Вторичная глаукома у новорожденных

Врожденная глаукома представляет собой заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) у ребенка до или сразу после рождения вследствие недоразвития структур глазного яблока. ВГД – это давление, которое оказывает жидкость внутри глаза на его белочную оболочку. Благодаря этому давлению сохраняется круглая форма глазного яблока, необходимая для правильной работы зрительного анализатора. Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. Такое ВГД сохраняется благодаря поддержанию притока и оттока жидкости внутри глаза на одинаковом уровне. Если повышается приток или снижается отток внутриглазной жидкости, возникает глаукома.

Причины возникновения

Только у 10% детей глаукома связана с отягощенной наследственностью. Причем оба родителя могут быть здоровы и не страдать от этого заболевания, но являться носителями патологического гена. Если ребенок получает патологический ген от одного родителя, он также становится носителем и может передать его своим детям. Если же ребенок получает патологический ген от обоих родителей, у него развивается офтальмогипертензия, или глаукома.

В основном же, у 90% новорожденных причиной возникновения глаукомы становится отягощенная беременность матери. Факторами риска врожденной глаукомы являются:

перенесенные женщиной во время беременности (особенно на ранних сроках) корь, краснуха, грипп, токсоплазмоз;
воздействие на плод ионизирующего излучения, тяжелых металлов, алкоголя, никотина;
недоношенность.

Недоношенность – основной фактор риска развития глаукомы у новорожденных. Во внутриутробном периоде орган зрения полностью формируется одним из последних. Так, структуры глаза, необходимые для правильного оттока внутриглазной жидкости, начинают формироваться с 35 недели беременности, а заканчивают свое формирование только к 38 неделе гестации.

Риск развития врожденной глаукомы минимален, если:

беременность протекала без осложнений и без воздействия вредных факторов окружающей среды;
роды произошли не раньше 35 недели гестации;
наследственность у ребенка не отягощена.

Признаки глаукомы у новорожденных

Заболевание у ребенка можно предположить уже в роддоме, но чаще всего первые симптомы появляются в возрасте одного месяца. Именно поэтому плановый осмотр грудничка специалистом в один месяц очень важен, и откладывать его крайне нежелательно.

Основными признаками врожденной глаукомы являются:

увеличение размера роговицы (прозрачная передняя часть глаза);
расширение зрачка и уменьшение скорости его реагирования на яркий свет;
снижение остроты зрения;
повышение ВГД;
покраснение глаза, появление лопнувших сосудов;
выраженное слезотечение.

В течение первого месяца родители могут заметить, что глаза у ребенка больше, чем у сверстников. Радужная оболочка, которая придает глазам цвет, сильно заходит за край века. Глаза становятся очень большими, создается ощущение, что они не полностью открыты. В народе часто говорят “глаза большие, как у куклы”. Впоследствии роговица становится мутной, возникает ее отек, нарушается прозрачность. Ребенок перестает следить глазами за предметами, фиксировать взгляд, не узнает родителей. При этом часто возникает светобоязнь, грудничок старается все время зажмурить глаза.

Классификация

Офтальмогипертензию у новорожденных можно классифицировать в зависимости от стадии развития процесса. Так выделяют 4 стадии:

Начальная стадия, при которой зрение грудничка не нарушено и соответствует возрасту, но глаз несколько увеличен в размере.
Развитая стадия, когда наблюдается выраженное увеличение глазного яблока в размере и снижение зрения наполовину из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.
Далекозашедшая стадия, при которой нерв имеет тотальные повреждения, и ребенок различает только свет и тень.
Терминальная стадия, характеризующаяся полной слепотой и функциональной гибелью глазного яблока.

Кроме того, выделяют вторичную глаукому новорожденных, когда повышение ВГД связано с другими заболеваниями. Например, при некоторых врожденных синдромах у ребенка может отсутствовать частично или полностью радужка. Это приводит к нарушению оттока жидкости из глаза и развитию офтальмогипертензии.

Специалисты отдельно выделяют ювенильную глаукому, при которой признаки повышенного внутриглазного давления появляются у ребенка только после двух лет. Чаще всего такой вид врожденной глаукомы возникает у детей, рожденных на 35-36 неделе беременности, когда пути оттока внутриглазной жидкости сформированы, но не полностью.

Диагностика заболевания

Опытный офтальмолог может предположить наличие глаукомы уже при первом осмотре ребенка и после сбора анамнеза у матери. Если имеется выраженное увеличение глазных яблок новорожденного, их асимметрия, сильное раздражение глаз, светобоязнь, то грудничок подлежит дальнейшему углубленному обследованию в условиях стационара.

Трудность измерения внутриглазного давления у детей связана с их беспокойным поведением. Измерение может проводиться двумя видами глазных тонометров – бесконтактным и тонометром Маклакова. Бесконтактный тонометр может использоваться в качестве скринингового метода. Результат измерения давления не считается точным, однако тонометр покажет асимметрию давления в обоих глазах.

