Выписать рецепт на очки астигматизм

Астигматизм — нарушение зрения, при котором окружающий мир видится не очень четким и контрастным, размытым, словно в тумане. Эта патология обычно сочетается с миопией или дальнозоркостью. Для ее коррекции используют линзы особого дизайна. Расскажем, как подобрать очки при астигматизме и какие процедуры для этого потребуются.

Характерно, что у многих людей существует врожденный физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий, он не доставляет заметного дискомфорта. Однако при более высоких значениях качество зрения начинает страдать. Вот каковы основные признаки астигматизма:

• предметы теряют четкие очертания;
• зуд и жжение в глазах, особенно при длительном зрительном напряжении;
• быстрое утомление от работы, головные боли.

Дело в том, что подобные симптомы многие списывают на обычную усталость и не спешат обращаться к офтальмологу. А ведь многих проблем со зрением можно было бы избежать при своевременном лечении.

Для правильного подбора астигматических очков понадобится пройти комплекс исследований, который состоит из нескольких процедур. После того как офтальмолог закончит диагностику, по результатам он выпишет рецепт с необходимыми характеристиками для изготовления оптики.

Рассмотрим, какие бывают виды и степени астигматизма, и какие процедуры необходимо пройти для получения рецепта.

Определение астигматизма и его степени

Название заболевания произошло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, как при нормальном зрении, а в виде круга, овала или линии. Причина этому — искривленная форма роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление лучей при прохождении через эти оптические среды глаза.

При роговичном астигматизме один из меридианов роговицы имеет короткий радиус и бОльшую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.

Второй тип этого нарушения зрения — хрусталиковый астигматизм, обусловленный неправильной формой поверхности хрусталика. Данная разновидность патологии встречается гораздо реже и корректировать его сложнее. Как правило, прибегают к операции по замене хрусталика.

Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно определить две рефракции глаза, и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.

Вот какие степени астигматизма выделяют в офтальмологии.

1. Слабая до 0,5D. Это физиологическое нарушение, и специальное лечение в таком случае не требуется.
2. Низкая степень от 1,5 до 3D. Хорошо поддается исправлению при ношении очков или контактных линз, а также устраняется посредством лазерной коррекции.
3. Средняя от 3 до 6D. В этом случае очками скорректировать астигматизм сложно, поэтому прибегают к использованию торических контактных линз, назначают лазерную или хирургическую операцию.
4. Высокая от 6D и выше. Такая сильная степень патологии (роговичный астигматизм) исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или же сочетанием хирургической и лазерной коррекции.

Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.

Виды астигматизма

В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с  меридианами. В зависимости от их нахождения выделяют несколько видов астигматизма:

• простой гиперметропический — дальнозоркость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• простой миопический  —  близорукость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• сложный гиперметропический —  сочетание дальнозоркости разной степени в двух главных меридианах;
• сложный миопический  —  близорукость разной степени в двух главных меридианах;
• смешанный — сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.

Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а  вот при значениях от 0,75 D и выше уже мешает четкому восприятию окружающего мира.

Комплекс процедур, необходимых для подбора астигматических очков

Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.

В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.

Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.

Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:

• пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
• врач включает кератометр и с его помощью сканирует роговицу несколько секунд;
• аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
• прибор выдает кератотопограмму, которую расшифровывает врач.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые  нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии. Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.

Что написано в рецепте на очки для астигматизма?

После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:

• Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
• DP — расстояние между центрами зрачков;
• Cyl  — оптическая сила цилиндра;
• Ax — ось наклона цилиндра.

Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax —  ось наклона цилиндра в градусах до 180°.

Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до –3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.

Как подобрать очки для коррекции астигматизма?

Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.

Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.

Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.

Где можно проверить зрение

Окулист может составить рецепт на очки только по результатам обследования. Обычно хватает проверки остроты зрения по стандартной таблице, однако только в кабинете у врача соблюдаются все условия (расстояние, освещение, контрастность, размер символов). Врач также определяет то, какой силы линзы помогают исправить зрение конкретному пациенту, используя разные варианты из специального набора и пробную оправу.

