Восстановление роговицы после язвы
Сейчас в моей голове полный порядок. Полное спокойствие. Неразрешимых вопросов не осталось. И не будет — я теперь знаю все.
Сегодня ровно 3 недели стационарного лечения в Гельмгольца (месяц в Белгороде я уже не считаю), 55-е сутки язвы роговицы, стописятвосьмой укол, пиццотписяттретье закапывание и много других ненужных цифр) Я не люблю считать часы, время и другие цифры — я люблю итоги.
Итак, напоминаю — меня Белгород прислал сюда на тяжелую операцию — пересадку роговицы, перед которой надо было делать прокол роговицы для вымывания гноя изнутри, который не рассасывался целый месяц.
Что я получила в результате 3-недельного КОНСЕРВАТИВНОГО лечения без единого намека на скальпель? Мне есть чему порадоваться!!!
От самой язвы (которая была 12 мм в общую длину и имела сложную форму буквы «д») осталась крохотная точка меньше 1 мм в диаметре (она закрашивается пока). Гной из передней камеры не пришлось отсасывать аспиратором — он рассосался сам с помощью постепенно вводимых внутривенных препаратов. Белок глаза из бордового стал белым и человеческим. Радужка и зрачок стали видны.
Никогда бы не подумала, что буду вместе с нашими позитивными докторами радоваться, но у меня формируется шикарный признак выздоровления — полупрозрачное стойкое бельмо в среднем слое роговицы. Бельмо как чудесный признак исцеления. Бельмо как победа.
Откуда появляется бельмо, многим интересно. Отвечаю — в организме только одно вещество отвечает за восстановление всех слизистых и всех тканей — коллаген. А коллаген, к сожалению, придуман природой непрозрачным, зато прочным и надежным. Чем больше коллагена — тем быстрее восстанавливаются ткани. Коллаген защищает клетки, и если бы он был прозрачным, то наша кожа и волосы тоже были бы прозрачными и бесцветными. Роговица восстанавливается тоже с помощью коллагена, который заполняет поврежденные участки прозрачных тканей собой, непрозрачным веществом. Ну, как природа-то придумала, а?))
Многие после выздоровления язвы решаются на кератопластику для удаления бельма. Я, насмотревшись истинных историй тут, убедилась, что чудес не бывает. Кератопластика нужна только для спасения глаза как органа, и ее косметико-эстетический эффект весьма сомнителен. Я твердо решила не делать кератопластику и другие виды вмешательства для косметического восстановления. У меня две важные причины на это:
Во-первых, свое бельмо полупрозрачное и почти незаметное, по сравнению со здоровым глазом, чего не скажешь после даже послойной лазерной пересадки роговицы. После ЛЮБОЙ пересадки роговицы бельмо становится выражено еще сильнее, и глаза сильно отличаются. Потому что не может донорская роговица прилегать и прижиться настолько идеально, как пораженная после язвы, но своя,которая все равно частично восстановит свою прозрачность с помощью заживляющих резервов организма.
Во-вторых, риски отторжения роговицы всегда высоки, ибо в России нет подборки роговицы по ДНК, и у женщин отслойки случаются почти всегда. У мужчин приживается лучше. Поэтому, как только ты откроешь путь кератопластике — будь готов раз-два в год менять роговицу заново и заново…
Это мое мнение личное, ни с кем не хочу его делить. Никого ни к чему не призываю, но для себя я решила так.
В понедельник врач меня посмотрит для решения вопроса о выписке и дальнейшей реабилитации глаза после язвы. Много у меня побочки сейчас — под веком собрались токсичные отходы медикаментов, все еще высок риск отслойки эпителия и тд. Но все эти дистрофические процессы уже совсем не страшны — они будут побеждены с помощью восстановительного противовоспалителного лечения.
Сегодня мне убрали часть гормонального препарата, больше нет капельниц и глазные закапывания ограничены 2-3 видами капель. От медикаментов меня уже почти освободили. Настроение ну совсем другое!!
