Высокая степень миопии тонкая роговица
Если вы попали сюда, значит, вы такой же бедолага, как и я. Которому отказали в лазерной коррекции зрения по причине тонкой роговицы глаза.
Мое зрение -8.75 и -9.5. Толщина роговицы — 489, 479. Я не хирург, а пациент, которому отказали в проведении лазерной коррекции любой методикой. Вот что мне сказал врач на вопрос о коррекции:
«С такой величиной миопии и толщиной роговицей лазерную коррекцию провести можно, но будет убрано всего 4 минуса из 9.5…»
То есть проводить такую операцию, травмировать глаза — просто бесполезно. Не подойдет ни лазик, ни ФРК, на который я надеялась, ни даже СМАЙЛ. Будь минус в половину меньше — возможно. А с таким большим никак.
Что же нам остается? Контактная коррекция и очки
Самый простой способ коррекции зрения — контактная коррекция и очки. От себя могу сказать, что очки никогда не сравняться с линзами по качеству изображения. И если делать операцию вы не хотите, то это единственный возможный вариант что бы рассмотреть мир во всех красках. Поэтому как бы не хотелось, стоит использовать и то и другое (к примеру очки дома, а линзы на улицу и мероприятия). Как выяснилось, за компьютером работать удобнее все же в очках.
яндекс картинки
Можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице глаза?
Второй мой вопрос, а скорее всего и ваш — можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице? Ответ искала долго, спрашивала на разных форумах. И да, можно. С тонкой роговицей важно давать глазам отдохнуть, стараться делать перерывы при работе за ноутом и конечно давать глазам отдохнуть от линз. Но носить их можно.
При этом что б вы понимали, когда делают лазерную коррекцию, то ее стирают даже до значений 300. Что бы добиться заветной единички.
Меняют ли контактные линзы толщину роговицы глаза?
Сколько перелопатила информации, ответ нашла только один — нет. Толщина роговицы постоянный показатель. При высокой миопии толщина роговицы очень часто бывает тонкой. Конечно, по хорошему надо проверять зрение каждый год в нормальной клинике, где ваш минус смогут рассмотреть вдоль и поперек, а так же назначить витаминки и поддерживающие капли.
Факичные линзы (ФИОЛ)- альтернатива лазерной коррекции
Не смотря на то, что лазерная коррекция невозможна, у нас таких невидящих, альтернатива все же есть — установка факичных линз прямо в глаза. То есть имплантов. По факту это точно такие же линзы, только они будут находиться в вашем глазу постоянно.
Операция из разряда косметической переходит в хирургическую — с капельницей и всеми опасными вытекающими. Врач в клинике, конечно сказал что все здорово и замечательно, и осложнений то и нет.
яндекс картинки
Как все проходит
По опыту рассказать не смогу, только из разговоров с врачом: диагностика, заказ линз из-за границы. У нас их не производят. Далее две операции с разницей в несколько дней. Месяц жестких ограничений, ну а дальше видимо, как карты ляжут. Все таки это операция.
Что пишут на форумах про эти линзы. Осложнения
В действительности каждая операция может иметь осложнения. И как бы не хотелось попасть в процент этих несчастных, никто этого исключить не может. Даже в лазерной коррекции бывают случаи, когда все не так, и люди жалеют. Однако мы с вами может прочитать огромное количество отзывов на все новые операции, даже смайл. В случае с факичными линзами все сложнее — проводятся такие операции не часто, в силу сложности хирургической операции и стоимости (за один глаз от 120 тыс рублей). Поэтому вы сами должны понимать, что вопрос влияние такой линзы на глаз не особо изучен, а значит сколько вы проходите до момента пока засядете по поликлиникам и больницам с новыми проблемами — не известно. Я ни в коем случае не отговариваю делать эту операцию, просто сама начинаю оценивать риски от и до.
Кстати, факичные линзы — это как вторая по сложности операция, первая — замена хрусталика, когда глаза уже совсем не могут самостоятельно работать. Факичная линза же предлагается тем, у кого минус большой, роговица тонкая. Хотя и свои противопоказания тоже есть. Если уж и тут никак -то вам предложат замену хрусталика.
Если у вас есть положительный опыт такой операции — буду очень рада услышать, может и сама решусь тогда на нее, ведь сейчас очень сомневаюсь.
