Вторичная глаукома лечение возможность восстановить зрение
Вторичная глаукома – это приобретённое заболевание. Процесс развивается на основе уже имеющейся патологии или повреждения глаза. Недуг характеризуется механическими, воспалительными и химическими поражениями глазной системы.
Болезнь способна долго никак не проявлять себя. Исключение составляют случаи, когда вторичная глаукома является следствием травмы или оперативного вмешательства. Также симптоматика зависит от формы и тяжести недуга. Общий симптом для всех видов – при взгляде на световой источник перед глазами появляется туман и радужные круги, может развиться мигрень с отдачей в надбровье.
Признаки глаукомы вторичной:
- Давящая боль внутри глазного яблока;
- Острота зрения идёт на спад;
- Время от времени перед глазами появляется туман, который сам же рассасывается;
- Сужается радиус обзора;
- Замутнение и дрожание хрусталика, изменение цвета радужки;
- Головокружение, тошнота;
- Слезоточивость;
- Глазное яблоко увеличено, оболочки растянуты (у малышей до 5 лет).
При двустороннем процессе развитие болезни идёт несимметрично.
Главная причина вторичной глаукомы – нарушение в процессе вывода внутриглазной жидкости. От этого растёт давление в сосудах глазной структуры.
Вызывают повышение ВГД следующие факторы:
- Воспаления глазных структур – чаще всего увеит, эписклерит и склерит;
- Воспаление роговицы глаза, образование бельма (хронический кератит);
- Смещение хрусталика с его обычного положения частично или полностью (эктопия хрусталика);
- Помутнение хрусталика (катаракта);
- Закупорка (тромбоз) центральной вены сетчатки;
- Травматические повреждения;
- Аномалии в развитии;
- Внутриглазные кровотечения;
- Опухоли (ретинобластома, меланома);
- Дистрофические изменения в зрительной системе;
- Появление новых сосудов в радужной оболочке (неоваскулярная вторичная глаукома).
В зоне риска прежде всего находятся пациенты с различными глазными заболеваниями. Так же те люди, кто получил или может получить (в связи с профессиональной деятельностью) химическое, ожоговое и механическое повреждение глаз. Пациенты с сахарным диабетом и атеросклерозом сонных артерий подвержены одной из опаснейших форм – вторичной глаукоме неоваскулярной. Аномалии в развитии могут стать причиной, если имеют воздействие на зрительную и сердечно-сосудистую системы. Люди, имеющие диагноз «увеопатия», «аномалия Фукса», «иридокорнеальный эндотелиальный синдром» рискуют приобрести дегенеративную форму.
Спровоцировать болезнь может приём гормональных и приводящих к расширению зрачка препаратов, антибактериальных лекарств на основе стрептоцида.
Прежде всего врач выявляет первопричину. Для этого он расспрашивает пациента о самочувствии, имеющихся заболеваниях, обстоятельствах получения травмы (если таковая имела место). Внешний осмотр не даёт информации в достаточном количестве. Назначается ряд клинических исследований. В комплекс включены следующие мероприятия:
- Гониоскопия – исследуется передняя камера глаза на предмет снижения объёма и патологических изменений в структуре.
- Бесконтактная тонометрия глаза – измеряется уровень ВГД, насколько он выше нормы.
- УЗИ – имеет цель обнаружить новообразования, смещение хрусталика.
- Офтальмоскопия – обследование глазного дна. Выявляются поражения внутренней оболочки и глазного нерва.
- Биомикроскопия . Объект исследования – роговая оболочка и внешняя поверхность глазного яблока. Осмотр на наличие бельма и язвочек.
- Электронная тонография. Измеряется объём внутриглазной влаги, рассчитывается коэффициент оттока.
- Визометрия – для проверки остроты зрения.
- Периметрия – позволяет узнать, насколько сужено поле зрения.
В сложных случаях дополнительно применяют эхографию, диафакоскопию, радионуклидную диагностику.
Известны следующие виды вторичной глаукомы:
- Врождённая (гидрофтальм);
- Увеальная поствоспалительная;
- Дегенеративная (развивается из-за дистрофии глазной системы);
- Неопластическая (связана с новообразованиями);
- Травматическая;
- Факогенная – имеет 3 типа: факотопическая (вывих хрусталика), факоморфическая (незрелая или травматическая катаракта), факолитическая (старческая катаракта);
- Сосудистая – делится на 2 типа: вторичная глаукома неоваскулярная (осложнение гипоксических патологий сетчатки) и флебогипертензивная (стабильно высокое давление в глазных венах).