Пройти проверку зрения и получить рецепт на очки можно в городской поликлинике, частных офтальмологических кабинетах и даже в салонах оптики. Самостоятельно подбирать очки не рекомендуется, так как неподходящие будут способствовать ухудшению зрения и быстрой зрительной утомляемости.

В целях профилактики у детей зрение нужно проверять сразу после рождения, в 6 месяцев и 3 года. В период с 4 до 18 лет посещать офтальмолога следует ежегодно. Люди от 19 до 64 лет могут ходить на проверку каждые 2 года, а после 65 желательно обращаться к врачу каждые 6-12 месяцев, поскольку повышается риск катаракты.

Работа с таблицами

Остротой зрения называют способность глаза различать мелкие детали с разных дистанций и при разном освещении. Причиной снижения зрения могут быть наследственные и приобретенные заболевания. Также необходимо учитывать возрастные изменения органов зрения.

Стандартная проверка остроты зрения – основа диагностики офтальмологических заболеваний. Она включает исследование зрительных возможностей на разных расстояниях, анализ восприятия цветов и изучение полей зрения. Для проверки зрения используют таблицы с символами и стандартное освещение (таблица Головина-Сивцева и кольца Ландольта для взрослых, таблица Орловой для детей).

В стандартной таблице имеется 12 рядов, где расположены буквы и знаки разного размера. Величина символов отличается от рядя к ряду, но в одном ряду все одинаковы по размеру. В первых десяти рядах соседние символы отличаются на 0,1 единицу, а в последних на 0,5 единиц.

При использовании стандартной таблицы Головина-Сивцева пациента размещают в 5 метрах от объекта. Если человек различает символы в десятом ряду, его зрение считается нормальным и приравнивается к 1. Показатели остроты зрения для каждого ряда указаны прямо на таблице.

Правила проверки зрения по таблице:

1. Для каждого глаза исследование проводят отдельно.
2. Проверку начинают с правого глаза.
3. Оба глаза должны оставаться открытыми, но второй закрывают щитком или ладонью. Щиток нужно держать перед глазом так, чтобы исключить возможность неумышленного подглядывания.
4. Во время исследования нельзя щуриться, ведь это помогает улучшить зрение при близорукости.
5. Голову нужно держать ровно.
6. При обычной проверке человек должен суметь различить символ за 2-3 секунд. Во время контрольного исследования – за 4-5 секунд.
7. Указывать на символы нужно обычной или лазерной указкой.
8. Проверку начинают с 10 ряда, переходя к более крупным символам.
9. У пациентов с нарушениями зрения проверку начинают с верхнего ряда по одному символу в каждом. Если в какого-либо ряду происходит ошибка, пациент должен прочитать все буквы предыдущего.
10. Остроту зрения оценивают по тому ряду, из которого были правильно названы все буквы. Допустима ошибка в 3-6 рядах и две ошибки в 7-10.

Зрение вблизи проверяют при помощи карточки с несколькими абзацами текста. В каждом из них буквы имеют разную величину. Текст читают с расстояния в 33-35 см. При нормальном зрении человек способен прочитать абзац, соответствующий единице остроты зрения. Если в ходе проверки острота зрения оказывается ниже нормы, офтальмолог начинает проверку рефракции.

На этом этапе врач надевает на пациента пробную оправу и вставляет диагностические линзы, попутно проверяя остроту зрения по таблице. Это позволяет точнее определить необходимую силу коррекции. Окулист пробует линзы последовательно, увеличивая количество диоптрий до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения.

При близорукости сначала пробуют линзу с минимальным преломлением, а при дальнозоркости – с максимальной силой. В конце проводят бинокулярную проверку, то есть обоих глаз сразу. Острота зрения в каждом глазу должна составлять 0,9-1 единицу по таблице.

