Вторичная глаукома при отслойке сетчатки

Глаукома – заболевание глазного яблока, вызваемое повышенным давлением, возникающим внутри глаза. Давление превышает допустимые показатели (2,8 кПа) атрофирует зрительный нерв и сетчатку глаза. Сигналы не передаются мозгу. Человек постепенно и необратимо теряет зрение.

Общие сведения о заболевании

В офтальмологии глаукома является самой опасной болезнью. Болезнь превращает человека в инвалида: 2 % больных из ста госпитализируют с осложнениями. Внутриглазное давление поражает нерв, который в последующем невозможно восстановить. Глаукома в 45 % из ста приводит к операции на глазное яблоко. Из всех выявленных глазных патологий, глаукома возникает у 21 % населения.

Глаукома возникает у людей, предрасположенных к заболеванию (генетическая форма) или вследствие протекания хронических недугов. Женщины и мужчины в возрасте от 50 лет больше подвержены заболеванию. Особенностей распространения глаукомы в географическом плане (эпидемия) не наблюдается.

Причины

Внутриглазная гипертензия развивается по нескольким причинам. Вот они:

1. Национальность. Люди азиатской внешности, африканцы и эскимосы в 40 раз больше подвержены глаукоме. Закрытоугольная глаукома в восточных странах встречается чаще, чем в европейской черте. Развитию патологии способствует малый объем передней камеры глаза.
2. Гиповитаминоз. Нехватка витаминов в рационе приводит к гиповитаминозу и другим заболеваниям. Клетки организма не способны стабильно работать из – за нехватки микроэлементов, белков и жиров. Употребление кофеина и энергетиков в больших количествах резко повышают внутриглазное давление, что приводит к временной потере остроты зрения. У здорового человека (без патологий) с гиповитаминозом развитие глаукомы сводится к нулю.
3. Генетическая предрасположенность. Глаукома появляется, вследствие мутации генов в цепочке. Болезнь затрагивает такие гены как:
   1. Ген «MYOC»;
   2. Ген «ASB10»;
   3. Ген «WDR36»;
   4. Ген «NTF4».
4. Пороки глаз, выявленные при рождении человека, являются разновидностью глаукомы.
5. Повреждение глаз. Травма сетчатки глаза, вызванная механическим воздействием, может привести к вторичной глаукоме.
6. Прием гормональных препаратов. Длительное лечение гормональными средствами повышает риск развития недуга.
7. Хронические заболевания. Люди с сахарным диабетом, эндокринными, сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями входят в группу риска.
8. Дальнозоркость и близорукость. Люди, плохо видящие вдали или с близкого расстояния, носящие очки, подвержены глаукоме.

Механизм развития

Глаукома может развиваться годами. Спереди и сзади глазного яблока сосредоточена жидкость – водянистая влага. В боковой части передней камеры глаза расположена дренажная система с кровеносными сосудами. По этой системе циркулирует особая жидкость.

Давление пагубно влияет на зрительный нерв, постепенно клетки гибнут. Появляются симптомы:

• Затуманенное зрение. Человек хуже различает предметы, находящиеся перед ним;
• снижение остроты периферического зрения. Человек не различает предметы, находящиеся вокруг него.

Классификация

Существует несколько групп глаукомы. Происхождение: приобретенная форма, одностороннего и двухстороннего развития (на один или оба глаза).

Закрытоугольная и открытоугольная

Есть два основных типа глаукомы:

1. Закрытоугольный вид.
2. Открытоугольный вид.

Фонтановы пространства – трабекулы гребенчатой связки. При открытой глаукоме, между тканевыми соединениями и радужно-роговичным углом промежуток сужен. Водянистая влага постепенно накапливается и создает давление на глазной нерв. При раннем выявлении симптомов, недуг можно затормозить медикаментозно.

Закрытоугольная форма проявляется редко. При закрытой глаукоме давление резко поднимается, блокируя выход слезной жидкости. Глазное яблоко твердеет, возникает резь и боль в глазах. Болезнь может вызвать яркий или тусклый свет, лекарства и даже глазные капли. Недуг встречается у людей от 30 лет, с дальнозорким зрением.

Дистрофическая

Дистрофическая глаукома проявляется при неполноценном развитии эпителия, расположенного в задней части роговицы. На поверхности радужки в углу передней камеры образуется слой эпителия. Оболочка приводит к смещению зрачка, растяжению радужки. Нарушается отток водянистой влаги, повышается ВГД.

Вторичная глаукома образуется вследствие кровоизлияний, при отслойке сетчатки глаза и амилоидозе.