Разновидность вторичной глаукомы зависит от факторов, спровоцировавших болезнь.
Простая и приобретённая формы имеют общую основную причину – повышение ВГД. Отличить вторичную глаукому возможно по следующим признакам:
- В большинстве случаев болезнь имеет одностороннее течение;
- Вид – закрытоугольный или открытоугольный (оба связаны выводом и накоплением жидкости);
- Усиление ВГД в вечернее время;
- Зрение снижается стремительно;
- При своевременном лечении вторичной глаукомы есть возможность восстановить зрение полностью.
Развитие по стадиям происходит одинаково, терапевтические мероприятия схожи.
Главный приоритет в лечении вторичной глаукомы – это работа с первопричиной. Компенсация состояния, из-за которого может возникать повышение давления.
При терапии применяются медикаментозный, хирургический и лазерный методы.
- Медикаментозная терапия. Лечение вторичной глаукомы заключается в приёме миотических препаратов, мидриатиков и лекарств с гипотензивным эффектом. Их цель – снижение ВГД и расширение зрачка. При воспалениях применяют аппликации адреналина и кортикостероиды. При образовании новых сосудов вводят оптимол, адреналин и клофелин в виде растворов.
- Хирургическая операция. Она назначается, когда приём лекарств не даёт нужного эффекта, при травматической форме, и при повреждении камеры и хрусталика. Осуществляется реконструкция камеры, удаление и замена хрусталика. Витрэктомия проводится, когда поражено стекловидное тело. Комбинированное хирургическое вмешательство применяется при лечении вторичной глаукомы полиэтиологической формы. Крайне редко, только при обнаружении опасной злокачественной опухоли, глаз удаляется полностью.
- Лазерное воздействие. Этот метод лечения вторичной глаукомы применяется при постоянно повышенном давлении в сосудах сетчатки.
Методики терапии могут быть применены по отдельности или в комплексе – это зависит от вида вторичной глаукомы.
Самое тяжелое последствие – вторичная глаукома может вызвать слепоту. Также развивается атрофия зрительного нерва. При неоваскулярной вторичной глаукоме возможны кровоизлияния на сетчатку. При травматической форме кровь концентрируется в уголках глаз. При факолитической форме возможно появление пластического иридоциклита.
Прогноз благоприятный, если диагностика и лечение вторичной глаукомы были проведены вовремя.
Меры профилактики:
- Контроль за ВГД (для пациентов с сопутствующими глазными заболеваниями, травматической формой и в течение первых 12 месяцев после операции);
- Избегание ситуаций, провоцирующих повышение давления (посещение бани и сауны, длительное пребывание у монитора, поднятие тяжестей);
- Здоровый сон (не меньше 7 часов);
- Выполнение упражнений для глаз;
- Избегание стрессов и волнений;
- Гигиена глаз.
Вторичная глаукома – опасное заболевание, из-за которого можно навсегда попрощаться со зрением. Факторы, способствующие появлению болезни, различны. В отличии от первичного типа при вторичной глаукоме зрение можно вернуть в прежнем виде, если своевременно начать лечение.
Автор статьи: Иванова Олеся, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Вторичная глаукома — это осложнения и последствия различных состояний или травм зрительного анализатора, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. Характеризуется снижением остроты зрения, повышением болевого синдрома и спазмом аккомодации.
Вторичная глаукома развивается с частотой 1–20% от числа всех глазных патологий. Заболевание опасное, есть риски полной потери зрения. Для данной формы заболевания характерен высокий процент энуклеации (полное удаление глазного яблока). Составляет 20–45%.
Причины
Различные причины способствуют повторному повышению ВГД. Причины в зависимости от типа вторичной глаукомы:
- Стероидиндуцированная форма связана с применением стероидсодержащих глазных капель, инъекций, таблеток и спреев.
- Псевдоэксфолиативная вызвана отложениями на краю зрачка, хрусталике, в дренажных структурах и во всех других структурах, прежде всего в передней части глаза. Когда дренажная система глаза засорена этим шелушащимся материалом, а также пигментом, глазное давление может увеличиться и привести к глаукоме.