Золотым же стандартом измерения ВГД у детей младшего возраста считается тонометрия по Маклакову, проводимая под общим кратковременным наркозом. Ребенку на веко устанавливается специальный векорасширитель, после чего на глаз опускается маленький металлический грузик. По отпечатку с этого грузика специалист определяет величину ВГД.

Дополнительным методом исследования является осмотр глазного дна. На специальном аппарате офтальмолог осматривает внутренние структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. Если зрительный нерв поврежден, это может быть косвенным признаком развития глаукомы.

Лечение врожденной глаукомы

Лечение заболевания только хирургическое. Консервативная терапия может применяться в качестве вспомогательного метода в период перед и между операциями. Современные методы лечения глаукомы у новорожденных делятся на лазерные и “ножевые”. Суть операции сводится к созданию пути оттока внутриглазной жидкости из глаза. Это может быть создание совершенно нового пути, так называемого дренажа, или иссечение врожденных мембран, которые препятствуют естественному оттоку. Так как глаза ребенка очень быстро увеличиваются в размерах, может потребоваться несколько операций, чтобы увеличить диаметр дренажа.

Непроникающая операция

Консервативное лечение состоит из применения гипотензивных (снижающих давление) капель, средств воздействующих на зрительный нерв и общеукрепляющих препаратов. Гипотензивные капли назначаются для временного снижения давления в глазу для предотвращения повреждения зрительного нерва. Они снижают производство внутриглазной жидкости, что уменьшает гипертензию в глазу. Перед операцией обязательно применение нейротрофических препаратов. Такие лекарственные средства применяются в виде инъекций за глазное яблоко, в область выхода из него зрительного нерва. Препараты воздействуют на нервные клетки, активизируя их и защищая от воздействия высокого давления.

После операции необходимо проводить функциональное лечение ребенка, то есть коррекцию нарушения зрения. У детей с врожденной глаукомой очень часто развивается близорукость. Специалист после определения остроты зрения назначает очковую коррекцию, которая показана детям с одного года. Если у ребенка на фоне глаукомы развилось косоглазие, назначается плеоптическое лечение – использование специальных заслонок перед косящим или здоровым глазом.

Профилактика

Профилактика врожденной глаукомы складывается из профилактики возникновения осложнений беременности и недоношенности. Во время планирования беременности оба родителя должны пройти генетическое исследование для определения наличия генов, ответственных за развитие глаукомы. Особенно актуально это исследование для родителей, у которых уже есть дети с офтальмогипертензией.

Во время беременности нужно избегать заражения женщины вирусами кори, краснухи и гриппа. Во время планирования следует сдать анализ крови на напряженность иммунитета и, если необходимо, пройти ревакцинацию от этих заболеваний. Для профилактики токсоплазмоза беременной следует избегать контакта с экскрементами домашних животных, употреблять только мясо и молоко, которые прошли термическую обработку.

Самым главным для предотвращения врожденной глаукомы остается профилактика недоношенности. Женщине следует строго следовать указаниям врача, при необходимости принимать гормональные препараты, проходить ультразвуковое исследование во все скрининговые сроки. Если по результатам УЗИ существует вероятность преждевременных родов, по назначению гинеколога женщине устанавливается пессарий, прописывается постельный режим.

После рождения ребенка профилактика складывается из обязательного посещения детского офтальмолога в первый месяц и в 1 год. Если появляются признаки глаукомы, нельзя откладывать визит к врачу. Чем раньше будет установлен диагноз у новорожденного, начато лечение и проведена операция, тем лучше прогноз и выше вероятность сохранения высокого зрения.

Видео

Посмотрите короткое видео о симптомах и лечении врожденной глаукомы.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глаукома у детей грудного возраста

Глаукома у детей грудного возраста — это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.

Тревожные симптомы глаукомы у детей: симптомы и фото

Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

- повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);

Смотрите, как выглядит глаукома у детей грудного возраста на фото

аномальное расширение роговицы глаза;
помутнение склеры;
проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.

Как прогрессирует недуг у крох?

Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.

Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
— Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
— Да так ничего, вот только сопли болят.

На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.

смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы

Смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы

Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?

Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

внутриутробная гипоксия плода;
нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
родовые травмы.

Виды детской глаукомы

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Спустя года глаукома у малыша может проявиться покраснением или помутнение склеры глаза

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит — лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.

Лечение глаукомы у малышей

В большинстве случаев при врожденной глаукоме у детей грудного возраста показано оперативное вмешательство

После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
— Кто пьёт коровье молоко?
— Люди, кошки, мышки, щенки…
— Ну, а ещё, в первую очередь-то? — подразумеваю телёнка.
— Ну… ну… И сама она попить может!!!

Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков

Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей

Чтобы заметить неладнгое с глазками грудничка, нужно как можно больше времени проводить с ребенком

Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

Источник

Глаукома у детей — серьезное глазное заболевание, получившее свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка при остром приступе. Еще болезнь известна, как зеленая катаракта.