Организм круглосуточно требует правильные продукты — гранатовый сок (для выведения солей тяжелых металлов после тяжелых препаратов), чеснок (антисептик), завариваю курагу и выпиваю настой вместе с размокшими ягодами (отличное мочегонное для выведения шлаков и отеков, плюс кератин и витамин А), зеленый чай, апелльсины и грейпфруты, сливы, семечки (выработка коллагена для восстановления поврежденных слоев роговицы). Но и острого постоянно хочется — просто до тряски. В столовую на обед не хожу без головки чеснока и бутылки чили-соуса.
Мое тело начало долгую дорогу к восстановлению.
Источник
Пациенты с язвой роговицы должны проходить лечение в условиях офтальмологического стационара.
Язва роговицы – это заболевание, связанное со значительным разрушением ткани роговицы.
Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Если перечислять снаружи, то они располагаются в таком порядке: эпителий роговицы, боуменова оболочка, строма роговицы, десцеметова оболочка, эндотелий роговицы. Повреждение роговицы называется язвой лишь в том случае, если оно распространяется глубже боуменовой оболочки глаза.
Причины язвы роговицы.
Язву роговицы могут вызывать различные факторы:
• Механическая травма глаза, например попадание инородного тела.
• Ожоги глаза – повреждение роговицы глаза при воздействии высоких температур, едких химических веществ.
• Болезнетворные бактерии; вирусы, особенно вирус герпеса; грибковая инфекция могут вызывать воспаление роговицы глаза, то есть кератиты, которые в свою очередь могут приводить к серьезному разрушению ткани роговицы.
• Повышенная сухость глаза при нарушении выработки слезы, например при синдроме сухого глаза; при неврологических нарушениях и невозможности сомкнуть веки; при недостатке витаминов в организме, особенно витаминов группы А и В.
Бесконтрольное применение глазных капель, в основном обезболивающих и противовоспалительных приводит к нарушению обменных процессов в роговице, повышая риск ее разрушения.
Нарушение правил обработки и режима ношения контактных линз – могут вызвать как механическое повреждение ткани роговицы, так и спровоцировать развитие тяжелого воспалительного процесса, то есть кератита, часто переходящего в язву.
Симптомы язвы роговицы.
Боль в глазу возникает уже сразу после появления эрозии роговицы, то есть повреждения эпителия и, как правило, усиливается при прогрессировании процесса и появления язвы. Болевой синдром связан с раздражением нервных окончаний роговицы. Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний. Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазу. Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса, сопровождающего язву.
Если язва роговицы расположена в центральной зоне, то будет значительно снижаться зрение, так как окружающая ткань роговицы отекает, в результате чего снижается ее прозрачность. Кроме того, так как при язве повреждается строма роговицы, то, восстанавливаясь, формируется рубец. В зависимости от объема поврежденной ткани, рубец может быть выражен в разной степени, от едва заметного до очень выраженного, так называемого бельма роговицы. Достаточно часто при возникновении бельма роговицы происходит прорастание новообразованных сосудов на роговицу, то есть неоваскуляризация роговицы. Очень часто при глубоких или обширных язвах с проявлениями инфекционного процесса вовлекаются также внутриглазные структуры – радужная оболочка и цилиарное тело, то есть развивается иридоциклит. Сначала иридоциклит в такой ситуации носит асептический характер, то есть является результатом простого раздражения, но затем при прогрессировании воспалительного процесса инфекция может переходить внутрь полости глаза с развитием инфекционного вторичного иридоциклита, и даже эндофтальмита и панувеита, приводя к потере зрения и глаза. Как правило, такие тяжелые осложнения наблюдаются при выраженном прогрессировании язвы на фоне инфекционного процесса с разрушением всей ткани роговицы, то есть развитием прободной язвы.
Диагностика.
Язва роговицы выявляется при офтальмологическом осмотре. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы.
Небольшие язвы могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения. При осмотре выявляется обширность и глубина повреждения роговицы, а также реакция внутриглазных структур на воспалительных процесс и другие осложнения.
Лечение.