- Пигментная вызвана гранулами пигмента радужной оболочки, которые откладываются в дренажной структуре глаза, трабекулярной сети.
- Увеитовая форма болезни связана с воспалением в глазу.
- Травматическая вызвана повреждением структур, составляющих угол глаза. Угол — область между радужной оболочкой и роговицей, где находится дренажная система глаза, называемая трабекулярной сетью.
- Неоваскулярная связана с ростом новых кровеносных сосудов на радужной оболочке и в углу дренажной системы, часто является вторичной по отношению к диабетической болезни глаз или окклюзии вен сетчатки.
- Медикаментозно индуцированная вторичная закрытоугольная глаукома часто развивается в обоих глазах.
Некоторые из этих вторичных причин глаукомы могут привести как к открытоугольной, так и к закрытоугольной форме недуга. Например, увеитовая форма может возникнуть у пациентов с конфигурацией открытого угла, где глазное давление повышено из-за воспалительных процессов в дренажных структурах.
Но рубцевание может иметь место в течение долгого времени у пациентов с хроническим увеитом, который приводит к повторной закрытоугольной форме заболевания.
Группа риска
Риску развития вторичной глаукомы подвержены личности старше 40 лет, у которых ранее обнаружили заболевание или высокое ВГД. В группу риска входят пациенты с травмами, сосудистыми заболеваниями, воспалительными и дистрофическими состояниями зрительной системы.
К этому списку относят и пациентов, которые решились на операцию при первичной глаукоме. Вероятность развития вторичной формы велика.
В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом и лица, у родственников которых диагностировали болезнь.
Классификация
Вторичная глаукома подразделяется на следующие виды:
- Факогенная бывает факоморфической (хрусталик увеличивается в объеме, радужка плотно прилегает к нему, затрудняя отток жидкости), факотопической (хрусталик меняет положение, раздражает цилиарное тело и приводит к повышению ВГД) и факолитической (плотное хрусталиковое вещество проникает внутрь глазного яблока и локализуется в угле передней камеры).
- Неопластическая — посттравматическая форма. Отток жидкости блокирует опухоль. ВГД повышается после лучевой терапии.
- Неоваскулярная — новообразованные сосуды перекрывают отток жидкости.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно. До появления первых признаков проходит 3–4 стадии развития. Стойкое повышение внутриглазного давления способно привести к изменению формы структур, расположенных внутри глаза.
Признаки заболевания зависят от причины, из-за которой она возникла. Симптомы:
- периферическое зрение постепенно ухудшается (характеризуется развитием пятнистых слепых пятен);
- продвинутые стадии характеризуются туннельным зрением;
- боль в глазах, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
- внезапное развитие зрительных нарушений;
- затуманенное зрение;
- ореолы видны вокруг огня, яркого света;
- покраснение глаз;
- сильные головные боли.
При осмотре пациента офтальмолог обнаружит отекшую роговицу, мутность хрусталика и изменение его формы, образование спаек.
Диагностика
В дополнение к анализу истории болезни офтальмолог проведет следующие тесты для диагностики патологического состояния:
- Измерение внутриглазного давления — тонометрия — простая и безболезненная процедура, которая измеряет внутреннее глазное давление.
- Тест на повреждение зрительного нерва — осмотр задней части глаза с помощью специальных инструментов.
- Тест поля зрения — проводится периметрия. Диагностика показывает, насколько сильно прогрессировало заболевание.
- Измерение толщины роговицы — тест, известный как пахиметрия, определяет толщину роговицы, которая помогает в диагностике стадии глаукомы.
Лечение
Лечение глаукомы направлено на снижение уровня глазного давления до точки, при которой предотвращается дальнейшее повреждение зрительного нерва. Достигается различными средствами, включая глазные капли, таблетки, лазерное лечение и хирургическое.
Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор техники лечения, наиболее подходящего для конкретного пациента, должен быть сделан в качестве совместного решения с участием пациента и офтальмолога.
Глазные капли — первый этап лечения патологического состояния. Используются в качестве краткосрочной меры, чтобы снизить ВГД до достаточного уровня для лазерной иридотомии или хирургической иридэктомии. Эти процедуры обеспечивают дренаж, позволяющий глазному давлению снизиться.
