Высыхание роговицы глаза фото

Сухость роговицы глаза — патология поверхности глазного яблока и перероговичной слёзной пленки, которая развивается из-за заболеваний глаз и других болезней, не связанных с органами зрения. Проблема дает о себе знать такими симптомами, как жжение и раздражение глаз, временное снижение зрения и затуманивание взгляда. У некоторых пациентов наблюдается повышенное слезотечение, которое усиливается при чтении, просмотре телевизора и других видах деятельности, связанных с напряжение органов зрения. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь к офтальмологу, чтобы пройти обследование и курс лечения.

Причины сухости роговицы глаза

Синдром сухого глаза развивается при нарушении целостности слёзной пленки. В здоровом состоянии 15 % пленки ежеминутно обновляется, а 8 % испаряется под воздействием тепла роговицы глаза и движения воздуха. Когда происходит сбой секреции липидов и муцинов, которые входят в состав слёзной пленки, её водянистый слой испаряется чрезмерно быстро. В результате на роговице образуются сухие пятна, пациент ощущает сухость глаз.

Патологический процесс могут запустить следующие причины:

лечение некоторыми препаратами, например, диуретиками, антигистаминами, обезболивающими с морфием, медикаментами от артериальной гипертензии и язвенной болезни, которые вызывают побочные действия;
недостаточное увлажнение роговицы, которое развивается у людей старше 40 лет по естественным причинам, а у пациентов младшего возраста — из-за различных патологий, например, ревматоидного артрита, васкулита и других системных заболеваний, инфекционных процессов в передних отделах глаза, изменения гормонального фона;
быстрая испаряемость слезы на фоне дисфункции липидного слоя слёзной пленки или из-за воздействия неблагоприятных внешних факторов — при длительной работе за компьютером, чтении при низком освещении, постоянном попадании в глаза пыли;
нарушение функции век, например, из-за неврита лицевого нерва или после перенесённого инсульта, когда происходит сбой двигательной функции, выворот и развивается воспалительный процесс — блефарит.

Типы сухости роговицы глаза

Патологию классифицируют на разновидности по причинам возникновения и длительности:

По причинам развития

Связанная с болезнями глаз — обусловлена хроническим блефаритом, неполным смыканием век или другими заболеваниями роговицы или конъюнктивы век;
вызванная другими патологиями — общими заболеваниями вроде сахарного диабета, ревматоидного артрита, гормональными колебаниями, возрастными изменениями в организме.

По длительности

Постоянная сухость — обусловлена заболеваниями глаз, другими болезнями внутренних органов или неблагоприятными внешними факторами, носит стойкий характер и не проходит без специального лечения;
временная — возникает после лазерной коррекции зрения и в первое время, когда пациент начинает носить контактные линзы или очки, носит временный характер, требует только симптоматического лечения с применением искусственной слезы и проходит сама по себе.

Методы диагностики

Врач записывает жалобы пациента и проводит осмотр со специальными тестами. Для подтверждения диагноза офтальмолог проводит Ширмер-тест на продукцию слёзной жидкости, в ходе которого проверяет смачиваемость полосок бумаги, поставленных за нижнее веко. Некоторым пациентам дополнительно проводят тест на стабильность слёзной пленки.

Чтобы подтвердить синдром сухого глаза, в клинике ЦМРТ проводят осмотр пациента и тесты. При подозрении на другие заболевания, которые спровоцировали сухость роговицы, рекомендуют пройти дополнительные инструментальные обследования:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптома обратитесь к офтальмологу. Он даст рекомендации по снятию сухости, выяснит возможные причины и поставит точный диагноз. Если причина не в заболеваниях органов зрения, направит к соответствующему специалисту — например, к эндокринологу при сахарном диабете или к инфекционисту при ВИЧ-инфекции.

Лечение сухости роговицы глаза

Чтобы улучшить состояние глаз, избавиться от боли и дискомфорта, пациенту назначают искусственную слезу — препарат, который смачивает глаза и помогает сохранять влагу. При хронических воспалительных процессах в веках и недостаточной выработке жирного секрета рекомендуют массаж мейбомиевых желез, а при чрезмерном испарении слёзной жидкости — временное закрытие слёзных каналов.

В клинике ЦМРТ определяют причины синдрома сухого глаза и индивидуально подбирают курс лечения:

Последствия

Сухость глаз только на первый взгляд кажется неопасным симптомом, который вызывает лишь незначительный дискомфорт. Если вовремя не вылечить проблему и её причины, могут развиться следующие осложнения:

рецидивирующие микроэрозии роговицы — поверхностные дефекты, которые периодически обостряются и приводят к боли и жжению в глазах;
конъюгированный ксероз — потеря глянцевого блеска, появление матовых белёсых бляшек в глазах;
нитчатый кератит — развитие на роговице разрастаний из эпителиальных клеток, которые выглядят как белые нити, смещаются во время моргания и провоцируют раздражение глаз;
сухой кератоконъюнктивит — воспалительно-дегенеративные изменения конъюнктивы и роговицы;
язва роговицы — разрушение тканей роговицы, которое сопровождается вторичной инфекцией и в тяжёлых случаях может спровоцировать перфорацию роговицы.

Перечисленные осложнения провоцируют ухудшение зрения. Кроме того, если синдром сухого глаза обусловлен системными болезнями, без своевременного лечения пациент может столкнуться с их осложнениями.

Профилактика сухости роговицы глаза

Во время чтения, просмотра телевизора и работы за компьютером делайте разминки: часто моргайте в течение 20-30 секунд, периодически сильно зажмуривайтесь на 2-5 секунд, чтобы помочь слёзным железам;
работайте за компьютером в специальных очках;
выполняйте гимнастику для глаз: по очереди смотрите вниз-вверх-влево-вправо, на близкие и отдаленные предметы, делайте круговые движения глазами;
по возможности не находитесь долго на ветру и в жарких помещениях;
используйте глазные капли искусственную слезу, которые подберет врач.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.