Пациенты с язвой роговицы должны проходить лечение в условиях офтальмологического стационара. Проводится уточнение причины заболевания, так как от этого зависит тактика лечения. При инфекционном процессе назначается массивное противоинфекционное и противовоспалительное лечение. При недостатке слезы назначаются препараты, увлажняющие поверхность глаза. Также проводят витаминотерапию, особенно широко применяются витамины групп А и В. Обязательно в дополнении к основному лечению применяются препараты улучшающие восстановление роговицы и укрепляющие ее. При выраженном воспалительном процессе, особенно с угрозой прободения роговицы возможно проведение хирургической операции с лечебной целью – сквозная или послойная кератопластика. Это очень сложная операция, при которой производят удаление измененного участка роговицы глаза, пересаживая на ее место соответствующий участок роговицы глаза донора.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше важных новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Язва роговицы возникает, когда все слои роговицы повреждаются и появляется сообщение полости глаза с атмосферой. Язвы могут быть либо стерильными (без патогенных микробов), либо инфекционными. Вокруг язвы практически всегда имеет место т. н. инфильтрат, локальное помутнение, вызванное скоплением клеток воспаления и жидкости.
Является язва инфекционной или нет, важно для доктора, поскольку это определяет тактику лечения. Инфекционные язвы обычно чрезвычайно болезненны и характеризуются отверстием в эпителии роговицы. В некоторых случаях воспалительная реакция затрагивает и переднюю камеру. Определенные виды бактерий, как, например, синегнойная палочка, очень агрессивны и могут вызвать серьезные повреждения и даже слепоту в течение одних-двух суток, если лечение начато поздно. Стерильные язвы и инфильтраты, с другой стороны, практически не вызывают болезненных ощущений.
Часто они располагаются на периферии роговицы и необязательно сопровождаются повреждением эпителиального слоя роговицы. Роговичная язва может появиться по многим причинам. Люди, пользующиеся контактными линзами, особенно мягкими, попадают в группу риска, если не следуют строго рекомендациям по ношению, очистке, дезинфекции и хранению своих линз и упаковок для них. Мягкие контактные линзы преднамеренно разработаны такими, что обладают высоким содержанием воды, и могут легко адсорбировать патогенные бактерии и другие микроорганизмы при отсутствии адекватного ухода.
Синегнойная палочка часто обнаруживается в язвах, возникших после ношения контактных линз. Бактериальные язвы роговицы могут быть связаны с болезнями, которые нарушают нормальное состояние поверхности роговицы. Пациенты с выраженным синдромом сухих глаз, редким морганием или полным его отсутствием, или неспособные ухаживать за собой, также имеют повышенный риск.
Другие причины роговичных язв включают в себя: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, воспалительными заболеваниями, травматические повреждения роговицы, другие системные заболевания.
Признаки (симптомы)
Симптомы язвы роговицы зависят от того, являются ли они инфекционными, а также от патогенности микроорганизма: покраснение глаза, сильная боль (не всегда), слезотечение, отделяемое, белое пятно на роговице (при малых размерах язвы может быть незаметно для невооруженного глаза), светобоязнь.
Диагностика
Язва роговицы обнаруживается при исследовании глаза с помощью специального микроскопа – щелевой лампы. Могут быть использованы специальные красящие капли, такие как флюоресцин, для более четкой демонстрации дефекта роговицы. При наличии специальных условий доктор может назначить посев материала в культурные среды для точной идентификации патогенного микроорганизма, вызвавшего или осложнившего течение язвы. После капельной анестезии из области роговицы, находящейся в непосредственной близости от язвы, нежно соскребается небольшое количество роговичной ткани, которую затем высевают в культуру. Тут нужно отметить, что результаты посева становятся доступными очень поздно (обычно через неделю), поэтому врач назначает лекарственную терапию, как говорят, эмпирически, т. е. на основе разумного предположения, какая группа бактерий вызвала патологический процесс.
Лечение
Лечение зависит от вида язвы – стерильная или инфекционная (бактериальная). Бактериальные язвы требуют агрессивной терапии: в некоторых случаях капли антибиотиков закапываются каждые 15 минут. Стероидные препараты не назначаются в случае инфекционных язв. В российской офтальмологической практике обычно язва роговицы является показанием для госпитализации, поскольку назначается лечение не только в каплях и мазях, но и в инъекционных формах (вплоть до внутривенной). Стерильные язвы обычно лечатся назначением противовоспалительной терапии в виде стероидных и нестероидных растворов в каплях в сочетании с антибиотиками.
—
Статья из книги: Зрение на 100 %. Фитнес и диета для глаз | Зяблицева М.А..
Метки: роговицы, язвы
Ответить
Please do not load this page directly. Thanks!
Источник
