Восстановление глаз от глаукомы и катаракты
Возрастные изменения в организме человека, обусловленные старением, создают основу, на которой возникают и быстро прогрессируют разнообразные заболевания, поражающие основные органы. Примером таких заболеваний являются глаукома и катаракта.
Глаукома и катаракта глаза одновременно. Особенность заболевания
Глаукома и катаракта одновременно поражают глаз человека довольно часто, несмотря на отличия в этиологии и некоторых клинических признаках.
Обнаружение проявлений этих заболеваний требует принятия мер по серьезному и незамедлительному лечению. Диагностирование же одновременного проявления переводит ситуацию в разряд критической.
Глаукома
Глаукома это необратимое повреждение зрительного нерва под влиянием ряда факторов, основным из которых является повышение внутри глазного давления (ВГД). Эта болезнь — одна из наиболее частых причин, приводящих к слепоте. По данным специалистов, около 17% слепых в развитых странах — жертвы глаукомы.
Особенностью этой болезни является бессимптомное течение. На ранних стадиях она может вяло проявить себя следующими субъективными признаками:
• чрезмерно быстрой утомляемостью органов зрения;
• появлению черных мушек, мелькающих в поле обзора;
• периодическим появлением тумана, размывающего видимые контуры предметов;
• появлением радужных гало, окружающих источники света;
• головными и легкими глазными болями.
Частота проявления этих признаков столь мала, что пострадавшие находят им другие объяснения, не связывая с проявлениями глаукомы. И только когда болезнь достигает апогея, случайно закрыв один глаз, больной замечает полную потерю зрения вторым глазом. При этом вернуть потерянное уже невозможно, и единственной задачей врача остается удержать состояние зрения пациента от дальнейшей деградации.
Катаракта
Возникновение катаракты однозначно определяется патологическими изменениями, происходящими в хрусталике человеческого глаза, связанными с возрастными изменениями в организме человека. Эти изменения порождают деградацию структуры вещества, из которого состоит хрусталик, его помутнение и появление субъективных ощущений возникновения мутной пленки, закрывающей глаз.
По данным ВОЗ этой болезнью поражено 75% людей, возраст которых превысил 65 лет. Причем в последнее время наблюдается устойчивый сдвиг заболевания в сторону омоложения.
Развитие катаракты, как и глаукомы, происходит медленно. Формирование признаков заболевания на начальной стадии длится годами, при этом человек может не ощущать надвигающейся опасности.
Возможными симптомами, предупреждающими о развитии катаракты, являются:
• потеря четкости изображения, которую невозможно компенсировать очками;
• прогресс близорукости, иногда приводящей к компенсации возрастной дальнозоркости, что временно улучшает зрение;
• появление радужных гало, окружающих источники света;
• ухудшение цветовосприятия;
• раздвоение контуров наблюдаемых предметов;
• головные и легкие глазные боли.
При поражении хрусталика в центральной части характерным симптомом катаракты так же является улучшение ночного зрения с одновременным ухудшением зрения в нормальных условиях.
Причины поражения глаза одновременно глаукомой и катарактой
Причина одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой определяется ходом некоторых внутренних биологических процессов, сопровождающих его нормальное функционирование.
Центральный элемент оптической системы глаза это — двояковыпуклая линза из стеклообразного биологического материала, называемая хрусталиком.
Хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний. По химическому составу он содержит белковые соединения, воду и ряд минеральных веществ. Хрусталик представляет собой упругое, прозрачное образование, зафиксированное цинновыми связками в кольце цилиарного тела, обеспечивающего выработку внутриглазной жидкости путем фильтрации крови, проходящей по капиллярам.
Внутриглазная жидкость сначала заполняет полость, образованную тыльной поверхностью хрусталика и внешней стороной стекловидного тела (задняя полость), а затем через зрачок поступает в полость, образованную внешней поверхностью радужной оболочки и роговицей глаза (передняя полость).
Зрачковый край радужной оболочки выполняет функцию клапана, препятствующего обратному течению внутриглазной жидкости. В зоне соединения роговицы и радужной оболочки глаза внутриглазная жидкость через сложную дренажную систему возвращается в кровь глазных вен. Химический состав внутриглазной жидкости аналогичен составу спинномозговой жидкости.