Высыхание роговицы глаза фото

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

ощущение песка и пыли в глазах;
резь;
жжение;
беспричинное слезотечение;
часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Высыхание роговицы глаза фото Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
Купить увлажнитель воздуха.
Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Источник

Рыжий-Лис все записи автора

Признаки жизни и смерти. Клиническая и биологическая смерть

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти — заболевание или воздействие на организм разных факторов.

При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть характеризуется:
— прекращением дыхания;
— остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма — кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.

Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.

При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Признаки клинической смерти

Отсутствие признаков жизни.
Агональное дыхание. Наступлению смерти в большинстве случаев предшествует агония. После наступления смерти в течение короткого времени (15-20 секунд) продолжается так называемое агональное дыхание, то есть дыхание частое, поверхностное, хриплое, возможно появление пены у рта.
Судороги. Также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (несколько секунд). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением. В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.
Реакция зрачков на свет. Как было сказано выше, признаки жизни будут отсутствовать, однако реакция зрачков на свет в состоянии клинической смерти сохраняется. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Учитывая, что агональное дыхание и судороги будут иметь место только в первые секунды после смерти, главным признаком клинической смерти будет наличие реакции зрачков на свет.

Признаки биологической смерти

Признаки биологической смерти проявляются не сразу после окончания стадии клинической смерти, а некоторое время спустя. Причем каждый из признаков проявляется в разное время, а не все одновременно. Поэтому мы и разберем эти признаки в хронологическом порядке их возникновения.

“Кошачий глаз” (симптом Белоглазова). Появляется через 25-30 минут после смерти. Откуда такое название? У человека зрачок круглой формы, а у кошки — вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.

Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти. После смерти перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения глазного яблока. У живого человека глаза влажные и блестят. Роговица глаза мертвого человека в результате высыхания теряет естественный человеческий блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.

Трупные пятна. Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе под действием силы тяжести. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, в силу своей тяжести, начинает постепенно перетекать в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды; последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Окраска трупных пятен не равномерная, а пятнистая, имеет так называемый “мраморный” рисунок. Появляются они примерно через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. Располагаются трупные пятна в нижележащих отделах тела. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее — боковых поверхностях тела, на животе — на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) — на нижних конечностях и нижней части живота. При некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красноватую (окись углерода), вишневую (синильная кислота и ее соли), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). В некоторых случаях цвет трупных пятен может меняться при изменении состояния окружающей среды. Например, при извлечении трупа утопленника на берег имеющиеся на его теле трупные пятна синюшно-багрового цвета, вследствие проникновения кислорода воздуха через разрыхленную кожу могут изменить цвет на розово-красный. Если смерть наступила в результате большой кровопотери, то трупные пятна будут иметь гораздо более бледный оттенок или вообще отсутствовать. При нахождении трупа в условиях низких температур трупные пятна будут образовываться позднее, до 5-6 часов. Образование трупных пятен проходит в две стадии. Как известно, трупная кровь в течение первых суток после смерти не свертывается. Таким образом, в первые сутки после смерти, когда кровь еще не свернулась, расположение трупных пятен непостоянно и может изменяться при изменении положения трупа в результате перетекания несвернутой крови. В дальнейшем, после свертывания крови, трупные пятна изменять своего положения не будут. Определить наличие или отсутствие свертывания крови очень просто — нужно надавить на пятно пальцем. В случае, если кровь не свернулась, при надавливании трупное пятно в месте надавливания побелеет. Зная свойства трупных пятен, возможно на месте происшествия определить приблизительную давность смерти, а также выяснить, переворачивали труп после смерти или нет.

Трупное окоченение. После наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению — трупному окоченению. Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Механизм образования трупного окоченения до конца еще не ясен. Одни исследователи считают, что в основе лежат биохимические изменения в мышцах, другие — в нервной системе. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (сперва окоченению подвергаются мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Трупное окоченение разрешается в последовательности, обратной развитию. Развитие трупного окоченения ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой отмечается его задержка. Если смерть наступает в результате травмы мозжечка, трупное окоченение развивается очень быстро (0,5-2 секунды) и фиксирует позу трупа в момент смерти. Трупное окоченение разрешается раньше установленного срока в случае насильственного растяжения мышцы.

Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов — ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.

Фоты со вскрытия…

Фото гематологического больного, так как взят костный мозг из бедренной кости, об этом говорит шов на левой ноге…Прошу прощения за качество фотографии — почти все органы уже вскрыты…Под №1 — головной мозг. №2 — почка с хроническим пиелонефритом, об этом говорит увеличенное количество жира…№3 — сердце, хорошо видна аорта, количество жира так же увеличено…№4 — желудок, хорошо видно кровоснабжение органа…№5 — легкое…№6 — большой сальник — укрывает органы брюшной полости от ударов из вне…№7 — небольшой кусочек печени, бледно-розового цвета…№8 — петли толстой кишки…

То же самое вскрытие, но слегка другой ракурс…

Труп женщины, с множественными трупными пятнами на спине…

Холодильная камера, рассчитана на 5 человек, за каждой дверцей…Там трупы хранятся до момента захоронения, а невостребованные трупы 3 месяца, затем они идут на Гос.захоронение…

Секционная комната обычно полностью выложена кафелем, секционные столы обычно железные или кафельные со сливом в канализацию, неотъемлемый атрибут — кварцевая лампа…

Труп женщины, вскрыт и одет, перед выдачей родственникам…

На каждом вскрытии из многих органов берут кусочки, затем после работы гистолога, они превращаются в такие вот препараты для микроскопа…

Источник