Все о глазах офтальмологический форум конъюнктивит неясной этиологии
27.04.2015, 00:22 | |
Новичок Регистрация: 16.12.2014 Адрес: краснодар Сообщений: 3 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Конъюнктивит неясной этиологии уже 7 месяцев Добрый день! Уважаемые доктора, я очень прошу вас не оставлять без внимания мой вопрос. Постараюсь изложить максимально кратко. Ребёнок 1,7 . В год переболел аденовирусным конъюнктивитом (геморрагическая форма), причём болела вся семья. Конъюнктивит впоследствии осложнился непроходимостью слёзно-носового канала. В марте 2015 года сделали зондирование, рассекли спайки в слёзно-носовом канале. После зондирования месяц глазки по утрам были чистые, сейчас утром немного склеены. Слезотечение и слезостояние по-прежнему сохраняется, как будто зондирование и не делали. По утрам слизистая верхних век сильно отёчна (в течение дня отёчность сходит на нет, а утром опять по новой). Так же было и в то время, когда мы лечили конъюнктивит. Врач, который делал зондирование через 3 недели сказал, что проходимость есть и нужно продолжать делать массаж. 15 апреля 2015 года мы обратились к другому врачу, который тоже оперирующий хирург. На осмотре он поставил диагноз плёнчатый конъюнктивит (сказал как будто белёсый налёт на слизистой век). Назначил офтаквикс, зодак внутрь, сосудосуживающее в нос. Лечение, конечно же не помогло, как и всё предыдущее лечение. Т.е ключевые моменты это именно слезотечение, слезостояние склеенные глаза по утрам, гнойного отделяемого из слёзных точек нет. |
|
27.04.2015, 01:43 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,103 Сказал(а) спасибо: 5,810 Поблагодарили 9,538 раз(а) Репутация: 93734236 | Это Вы дублируете тему: https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=14482 Цитата: Сообщение от Dr. VIP Chanel55, могу только посочувствовать, так как мне через монитор ни Ваши глаза, ни глаза ребенка не видны… __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
Источник
06.12.2013, 12:46 | |
Новичок Регистрация: 05.12.2013 Адрес: Казань Сообщений: 1 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | коньюктивит неясной этиологии Добрый день, помогите пожалуйста советом: Суть проблемы, год назад начали по чуть чуть краснеть сосуды на белках глаз. Зрение хорошее, ничего не болит, не чешется, беспокоит только краснота. Начались походы по офтальмологам и закапывание всех возможных капель по назначениям врачей конечно же. Все ставят диагноз коньюктивит. 1 врач назначил офтальмоферон — не помогла, далее тобрадекс — не помогло. 2 врач диагноз аденовирусный коньюктивит — офтальмоферон+полудан+актипол+индоколлир+ антибиотик. Глаза стали значительно краснее, обратился в клинику Гемгольца диагноз токсико-аллергический коньюктивит назначили дексаметазон в разведении с баларпаном и чистые слезы (хилако комод). Дексаметоазон красноту снимает но когда перестаю его капать краснота возвращается. Так же пробовал разные искуственные слезы (систейн ультра и визин чистая слеза) капли от аллергии опатанол не помогают. Честно говоря мое ощущение слишком много разных капель и уже аллергия на сами капли. Теперь то что сейчас: Обратился в очередной раз в клинику Гемгольца по мазку грибы и нейтрофилы назначили офтальмоферон, борная кислота которая в его составе должна вроде как убить грибы и микробы прокапал результата нет. Заключение врача во вложении. Раз появились какие то грибы сделал мазок на грибы с коньюктивы результат выкладываю. В общем я запутался, ни могу никак найти врача который поможет решить мою проблему. Осталось только в германию ехать, говорят там врачи лучшие в мире. Или ничего не делать с глазами и надеяться что само пройдет. В субботу в очередной раз иду к новому офтальмологу, думаю назначит опять капли а у меня от них уже то аллергия то грибы высеиваются. Вопросы: |
|
Источник
Конъюнктива представляет собой тонкий эпителиальный защитный слой, покрывающий внутреннюю поверхность век и переднюю стенку глазного яблока – склеру. Хотя глазная конъюнктива и слизистая оболочка век носят разные названия и рассматриваются как относительно автономные элементы, в действительности конъюнктива является единым «чехлом» глаза, основное предназначение которого – выработка увлажняющего жидко-слизистого секрета (совместно со слезными железами и канальцами).
