Вторичная глаукома при набухающей катаракте

Хачатурова Э.А.

1Кубанский государственный медицинский университет

Актуальность.
Вторичная глаукома возникает как последствие других заболеваний. Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Из всех форм вторичной факогенной глаукомы мы выбрали факоморфическую глаукому, которая возникает в результате патологического увеличения размеров хрусталика при незрелой старческой катаракте.
Цель работы — провести анализ результатов лечения вторичной факоморфической глаукомы при набухающей катаракте.
Материал и методы: под наблюдением в Клинике глазных болезней Кубанского государственного медицинского университета на базе отделения «Микрохирургия глаза» Кубанской краевой клинической больницы №1 имени С. В. Очаповского в течение последнего года находились 33 больных со вторичной факоморфической глаукомой и набухающей катарактой. Среди больных было 16 женщин в возрасте от 68 до 74 лет и 17 мужчин в возрасте от 37 до 76 лет. Острота зрения у всех пациентов при поступлении колебалась от неправильной проекции света до 0,02. Внутриглазное давление (ВГД) до операции колебалось от 25 до 40 мм рт. ст. У всех больных при поступлении констатирована незрелая стадия развития катаракты. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет I-II типа средней тяжести, суб- и компенсированный, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, желудочковая экстрасистолия, ХСН.
В предоперационном периоде проведено общее гипотензивное лечение, для понижения внутриглазного давления назначались: диакард, фуросемид, лазикс. По назначению терапевта или кардиолога назначались: верошпирон, престариум, аспирин-кардия внутрь.
Перед операцией проводилось следующее обследование: визометрия, тонометрия аппаратами «Пульсар» и тонометром Маклакова, биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ, рефракто- и кератометрия.
Всем больным проведено оперативное лечение: большинству – экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Шести пациентам одновременно с этим проведена антиглаукоматозная операция — синустрабекулэктомия, четырем – предварительная лазериридэктомия. Имплантировались ИОЛ: Чалы, ТИОЛ, РСП с диоптрийностью: от +19,0 до +22,0 дптр. Одному больному выполнена факоаспирация с имплантацией ИОЛ РСП-3 силой +19,0 дптр.
В послеоперационном периоде проведено следующее лечение: антибиотики внутримышечно, дексаметазон под конъюнктиву, местно — антибиотики, кортикостероиды, индоколир, витаминные капли макситрол; ФТЛ – магнитотерапия и калий-иод электрофорез; внутрь – нимулид, фезам.
Результаты. У всех больных внутриглазное давление после операции нормализовалось (18–23 мм рт. ст.), острота зрения при выписке составила от 0,05 (частичная атрофия зрительного нерва) до 0,4. Все пациенты выписаны с выздоровлением.
Выводы.
В Клинике глазных болезней Кубанского государственного медицинского университета за последний год лечились 33 человека со вторичной факоморфической глаукомой и набухающей катарактой. Всем больным проведено оперативное лечение – удаление набухающего хрусталика (у большинства пациентов – экстракапсулярная экстракция катаракты) с имплантацией интраокулярной линзы. Одному больному имплантация ИОЛ не проведена из-за тяжелого общего состояния – мерцательной аритмии тахисистолической формы, желудочковой экстрасистолии, ХСН.
У всех больных внутриглазное давление нормализовалось.
Все больные выписаны с предметным зрением, с улучшением качества жизни.
Analysis result surgical treatment is given In work beside 33 sick with secondary fakomorfical by glaucoma under swelling lens of the eye. The Majority sick is executed extracapsular extraction cataracts and implantation интраокулярной lenses. After operation beside all sick is noted subject vision and normalization внутриглазного pressures.

Источник

Набухающая катаракта операция Катаракта — очень опасное заболевание глаз, которое проявляется помутнением тканей хрусталика, из-за чего он перестает выполнять свои функции в полном объеме. При отсутствии лечения, патология приводит к снижению остроты зрения настолько, что человек нередко может различать только свет. Одна из стадий процесса развития заболевания, называется «набухающей катарактой» и требует немедленного хирургического вмешательства.

