Всегда ли при глаукоме повышено давление

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью.

Источник

Нормальным можно назвать глазное давление в диапазоне 18–21 мм рт. ст. Эти показатели обеспечивают правильные обменные процессы, хорошую циркуляцию крови в сосудах и работоспособность сетчатки. Однако офтальмотонус нестабилен и способен незначительно отклоняться от нормы, не более чем на 3–4 единицы, вследствие изменения физического состояния человека. Также он несколько меняет свои показатели в разное время суток.

Если показатели на 5 единиц и более отклонились от нормы – стоит посетить офтальмолога. ВГД более 25 мм рт. ст. является первым заметным признаком развития глаукомы.

Патология может развиваться и при более низких показателях внутриглазного давления (от 15 мм рт. ст.), поэтому важно регулярно посещать врача и вовремя проводить диагностику заболевания.

На ранних стадиях заболевания показатели внутриглазного давления могут не изменяться. Важно точно знать первые признаки начавшейся патологии, чтобы вовремя ее диагностировать и обратиться к высококвалифицированному специалисту, в противном случае можно полностью или частично потерять зрение.

Внутриглазное давление

Это важнейший показатель здоровья глаз, он определяется силой давления жидкости, находящийся внутри глазного яблока, на его стенки. Постоянство офтальмотонуса обеспечивает нормальное функционирование органа.

При патологическом изменении ВГД деформируются или разрушаются мельчайшие сосуды, регулирующие правильный отток и поступление жидкости. Вследствие этого клетки глаза разрушаются, не имея возможности получить достаточное количество питательных веществ.

Внутриглазное давление определяет состояние зрительного нерва, его целостность и уровень функциональности.

Как определяется ВГД?

Процедура должна обязательно проводиться на любом плановом осмотре в кабинете врача-офтальмолога. В основе лежит наблюдение за степенью деформации глазного яблока во время воздействия на роговицу. Чтобы получить данные в привычных миллиметрах ртутного столба, специалист использует тонометр.

Самые распространение способы тонометрии глаза:

1. Пальцевой. Определить этим способом точное глазное давление невозможно. Чаще всего метод применяется в послеоперационный период, если зрительный орган нельзя подвергать инструментальному вмешательству. Врач ощупывает глазное яблоко, определяя степень его напряженности.
2. Бесконтактный. В его основе лежит контроль за степенью и скоростью деформации роговицы под воздействием воздушного потока. Это безопасный способ, не требующий обезболивания. При бесконтактном методе полностью исключается возможность повреждения органов зрения. Существует современное оборудование для бесконтактного измерения – электронограф. Методика исследования основана на усилении выработки жидкости и контроля ее оттока внутри глаза.
3. Контактный метод. Для его проведения необходимо использование тонометра, который будет соприкасаться с поверхностью глаза. Чтобы избежать болевых ощущений, используют анестезирующие капли. Результаты, полученные этим методом, являются достаточно точными и используются для экспертной оценки состояния зрительных органов.

Виды:

• динамический;
• аппланационный. Проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
• импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца.

Методика по Маклакову применяется чаще всего. Способ является доступным, понятным и простым. В его основе лежит принцип вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.

Какова норма?

• Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст. Средний показатель у здоровых людей 15–17 мм рт. ст.
• Умеренно повышенное от 27 до 32 мм рт. ст. При таких показателях ВГД с большей долей вероятности можно говорить о развитие глаукомы. Следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
• С возрастом показатели несколько изменяются. Нормой в 60 лет можно считать 26 мм рт. ст., а после 70 – от 23 до 26 мм рт. ст.

Почему оно повышается?

Существует ряд факторов риска, которые являются причинами повышения ВГД:

1. Сахарный диабет. Из-за постоянных скачков сахара в крови ухудшается состояние сосудов, которое провоцирует увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Длительная работа за компьютером. Ученые давно доказали, что долгая и напряженная работа за монитором способствует переутомлению и повышению ВГД. Человек, работающий за компьютером, как правило, реже моргает и не переводит взгляд на другие объекты. Это провоцирует увеличение офтальмотонуса.
3. Посттравматическая глаукома.
4. Вегетососудистая дистония. ВСД является причиной нарушения работы многих систем организма, в том числе и зрительной.
5. Астигматизм, дальнозоркость и прочие болезни органов зрения.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов неминуемо приведут к повышению артериального и внутриглазного давления.
7. Заболевание почек.

