Возможно ли сохранить зрение при глаукоме
Глаукома — это неизлечимо.
Но сохранить зрение возможно.
Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД).
Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.
Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.
Факторами риска при глаукоме являются:
— наличие глаукомы у родственников;
— заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
— близорукость;
— применение стероидов.
При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.
Норма
| Глаукома
|
Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения. Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.
С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:
— закапывать специальные капли;
— соблюдать все рекомендации врача;
— регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.
Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД).
Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции. |
В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.
Для стабильного контроля ВГД необходимо:
— правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
— посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
— если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.
Глаукома развивается постепенно, часто без симптомов. Иногда пациенты могут замечать «затуманивание» зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при мигании, исчезновение чёткости контуров предметов, ощущение тяжести и боли в глазу, ощущение рези («песка») в глазах , появление «сетки» перед глазом, затруднение работы на близком расстоянии, необходимость частой смены очков, сложность ориентации в темноте. Также возможны головные боли в надбровных дугах и височных областях. В более поздних стадиях появляется сужение полей зрения с носовой стороны.
Постепенное сужение полей зрения при глаукоме
Сам пациент может это заметить только в развитой стадии глаукомы. Врач-офтальмолог может выявить начальные признаки глаукомы и своевременно приступить к её лечению. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение.
Как врач определяет наличие глаукомы.
Только врач может определить, есть ли у пациента глаукома, а так же определить форму и степень заболевания. Для этого применяют следующие основные исследования:
— тонометрия (измерение ВГД);
— периметрия (исследование поля зрения);
— офтальмоскопия (определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна).
Результаты этих исследований позволяют врачу установить правильный диагноз и рекомендовать необходимое лечение. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), оценку скорости образования и оттока внутриглазной жидкости (тенография) и др.
При глаукоме важно регулярно посещать офтальмолога, проходить обследование и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит своевременно заметить прогрессирование заболевания и откорректировать назначенное лечение.
Частоту с которой необходимо проходить все обследования, периодичность визитов к офтальмологу обязательно определит и сообщит больному врач.
Как долго лечить глаукому?
Глаукома — это хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни больного.
Глазные капли помогут сохранить зрение, но закапывать их будет необходимо регулярно, без перерывов в лечении. Каждое самовольное прерывание лечения может привести к необратимому ухудшению зрения.
Как правильно закапывать глазные капли:
— тщательно вымойте руки с мылом;
— подготовьте чистый ватный шарик или салфетку;
— проверьте флакон с препаратом (название, срок годности);
— запрокиньте голову назад, или лягте на спину;
— поднесите флакон к глазу на расстояние 2-3 сантиметра. Следите, чтобы кончик флакона не касался ресниц или век;
— смотрите вверх;
— аккуратно оттяните указательным пальцем нижнее веко вниз до формирования «кармана» в конъюктивальной полости;
— легко и плавно, без усилия нажмите на стенки флакона, чтобы 1 (одна!) капля раствора попала в «карман» в конъюктивальной полости;
— спокойно закройте глаз на несколько минут;
— не сжимайте веки;
— не открывая глаз, мягко нажмите пальцем на область внутреннего угла глаза (это область слёзных точек) и подержите так 3-5 минут. Это предотвратит вероятность попадание препарата в полость носа и всасывание в кровь, что повысит эффективность действия препарата, и снизит риск побочных эффектов;
— избыток капель промокните салфеткой или ватным шариком в направлении от наружного угла глаза — к внутреннему;
— если Вам необходимо закапать лекарство и в другой глаз, проделайте ту же процедуру и с другим глазом.
В случае, если врач назначил Вам два вида капель, обязательно сделайте перерыв 5-10 минут между закапываниями. Это необходимо для того, чтобы первый препарат не «вымылся» после закапывания второго, и в полной мере оказал своё действие.
В чём заключается лазерное и хирургическое лечение глаукомы.
Лазерное лечение — это амбулаторная, безболезненная процедура, занимающая несколько минут. Лазерная операция улучшает отток из глаза внутриглазной жидкости примерно у 30% пациентов. В более сложных случаях, когда медикаметозная и лазерная терапии неэффективны,врач-офтальмолог делает операцию в условиях стационара. Цель такой операции — создать новый канал оттока внутриглазной жидкости.
Рекомендации после операции на глазах:
Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача. Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, т.е. вести обычный образ жизни, не забывая о некоторых ограничениях и систематическом закапывании капель в глаз.
Ограничения:
Категорически запрещается заниматься тяжёлой физической работой.
