Врожденные причины близорукости и дальнозоркости
Среди заболеваний глаз врожденная и приобретенная дальнозоркость занимает отдельное место. Чаще всего данное состояние является вариантом нормы для новорожденных, а также пожилых людей. Однако бывают ситуации, когда гиперметропия наблюдается у подростков, а также молодых пациентов до 40 лет. Рассмотрим, в чем заключаются истинные причины развития подобного патологического состояния.
Дальнозоркость: общее описание, характеристики заболевания
Гиперметропия, или дальнозоркость — это медицинский термин, который используется для обозначения конкретной офтальмологической патологии. Она проявляется выраженными нарушениями рефракции глаз, снижением функции зрительного восприятия. Люди с
дальнозоркостью утрачивают способность четко различать объекты, расположенные в радиусе 20-30 см.
Ключевая особенность гиперметропии состоит в следующем: рассматриваемое изображение фокусируется за пределами сетчатки глаза, позади нее. Анатомическими и физиологическими причинами появления дальнозоркости являются изменение кривизны хрусталика и укорочение пердне-заднего размера глазного яблока. Примечательно, что болезнь протекает по-разному у взрослых и малышей. Поэтому важно знать, что включает в себя дальнозоркость как патология, понимать какие существуют методы диагностики, лечения.
Основные причины развития дальнозоркости у взрослых людей
Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше сорока лет. Это естественный процесс, сопровождающий неизбежное физиологическое старение организма. Но нередки случаи, когда гиперметропия развивается гораздо раньше. Возникает дальнозоркость вследствие ряда факторов:
- ухудшение, ослабление сократительной способности мышечных волокон, непосредственно участвующих в фокусировке взгляда;
- уплотнение ядерной части хрусталика глаза;
- уменьшение степени кривизны глазного хрусталика.
Цилиарные мышцы дальнозоркого глаза перестают полноценно выполнять свои функции, в результате чего появляются проблемы аккомодации, возникает приобретенная дальнозоркость.
Гиперметропия сопровождается определенными астенопическими расстройствами. Они проявляются головными болями, повышенной зрительной утомляемостью, появлением пелены перед глазами. При выраженной старческой дальнозоркости пожилые люди плохо видят как предметы, расположенные на значительном удалении (свыше 10 м), так и близко стоящие объекты. Возрастная дальнозоркость зачастую сопровождается такими заболеваниями, как глаукома, катаракта, микрофтальм, различные поражения тканей, мышц глаз.
Старческая приобретенная дальнозоркость еще называется пресбиопией. При таком типе гиперметропии отмечаются проблемы с рассмотрением мелкого шрифта, трудности при чтении, работе за ПК, выполнении мелокомоторной деятельности. В качестве других причин формирования дальнозоркости у возрастных пациентов выделяют проблемы с функционированием ретинальных сосудов, сахарный диабет, аутоиммунные расстройства, опухоли глазницы. Такая дальнозоркость представляет опасность для здоровья глаз и требует незамедлительного лечения.
Зрительное восприятие при гиперметропии
Нормальное состояние, при котором изображение дальних и ближних объектов фокусируется на самой сетчатки глаза, называется эмметропией. При дальнозоркости этого не происходит, поскольку основной фокус смещается назад, поэтому исходная картинка фокусируется позади фронтального полюса глазного яблока.
Характерное свойство гиперметропии — недостаточная рефракция. По этой причине глаз не способен в достаточной мере преломлять свет, исходящий от близко расположенных предметов. При высокой степени дальнозоркости глазная мышца постоянно находится в напряженном состоянии, не расслабляясь даже при снятии зрительной нагрузки.
Примечательно, что дальнозоркий глаз хорошо видит вдаль. Это происходит из-за параллельной направленности световых пучков, которые исходят от дальних объектов, легко воспринимаются хрусталиком, не требуют дополнительного напряжения мышц глаз.
Люди с дальнозоркостью вынуждены отодвигать от себя монитор компьютера, книгу, газету, не способны четко видеть мелкий шрифт. До определенного возраста сохраняется способность различать что-либо на небольшом расстоянии, пока мышцы глаз в состоянии обеспечить необходимое напряжение аккомодации. Однако вследствие этого появляются головные боли, жжение, ощущение «песка в глазах» и прочие астенопические жалобы, характерные для дальнозорких глаз. Лечение здесь предполагает периодическое использование корригирующих очков.