Процессы постоянного образования и поглощения внутриглазной жидкости приводят к созданию ламинарного потока омывающего хрусталик, что обеспечивает его питание и удаление продуктов жизнедеятельности.
Внутри глазных полостей создается определенное статическое давление, величина которого, определяет соотношением объемов внутриглазной жидкости, производимой источником и поглощаемой дренажной системой. Этот параметр называют ВГД.
Рост ВГД при глаукоме может быть обусловлен возникновением опухоли в задней полости глаза с тыльной стороны хрусталика, или уменьшением оттока внутриглазной жидкости, связанного с нарушениями в дренажной системе.
При возрастании ВГД хрусталик может сблизиться с тыльной поверхностью радужной оболочки и плотно закрыть зрачок (блокировка зрачка). При этом задняя и передняя полости окажутся изолированными, что интенсифицирует рост ВГД в задней полости.
Передача давления через стекловидное тело на зрительный нерв вызовет его постепенную атрофию и затем полную потерю способности к передаче нервных импульсов в мозг.
Если развитие этих процессов окажется растянутым по времени, возможен вариант, когда рост ВГД вызовет застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика. Вещество хрусталика, лишенное питания и отвода продуктов жизнедеятельности, начнет деградировать, что приведет к появлению катаракты.
В случае катаракты, по мере развития заболевания, деградировавший хрусталик уплотняется, увеличивается его толщина, что сокращает объем полостей глаза, возрастает ВГД, и возникает классическая картина глаукомы уже описанная выше, которая дополняет клинические признаки помутнения хрусталика.
Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе
Рассмотренная упрощенная модель биологических процессов человеческого глаза наглядно свидетельствует, что глаукома и катаракта составляют неразделимый тандем и их одновременное проявление не случайность, а скорее закономерность.
Показателем необратимости патологических изменений глаза является степень атрофии зрительного нерва. До недавнего времени проведение операции по замене хрусталика при ВГД более 25 мм рт. ст. и одновременном поражении глаза глаукомой категорически запрещалась.
Подобная операция служила пусковым моментом дальнейшего роста ВГД, стимулировала дальнейший прогресс глаукомного поражения и полную атрофию зрительного нерва.
Лечение подобных комплексных патологий проводилось в два этапа, разнесенных по времени, по крайней мере, на месяц. Первый этап состоял в проведении антиглаукомной операции, нормализующей ВГД, или, по крайней мере, снижающей его до приемлемых пределов. Второй этап посвящался борьбе с катарактой: удалению деградировавшего хрусталика и имплантации искусственного.
В отдельных случаях, на начальной стадии глаукомы, некоторые хирурги решались нарушить установленное табу. Но это происходило только тогда, когда повышение ВГД было обусловлено значительным утолщением деградировавшего хрусталика. Удаление его и имплантация искусственного, без каких-либо дополнительных мероприятий по борьбе с глаукомой, приводили к нормализации ВГД и восстановлению зрения.
Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения рассматриваемых болезней.
В чем преимущества комплексной операции по удалению глаукомы и катаракты
Лечение пациента с анамнезом одновременное поражение глаза глаукомой и катарактой при проведении двух последовательных, разнесенных по времени операций, всегда представляло определенную трудность, как для врача, так и для пациента.
Врач был вынужден планировать свое время с учетом необходимости организации второй операционной фазы, момент проведения которой в существенной мере определялся состоянием и готовностью пациента.
Для пациента при подобном подходе значительно возрастали сроки послеоперационной реабилитации как социальной, так и зрительной. Стресс двух последовательных операций и необходимость дважды проходить цикл предоперационных исследований угнетающее влияли на его психофизическое состояние.
А, принимая во внимание, преклонный возраст и перечень сопутствующих ему недугов, период проведения лечения превращался в жесткое испытание, как для самих пациентов, так и для родственников.
Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и подобные им, могли не просто скорректировать план лечебных мероприятий, но и полностью его дезавуировать.