При астигматизме важно определить вид и степень нарушения, а также сферический и астигматической компоненты коррекции. Окулист должен подобрать такое положение оси линзы, чтобы обеспечивалась максимальная острота зрения. Для этого используют астигматические фигуры и скрещенные цилиндры.

Исследование с астигматическими фигурами основано на том, что глаз с астигматизмом видит линии разной ориентации в таких фигурах неравномерно. Скрещенные цилиндры помогают уточнить степень астигматизма, а также силу и направление оси цилиндра в очках.

Расстояние между центрами зрачков измеряют уже после подбора линз. Для этого предназначен пупиллометр, но опытный окулист может померить расстояние и с помощью обычной линейки. В полностью оснащенных офтальмологических кабинетах межзрачковое расстояние измеряют электронными системами, которые гарантируют абсолютную точность.

Значение расстояния между зрачками необходимо для правильного центрирования линз. Неправильная центровка может повышать зрительную нагрузку и провоцировать симптомы переутомления глаз. В рецептах на обычные очки указывают расстояние для обоих глаз, а при изготовлении прогрессивных и асферических линз учитывают также монокулярное зрачковое расстояние.

OD, OS и иные аббревиатуры

Сокращение OD и OS – краткие обозначения латинской терминологии «oculus dexter», «oculus sinister», что в переводе означает «правый глаз» и «левый глаз». Нередко встречается и аббревиатура OU, от сокращения «oculus uterque», что значит «оба глаза».

Такая профессиональная терминология врачей-офтальмологов и оптометристов, используемая при оформлении рецепта на любые виды очков, контактных линз либо глазных капель.

Sph (sphere), что переводится как «сфера» и указывает на оптическую силу линзы, которую выражают в диоптриях. Именно сила линзы играет основную роль в коррекции близорукости, дальнозоркости либо пресбиопии. Причем, когда перед числовым значением указан знак «-», это означает, что вы близоруки. Близорукость, или по-научному миопия, коррегируется рассеивающими минусовыми линзами. Иногда над знаком минус можно увидеть и латинское «concave».

Если же перед числовым значением имеется « », то вы дальнозорки, а ваши очки для дали. Дальнозоркость, или гиперметропию, коррегируют плюсовыми собирающими линзами, иначе обозначаемыми «convex».

Понятие Cyl (Cylinder) – «цилиндр» укажет на оптическую силу линз, которые применяют для коррекции астигматизма. Астигматизм – неровная, не сферичная поверхность роговицы, при которой, преломление в одном из ее меридианов происходит несколько сильнее, чем в остальных. Данная аномалия может быть исправлена цилиндрическими линзами.

В рецепте при этом обязательно указывают положение оси цилиндра (от латинского Axis или Ax), которое выражается в градусном диапазоне 0 – 180. Что связано с особенностью преломления света, проходящего сквозь цилиндрическую линзу. Причем преломляются лишь лучи, идущие строго перпендикулярно оси цилиндра.

Значения цилиндра бывают: или минусовыми, т.е. предназначенными для исправления миопического астигматизма (при близорукости), или плюсовыми – коррегирующими гиперметропический астигматизм (при дальнозоркости).

Меридианы определяют наложением на переднюю поверхность одного из глаз специальной шкалы. Как правило, такая шкала бывает встроена в образец оправы, которую используют для измерения остроты зрения и дальнейшего подбора очков. Эта шкала, как и вся система, называется ТABO.

Аддидация – Add – «прибавка для близи», термин обозначающий разницу в диоптриях, которая существует между зонами зрения вдаль и зрения вблизи, что необходимо при изготовлении бифокальных или прогрессивных очков, предназначенных для коррекции пресбиопии. То есть, когда для улучшения остроты зрения вдаль вам необходимы линзы 1.0Д, а для работы близи 2.5Д, то аддидация будет составлять 1.5 Д. При этом максимум значения аддидации не может превышать 3.0Д.