Следует избегать чрезмерных зрительных нагрузок и резких движений в течение 3-4 недель.
Нельзя водить автомобиль в течение 2-3 недель.
Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
Исключить алкогольные напитки, острую и солёную пищу.
Воздержаться от посещения бани и сауны в течение одного месяца.
Спать желательно на спине, или на стороне противоположной оперированному глазу.
Пользоваться солнцезащитными очками.
Образ жизни при глаукоме.
Больной может вести нормальный образ жизни здоровых людей., при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.
Питание — обычное.
Кофе/чай — в течение 1 часа после употребления кофе или чая может происходить умеренное повышение внутриглазного давления, но этот эффект настолько минимален, что отказ от употребления этих напитков не обязателен. Больной не должен ограничивать себя в употреблении жидкости, но употреблять её нужно равномерно в течение всего дня.
Алкоголь принимать в больших дозах не рекомендуется, т.к. он нарушает деятельность всей сосудистой системы организма. Это очень вредно.
Курение — один из наиболее важных факторов риска. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются чаще и в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики имеют более высокую степень риска развития повышенного внутриглазного давления.
Досуг и спорт.
Регулярные физические нагрузки полезны так же как и обязательный отдых и адекватное количество сна.
Сауна — можно пользоваться без опасений. Внутриглазное давление в сауне снижается, а потом восстанавливается.
Чтение — можно читать при хорошем ярком освещении, но каждый час делать перерыв на 10-15 минут.
Работа.
Работать можно столько, сколько позволяет общее состояние Вашего здоровья. Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа. Нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации. Не рекомендуется работать в наклонном положении, или с согнутой шеей. Например, для работы дачном участке или в огороде, следует приспособить скамейку.
Одежда.
Не рекомендуются свитера с узким горлом, тесные воротнички, галстуки и всё, что может затруднить кровообращение в области шеи.
Помните: Зрение, утраченное от глаукомы — не вернуть.
Но с этой болезнью можно успешно бороться, своевременно её распознав и незамедлительно приступив к лечению.
Регулярное наблюдение у Вашего офтальмолога и соблюдение всех его рекомендаций позволит Вам сохранить зрение.
Материал предоставила: врач-офтальмолог высшей категории Яблокова Елена Андреевна
Источник
Эта болезнь глаз была известна еще Гиппократу. Великий врач Востока Авиценна описывал ее в своем знаменитом трактате «Канон медицины». Однако, несмотря на такой почтенный возраст, она не собирается сдавать позиции. По данным Ассоциации больных глаукомой, на сегодняшний день этим древнейшим заболеванием страдают более миллиона россиян.
ПО НАСЛЕДСТВУ
В переводе с греческого глаукома означает – «цвет морской волны». Такое название связано с тем, что во время острой стадии болезни зрачок становится серо-зеленого цвета.
Несмотря на то что глаукома может возникнуть в любом возрасте, она считается заболеванием пожилых людей. Основная причина-стойкое повышение внутриглазного давления (ВГД), что приводит к гибели нервных окончаний в сетчатке глаза. В результате начинается прогрессирующее ухудшение зрения и наступает полная слепота. Самое страшное, что долгое время болезнь протекает бессимптомно, даже показатели внутриглазного давления остаются нормальными. А первые признаки – снижение зрения, боль в глазу, тошнота, радужные круги вокруг светового источника – появляются, как правило, когда повреждено чуть меньше половины клеток сетчатки.
Чаще всего причиной глаукомы становятся сопутствующие заболевания – гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, атеросклероз, шейный остеохондроз, близорукость, ранняя пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Реже – индивидуальные особенности строения глаза или наследственность. Считается, что если глаукомой страдает кто-то из ближайших родственников, то вероятность ее повторения в следующем поколении возрастает более чем в 20 раз.
ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ
Что интересно, ухудшение видения при глаукоме происходит асимметрично – сначала в одном глазу, а со временем и в другом. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить зрение на том уровне, с каким пациент обратился за помощью. Задача врача – нормализовать внутриглазное давление и остановить прогрессирование болезни. Для этого в настоящее время есть хорошие возможности. Несколько лет назад в нашей стране была запущена общероссийская программа «Фокус на диагностику», благодаря которой районные поликлиники и офтальмологические клиники ежемесячно проводят дни профилактики глаукомы. Каждый желающий бесплатно может пройти такие необходимые обследования, как тонометрия – измерение глазного давления; гониоскопия – исследование путей оттока внутриглазной жидкости. А при необходимости можно сделать компьютерный анализатор сетчатки и зрительного нерва.