Детская дальнозоркость: симптомы и причины развития
Физиологическая дальнозоркость наблюдается у каждого малыша в период новорожденности и составляет около 2-3 единиц. Подобное состояние обусловлено характеристиками строения мышцы самого глаза, а также несоответствием параметров передне-задней оси фактическим размерам глазного яблока ребенка.
Чаще всего все нивелируется по мере взросления ребенка, поэтому к 5-6 годам зрение нормализуется. Детей, страдающих дальнозоркостью свыше трех диоптрий, нужно своевременно показать офтальмологу, чтобы избежать развития различных осложнений и начать лечение. В качестве базовой причины гиперметропии в детском возрасте можно назвать отягощенную наследственность. Как правило, дальнозоркость встречается у детей, чьи родители имели существенные рефракционные проблемы.
Рекомендуется внимательно следить за поведением крохи, адекватно оценивать его состояние. Типичные симптомы дальнозоркости у детей:
- невозможность концентрации на рисовании, чтении;
- проблемы с фокусировкой взгляда на близко расположенных предметах;
- привычка постоянно прикасаться к глазам;
- повышенная раздражительность, плаксивость.
Самый распространенный симптом дальнозоркости — постоянное желание отодвигать от себя рассматриваемые объекты. Детки с дальнозоркостью постоянно прикасаются к глазам, трут их руками, часто моргают, пытаясь сфокусировать взгляд. В результате этого возникают конъюнктивиты, блефариты, воспаление области век.
Врожденная дальнозоркость: причины, лечение
В период новорожденности гиперметропия обусловлена недостаточной степенью преломляющей способности роговицы и хрусталика глаза. При укорочении глазного яблока на один миллиметр рефракция меняется на 3 диоптрии. Главное отличие врожденной дальнозоркости от пресбиопии — сохранение аккомодационных способностей цилиарной мышцы и хрусталика глаза. Дальнозоркость данного типа также проявляется повышенной усталостью глаз, утомляемостью при выполнении работы, требующей определенной зрительной концентрации. Консервативное лечение врожденных форм дальнозоркости чаще всего не проводится. С течением времени заболевание прогрессирует и зрение ухудшается.
Ключевые факторы гиперметропии в данном случае вызваны прежде всего неблагоприятной наследственностью, негативным воздействием различных тератогенных факторов в период внутриутробного развития: прием алкоголя, употребление лекарств, никотина в период беременности.
Особые случаи проявления дальнозоркости
Плохо поддающаяся лечению гиперметропия высоких степеней нередко является следствием следующих патологических состояний:
- Альбинизм. Заболевание врожденного типа. Формируется из-за мутации генов, ответственных за выработку меланина. В норме пигмент обеспечивает нормальный окрас радужной оболочки глаз, волос, кожи. У альбиносов наблюдается патологическая бледность кожных покровов. При этом болезнь зачастую сопровождается аномалиями рефракции: нистагм, косоглазие, гиперметропия.
- Амавроз Лебера. Определение заболевания подразумевает неправильное развитие сетчатки, происходящее по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу. При амаврозе существенно падает или полностью теряется зрение, в глазном дне появляются пигментные пятна, изменяется его структура. По мере прогрессирования у ребенка развиваются типичные проявления дальнозоркости.
- Синдром Франческетти. Нарушение физиологического строения скелета лица. Больные страдают от паралича двигательной глазной мышцы, присутствует разрез глаз по монголоидному типу. Возникают хориоидеи, микрофтальм, колобома зрительного нерва, радужной оболочки.
Кроме того, у детей встречается гиперметропический астигматизм. Данная разновидность дальнозоркости определяется сферической формой строения роговицы либо изменением очертаний хрусталика глаз.
Какое лечение гиперметропии показано пациентам?
Режим ношения корригирующих средств устанавливается офтальмологом после предварительного обследования. Очковая оптика при дальнозоркости бывает нескольких типов: монофокальные, прогрессивный, бифокальные. Контактная продукция также различается в зависимости от назначения и итогового результата. Существуют жесткие, мягкие, ночные, дневные линзы.
Для дальнозоркости также характерно уплощение (снижение кривизны) глазного хрусталика, уменьшение эластичности роговицы, ухудшение аккомодационных способностей глаза. Также нередко наблюдаются различные общефизиологические симптомы. Лечение подбирается офтальмологом в зависимости от вида, формы, степени выраженности болезни.
Физиотерапия, хирургия
При дальнозоркости фактическое определение реальной причины влияет на направленность, общую продолжительность офтальмологического лечения. Аппаратные и физиотерапевтические методики, направлены на снятие мышечного спазма. Чаще всего проводятся такие процедуры, как лазерная и магнитная терапия, фотостимуляция. Наибольшую эффективность они проявляют при детской гиперметропии.