К основной группе риска можно отнести людей старше 40 лет. Однако повышенное внутриглазное давление может встречаться в более молодом возрасте, поэтому нужно регулярно обследоваться.

Каковы признаки повышенного ВГД?

Их можно разделить на две группы:

1. Характерные:

• Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
• Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
• Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.

2. Неспецифические (нехарактерные):

• хроническая мигрень;
• ощущение инородного тела;
• чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.

Немного о заболевании

Глаукома – это прогрессирующее хроническое заболевание глаз, которое без лечения приводит к полной слепоте. Специалисты отмечают, что более чем в 80 % случаев потерю зрения можно предотвратить путем регулярного наблюдения и выбора правильной тактики лечения.

Основная опасность глаукомы заключается в том, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавление сосудов, которое приводит к гипоксии тканей зрительного органа. Недостаточное питание клеток в итоге приводит к атрофии зрительного нерва и сетчатки.

Если у пациента была диагностирована глаукома, ему запрещается работать на вредных производствах, в условиях тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Полезное видео

КАК СНИЗИТЬ ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЕЗ КАПЕЛЬ?

Почему развивается?

Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.

Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:

1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.

2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.

Она, в свою очередь, может быть:

• Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
• Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.

3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.

4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как

• склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
• сдвиг (дислокация) хрусталика;
• новообразования;
• катаракта;
• неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
• прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
• механические ранения и ожоги глаз.

Всегда ли высокое ВГД – глаукома?

Повышенное внутриглазное давление не всегда указывает на наличие глаукомы. В течение суток ВГД может меняться много раз и на короткое время повыситься до 60 мм рт. ст. Иногда оно повышается в период менопаузы или из-за воспаления глаз и эндокринной системы. Временное повышение давления неопасно для глаз.

Бывает ли болезнь при низком ВГД?

Такой вид патологии встречается крайне редко. Для нее характерно:

• внутриглазное давление находится в пределах от 15 до 19 мм рт. ст.;
• врач легко замечает полное несоответствие масштабов повреждения зрительного нерва (чаще всего это наличие штрихообразных геморрагий) и уровня ВГД;
• изменения зрительного нерва и поля зрения полностью идентичны тем патологическим процессам, которые протекают во время развития первичной открытоугольной глаукомы;
• в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела;
• хронические мигрени;
• отсутствие ночной гипотензии.

Глаукома при нормальном ВГД

Она характеризуется отсутствием внутриглазной гипертензии.

Особенности:

• открытый угол передней камеры глаза;
• ВГД не превышает 21 мм рт. ст.;
• заметные изменения волокон зрительного нерва;
• минимальное сужение поля зрения;
• отсутствие причин, кроме глаукомы, которые могли бы повлиять на морфологические изменения зрительного нерва.

Глаукома нормального и пониженного ВГД встречается редко (от 0,2 до 16% всех случаев заболевания). Ей подвержены люди старше 40 лет.

Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы

Глаукома объединяет в себе целый комплекс заболеваний глаз. Существуют нормы ВГД, характерные для каждой стадии развития патологии:

1. Начальная. Внутриглазное давление не превышает 26 мм рт. ст.
2. Развитая. От 27 до 33 мм рт. ст. Эту стадию также можно назвать умеренно повышенной.
3. Далеко зашедшая. Внутриглазное давление выше 33 мм рт. ст.
4. Термальная. Показатели ВГД длительное время не опускаются ниже 33 мм рт. ст.

Заключение

С возрастом повышается риск возникновения заболеваний, в том числе и офтальмологических. Людям после 50 лет важно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача. При первых признаках возникновения глаукомы важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы не потерять зрение и сохранить здоровье на долгие годы.

Источник