Лечение вторичной глаукомы требует хирургического вмешательства. Операции по лечению заболевания:
- лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
- фильтрующая — процедура, называемая трабекулэктомия, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные дренажные каналы;
- дренажные имплантаты — при этой процедуре в глаз вводится небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
- малоинвазивная хирургия — в дренажную часть глаза помещается крошечная трубка, создающая постоянное отверстие для жидкости, которая вытекает.
Терапия глаукомы является эффективной, и в подавляющем большинстве случаев зрение сохраняется при условии правильного лечения и соблюдения согласованного режима.
Следующие изменения образа жизни могут помочь, если у пациента повышенное внутриглазное давление или вторичная глаукома:
- соблюдать здоровую диету — различные витамины (включая А, Е и С) и питательные вещества включить в рацион;
- безопасная гимнастика — регулярные упражнения могут снизить внутриглазное давление в глазах и помочь справиться с такими факторами риска, как диабет и высокое кровяное давление;
- ограничить потребление кофеина — высокий уровень кофеина может повысить внутриглазное давление;
- реже пить жидкости — употребление большого количества воды вызывает временное повышение ВГД;
- релаксация — стресс приводит к закрытоугольной глаукоме, поэтому рекомендуется найти способы расслабления;
- спать со слегка приподнятой головой — это может снизить ВГД во время сна.
Осложнения
Вторичная форма заболевания приводит к слепоте. На последней стадии патологии развивается атрофия оптического нерва.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Если у пациента диагноз — неоваскулярная вторичная глаукома — возможно кровоизлияние в сетчатку. При факолитической форме болезни осложнением является пластический иридоциклит.
Прогноз
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватной терапии вторичной глаукомы. Правильный курс лечения восстановит зрительные функции.
Профилактика
Потеря зрения при глаукоме может быть настолько постепенной, что ее не замечают до тех пор, пока большая часть периферического зрения не будет потеряна. По этой причине регулярные проверки зрения рекомендуются людям старше 40 лет.
Поскольку серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме, следует надевать средства защиты при использовании электроинструментов или при занятиях такими видами спорта, как бокс, где удары по глазному яблоку представляют сильный риск.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Вторичная глаукома – это заболевание, при котором повышение внутриглазного давления и поражение зрительного нерва возникает на фоне основной патологии органа зрения. Проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения, болевым синдромом, спазмом аккомодации. Постановка диагноза основывается на результатах гониоскопии, тонометрии, тонографии, визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии и периметрии. Терапевтическая тактика определяется этиологией заболевания и может включать гипотензивную терапию, хирургическое вмешательство, лазерную коагуляцию сетчатой оболочки.
Общие сведения
Вторичная глаукома – одно из наиболее опасных заболеваний в офтальмологии. В структуре всех глазных патологий данная форма глаукомы занимает от 0,8 до 22%. В среднем у одного-двух больных из ста она становится причиной госпитализации. Болезнь относится к числу инвалидизирующих, т. к. в 28% приводит к необратимой потере зрительных функций. В 20-45% длительное повышение ВГД ведет к тяжелому поражению зрительного нерва и требует осуществления энуклеации глазного яблока. В половине случаев диагностируют увеальную форму заболевания. У лиц мужского и женского пола встречается с одинаковой частотой. Географических особенностей эпидемиологии не наблюдается.
Вторичная глаукома
Причины вторичной глаукомы
Повышение ВГД при данной форме глаукомы связано с рядом патогенентически разнородных факторов. Доказано, что патология является полиэтиологичной. Основные причины развития включают:
- Воспалительные процессы. Наиболее распространенные причины болезни – рецидивирующий эписклерит, склерит и увеит. При данных патологических процессах поражается дренажная система глаза, что влечет за собой повышение ВГД.
- Хронический кератит. Повышение ВГД напрямую связано как с воспалением роговой оболочки, так и с вторичным формированием бельма, передних синехий и тяжелыми дегенеративно-дистрофическими изменениями роговицы. Помимо органических предпосылок к развитию вторичной глаукомы, постоянное раздражение оболочки ведет к рефлекторному гипертонусу.
- Эктопия хрусталика. Клинические проявления развиваются при вывихе хрусталика в ПКГ или стекловидное тело, что обусловлено нарушением внутриглазной гидродинамики.
- Катаракта. Глаукоматозные изменения характерны только для незрелой возрастной, травматической или старческой перезрелой формы катаракты. ВГД при этом возрастает из-за сопутствующего хрусталикового блока и сужения передней камеры.
