Наиболее отчетливо это проявляется в области губ, ушных раковин, кончиков пальцев и т.д. Высыхание приводит к уплотнению ткани, подсохшие участки приобретают сначала желтый, потом буроватый цвет, с плотной, несколько запавшей поверхностью [1].

Дифференциальная диагностика посмертного высыхания и механических повреждений

Участки прижизненных (ссадины, царапины, расчесы и т.п.) и посмертных поверхностных повреждений кожи, быстро высыхая, делаются более четкими и как бы увеличиваются в размерах, приобретают восковидный, буроватый с красным оттенком цвет. Из-за внешнего сходства с листами старого пергамента такие участки кожи получили название «пергаментные пятна». На их фоне нередко видны ветвящиеся подкожные кровеносные сосуды.

Кожа из области пергаментного пятна может быть восстановлена путем погружения в жидкость Ратневского, смачивания или наложения влажной ткани. Для окончательного определения прижизненного либо посмертного происхождения пергаментных пятен, проводят гистологическое исследование, для которого необходимо взять кусочки кожи с подкожной клетчаткой на границе с неизмененными участками.

При гистологическом исследовании препаратов кожи из области пергаментного пятна, возникшего в результате осаднения, будет наблюдаться полное или частичное отсутствие эпидермиса, а иногда и сосочков.

Если участки осаднения образовались незадолго до смерти, наблюдаются реактивные изменения, характерные для прижизненных повреждений. Если же пергаментные пятна образовались в процессе трупного высыхания, под действием сдавления, то при их микроскопическом изучении отмечается общая сохранность эпидермиса, сочетающаяся с изменением его структуры. Обнаруживается истончение, уплощение эпидермиса. В ряде случаев он выглядит в виде базофильной либо окрашенной в бурый цвет однородной, гомогенной полоски, со слабо контурируемой внутренней границей.

Ядра эпителиальных клеток видны не всегда, местами различаются в виде тонких штрихов, резко уплощены, расположены параллельно поверхности кожи.

Сосочки резко уплощены или совсем не определяются, сливаются с коллагеновыми волокнами сетчатого слоя дермы. Количество соединительнотканных клеток резко уменьшено, местами их совсем не видно.

Коллагеновые волокна собственно кожи выпрямлены, сдавлены, близко прилежат друг к другу, недостаточно четко контурируются, бледно, неравномерно окрашиваются эозином, иногда имеют желтоватый или базофильный оттенок. При окраске по Маллори коллагеновые волокна приобретают оранжевый цвет, пикрокармин-индиго-кармином — в голубовато-зеленоватый.

Если пергаментное пятно образовалось в результате посмертного повреждения кожи, то сосуды поверхностных и глубоких сплетений спавшиеся, в виде тяжей, ядра эндотелия вытянутые, гиперхромные. В области трупных пятен сосуды содержат кровь.

По мере приближения к неизмененной коже эпидермис приобретает серовато-голубой оттенок, увеличивается количество ядер. В ходе гистологического исследования роговиц в начальном периоде высыхания отмечаются клетки поверхностного эпителия с вытянутыми, интенсивно окрашенными гематоксилином ядрами и однородной, интенсивно окрашиваемая эозином цитоплазмой. По мере высыхания эпителий постепенно превращается в однородную полоску бурого цвета, а затем десквамируется.

Прижизненные участки опрелости кожи, а также те места, где была мокнущая экзема, пемфигус и т.п. в процессе трупного высыхания внешне начинают напоминать ссадины, что может привести к ошибочным выводам об имевшемся прижизненном повреждении.

Если у углов рта, на лице, подбородке или шее умершего имеются потеки рвотных масс, то, из-за наличия в них кислого желудочного содержимого, разрыхляющего роговой покров кожи, они при подсыхании могут имитировать результат действия едких жидкостей. Это обстоятельство иногда может приводить к ошибочному суждению об отравлении [1].

Факторы, влияющие на скорость развития трупного высыхания

Интенсивность высыхания трупа зависит от градиента влажности и температуры между поверхностью трупа и окружающей средой. Так как в период охлаждения трупа его температура постепенно уменьшается, то скорость внутренней диффузии жидкости в тканях также падает. Это приводит к тому, что в стандартных условиях скорость высыхания трупа снижается по мере его охлаждения.

На скорость и выраженность высыхания трупа оказывают влияние как многочисленные условия внешней среды (влажность и температура воздуха, скорость ветра, излучение тепла и т.д.), так и индивидуальные особенности самого тела умершего (телосложение, обезвоженность, положение, характер одежды и т.д.) [1].

На скорость и интенсивность этого процесса оказывают влияние такие условия окружающей среды, как температура, влажность, перемещение воздуха, тепловые излучения, а также индивидуальные особенности, степень питания, обезвоженность, одежда [2].

Судебно-медицинское значение трупного высыхания

Высыхание кожных покровов и видимых слизистых оболочек начинается сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов. Начинается этот процесс с роговиц, если глаза открыты или полуоткрыты. После наступления смерти роговицы мутнеют, затем приобретают сероватый оттенок, появляются пятна Лярше…[2]

Отсутствие установленной прямой зависимости между сроком, прошедшим после смерти, и интенсивностью процесса высыхания, множество внешних условий и внутренних факторов, влияющих на степень выраженности трупного высыхания, делает его практически не пригодным для установления времени наступления смерти. Как указывает М.И. Авдеев (1976)[3], этим признаком для установления времени наступления смерти пользоваться нецелесообразно. Следует также отметить, что судебно-медицинская экспертиза не располагает инструментальными методами объективной регистрации степени высыхания поверхностных покровов трупа. [2].

Ориентировочное время появление участков высыхания в разных отделах

Локализация участка высыхания (пергаментного пятна)	Минимальное время появления*
Склеры и роговицы (пятна Лярше)	1–2 часа
Головка полового члена и малые половые губы	4–6 час.
Прикушенный кончик языка	8–10 час.
Поверхность ссадин и края ран	10–12 час.
Кожа мошонки	15–18 час.
Странгуляционная борозда	24 часа

Источники

↑ 1,01,11,21,31,41,5 Судебно-медицинская танатология / Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. — М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2011. — 172 с. — ISBN 978-5-903416-05-9
↑ 2,02,12,22,32,4 Мельников Ю.Л., Жаров В.В. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти. — М.: Медицина, 1978. — 168 с.
↑ Судебно-медицинское исследование трупа / М.И.Авдеев. — М. : Медицина, 1976. — 677 с.

Источник