Как проходит операция по удалению глаукомы и катаракты
Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения этих заболеваний.
Алгоритм указанной методики построен следующим образом:
• удаление деградировавшего хрусталика;
• антиглаукомные мероприятия;
• имплантация с использованием минимального числа разрезов искусственного хрусталика.
Использование подобного подхода малотравматично, а также, как показала практика, безопасно и эффективно.
Широкое распространение получили комплексные методики, использующие факоэмульсификацию катаракты совместно с непроникающей хирургией глаукомы.
Применение их предупреждает резкое падение ВГД на первом этапе операции и позволяет получить контролируемое снижение ВГД на втором. Такой подход максимально понижает риск возникновения осложнений как в процессе выполнения операции, так и на этапе послеоперационного периода.
Методики, используемые на первых двух этапах операции, совместно с технологией малоинвазивного хирургического доступа, применяемой при имплантации искусственного хрусталика, обеспечивают пациенту восстановление зрения незамедлительно по завершению действия наркоза и, при выполнении требований реабилитационного периода, сохраняют на достаточно длительный срок.
Операция по удалению катаракты
Следует отметить, что изложенные методы хорошо апробированы и давно широко используются офтальмологическими клиниками РФ при лечении разнообразных глазных заболеваний, таких как:
• отслоение сетчатой оболочки;
• катаракта;
• глаукома;
• катаракта и глаукома одновременно;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• кровоизлияния в стекловидное тело.
Противопоказания к проведению комплексной операции
Как и всякое оперативное вмешательство, комплексная операция по устранению глаукомы и катаракты имеет ряд противопоказаний:
1. Прежде всего, отсутствие светоощущения, указывающее на атрофию зрительного нерва. В этом случае проведение операции смысла не имеет.
2. Наличие инфекционных воспалительных офтальмологических поражений сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и конъюнктивы. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами, что снижает риск возможных послеоперационных осложнений.
3. Наличие декомпенсированных заболеваний соматического характера (сахарный диабет; прогредиентное развитие рассеянного склероза; недавно перенесенные инсульт или инфаркт; онкология).
4. Некоторые заболевания психоневрологического характера.
5. Беременность или лактация, препятствующие использованию антибактериальных, седативных и обезболивающих средств, необходимых для медикаментозной поддержки оперативных мероприятий.
В последнем случае операцию необходимо отложить до завершения процесса грудного вскармливания ребенка.
Восстановление и реабилитация после удаления глаукомы и катаракты
Поведение пациента в послеоперационный период является ключевым фактором закрепления успеха проведенной операции.
Поскольку, в большинстве своем, операции по удалению глаукомы и замены хрусталика осуществляются амбулаторно, под местным наркозом, то пациент покидает стены медицинского центра уже по истечении нескольких часов после окончания процедуры.
При этом он получает брошюру, в которой регламентируется его поведение на ближайшие 30 дней, список медицинских препаратов, необходимых в дальнейшем, порядок их приема и дату очередной консультации с врачом.
Основной обязанностью пациента в этот период становится четкое выполнение предписаний врача, бережное отношение к прооперированному глазу и выполнение гигиенических требований, предупреждающих возможность его инфицирования. Распорядок дня, ограничение физических нагрузок и минимизация нагрузок на зрительный аппарат (чтение, телевизор, компьютер).
Насколько вы подходите для комплексной операции?
При подозрении на поражение глаза рассматриваемым заболеванием, прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, который направит заболевшего на проведение консультации к офтальмологу.
Насколько Вы подходите под операцию по удалению глаукомы и катаракты одновременно проконсультирует офтальмолог
При подтверждении предполагаемого диагноза, лечащий врач привлекает к обследованию других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога и невролога. По рекомендациям последних консультационный круг комиссии может быть расширен.
Одновременно врач-терапевт направляет больного на проведение общемедицинских лабораторных исследований. Комиссия специалистов, возглавляемая врачом-терапевтом, принимает решение о необходимости направления больного для проведения операции в специализированный офтальмологический центр.