- Тромбоз центральной вены сетчатки. Из-за того, что тромбоз ЦВТ приводит к ишемии, возникает неоваскуляризация радужки, которая в дальнейшем распространяется на область передней камеры.
- Травматические повреждения. Причиной выступает контузия глаза или рана, при которой наблюдается врастание эпителия по ходу зрительного канала. При ожоговой природе патологии повышение ВГД — следствие гиперпродукции водянистой влаги.
- Дегенеративные изменения. Триггером выступают дистрофические изменения в зоне УПК, при которых затрудняется отток внутриглазной жидкости.
- Патологические новообразования внутриглазной локализации. ВГД повышается из-за наличия объемного образования в полости глазного яблока. Из злокачественных патологий наиболее распространенны ретинобластома и меланома глаза.
Патогенез
В основе развития вторичной глаукомы лежит нарушение гидродинамики внутриглазной жидкости, в частности, ее оттока. К этому приводит механическое блокирование угла передней камеры (УПК), вызванное отеком трабекулярной сети. В 20% случаев ключевая роль в механизме развития отводится патологической гиперсекреции, что ведет к накоплению большого объема экссудата. Повышение проницаемости стенки сосудов венозного русла и спазм артериол дополнительно стимулируют развитие глазной гипертензии как одного из проявлений болезни. При эктопии хрусталика возникает компрессия роговой оболочки к УПК и трабекуле. При вторичном повреждении стекловидного тела, помимо возникновения зрачкового блока, возможна его обтурация массами межтрабекулярных щелей.
При длительном течении заболевания в области дренажной системы глаза на смену функциональным изменениям приходит формирование органических преград на пути оттока. Прогрессирующее образование гониосинехий, организация экссудата в зоне трабекул и усиление ангиогенеза ведет к нарастанию клинических проявлений зрительной дисфункции. При неопластическом происхождении патологии степень нарастания клинических проявлений определяется скоростью роста новообразования в полости орбиты. При кровотечении в полость стекловидного тела или переднюю камеру повышение ВГД коррелирует с объемом кровоизлияния. Давление снижается по мере рассасывания крови, однако из-за организации сгустков и обтурации трабекулярной сети может быстро нарастать после периода мнимого благополучия.
Классификация
Заболевание имеет исключительно приобретенное происхождение. С клинической точки зрения выделяют одно- и двухстороннюю форму. По этиологии вторичную глаукому классифицируют на:
- Увеальную поствоспалительную. Возникает из-за продолжительного течения воспалительных процессов или наличия поствоспалительных изменений.
- Факогенную. Развивается из-за травматических повреждений хрусталика или является осложнением катаракты.
- Сосудистую. Этиология этой формы напрямую связана с тромбозом или стойким повышением давления в эписклеральных венах глазного яблока.
- Травматическую. В основе формирования глаукомы лежат повреждения органа зрения, вызванные действием термических, химических или ионизирующих факторов.
- Дегенеративную. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к развитию заболевания у больных увеопатиями, аномалией Фукса и иридокорнеальным эндотелиальным синдромом.
- Неопластическую. Возникновению этого варианта патологии предшествует появление доброкачественных и злокачественных новообразований глазного яблока, которые ведут к повышению офтальмотонуса.
Симптомы вторичной глаукомы
Клинические проявления зависят от особенностей течения основной патологии. В большинстве случае поражается только один глаз. При двухсторонней форме изменения развиваются несимметрично. Длительное время симптоматика заболевания отсутствует, за исключением случаев, когда возникновение патологии обусловлено травмой или послеоперационными осложнениями. При увеальной форме пациенты чаще ощущают повышение офтальмотонуса в вечернее время. Наблюдается быстрое, прогрессирующее снижение остроты зрения. Зачастую в течение 1 года наступает полная потеря зрительных функций.
Если заболевание развивается на фоне эктопии хрусталика или катаракты, пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области глазницы, снижение зрения, покраснение переднего отдела глазного яблока. Патология может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Отличительный симптом – дрожание хрусталика при движениях глазных яблок (факодонез). Особенность глаукомы у больных с онкологическими новообразованиями — в медленном нарастании клинических проявлений. Общие симптомы для всех форм – появление радужных кругов перед глазами при взгляде на источник света, затуманивание зрения, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги. Часто нарушается аккомодационная способность, в которой превалирует спазм аккомодации. При выполнении зрительной работы быстро развиваются астенопические жалобы.