В норме конъюнктива прозрачна и бесцветна; появление какой-либо окраски почти всегда может служить диагностическим признаком – например, при некоторых заболеваниях печени, когда глаза приобретают желтый цвет.
В строении конъюнктивы «предусмотрены» различные складки и своды, обеспечивающие свободные движения глаз. В эволюционном аспекте конъюнктива является необходимым, хотя и рудиментарным, остаточным органом – ее т.н. полулунная складка некогда была третьим мигательным веком, которое по сей день сохранилось у некоторых рептилий, птиц, рыб и млекопитающих. Кислород и питательные вещества конъюнктива получает через сетку мелких кровеносных сосудов, тесно связанную с кровоснабжающей системой век.
Как известно, все медицинские термины с окончанием на «ит» служат для обозначения воспалительных процессов. Таким образом, конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы; считается, что это наиболее распространенный офтальмологический диагноз. В особенности это касается детской офтальмологии, – что неудивительно, учитывая этиопатогенетический механизм большинства инфекционно-воспалительных процессов как «болезней немытых рук». Реже (и, как правило, под действием иных факторов) конъюнктивиты поражают лиц пожилого и старческого возраста. Наконец, зрелые люди наиболее активного возраста страдают конъюнктивитами реже всех прочих категорий населения.
Причины заболевания
Диагноз «конъюнктивит», безусловно, является слишком общим – он указывает на локализацию, но не определяет причины, и потому нуждается в классификационном уточнении. Так, в зависимости от источника воспаления выделяют различные типы конъюнктивитов:
- инфекционный конъюнктивит, который, в свою очередь, может быть вирусным либо бактериальным (наиболее тяжелые поражения, распространяющиеся нередко на роговичную оболочку, вызываются синегнойной палочкой, кокками, хламидиями, аденовирусами);
- аллергический конъюнктивит, чаще всего выступающий частью более общей, системной реакции иммунитета на известные аллергены (растительная пыльца, шерсть животных и мн.др.); сюда же относится аллергия на контактные линзы, не позволяющая многим близоруким или дальнозорким людям воспользоваться этим удобным методом оптической коррекции;
- неинфекционные воспаления и раздражения конъюнктивы, вызванные всевозможными физико-химическими факторами: бытовой косметикой, санитарно-гигиеническими и дезинфицирующими средствами, загрязненным воздухом, световым излучением с интенсивным ультрафиолетовым компонентом, сильным холодным или пыльным ветром, и т.п.
- конъюнктивит неясной этиологии, т.е. развившийся по неизвестным причинам (наиболее редкий вариант).
Подробнее о причинах конъюнктивита >>>
Симптомы (признаки) и диагностика
Наиболее очевидным симптомом конъюнктивита является покраснение глаза. Кроме того, отмечается гиперлакримация (усиленное, безостановочное слезотечение), отечность и гиперемия внутренних поверхностей век, «мутность» глаз. Гнойно-инфекционные воспаления сопровождаются образованием желтого или желто-зеленого экссудата, который за время сна ссыхается в неприятные корки. Не менее неприятными проявлениями выступают зуд, порой неудержимый, и болезненно обостренная чувствительность к свету.
В силу очевидности клинической картины, диагностических сложностей конъюнктивиты, – как острые, так и хронические, – обычно не вызывают. Более сложный и важный вопрос состоит в установлении причин воспаления, будь то возбудитель инфекции, конкретный аллерген или физический фактор. С этой целью назначаются лабораторные анализы (прежде всего, бактериальный посев), тщательно изучается доступный анамнез, производятся аллергопробы.
Не занимайтесь самолечением — это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. Если Вы заметили у себя первые признаки конъюнктивита — обращайтесь в наш офтальмологический центр: это поможет назначить эффективное лечение и избежать развития нежелательных осложнений.