Так вот облазив форумы, большинство неприятностей связано с:
- нечеткость зрения, при чем у кого то зрение осталось нечетким до конца (видимо от хирурга зависит), у кого то пошла не докоррекция на один глаз. То есть — все равно надо носить очки. Зачем тогда вообще делать операцию если все равно очки? Те кто попал на такое осложнение, очень жалеют о том что пошли на операцию,
- неполная докоррекция, единицы все равно не будет. Будет как в линзах, может быть чуть лучше,
- хуже видно вблизи, многие жалуются, что если вдаль видно нормально, то вблизи все начинает расплываться, и даже за компьютером становится некомфортно работать,
- блики, которые возникают как от обычных очковых линз. Так же пишут про какие то серые светлые тени у предметов,
- линза — это инородный предмет, поэтому глаза от них, как пишут на форумах, устают также как и при обычных линзах от нагрузки,
- самый главный минус, может развиться катаракта намного быстрее чем если бы это было «по природе». Эти отзывы были довольно таки старые, поэтому на сколько правда сказать сложно, ведь линзы становятся все круче и лучше.
Главный плюс такой линзы, что ее обратно можно вытащить. А вот с лазерной коррекцией, вернуть глаз обратно в свое состояние не получится. Хотя и в случае с факальной — разрезы все равно останутся и швы тоже.
Больше всего настораживает именно постоянное присутствие инородного предмета, все же это не свое, родное. При этом если в дальнейшем разовьется катаракта (а она часто развивается при высокой миопии), все равно придется менять хрусталик глаза (а следовательно линзу извлекать), поэтому есть ли смысл делать такую операцию вообще и подвергаться мучениям несколько раз?
яндекс картинки
Клиники и стоимость
В Москве такие операции делаются не часто и мало где. А все потому, что нужен квалифицированный хирург и дорогие зарубежные линзы. Стоимость одной линзы начинается от 120 тыс. То есть за обследование и линзы придется отдать около 300 тысяч. При этом не факт что через какое то время ее не придется извлекать из за осложнений. Стоимость же лазерной операции в среднем 50 тыс за два глаза. То есть позволить себе лазер может каждый, если чуть подкопить,а вот с линзой уже получается накладно.
Подготовка к такой операции тоже требует больше затрат и главное, времени. Ведь это уже не косметическая процедура, а операция, а значит — нужно больше анализов и подготовки. Глаза оперируют в разное время. А знаете почему так? Что бы в случае чего человек остался хотя бы с одним глазом. Ведь когда лазерные коррекции не стояли на потоке и только вводились, они тоже делались в два этапа. Было много неудач, и система такой коррекции только настраивалась. Поэтому на сколько же безопасна такая операция, как имплантация линз прямо в глаза?
Так что же лучше?
Так что же лучше? Продолжить зависеть от линз и очков или один раз пройти через установку имплантов и все? Вот только на сколько такая коррекция будет хорошей и как долго прослужит? На данный момент я не смогла пересилить свой внутренний голос, который выступает против такой сложной манипуляции, возможных осложнений и вероятности ухудшить зрение еще больше. Лучше пройти обследование и довериться контактной коррекции, пока свои глазки еще работают. Конечно, нужно давать отдыхать глазам, но реально ли это делать в городе? С нашей привычной работой на ПК по 8-9 часов?
Источник
Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.
Механизм развития близорукости
Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.
Факторы риска:
- наследственность;
- зрительные нагрузки и перенапряжение;
- несоблюдение гигиены зрения;
- врожденные дефекты структуры глазного яблока;
- неправильное питание;
- влияние плохой экологии.
Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.
Симптомы близорукости
В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.
Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.
Чем опасна миопия высокой степени
У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.
Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.
Осложнения сложной близорукости:
- Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
- Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
- Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
- Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.
Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.
Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.
Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.
Консервативное лечение высокой степени близорукости
Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.
Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.
Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.
Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.
Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.
Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.
Хирургическое лечение высокой степени близорукости
Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.
Лазерная коррекция сложной близорукости
Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.
На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.
Методики лазерной коррекции близорукости:
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
- Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
- Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.
Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.
Имплантация факичных линз
Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.
Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.
Рефракционная замена хрусталика
Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.
Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.
Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.
Кератопластика при сложной близорукости
Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.
Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).
Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.
Высокая степень миопии и роды
Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.
Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.
После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.
Ограничения при сложной миопии
Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.
Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:
- первой при частичной или полной слепоте;
- второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
- третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.
Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.
Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