В некоторых случаях врачи настаивают на хирургической коррекции рефракционного нарушения. В качестве рефракционных операций наиболее известны: ИОЛ, LASIK, кондуктивная кератопластика, фоторефрактивная кератэктомия.
Когда не показано лечение гиперметропии?
Дальнозоркость не требует коррекции в раннем возрасте, поскольку явление связано с особенностями анатомического строения детских глаз.
Физиологическая дальнозоркость +1-2D не требует ношения оптики. При более выраженных степенях требуется использование бесконтактных средств улучшения зрения, во избежание развития амблиопии и косоглазия. Молодым людям до 30-ти также не показана обязательное исправление, т.к. проявления болезни компенсируются за счет меняющейся кривизны хрусталика.
Эффективная профилактика гиперметропии
Немаловажное значения для сохранения здоровья глаз играют профилактические меры. К ним относятся:
- снижение зрительных нагрузок;
- полноценный многочасовой сон;
- правильная организация рабочего места;
- достаточная освещенность при работе с документами.
Положительно влияют на состояние глаз упражнения, которые расслабляют перенапряженные мышцы глаз, способствуют их укреплению. немаловажное влияние оказывает правильное питание, прием специализированных витаминов, биологически активных добавок к пище.
Источник
Близорукость (миопия) – распространенное заболевание глаз, которое выражается в неспособности различать объекты, расположенные на удалении. При этом близко расположенные предметы человек видит хорошо. Если своевременно не устранить истинные причины возникновения близорукости, то она может начать прогрессировать, вызывая значительное ухудшение зрительного восприятия.
Виды близорукости
Форма данной рефракционной патологии зависит от имеющейся классификационной принадлежности. В зависимости от типа, расположения пораженной структуры выделяют следующие разновидности близорукости:
- Аксиальная (осевая) — удлинение глазного яблока по переднезадней оси, не сопровождаемое нарушением преломляющей системы.
- Лентикулярная — увеличение преломляющей способности хрусталика. Подобное состояние нередко является осложнением сахарного диабета и последствием приема сильнодействующих лекарств.
- Поражение роговичного слоя — чрезмерное искривление роговицы в сочетании с выраженной преломляющей силой.
По механизму развития заболевания различают ложную и истинную близорукость. Каждое из этих состояний имеет определенные особенности.
Истинная близорукость
Подобное патологическое отклонение влечет за собой органическое поражение основных элементов глазного яблока — хрусталика и роговицы. Бывает приобретенная и врожденная истинная миопия. Если причина, по которой появилась близорукость, не была устранена вовремя, могут возникнуть осложнения. На протяжении некоторого времени существующие зрительные нарушения будут компенсироваться за счет работы аккомодационного аппарата. Однако по мере прогрессирования компенсаторные возможности глазной системы снижаются до минимального уровня.
Ложная близорукость
Ложная миопия характеризуется выраженным спазмом аккомодации, то есть нарушением функции глаз приспосабливаться к изменяющейся ситуации. Нередко развивается у детей и подростков при чрезмерном напряжении аппарата аккомодации. Механизм миопии этого типа основывается на спазме ресничной мышцы, который появляется при продолжительном рассмотрении близко расположенных предметов. При длительном нахождении в состоянии напряжения нарушается нервная регуляция и обмен веществ в мышечных волокнах. Поэтому при попытках посмотреть вдаль не произойдет уменьшение преломляющей силы глазного хрусталика и рассматриваемый объект будет виден нечетко.
Чаще всего причины близорукости ложного типа и аккомодационного спазма — продолжительные, многочасовые зрительные перегрузки. Провоцирующими факторами выступают:
- недостаток ночного сна, несоблюдение режима отдыха;
- длительная непрерывная работа за ПК, просмотр телевизора;
- выполнение мелкомоторной деятельности при плохом освещении;
- недостаток витаминов, несбалансированное питание, скудный рацион.
Ложная близорукость не сопряжена с проблемами преломления или анатомическими дефектами глазного яблока. Визуальное восприятие практически полностью восстанавливается после устранения первопричины спазма. Но не стоит забывать, что многократно повторяющиеся эпизоды провоцирующих факторов и при часто повторяющихся спазмах аккомодации происходит развитие истинной миопии.
Основные причины врожденной близорукости
По причине развития патологии рефракции различают приобретенную и наследственную близорукость.