При возникновении ухудшения зрения и иных симптомов, свидетельствующих о помутнении хрусталика, необходимо немедленно обратиться в глазную клинику, где специалисты-офтальмологи проведут комплексное специализированное обследование и назначат эффективное лечение.

Особенности набухающей катаракты

Набухающая катаракта — это один из вариантов начальной стадии заболевания. Факторами приводящими к ее возникновению служат эндокринные нарушения и гормональные сбои, а также осложнения миопии и прочие заболевания глаз, повышенное внутриглазное давление и естественные возрастные изменения аппарата глаза. До момента набухания, как правило, пациент не замечает возникшей проблемы, так как помутнение хрусталиковых сред, начинается с периферии. Нередко, процесс обнаруживается случайно, во время очередного осмотра у офтальмолога.

В процессе набухания, здоровые и помутневшие участки хрусталика преломляют свет по-разному. При этом, пациенты могут отмечать мелькание перед глазами «мошек» или «точек», размытость изображений, блики, двоение и светящиеся ореолы вокруг источника света. Продолжительность данного этапа катаракты обусловлено интенсивностью процесса и может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Опасность его состоит в чрезмерном оводнении хрусталика, который становится значительно больше и в любой момент, закрыв пути оттока внутриглазной жидкости, может вызвать резкий подъем внутриглазного давления – острый приступ глаукомы.

Последствия лечения набухающей катаракты народными методами

Симптомы заболевания

Набухающая катаракта – повод для безотлагательного визита к офтальмологу. Далее приведены симптомы, обнаружив которые у себя, необходимо срочно обратиться за помощью:

Отмечается снижение зрения;
У предметов размыты контуры;
Снижается сумеречное зрение;
Уменьшается поле зрения;
В глазу ощущается боль, что является признаком повышеннного внутриглазного давления.

Набухший хрусталик в этой стадии, к сожалению, нужно срочно удалять.

Видео о специалиста о заболевании

Лечение набухающей катаракты

Если обратиться в офтальмологическую клинику с обычной возрастной катарактой, специалист может предложить консервативное лечение заболевания, современными препаратами. На начальной стадии возрастной, диабетической, лучевой или травматической катаракты, лекарственные препараты достаточно эффективны. Врач, на основании данных диагностического обследования, подберет наилучшее средство, отвечающее всем требованиям конкретного случая и определит продолжительность курса терапии. При грамотном лечении, прогрессирование заболевания нередко удается задержать на многие годы.

Однако, при набухающей катаракте консервативные методы не эффективны. В связи с высокой вероятностью развития таких последствий как факогенная глаукома (из-за блокады оттока внутриглазной жидкости через зрачок), проникновение хрусталиковых масс в стекловидное тело и переднюю камеру (увеит, панофтальмит) требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Мнение, что на стадии набухающей катаракты, операцию делать нельзя, считается безнадежно устаревшим. Наоборот, чем скорее проведена операция, тем она успешнее: только удаление набухшего хрусталика может спасти зрение и уберечь пациента от развитя осложнений.

В связи с этим, часто используемые в начальных стадиях возрастной катаракты народные методы лечения (мед, экстракт алоэ и т.д.) категорически протвопоказаны.

Лечение набухающей катаракты глаза

Сегодня в хирургии набухающей катаракты применяют самые технологичные микрохирургические методы — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Через микроскопический разрез, внутрь глаза у лимба вводят очень тонкий наконечник эмульсификатора. Затем посредством ультразвука или лазера пораженный хрусталик дробят, его содержимое аспирируют, и промывают хрусталиковую капсулу специальным раствором. В окончании операции на место естественного хрусталика ставят интраокулярную линзу. Шов после вмешательства самогерметзируется без наложения швов.

Такая методика, выбрана офтальмологами как основополагающая не зря, она дает удивительные результаты: пациенты, до недавнего времени, с трудом ориентировавшиеся в окружающем пространстве, уходят домой вполне зрячими сразу в день операции.