Prism или сила призматической линзы. Эта величина измеряется в призматических диоптриях (то есть p.d. либо значок треугольника, когда рецепт написан от руки). Данные линзы используют для коррекции косоглазия, и при назначении в зависимости от его вида указывают, в какую именно сторону обращается основание призмы: вверх, вниз, кнаружи (к виску), кнутри (к носу).

Оптическую силу сферических или цилиндрических линз, как и значение аддидации указывают в диоптриях, с применением максимального уточнения до 0.25Д. Призматические диоптрии могут округляться до их половинных значений (например -0.5p.d.)

Расстояние, пролегающее между центрами зрачков (РЦ) – Dp (distancia pupilorum) – значение, измеряемое в миллиметрах. Примечательно, что для близи оно составляет на 2мм меньше, чем для дали. В рецептах оно так же может обозначаться как Dpp.

Как подготовиться к проверке

Точность рецепта на очки очень важна, а поскольку она зависит от обследования, пациент должен рассказать врачу обо всех особенностях своего зрения. При наличии каких-либо неприятных симптомов или быстрой утомляемости глаз об этом также следует упомянуть.

Если у пациента уже есть очки или контактные линзы, предыдущий рецепт нужно взять с собой и показать офтальмологу, чтобы врач учел их особенности при подборе новых. Необходимо заранее определиться с тем, для каких целей нужны очки. В линзы могут добавить специальные фильтры от бликов и ультрафиолетового излучения.

Учитывают также употребляемые препараты, которые оказывают влияние на органы зрения. К таким относят антидепрессанты, транквилизаторы, оральное контрацептивы, антиаритмические препараты, нейролептики, блокаторы кальциевых каналов (назначают при патологиях сердца), лекарства от псориаза, мочегонные (тиазидные). Они могут повышать чувствительность глаз к свету.

Лекарства, которые расширяют зрачок:

• антихолинергические препараты (атропин);
• антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда;
• скополамин;
• противосудорожные (фенитоин);
• антигистамины;
• антидепрессанты;
• стимуляторы ЦНС;
• успокоительные;
• препараты от импотенции;
• фенотиазины.

Работа с таблицами

Рецепт на очки и контактные линзы

Иногда спрашивают можно ли воспользоваться рецептом на очки для изготовления контактных линз? Ответ однозначен – нельзя.

В оформлении рецептов, и на очки, и на контактные линзы имеются свои особенности. В рецепте для контактных линз должна указываться базовая кривизна, а также диаметр линз. Контактная линза надевается прямо на роговицу и образует с глазом практически единую оптическую систему, линзы очков – напротив, находятся от роговицы на некотором расстоянии (до 12 мм). Поэтому при близорукости силу контактных линз незначительно уменьшают, при дальнозоркости – увеличивают.

При подборе очков или контактных линз, на руки обязательно выдают рецепт. Сохраните его обязательно и когда в другой раз вы будете проверять зрение, сможете сравнить результаты. Кроме того, имея рецепт, можно заказать контактные линзы либо очки в любом, приглянувшемся вам салоне оптики, независимо от места прохождения обследования.

Рецепт на очки можно выписать как в поликлинике, так и в платной оптике. Например, в каждом из 29 салонов ОПТИК СИТИ есть кабинет врача. Записаться на прием можно через сайт компании, выбрав удобный для вас день и время посещения. Наши офтальмологи обследуют зрение на современном компьютерном оборудовании. Там же в салоне можно сразу купить очки для зрения.

Где лечить

Рецепт, который офтальмолог выписал для изготовления очков, нельзя использовать для подбора контактных линз. Это обусловлено особенностями строения и использования разных оптических средств.