Реальные причины близорукости кроются в генетической предрасположенности, выраженной в характеристиках функционирования хрусталика, особенностях строения сетчатки. Примечательно, что механизм передачи напрямую зависит от степени миопии. Например, для слабой врожденной близорукости характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Таким образом, если ребенок унаследует один дефектный ген, то риск развития данного заболевания у него повышается в несколько раз. Вероятность наличия зрительных нарушений повышается до 75-100% у детей, в семьях которых от миопии страдают оба родителя.
Высокие степени миопии отличаются аутосомно-рецессивным типом наследования. Это происходит следующим образом: при условии, что один из родителей здоров и не выступает в качестве носителя дефектного гена, а второй страдает от врожденной близорукости ребенок у них, чаще всего, не будет иметь проблем со зрением. Но может унаследовать один «поломанный ген» и стать бессимптомным носителем рефракционной патологии. Если отец и мать оба страдают миопией, то процентная вероятность рождения близорукого малыша составит 100.
Первопричина врожденной детской близорукости, как правило, вызвана нарушением развития глазного яблока в период внутриутробного роста. Зачастую это происходит в первом триместре беременности. Но при врожденной близорукости ключевая роль отводится неблагоприятной наследственности, поскольку она передается детям от родителей.
Приобретенная миопия
Говорить о приобретенном типе патологии можно тогда, когда на момент рождения у малыша не наблюдается никаких признаков данного заболевания, а также полностью исключен наследственный фактор. В этом случае появлению и развитию болезни способствуют какие-либо внешние средовые факторы:
- авитаминоз, неправильное питание, первичное ослабление аккомодации;
- неблагоприятные условия выполнения трудовой деятельности;
- кератоконус – дистрофия роговой оболочки;
- ежедневные чрезмерные зрительные нагрузки.
К наиболее распространенным причинам близорукости приобретенной в процессе жизни относятся перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, травмы различной направленности. Она может возникать из-за наличия анатомических дефектов глазного яблока, преломляющей способности глаз, слабости склеры. Развитие приобретенной близорукости происходит постепенно, зачастую болезнь прогрессирует достаточно быстро. Скорость появления и развития глазной патологии определяется интенсивностью воздействия внешних факторов и особенностей внутреннего строения органов зрения.
Симптоматика приобретенной близорукости
Болезнь начинает проявляться уже в детском возрасте. Однако ребенок не всегда способен адекватно оценить присутствующие симптомы и вовремя рассказать о них. Поэтому родителям важно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы принять своевременные меры. Насторожить должны следующие жалобы:
- боль, жжение, ощущение «песка в глазах»;
- частые эпизоды головных болей;
- слезоточивость глаз (к примеру, от воздействия яркого света);
- сильно расширенные зрачки;
- увеличенный размер глазной щели.
При попытке сфокусировать взгляд на далеко расположенном предмете, близорукие пациенты постоянно прищуриваются. Во время чтения, письма низко наклоняются, придвигаются ближе к предметам рассмотрения, стараясь лучше разглядеть детали.
При обнаружении подобных симптомов нужно незамедлительно показать ребенка офтальмологу.
После проведения полноценной диагностики врач может поставить корректный диагноз, определит степень выраженности миопии, расскажет о наличии или отсутствии сопутствующих зрительных патологий.
Профилактические мероприятия при близорукости
Важно понимать, что своевременное лечение миопии поможет избежать многих осложнений: амблиопии, косоглазия, отслойки стекловидного тела, патологических изменений в сетчатке глаза (отслоение, кровоизлияния и др.). Подобные нарушения могут спровоцировать полную потерю зрения. Окулист составит схему лечения с учетом физиологических, возрастных особенностей пациента, при необходимости подберет подходящую корректирующую оптику. Кроме того, немаловажное значение при коррекции врожденной или приобретенной близорукости имеет профилактика. Прежде всего нужно уделить внимание оборудованию места, где ребенок делает уроки, играет, читает или рисует. Настоятельно рекомендуется ограничивать время пребывания за телевизором и компьютером. Лучше как можно больше времени проводить не свежем воздухе. Во время прогулок ребенок чаще должен рассматривает зелень, кроны деревьев, удаленные строения.
В рацион питания нужно включить полезные микроэлементы, витамины А, С, группы B. Также необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже, чем один раз в год. В ситуации, когда пришлось столкнуться с продолжительным инфекционным заболеванием, лучше всего обратиться к окулисту сразу после выздоровления с целью проверки здоровья глаз.
Источник