Что такое глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

Существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития глаукомы:

Дальнозоркость;
Близорукость;
Увеличенный хрусталик;
Глаз с передней камерой маленького размера;
Маленькая роговица;
Снижение толерантности к глюкозе;
Сахарный диабет.

Как лечить астигматизм у ребенка узнаете здесь.

Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

Разновидности первичной глаукомы:

Первичная открытоугольная. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
Закрытоугольная. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
Смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух форм.

О том,какие используют капли при закрытой глаукоме читайте в материале.

Симптомы

Симптомы глаукомы делятся на три группы.

К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

Симптомы:

Появление «мушек» перед глазами;
Глаза быстро устают.

Симптомы второй группы являются более характерными для данного заболевания. Сюда относятся:

Появление тумана перед глазами. Он возникает из-за отека роговицы, когда происходит повышение давления внутри глаз. Затуманивание появляется периодически и может длиться несколько минут или часов.
Головные боли. Если глаукома затронула только один глаз, то пульсирующая боль концентрируется в височной области со стороны проблемного глаза. В случае наличия глаукомы на обоих глазах боль проявляет себя периодически и без каких-либо причин.
Радужные круги. Они появляются тогда, когда человек смотрит на источник света. Радужные круги возникают из-за отека роговицы. Следует помнить, что этот симптом характерен и для инфекционного конъюнктивита у взрослых, но в этом случае радуга исчезает сразу после удаления глазных выделений.

Симптомы третьей группы говорят о наличии глаукомы практически в ста процентах случаев. В эту группу входят такие признаки как:

Обильное выделение слезной жидкости. Так проявляет себя скрытая глаукома на ранней стадии. Слезотечение начинается из-за нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости в тканях.
Кажущееся увлажнение глаз. Это самый характерный симптом. При кажущемся увлажнении человеку кажется, что в глазу есть слеза, он хочет вытереть ее платком, но после вытирания глаза он остается сухим. Это связано с тем, что давление внутри глаза повысилось. От пересыхания лучше воспользоваться увлажняющими каплями для глаз.

На ранней стадии глаукома проявляется как затуманивание, появляются радужные круги, головные боли, «мушки», глаза быстрее устают. Но эти симптомы можно спутать с другими глазными заболеваниями, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы выявить глаукому и быстрее начать лечение.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на сохранение остроты зрения. Оно заключается в снижении внутриглазного давления до нормального уровня.

Врач, выбирая методы лечения, должен учесть довольно много аспектов: возраст пациента, его наследственность, состояние зрительного нерва, полей зрения и перипапиллярной зоны. А также наличие близорукости, гипотонии, мигрени, сердечнососудистых заболеваний и так далее.

Что лучше линзы или очки при близорукости можно найти в статье.

Лечение глаукомы может проводиться тремя путями:

С помощью медикаментозных препаратов;
Проведением хирургической операции;
Использованием лазерных методик.

Самая распространенная терапия глаукомы – это лечение медицинскими препаратами. Врач подбирает лекарство в зависимости от его клинической эффективности. В зависимости от своих свойств препараты подразделяются на уменьшающие продукцию водянистой влаги и на улучшающие отток влаги.

В случае если лекарства не помогают, и давление в глазах по прежнему высокое, пациенту назначается операция. Ее вид зависит от стадии болезни. Цель хирургического вмешательства – создание нового канала, по которому будет циркулировать жидкость. Операция проводится под местным наркозом, поэтому человек не чувствует боли. После операции пациент может ощущать временный дискомфорт.

Операция не может полностью излечить глаукому, ее действие направлено только на остановку прогрессирования болезни и нормализацию внутриглазного давления. Поэтому проведение повторной операции в случае глаукомы не исключается.

Лечение лазером имеет больше преимуществ, чем другие два метода лечения:

Отток влаги происходит по естественным путям;
Не нужно проводить общую анестезию;
Реабилитационный период имеет короткий срок;
Нет осложнений, которые встречаются после хирургических операций.