При этом комиссия руководствуется существующим перечнем противопоказаний, в которых возрастные ограничения не предусматриваются.
После выбора больным конкретного офтальмологического центра, его действия определяются рекомендациями, полученными при консультации со специалистом этого центра. При необходимости больной может обратиться за помощью в другую специализированную медицинскую организацию.
При этом необходимо учитывать, что средняя стоимость проведения коммерческой операции по лечению глаукомы и замены хрусталика на территории РФ составляет 75000 руб.
Решение о проведении одновременной операции при поражении глаза глаукомой и катарактой должно быть осознанным шагом больного к необходимости сохранения зрения. Такая операция вполне возможна и не требует долгого реабилитационного периода.
Видео-ролики о глаукоме и катаракте
Видео-ролики о лечении катаракты и глаукомы одновременно:
Что такое катаракта и глаукома:
Источник
Из этой статьи вы узнаете, что хуже и опаснее — глаукома или катаракта.
Не только близорукость и дальнозоркость портят зрение человека. Глаукома и катаракта встречаются также часто. Каждое из этих заболеваний может привести к слепоте, поэтому не стоит медлить с лечением. Какая из этих патологий страшнее и опаснее? Что хуже лечится? Ответы на эти и другие вопросы, ищите в данной статье.
Что опаснее, страшнее — глаукома или катаракта?
Глаукома
Если не следить за здоровьем своих глаз, то рано или поздно такое равнодушие приведет к полной слепоте. Глаукома и катаракта могут протекать, как одновременно так и следовать друг за другом, ухудшая ситуацию.
Различие между этими болезнями такое: если при катаракте можно зрение полностью восстановить, то при глаукоме нет. Поэтому считается, что глаукома опаснее и страшнее.
Прочитайте об этой болезни статью на нашем сайте по ссылке — «Что такое глаукома».
Что хуже лечится — глаукома или катаракта?
При глаукоме:
- Первое что вам назначат — это лекарства, чтобы избавиться от жидкости внутри глаза.
- Если нет каких-либо противопоказаний, то доктора назначат суспензии для снижения количества влаги.
- В случае, если лечение не помогло, то проводится операция по отсасыванию жидкости.
- Лечение глаукомы лишь замедляет течение болезни, но полного выздоровления не дает.
- Зрение постепенно ухудшается до появления слепоты.
Подробнее про операцию глаукомы лазером читайте в статье по этой ссылке.
При катаракте:
- При этой патологии такое ощущение у больного будто пелена перед глазами, которая мешает четко видеть предметы. Подробнее, что такое катаракта, читайте в статье по этой ссылке.
- Для лечения болезни, первое, что пропишут врачи – это капли, например «Тауфон», «Квинакс» и др.
- Такие средства помогут улучшить зрение и сделают зрачок прозрачным. Могут назначить метод лечения витаминными таблетками с черникой, селеном и другими питательными веществами.
- В крайних случаях, если пациент обратился поздно или запустил свою болезнь, то делают операцию. Доктор просто заменяет хрусталик на искусственный. Зрение восстанавливается.
Об этом процессе подробно написано в статье «Операция лазером при катаракте».
Болезней не стоит бояться их нужно лечить!
Чем отличаются между собой болезни по замене хрусталика — глаукома и катаракта?
Отличия между собой у болезней по замене хрусталика — глаукома и катаракта
Обе болезни чаще беспокоят людей преклонного возраста. Несмотря на схожесть симптомов, данные недуги отличаются между собой. Вот чем отличаются между собой болезни по замене хрусталика — глаукома, катаракта:
- В появлении катаракты виновен хрусталик, утративший первоначальную прозрачность.
- При глаукоме в глазной структуре происходят более сложные изменения.
- Глаукома развивается вследствие застоя жидкости в глазном яблоке. Излишки жидкости оказывают давление на глазной нерв, медленно разрушая его. Со временем болезнь приводит к атрофии нерва и полностью лишает человека зрения.
Еще несколько отличий:
- Нарушенный отток жидкости, ассоциированный с глаукомой, повреждает все структуры глаза.