Осложнения
Наиболее тяжелое осложнение вторичной глаукомы – слепота. Пациенты с данной патологией подвержены высокому риску атрофии зрительного нерва. При сосудистой форме и раневом генезе заболевания распространены кровоизлияния в стекловидное тело и гифема. Возможен рубеоз радужки и неоваскуляризация роговицы. Увеальная глаукома часто осложняется воспалительными и инфекционными заболеваниями (кератит, конъюнктивит, блефарит). Из-за быстрого повышения офтальмотонуса при контузии глаза в практической офтальмологии широко встречаются субконъюнктивальные кровотечения (гипосфагма). При разрывах капсулы хрусталика у пациентов с факолитической формой возникает пластический иридоциклит.
Диагностика
Для постановки диагноза вторичной глаукомы необходимо тщательно собрать анамнез с целью выявления первопричины повышения давления внутри глазного яблока. Наружный осмотр неинформативен, что часто приводит к несвоевременной диагностике. Специфический комплекс офтальмологического обследования включает:
- Гониоскопию. Исследование позволяет изучить состояние передней камеры глазного яблока, выявить морфологические предпосылки к нарушению оттока ВГЖ, а именно, сниженные объема камеры, закрытие УПК, патологии строения роговично-склеральной трабекулы.
- Бесконтактную тонометрию глаза. Выявляется превышение внутриглазным давлением толерантных значений (более 20-22 мм. рт. ст.). Для большей информативности изменений внутриглазного давления в течение дня используют суточную тонометрию.
- УЗИ глаза. Цель ультразвукового исследования – выявить органические изменения, которые потенцируют повышение офтальмотонуса. Дает возможность выявить злокачественные новообразования, признаки эктопии хрусталика.
- Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна информативен для визуализации атрофических изменений диска зрительного нерва, вторичного поражение внутренней оболочки, которые возникают при длительном повышении офтальмотонуса.
- Биомикроскопию глаза. Проводится детальный осмотр передней поверхности глазного яблока для выявления язв и бельма роговой оболочки.
- Электронную тонографию глаза. Для вторичной глаукомы характерен инвертированный тип кривой повышения давления с типичным вечерним подъемом. Тонография глазного яблока позволяет измерить объем ВГЖ и рассчитать коэффициент ее оттока.
- Визометрию. У пациентов диагностируют прогрессирующую зрительную дисфункцию. При дополнительном проведении рефрактометрии чаще определяется миопический тип клинической рефракции.
- Периметрию. Определяется сужение полей зрения по концентрическому типу.
Лечение вторичной глаукомы
Цель этиотропной терапии – устранить основное заболевание. При контузионной природе заболевания терапевтическая тактика базируется на назначении анальгетиков, седативных и десенсибилизирующих средств. В комплексном лечении патологии используется:
- Гипотензивная терапия. Применяется при диагностике повышенного ВГД, вызванного гиперсекрецией водянистой влаги. Для достижения толерантных значений внутриглазного давления используют лекарственные средства из группы М-холиномиметиков, адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы, альфа-2-агонистов и простагландинов.
- Хирургическое вмешательство. При развитии патологии из-за бомбажа роговой оболочки и уменьшения объема передней камеры показана трепанация роговицы. Возникновение зрачкового блока из-за эктопии требует экстракции хрусталика. Если заболевание сопровождается стойким расширением зрачка, на роговую оболочку накладывают кисетный шов. При сужении роговично-склерального угла применяется иридэктомия.
- Лазерная коагуляция сетчатки. Методика лечения используется только при стойком повышении давления в сосудах эписклеры. Доказана эффективность применения тотальной лазерной коагуляции сетчатки при первых признаках стаза крови в передних цилиарных артериях и водоворотных венах.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Особенность вторичной глаукомы в том, что при адекватной терапии можно восстановить зрительные функции. Специфические методы профилактики отсутствуют. В основе неспецифических превентивных мер лежит контроль показателей внутриглазного давления. Регулярно измерять ВГД рекомендовано пациентам, которым в течение года проводились оперативные вмешательства на глазном яблоке, имеющим травматические повреждения или отягощенный офтальмологический анамнез (глазная мигрень, катаракта, кровоизлияния в переднюю камеру).
Вторичная глаукома — лечение в Москве
Источник