Лазерная операция считается самой эффективной и безопасной. Эффект может наступить уже к концу дня после операции.

Видео

Что такое катаракта

Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

Катаракта может протекать по-разному:

Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
Болезнь со временем прогрессирует.

Симптомы

Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, – это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Другие симптомы катаракты:

Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
Зрение меняется в сторону миопии;
Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
Изображение в глазах двоится;
Нарушается цветовое восприятие.

Лечение

На ранних стадиях катаракты можно проводить медикаментозное лечение. Оно направлено на нормализацию обмена веществ в хрусталике. Существует три группы препаратов:

Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление мутного хрусталика

Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

Только врач сможет подобрать подходящий медикамент с учетом причин возникновения катаракты.

Эффективно поможет справиться с катарактой только хирургическая операция, заключающаяся в замене хрусталика на искусственный. Виды операций:

Экстракапсулярная экстракция. На роговице делают разрез и удаляют хрусталик без капсулы. После этого вживляют искусственный хрусталик. Зрение нормализуется максимум через месяц, но швы можно снимать только через три-четыре месяца.
Интракапсулярная экстракция. Проводится аналогичным образом, но с удалением капсулы. Такая операция назначается редко и по показаниям, поскольку существует большая вероятность отслоения сетчатки.

Замена хрусталика

Замена хрусталика поможет вылечить катаракту, но если операцию не сделать вовремя, то человек ослепнет.

Существует еще несколько методик замены хрусталика:

Ленсэктомия. Операция направлена на рефракционную замену хрусталика. Она назначается в том случае, когда полностью нарушена аккомодация. Ленсэктомия противопоказана людям глазными воспалениями, а так же тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Операция длится двадцать пять минут под местной анестезией.
Факосекция. Операция делается через разрез, специальной аппаратуры не требуется. При таком способе замены хрусталика вероятность развития осложнений практически сводится к нулю.

Видео

Катаракта как следствие глаукомы

Катаракта как следствие глаукомы может возникать в результате того, что хрусталик глаза становится мутным, набухает и увеличивается в размерах. Иногда это может быть дополнено повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

Обе этих болезни могут присутствовать одновременно, но степень их выраженности будет разная. Например, если у человека есть катаракта высокой степени, то глаукома будет в начальной стадии. А если глаукома выражена сильно, то катаракта будет иметь начальную стадию.

Читайте также какие капли от катаракте лучше всего использовать по ссылке.

Отзывы людей, которые вылечили глаукому

Татьяна

Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.

Виктория

Раньше лечилась с помощью капель, они хорошо снижали давление, но потом оно вдруг резко повысилось, и меня направили на операцию. Мне сделали операцию на обоих глазах. Сначала боялась побочных эффектов, но все прошло отлично.

Кирилл

У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.

Видео

Что это такое: гиперметропия у детей?
Что такое макулярная дистрофия сетчатки глаза вы узнаете тут.
Фактоэмульсификация катаракты – что это такое: https://eyesdocs.ru/xirurgiya/fakoemulsifikaciya/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Выводы

Катаракта и глаукома – это очень опасные заболевания, из-за которых человек может полностью лишиться зрения. Помните, что при обнаружении первых признаках глаукомы и катаракты не следует откладывать поход к офтальмологу. Лучше начать лечиться раньше, чем потом бороться с последствиями. Берегите свои глаза, относитесть к ним бережно, и тогда у вас будет хорошее зрение!

Как лечить катаракту без операциями народными средствами узнайте тут.

Источник

Вторичная глаукома при набухающей катаракте

Особенности набухающей катаракты

Симптомы заболевания

Видео о специалиста о заболевании

Лечение набухающей катаракты

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

Что такое глаукома

Симптомы

Лечение

Видео

Что такое катаракта

Симптомы

Лечение

Замена хрусталика

Видео

Катаракта как следствие глаукомы

Отзывы людей, которые вылечили глаукому

Видео

Выводы