Воспалительная

Воспалительная глаукома (увеальная) – разновидность вторичной формы глаукомы. Развитие недуга происходит за счет образования периферических синехий на задней и передней части камеры глаза. Край радужки и капсула хрусталика склеиваются. Синехия смещает периферию радужки, циркуляцию ВВ. Образуется давление.

Воспалительная глаукома образуется за счет течения воспалительных процессов в глазном яблоке:

• При иридоциклите;
• при туберкулезе глаз.

Увеальная глаукома может проявиться после лечения, когда воспаление устранено.

Травматическая

Травматическая глаукома появляется после получения травмы глаз:

• Механическим путем;
• при радиационном воздействии;
• при химическом воздействии.

Появление внутри глазного давления обусловлено нарушенной работой дренажной системы, нарушение интрасклеральных сосудов, а так же при увеите и гемофтальме.

Сосудистая

Сосудистая (неоваскулярная) глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. При неоваскулярной глаукоме сосуды и угол передней камеры образуют нарост. Новообразование возникает при наличии экстраокулярной и других патологий:

• Поражение артерий (окклюзия, фиброплазия);
• Сосудистые заболевания глаза (болезнь Ильса, тромбоз);
• Травмы глаза (отслойка сетчатки);
• Воспаление радужки (опухоль, дистрофия).

Если вовремя не лечить сосудистую глаукому, то патология перейдет в синехиальную (воспалительную) глаукому.

Факогенная

Факогенная глаукома (факотопическая) – разновидность вторичной глаукомы. Относится к гетерогенной группе. Существует два основных вида факогенной глаукомы:

• Открытоугольный тип.
• закрытоугольный тип.

Факотопический вид патологии образуется вследствие смещения или подвывиха хрусталика глаза. Смещенное стекловидное тело (хрусталик) нарушает циркуляцию ВВ в заднюю часть камеры глаза. Цилиарное тело воспаляется, повреждаются сосуды.

Есть несколько причин смещения хрусталика:

1. Врожденные патологии (атопия).
2. Травматическая (удаление катаракты).
3. Приобретенная (высокая миопия).

Глаукома может быть вызвана нестабильной работой дренажной системы, посттравматическими действиями (операцией).

Неопластическая глаукома

Неопластическая глаукома – опухоль на цилиарной системе. Внутри глазное давление появляется из-за продуктов распада опухоли и блокировки передней камеры. При локализации, неопластическая глаукома развивается стремительно. Патология встречается у пациентов с раковой опухолью или наличием спаек на УПК.

Послеоперационная

Послеоперационная (афакическая) глаукома образуется после хирургического вмешательства. У патологии есть две разновидности: открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная формы (ЗУГ).

ВГД повышается на несколько часов или дней после операционной травмы, а так же:

• При роговичном предлежании зрачка;
• при гониосинхее;
• при ущемлении в ране;
• при повреждении дренажной системы;
• при заполнении отверстий хрусталиковых волокон, образованных после экстракции катаракты.

ЗУГ послеоперационная глаукома развивается на стадии сращения зрачка с другими тканями глаза (коломбой радужки). Есть и иные причины: катаракта или возрастные изменения.

Увеальная послевоспалительная глаукома

В соответствии с классификацией Нестерова, увеальная послевоспалительная глаукома, относится к форме № 1 во вторичной глаукоме. Уровень внутриглазного давления возрастает при наличии воспалений в области роговицы, повреждениях сосудов и увеитах.

Патология протекает в двух формах:

1. По типу закрытоугольной глаукомы. Заражается и зарастает стекловидное тело.
2. По форме ОУГ глаукомы. Поражается дренажная система глаза.

Послевоспалительная глаукома возникает при застое ВВ.

Симптомы

Первые симптомы глаукомы проявляются следующим образом:

• Нечеткое восприятие предметов и окружающей обстановки в утреннее и вечернее время;
• ощущение переувлажненности глаз;
• покраснение белка, выделение сосудов;
• появление «радужных кругов» или «сетки» перед глазами во время просмотра телевизора или при взгляде на яркий свет;
• неприятные ощущения вокруг глаз;
• резь и боль в глазах;
• тяжесть в глазах.

На ранних стадиях недуг может вызвать периодические головные боли и резкое затуманивание зрения.

Диагностика

Для диагностирования глаукомы у пациента, врач проводит диагностику на профессиональном оборудовании:

1. Офтальмоскопия (прямая) – обследование глазного дна.
2. Тонометрия – замер внутри глазного давления на роговую оболочку двумя способами: контактной с обезболиванием, и бесконтактной формой.
3. Гониоскопия – выявление патологий в передней части глазной камеры.

С помощью компьютерного периметра исследуется поле зрения. Так же измеряется рефракция системы глаза, и проводятся ультразвуковые обследования. В определенных случаях, врач берет специфическую пробу.