- Катаракта поражает лишь отдельные фрагменты органа зрения. Такая патология позволяет надеяться на исцеление. Ведь после замены хрусталика синтетическим аналогом, зрение полностью восстанавливается.
Лечить глаукому не так просто. Врачи различными способами замедляют деструктивные процессы, идущие в глазах. Однако им не под силу вернуть зрение, если нерв уже разрушен.
Может ли возникнуть глаукома от катаракты и наоборот?
Глаукома
Часто человек одновременно болеет глаукомой и катарактой. Возникает вопрос: не провоцирует ли одно из этих заболеваний другое? Может ли возникнуть глаукома от катаракты и наоборот? Вот ответ:
- Действительно, и нервные клетки глаза и хрусталик, во многом зависят от циркуляции внутриглазной жидкости.
- При глаукоме повышается внутриглазное давление, и оно может вызвать застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика.
- Он перестает получать необходимые питательные вещества для поддержания нормального функционирования и при этом еще не удаляются отработанные продукты. Хрусталик мутнеет и развивается катаракта.
- С другой стороны, при развитии и созревании катаракты плотный и увеличенный хрусталик перекрывает пути отвода внутриглазной жидкости.
- Увеличивается внутриглазное давление, что приводит к заболеванию глаукомой.
Бывает так, что операция по замене хрусталика, приводит к снижению внутриглазного давления, то есть лечит заодно и глаукому. В итоге, вывод один – тщательное и правильное лечение глаукомы оберегает глаза от катаракты и наоборот. Но только доктор решает, как будет проходить лечение, ведь главное — не навредить.
Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?
Катаракта и глаукома одновременно
Хотя причины и условия заболеваний глаукомой и катарактой могут быть разные, эти болезни часто поражают глаза одновременно. Может ли быть катаракта и глаукома одновременно? Ответ: да, может. Подробнее:
- Самая главная причина одновременного наличия двух патологий заключается в старении организма, вследствие которого страдают наиболее слабые органы, в данном случае – зрение.
- Нарушаются обменные процессы в глазу, что приводит к плохой циркуляции внутриглазной жидкости и дистрофии сетчатки и зрительного нерва, то есть, глаукоме.
- Нарушения метаболизма также крайне отрицательно сказываются на состоянии хрусталика, вызывая потерю его прозрачности, и в этом случае появляется катаракта.
Более того, как говорилось выше, одна из этих болезней может способствовать развитию другой.
Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?
Проводить операцию глаукомы или катаракты или нет, решает врач
Часто у пациентов, обратившихся к офтальмологу, выявляют одновременно и катаракту и глаукому. Обе болезни дополняют друг друга, причем не всегда удается установить, что стало первопричиной патологии.
Важно знать: Дегенеративные изменения хрусталика сказываются на внутриглазной гидродинамике и запускают механизм развития глаукомы. В свою очередь, деструктивные процессы в глазном яблоке, в сочетании с препаратами от глаукомы, способствуют помутнению хрусталика.
Если глаза поражены сразу двумя заболеваниями, ставится вопрос об очередности лечебных манипуляций. Можно ли в одно вмешательство решить обе задачи:
- Установить ИОЛ вместо хрусталика
- Создать канал, отводящий жидкость
Однозначного ответа на эти вопросы не существует. Но стоит отметить:
- Возможно, удаление катаракты улучшит циркуляцию жидкости в глазных структурах, что затормозит развитие глаукомы.
- Однако рискованно оперировать катаракту при нестабильном внутриглазном давлении.
Таким образом, при выборе тактики лечения учитывают историю развития конкретной болезни. Как избавить пациента от глаукомы и катаракты, в один прием или поэтапно — решает компетентный врач. Ведь конечная цель лечения – вернуть человеку хорошее зрение. Удачи!
Видео: Зрение! Катаракта! Глаукома! Потеря зрения! Отслоение сетчатки
Прочитайте статьи по теме:
- Лучшие глазные капли для улучшения зрения
- Лечение катаракты без операции народными средствами
- Почему опухают глаза по утрам?
- Почему летают мушки перед глазами?
- Почему у Элджея белые глаза?
Источник