Каждому человеку после 45 лет необходимо хотя бы раз в год обращаться к офтальмологу, чтобы пройти детальную проверку зрения. Диагностика необходима даже в том случае, если нет признаков заболевания.
ФИТОДОКТОР
Остановить прогрессирование глаукомы можно с помощью народных рецептов. Но перед тем, как начать принимать природное лекарство, желательно проконсультироваться со специалистом.
— Для приготовления этого рецепта потребуется ряска, которая растет в любом водоеме. Ее надо хорошенько промыть в проточной воде, измельчить и залить 1 ст. л. травы 1 ст. водки. Настаивать четыре дня. Принимать настойку ежедневно 2-3 раза в день по 15-20 капель, разводя в небольшом количестве фильтрованной воды.
— Взять по 1/2 ч. л. плодов аниса, кориандра, тмина и укропа, залить 2 ст. кипятка, настаивать 2 ч, процедить.
Принимать по 1/2 ст. три раза в день. Оставшийся настой использовать для примочек: смачивать в нем марлевые салфетки и накладывать на глаза на 10-15 мин.
— Размешать 1 ст. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса в стакане теплой воды. Принимать по 1 ст. каждое утро натощак.
— 1 ст. л. плодов тмина залить 1 ст. воды, прокипятить не более 5 мин. Добавить к отвару 1 ч. л. цветков василька и процедить через фильтр. Закапывать в глаза по 1-2 капли 2 раза в день.
— Смешать 1/2 ст. ягод черники и 1/2 ст. меда. Хранить «сладкое лекарство» в холодильнике, ежедневно съедая по 2 ст. л ягод.
НОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ
А вот с лечением все намного сложнее. Даже при своевременно начатой и систематической терапии можно остановить развитие разрушительного процесса и сохранить зрение, но не восстановить его полностью. При запущенной стадии шанс сохранить зрение -практически нулевой. Сама же терапия глаукомы не представляет никакой сложности – больному необходимо каждый день (утром и вечером) закапывать в глаза капли, снижающие внутриглазное давление, и быть готовым к тому, что делать это придется пожизненно. Хотя в последние годы стали появляться новые методы, способные остановить ухудшение зрения раз и навсегда. Речь идет о лазерных операциях.
В настоящее время наиболее популярна трабекулопластика – процедура, улучшающая отток жидкости, за счет чего внутриглазное давление понижается. Есть и другие способы для нормализации ВГД – иридэктомия и гониотомия, посредством которых врач создает новые пути оттока внутриглазной жидкости и нормализует глазное давление.
ПРАВИЛА ЗДОРОВЬЯ
Результат лечения глаукомы во многом зависит от правильного образа жизни. Придется расстаться с некоторыми привычками. Прежде всего, не стоит наедаться на ночь и спать только в полусидящем положении. Дело в том, что низкие подушки способствуют застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления. По этой же причине не рекомендуется читать лежа.
Также при этом заболевании категорически запрещены любые физические нагрузки, глубокие наклоны туловища и головы, кстати, именно поэтому глаукому называют болезнью аристократов. Любая, даже легкая домашняя работа -мытье полов или прополка грядок, вызывает мышечное напряжение и скачок ВГД. Не лучшим образом сказывается на здоровье глаз вышивание и просмотр телевизора при плохом свете, повышенная нервозность, алкоголь, курение, крепкий кофе и чай.
Существенное значение имеет и питание. При глаукоме не рекомендуется употреблять копчености, соления, острые приправы и продукты, содержащие глутомат натрия. По данным офтальмологов, он может накапливаться в зрительном нерве и вызвать острый глаукомный криз. Пищу лучше готовить на растительном масле, нежирное мясо и рыбу есть в отварном виде, каждый день употреблять молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде.
ГИМНАСТИКА ПРИ ГЛАУКОМЕ
1. Опустите глаза вниз и как можно медленнее передвигайте взгляд вверх и обратно вниз. Повторите упражнение 3-4 раза с перерывами по 5 с.
2. Не напрягаясь, переведите взгляд слева направо и обратно, как можно сильнее отклоняя глаза в сторону, не поворачивая головы. Повторите упражнение 2-3 раза.
3. Сделайте несколько круговых движений глазами, не поворачивая головы и максимально охватывая взглядом окружающие предметы. Повторите упражнение по 3-4 раза сначала по часовой стрелке, а затем против.