Подробнее о симптомах заболевания >>>
Лечение конъюнктивита
Терапевтическая стратегия при конъюнктивитах строится на этиопатогенетическом принципе, т.е. ориентируется на устранение не столько симптомов, сколько причин воспаления. Применяются антибиотики, обычно в форме глазных капель или мазей; реже, в более тяжелых случаях, необходим пероральный прием. Назначаются противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, в т.ч. в виде промываний (если раздражение вызвано химическим веществом с сильными щелочными или кислотными свойствами, оно, разумеется, должно быть как можно скорее вымыто чистой водой). Важно помнить, что назначенные офтальмологом препараты следует принимать в течение предписанного времени и в указанных дозах, ни в коем случае не прекращая лечение по собственному усмотрению, – например, при первых признаках улучшения.
Следует также учитывать, что инфекционные виды конъюнктивита являются контагиозными, т.е. необходимы стандартные меры для обеспечения безопасности окружающих (отдельное полотенце, строго индивидуальная подушка и т.д.). Пациентам женского пола обычно рекомендуют, – по понятным причинам, – воздержаться также от макияжа.
В заключение отметим, что конъюнктивит, конечно, не относится к самым тяжким заболеваниям человека, создающим непосредственную угрозу жизни и здоровью. Вместе с тем, воспаление конъюнктивы может вызывать резкий, иногда мучительный дискомфорт, а некоторые хронические или острые инфекционно-воспалительные процессы глаз, – прежде всего, гонококковые и хламидиозные, – сопряжены с реальным риском вовлечения внутриглазных структур и развития тяжелых осложнений, вплоть до утраты зрения. Самолечение конъюнктивита, учитывая решающее значение вызвавших его конкретных причин, обычно оказывается неэффективным и бессмысленным: только консультация и назначения специалиста-офтальмолога позволяют достаточно быстро справиться с недугом.
Подробнее о лечении конъюнктивита >>>
Источник
20.02.2015, 23:21 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Рецидивирующий кератит неясной этиологии Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 30 лет, живу в г. Тамбове. Заранее всем большое спасибо, очень надеюсь на вашу помощь. |
|
21.02.2015, 00:17 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,103 Сказал(а) спасибо: 5,810 Поблагодарили 9,538 раз(а) Репутация: 93734236 | __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
21.02.2015, 00:32 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | У меня, к сожалению, нет «результатов очного посещения врача», которые я могла бы выложить. Выписки из стационара забрал подшить в карточку участковый врач. Я по образованию медик — фельдшер скорой помощи, информацию о препаратах и способах их введения могу передать достаточно точно. В выписках которые у меня были, названия препаратов и методов лечения не уточняются, написано — «…лечение противовирусными и антибактериальными препаратами.» |
|
21.02.2015, 09:54 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | evdokimova-lyudmila, Цитата: Сообщение от evdokimova-lyudmila 4. В сети нашла информацию о том, в лечении рецидивирующего кератита с успехом применяется метод кросслинкига, показан ли он в мое ситуации? В вашем случае — это будет полный бред. Желательно провести осмотр сетчатки и зрительного нерва, сделать ОКТ сетчатки и ДЗН (в тех же больницах). При диабете 1 типа 17 лет в наших российских реалиях велика вероятность проблем с этим. Так что даже планово обратитесь для проверки в крупное учреждение. Сообщение добавлено в 08:54 Цитата: Сообщение от evdokimova-lyudmila Лечат полуданом субконъюнктивально. малоэффективно, берите направление в областную или обратитесь в МНТК.. Лечат Вас в какой больнице? |
|
21.02.2015, 13:01 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Большое спасибо, что откликнулись на мою проблему. Прохожу лечение в Тамбовской областной офтальмологической больнице. Обращалась в Тамбовский филиал МНТК, где мне сказали, что не занимаются данной проблемой, кератиты не лечат. В плане диагностики мне смогли предложить только стандартное обследование по сахарному диабету, которое, в принципе, я и так прохожу ежегодно в «Центре диабета». После лечения Полуданом уже после 3-х инъекций, становится легче, происходит эпителизация, но эффект не долгосрочен, через некоторое время, все повторяется. Посоветуйте пожалуйста куда можно обратиться. Может в другом близлежащем городе: Липецк, Воронеж, Москва… |