Пока нет одного понимания факторов, которые приводят к ее возникновению, патогенеза проблемы. Но в определении заболевания не все так очевидно.

Что это такое

Глаукома характеризуется регулярным или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Она предполагает развитие расстройств трофического характера в путях оттока внутриглазной жидкости, в зрительном нерве и сетчатке, что провоцирует характерные нарушения поля зрения, развитие краевого углубления в зрительном нерве.

Под термином «глаукома» принято понимать более 60 различных состояний, предполагающих такие отличия:

постоянно повышенное внутричерепное давление (или периодически);
поражение волокон зрительного нерва, приводящее к атрофии последнего;
проблемы со зрительными функциями.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе у новорожденных. Однако частота его возникновения у детей и подростков существенно меньше, чем среди пожилых.

Им страдает только один новорожденный на 10000-20000. Учтите, что патология приводит к неизлечимой слепоте.

Причины появления

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Основные факторы, которые приводят к врожденной форме у новорожденных:

внутриутробные инфекции у матери в процессе вынашивания;
отравление токсическими компонентами;
алкоголь и курение;
облучение радиацией;
инфицирование рядом заболеваний при беременности (краснуха, свинка, сифилис, полиомиелит и так далее);

Причины развития приобретенной детской глаукомы:

высокое артериальное давление;
генетическая предрасположенность к нарушениям зрения;
расстройства нервной и эндокринной систем;
имеющиеся проблемы с глазами (близорукость или дальнозоркость);
высокое внутриглазное давление;
сахарный диабет;
ожирение;
травмы глаз;
болезни сердечно-сосудистой системы.

Заболевание у детей нуждается в срочном лечении, поскольку при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии оно провоцирует неизлечимую слепоту, удаление глаза.

Причины и симптомы глаукомы у новорожденных и детей постарше:

Классификация патологии

Глаукома бывает 3 видов:

врожденная;
юношеская;
вторичная.

Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.

Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, — на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша. Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.

В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название — гидрофтальм, водянка глаза.

Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.

Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:

Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.

Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).

Симптомы

Характерные симптомы:

слезотечение, боязнь света;
повышение внутриглазного давления;
изменения диска зрительного нерва;
увеличение ширины лимба и диаметра роговицы;
быстрое увеличение габаритов глазного яблока;
замедление зрачковых реакций;
появление отеков роговицы.

Если глаукома врожденная, она может провоцировать дефекты в иных органах и системах:

серьезные нарушения слуха;
микроцефалия;
сердечные пороки;
факоматозы.

Врожденное заболевание может провоцировать патологии в области глаз:

Врожденная глаукома обычно дает о себе знать на обоих глазах сразу. Жалобы могут отсутствовать, помимо тех, которые спровоцированы роговичным синдромом. Это говорит о том, что болезнь проходит по типу открытоугольной глаукомы.

При поздних стадиях болезни пояляются стафиломы, возможен разрыв склер, растяжение конъюнктивы и ее истончение, осложненная катаракта. В начале развития врожденной патологии глазное дно сохраняет нормальное состояние.

Заболевание провоцирует ухудшение зрительных функций, так как вначале происходят изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом поражается сетчатка, зрительный нерв.

Болезнь требует срочного лечения. Необходимо обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.

Главные способы диагностики:

общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
измерение уровня ВГД;
исследование клеток в зрительном нерве;
диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.

Ранняя диагностика глаукомы:

Отдельно мы расскажем вам о том, что делать, если у вашего ребенка возникают такие проблемы:

Методы лечения

При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.

Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показан также Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.

В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем. Операция — гониотомия — будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.

Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.

Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.

Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.

Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.

Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.

Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.

Тактика консервативного лечения:

Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.

Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.

Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа.

В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.

Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.

Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха — в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.

Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.

Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.

При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.

Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцирует инфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.

Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.

При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.

Аппараты и приборы для лечения глаукомы:

Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.

В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.

Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Лучшая профилактика глаукомы у новорожденных и детей постарше – обнаружение болезни на начальной стадии ее развития. Это позволит предупредить инвалидность.

При выявлении у ребенка любых проблем со зрением обращайтесь к врачу и четко придерживайтесь его рекомендаций. Ребенку рекомендуется вести здоровый образ жизни, достаточно много двигаться.

Из жизни страдающего глаукомой малыша нужно исключить факторы, ухудшающие течение заболевания. Важны рациональное питание, минимизация стрессов, полноценный отдых.

Это поможет предупредить слепоту — частое последствие патологии.

Не надо отказываться от очков или линз, если их назначили. Когда малыш работает за компьютером, то пусть на каждые 45 минут делает перерыв не меньше 15 минут. Могут представлять опасность резкие световые перепады.

Глаукома – очень серьезное, опасное заболевание. Нужно предупреждать ее на ранних стадиях. Для этого важно посещать офтальмолога с профилактической целью.

Будучи беременной, женщина должна вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье.

Источник