Лечение

Лечение глаукомы проводится под присмотром врача-офтальмолога. Своевременная диагностика зрения сохранит его. Существует несколько способов лечения глаукомы на начальной и поздней стадии развития.

Как восстановить зрение без операции?

Успешно восстановить зрение без операции возможно в случаях выявления глазного заболевания на ранней стадии. При открытой форме глаукомы, пациенту назначаются глазные капли или препараты для приема внутрь:

1. «Бетаксолол» — не оказывает негативного действия на кровеносную систему глаз. Снижает уровень производства водянистой влаги. Бета-адреноблокатор.
2. «Траватан» — глазные капли, воздействующие на увеосклеральный отток жидкости. Синтетический аналог простагландина.

При закрытоугольной глаукоме:

1. «Изотоп-карбахол» — расширяет просвет фонтановых пространств.
2. «Пилокарпин» — снижает давления и способствует выходу жидкости, за счет воздействия на зрачок: сужает, и смещает радужную оболочку.

Препараты назначаются врачом по результатам диагностики и анализов.

Хирургические методы

Лечение глаукомы хирургическим методом осуществляется в несколько этапов:

1. Производится диагностика состояния пациента: сдача анализов, крови и другие процедуры.
2. Перед операцией, пациенту назначаются лекарства противовоспалительного действия. Их прием снижает риск развития инфекций.
3. После хирургического вмешательства, на глаз накладывается стерильная повязка, назначаются мази, капли или противовоспалительные таблетки.

Для устранения глаукомы на начальной стадии врачом, проводится операция (синустрабекулэктомия), во время которой пациенту имплантируют специальный шунт в переднюю часть камеры глаза. Хирургом создается фильтрационная подушка для оттока водянистой влаги.

1. Длительность синустрабекулэктомии: от 20 до 40 минут.
2. Время восстановления пациента: от двух до четырех недель.

Один из самых популярных методов устранения глаукомы быстро и эффективно – это лазерная операция. Вмешательство хирурга осуществляется под анестезией, на операцию требуется не более 15 – 20 минут. Перед операцией пациенту назначают кардиограмму.

При повторной глаукоме хрусталик глаза удаляется хирургом. Вместо него на заднюю часть глазной камеры устанавливается интраокулярная линза.

Прогноз

Глаукома может привести к необратимой слепоте. При диагностировании патологии, вылечить полностью глаукому невозможно. Можно лишь приостановить течение болезни.

Осложнения

При отсутствии должного лечения глаукомы, а так же при запущенном состоянии болезни, у пациента возникают необратимые последствия. К таким относятся:

1. Атрофия зрительного нерва. Высокое давление воздействует на волокна нерва, разрушая постепенно или сразу. Волокна отмирают и восстановлению не подлежат.
2. Возникновение кератита. Помутнение оболочки роговицы. Снижается зрение.
3. Близорукость. У больного глаукомой может появиться близорукость.
4. Косоглазие (миопия). Смещение зрачка в сторону от основной зрительной оси.

Полная слепота — необратимый процесс. Зрение восстановить невозможно.

Полезное видео

Вторичная глаукома — причины, виды, принципы диагностики и лечения:

Профилактика

Глаукома в большинстве случаев проявляется как хроническое заболевание не только у пожилых людей, но и у молодого поколения. В группе риска находятся:

1. Люди с пагубными привычками: употребляющие наркотики, сигареты и алкоголь.
2. Люди, с ненормированным графиком сна, работающие в ночные смены.
3. Пожилое население.
4. Близкие родные, больных глаукомой.

Предотвратить появление патологии позволят профилактические действия:

• Оптимальное освещение помещения, где находится человек;
• снижение эмоциональной и физической нагрузки;
• ношение свободной одежды, не нарушающей кровообращение;
• контролирование за положением головы. Не рекомендуется держать голову в наклоненном виде более часа. При работе за компьютером или вязанием делать перерывы и зарядку;
• снижение употребления кофеина и табака. Кофе и курение сужают сосуды, не давая кислороду свободно передвигаться;
• сон не менее восьми часов. Делать зарядку по утрам и гулять на свежем воздухе перед сном;
• питание по несколько раз в день полезными продуктами (рыба, мясо, молочные продукты). Исключить жирное, соленое, острое и сладкое из рациона;
• посещение офтальмолога 3-4 раза в год. Даже при хорошем самочувствии.

Профилактические меры следует проводить не только больным, но и здоровым людям.

Заключение

Глаукома не лечится народными средствами. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и тщательный контроль здоровья (сдача анализов, осмотр у врача) помогут избежать патологии или снизить риск потери зрения безвозвратно. Будьте здоровы!

Источник