|
21.02.2015, 14:09 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | Цитата: Сообщение от evdokimova-lyudmila Обращалась в Тамбовский филиал МНТК, где мне сказали, что не занимаются данной проблемой, кератиты не лечат. Вы там были или по телефону спрашивали? Цитата: Сообщение от evdokimova-lyudmila только стандартное обследование по сахарному диабету, которое, в принципе, я и так прохожу ежегодно в «Центре диабета ОКТ сетчатки выполнялось? Цитата: Сообщение от evdokimova-lyudmila Может в другом близлежащем городе: Липецк, Воронеж, Москва… Вашей проблемой больше всего занимается Майчук Дмитрий Юрьевич |
|
21.02.2015, 14:55 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | В МНТК была на осмотре у врача, где было сказано, что кератиты они не лечат, на герпес обследований у них никаких нет. На мое предположение, что дело не герпесе, что этиология кератита разнообразна, мне ответили: «Меньше читайте. Меньше простужайтесь»… ОКТ не делали, просто потому, что никто не рекомендовал, обязательно сделаю. На сайте МНТК такая услуга есть. Большое спасибо, капли обязательно подберем.Сообщение добавлено в 14:55 Подскажите пожалуйста, если мне не удастся в короткие сроки пройти ОКТ(его делают только в МНТК, туда запись на несколько недель вперед), не может ли быть альтернативой этому исследованию МРТ глазных яблок. У нас достаточно много платных МРТ- центров, исследование можно пройти быстро за 1-2 дня, без очередей. Показано ли он в моем случае, будет ли так же информативно как ОКТ? |
|
21.02.2015, 15:28 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,383 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,325 раз(а) Репутация: 157002378 | ОКТ не равно МРТ. По поводу лечения кератитов — обращайтесь в ОМС и минздрав, сообщите, что МНТК перестало лечить заболевания глаз, там вам помогут. |
|
21.02.2015, 18:02 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist Подскажите пожалуйста, если мне не удастся в короткие сроки пройти ОКТ(его делают только в МНТК, туда запись на несколько недель вперед), не может ли быть альтернативой этому исследованию МРТ глазных яблок. нет, вы 17 лет жили с диабетом, а тут решили довести себя до нервного срыва? Это ПЛАНОВОЕ обследование для Вас, чтобы потом не пропустить начальные проблемы. И по крайней мере иметь возможность их контролировать. Просто подождите. Причем, если можно бесплатно и через полгода… даже лучше вариант. |
|
22.02.2015, 20:27 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Цитата: Сообщение от notonlylens нет, вы 17 лет жили с диабетом, а тут решили довести себя до нервного срыва? Даже и не думала доводить себя, просто когда каждый месяц уходишь на больничный непонятно из-за чего, чувсвуешь себя как-то мягко говоря неуютно. Поэтому и хочется побыстрее узнать ЧТО это, и КАК это лечить, вместо того, чтобы лечить непонятно что, «малоэффективным» полуданом…. Спасибо, обследование обязательно пройду. Ну а по-поводу МНТК я тоже думаю, что не стоит терять на это время, просто повторно обращаться туда, тоже не вижу смысла.Сообщение добавлено в 20:27 После создания этой темы, мне на электронную почту пришло несколько сообщений от пользователя Игорь Василенко, с различными ссылками с описанием нетрадиционных методов лечения герпетического кератита, в том числе лечения чесноком, прополисом и другими «народными средствами». |
|
06.03.2015, 14:48 | |
Новичок Регистрация: 16.02.2015 Адрес: Тамбов Сообщений: 6 Сказал(а) спасибо: 3 Поблагодарили 1 раз Репутация: 20 | Записалась в МНТК на ОКТ. Перед проведением процедуры прошла стандартный первичный осмотр(глазное давление, осмотр глазного дна, проверка остроты зрения и т.д.). Доктор ознакомился с результатами, ни каких проблем не выявил и заключил, что данное исследование мне не показано, в его проведении мне отказали. |
|
06.03.2015, 17:10 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,383 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,325 раз(а) Репутация: 157002378 | Применять офтагель, обращаться за помощью, когда это будет необходимо. |
|
Источник