4. Возьмите в руку карандаш и держите его вертикально на расстоянии 25 см от глаз. Зафиксируйте взгляд на кончике карандаша на несколько секунд, а потом переведите его на предмет, удаленный не менее чем на 3,5 м. Зафиксируйте взгляд на удаленном предмете, переведите его обратно на карандаш. И так 10 раз. Затем закройте глаза на 10 с и выполните упражнение еще 20 раз с интервалами по 10 с, постепенно увеличивая скорость.
Юлия ЛАВРИНЕНКО, Источник: газета Столетник №22 (126) ноябрь 2011 г.
Рейтинг: 5.0 c 5 (2 голосов всего) Жизнь в темноте или как сохранить зрение при глаукоме
Источник
По статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Это заболевание – одна из наиболее частых причин неизлечимой слепоты. Как распознать у себя признаки глаукомы? Какие обследования позволят вовремя диагностировать опасное заболевание? Что нужно знать о хирургическом лечении глаукомы?
Глаукома – что это за болезнь и чем она опасна?
Это группа заболеваний глаз, которая характеризуется, во-первых, повышением глазного давления, как следствие – сужением полей зрения, нарушением остроты зрения – подчас вплоть до полной слепоты. Обратите внимание – при глаукоме восстановить потерянное зрение практически невозможно, можно лишь сохранить оставшееся зрение.
Коварство болезни в том, что пациент не чувствует повышения внутриглазного давления. Глазная жидкость в течение длительного времени давит на зрительный нерв, постепенно разрушая и его, и сетчатку глаза. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб.
Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска?
Основной фактор риска – возраст.
Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.
Еще один фактор риска – склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. По своей сути глаукома – сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.
Наконец, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.
Как выявить у себя признаки глаукомы?
Скорее всего, сами вы ничего у себя не выявите. Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. При отсутствии жалоб всем гражданам после 45 лет показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. В обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления: именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.
Где и как можно пройти обследование и измерить глазное давление?
Как правило, эту процедуру можно пройти амбулаторно в любой поликлинике Москвы. Начните с того, что запишитесь на прием к офтальмологу в вашей районной поликлинике или по системе ЕМИАС. В регистратуре вы можете уточнить, проводится ли у в поликлинике подобная процедура. Если по какой-то причине офтальмолог не может изменить вам внутриглазное давление в рамках стандартного обследования (причиной может быть нехватка времени), вы можете попросить выписать вам направление в специализированную клинику, где вам смогут изменить глазное давление.
Все москвичи, имеющие полис ОМС, проходят процедуру измерения внутриглазного давления бесплатно.
Если у меня выявят признаки глаукомы – что делать?
Прежде всего, вам показано регулярное наблюдение: врачу-офтальмологу крайне важно понять, насколько быстро развивается заболевание. Если глаукома прогрессирует медленно, скорее всего, вам назначат консервативное лечение (чаще всего это комплекс из различных глазных капель, призванных стабилизировать внутриглазное давление, а также сосудистые препараты). Через некоторое время вас ждет повторное обследование, на котором врач выяснит, как заболевание реагирует на терапию. Если эффект хорош, вполне вероятно, что вы можете в течение долгого времени обходиться без хирургической операции. Если ожидаемого эффекта не наблюдается – вам показано хирургическое лечение глаукомы.
Как оперируют глаукому?
Основная причина развития глаукомы – затруднение оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. Суть операции в том, чтобы создать искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период.
Как правило, операция проводится под общим наркозом, нередко – при помощи уникальной методики, позволяющей добиться высокой эффективности за счет создания дополнительного канала оттока глазной жидкости. Длится операция в среднем от 30 до 45 минут, однако в зависимости от степени сложности конкретного случая длительность операции может варьироваться.
Обычно после операции пациент пребывает в стационаре 3-4 дня. Уже на второй день после операции он ощущает положительный эффект, однако полное восстановление после операции занимает в среднем 1-2 месяца.
Насколько эффективна может быть операция?
К сожалению, эффект от операции в настоящий момент не может быть предсказан с высокой точностью. Обычно, зрение удается сохранить на период от нескольких месяцев до 10-15 лет. Проблема в том, что созданная нами фистула организмом воспринимается как рана, которая должна зарубцеваться – и скорость ее рубцевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.
Таким образом, даже блестяще выполненная операция не гарантирует, что вы можете на долгие годы забыть о глаукоме.
Делают ли москвичам операции глаукомы бесплатно?
В Москве глаукому оперируют бесплатно, при наличии показаний, а также московской прописки и полиса ОМС. Так как глаукома грозит необратимой слепотой, врачи-офтальмологи стараются сократить срок ожидания операции. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким и займет около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.
В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее или на особых условиях, он может обратиться к платным услугам.
Источник