Линзы надевают на роговицу глаза, поэтому для их изготовления нужно определить параметры базовой кривизны и диаметра. Поскольку контактные линзы становятся частью оптической системы глаза, а очки находятся на расстоянии 11-13 мм, силу преломления линз немного изменяют. При близорукости значение диоптрий уменьшают, а при дальнозоркости слегка увеличивают.

Как видно, проверка зрения и получение рецепта на очки – дело одного дня. В случае ухудшения зрения необходимо срочно обратиться к окулисту и пройти обследование. Если вам выписали очки, не стоит ими пренебрегать. Очки не только помогают лучше видеть, но также приостанавливают прогрессирование рефракционных нарушений, поскольку не дают глазам перенапрягаться.

Как расшифровать рецепт на очки

Результаты всех исследований записывают в специальный бланк, который называют рецептом на очки. Он выглядит загадкой для людей, которые не знакомы с оптикой, но все символы и сокращения легко понять.

Основные обозначения рецепта на очки:

• OD – правый глаз, OS – левый глаз, OU – оба глаза;
• Dp – межзрачковое расстояние в миллиметрах, обычно в очках для коррекции близорукости оно на 2 мм больше, чем в очках для дальнозоркости;
• D – диоптрии.

В рецептах на очки и другие средства коррекции зрения сначала указывают информацию о правом глазе, чтобы избежать ошибок. Эти значения могут быть указаны также в рецепте на глазные капли.

Силу каждой линзы обозначают сокращением Sph (sphere). Ее измеряют в диоптриях со знаком « » или «-». Плюсовые очки нужны для коррекции дальнозоркости или гиперметропии, а минусовые – для близорукости (миопии). Линзы с плюсом собирают световые луки, а линзы с минусом, наоборот, рассеивают. Также иногда линзы с отрицательными значениями обозначают словом «concare», а с положительными «convex».

У цилиндрических линз, предназначенных для коррекции астигматизма, есть дополнительный параметр Cyl (cylinder). Он также измеряется в диоптриях со значением « » и «-». Нередко в одних линзах сочетаются параметры Sph и Cyl, поскольку астигматизм часто развивается вместе с близорукость или дальнозоркостью.

У большинства людей с плохим зрением имеется анизометропия, то есть в каждом глазу степень нарушения разная. Поэтому в рецепте количество диоптрий для правой и левой линзы может отличаться. Главное, чтобы разница не превышала 2-3 диоптрия.

Ось цилиндра

Цилиндрические очки нужны людям, у которых поверхность роговицы имеет неровную и несферическую структуру. Это влияет на преломление света в разных меридианах и называется астигматизмом. При миопическом астигматизме нужны очки с минусовым значением Ax, а при гиперметропическом – с плюсовым.

Показатель Ax обозначает положение оси цилиндра, он измеряется в градусах от нуля до 180. В цилиндрических очках преломляются только те лучи, которые идут перпендикулярно оси цилиндра, а параллельные не меняют направления. Ось наклона цилиндра помогает исправить преломление света в определенном меридиане.

Врач определяет меридианы при помощи специальной шкалы, которая есть на пробной оправе. Она называется системой TABO. С ее помощью подбирают линзы при обследовании зрения в кабинете у окулиста.

Аддидация

При возрастной дальнозоркости нужны бифокальные или прогрессивные очки. Это такое средство коррекции зрения, в линзе которого несколько зон с разной оптической силой. В бифокальных линзах таких зоны две: для близи и дали.

В прогрессивных очках, помимо двух зон, имеется также коридор прогрессии – область между зонами, которая смягчает переход и позволяет видеть на средних дистанциях. Это очень важно, ведь при резкой смене зоны у человека могут появляться головные боли, тошнота и головокружение.

Параметром Add обозначают разницу силы преломления между такими зонами линзы. Например, для комфортного зрения вдаль пациенту нужен 1 диоптрий, а для близи 2,5 диоптрий. Значение аддидации в таких очках составит 1,5 диоптрия.

Пар