Восстановится ли зрение после эрозии роговицы

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза. Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно. При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

строение глаза

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой.Внутренний слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
обсеменение грибками;
хламидиоз глаз;
бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

нарушения правил ношения контактных линз;
синдром сухого глаза;
попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного повреждения роговицы специфичны, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже на этапе опроса пациента. Первый признак патологии — острая, иногда непереносимая боль в одном глазу. По ощущениям она схожа с попаданием в глаз острого инородного предмета или песка. Спустя 1-2 суток после начала разрушения роговицы возникает реактивное слезотечение, появляется отечность век, в 80% случаев больные сталкиваются с блефароспазмом: неспособностью открыть глаз и нормально моргать.

Для инфекционной эрозии характерно наличие дополнительных симптомов:

покраснение и отечность слизистых оболочек глаза с первых суток заболевания;
выделение из глаза гноя;
светобоязнь (усиление неприятных ощущений при попытке посмотреть на источник света).

Если бактериям удалось повредить центральную часть роговицы, наблюдается заметное снижение остроты зрения.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

биомикроскопия глаза

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс». Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий. Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.

Если консервативная терапия не может сдержать распространение эрозии или дефект стремительно углубляется и распространяется вширь, используют кератопластику — микрохирургическое восстановление роговицы.

При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:

антигистаминные препараты;
иммуномодуляторы;
противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Избежать осложнений можно, обращаясь к офтальмологу сразу после появления неприятных симптомов и соблюдая предписания врача.

Источник

Вопросы и ответы по: эрозия роговицы глаза

2013-10-01 11:57:29

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Две недели назад была сделана операция по удалению халязиона с верхнего века. После этого была сильная резь в глазу и он очень покраснел. Когда отек с века спал я поняла, что зрение очень пострадало! Все как бы покрылось пленкой и изображение расслоилось на много слоев. Две недели врач прописал капать капли. Неделю делали разные процедуры в физиокабинете. Улучшения очень незначительные. Врачи говорят, что я наверно такая к ним и пришла, но это точно не так. Подскажите, отчего такое могло произойти? И восстановится ли зрение? Может надо пройти какое-то обследование дополнительно? Сейчас ставят диагноз «эрозия роговицы», но говорят, что она уже почти прошла. И еще… После операции мне задавали вопрос «есть ли у меня аллергия на йод», я ответила»нет», а теперь думаю: «что мне обрабатывали йодом, ведь разрез был с внутренней стороны века. И может мне йод сжег роговицу? Спасибо!

09 октября 2013 года

Отвечает Молебная Оксана Васильевна:

Рану, скорее всего, обрабатывали не чистым йодом, а йодсодержащим антисептическим средством, поэтому и спрашивали о возможной на него аллергической реакции.

Развитие отека, покраснения и даже эрозии роговицы, действительно, могло быть следствием аллергической реакции. Но, возможно, и не на йод. Поэтому все мази и капли, назначенные и закапанные (заложенные за веко) накануне появления отека и покраснения следовало бы отменить сразу после их появления. Но я могу и ошибаться, не видя Вас в динамике.

Дополнительных офтальмологических обследований не требуется, лишь продолжить наблюдение и лечение под контролем офтальмолога. Обычно, поверхностные эрозии эпителизируются (заживают) без последствий для зрения.

2013-06-24 13:47:57

Спрашивает нурида:

можно ли вылечить рецидивирующую эрозию роговицы полнлтью.если была травма глаза?и в каких случаях помогает фтк?если физиотерапевтич.процедуры при данном заболевание?

26 июня 2013 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравствуйте, Нурида. Рецидивирующая эррозия роговицы возникает чаще всего после травмы. Эффективным и надежным методом лечения является — РТК (фототерапевтический кератомилез), это лазерный метод. Физиотерапевтические процедуры при данном заболевании не дадут стойкого эффекта. Обратитесь в специализированную офтальмологическую клинику.

2013-03-14 06:20:18

Спрашивает Диана:

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 33 года. Последние три года совсем замучили рецидивы — герпетический кератит обоих глаз, эрозия роговицы, при этом сама острота зрения не снижена, но от заболевания остались мутные рубцы на самой роговице. Очень болезненные рецидивы случаются по 20 раз в год!!!(лечение: «ацикловир» таблетированный, интерферон капли/глаз, «вегамокс» капли д/глаз, «вирган» гель д/глаз, «систейн-ультра» капли д/глаз,- при каждом рецидиве. «неовира» в/мышечно два раза в год, «циклоферон» в/мышечно последний раз в феврале этого года. началось в 2004-ом году с единичных рецидивов раз-два в год. офтальмологи, лоры и прочие не могут понять причину. На сегодняшний день рецидивы достигли количества трёх раз в месяц!!!

Из хронических заболеваний — бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести, под контролем, не особо беспокоит (которая появилась после перенесенной в 2004 году вне больничной пневмонии), аллергический ринит (тесты на аллергию прохожу раз в год — ничего не выявлено, а эозинофилы в крови колеблются от 3 до 11 вне зависимости от времени года),мигрень, последние годы участились ОРВИ заболевания с постоянной температурой 37,5 в течение длительного времени. все вич анализы — отрицательны,по гинекологии все в норме — родила двоих деток, никаких инфекций моче-половой системы нет и не было.

ИФА исследования для выявления иммуноглобулинов к вирусам — отрицательны (как ни странно). Большая просьба расшифровать иммунограмму. Я выпишу те результаты, которые «выбиваются из нормы»:

результат норма

Лимфоциты (абс.) 2.0 1.7-1.9

Т-лимфоциты (Е-ROK)(абс.) 1.32 0.80-1.20

Т-лимфоциты активные 50 24-30

Т-лимфоциты активные (абс.) 1.04 0.40-0.57

В-лимфоциты (EAC-ROK) 29 12-26

В-лимфоциты (EAC-ROK)(абс.) 0.60 0.20-0.49

HCT 45.4 34.1-45.0

MCV 98.1 79.4-95.0

MONO 0.62 0.24-0.36

СОЭ — 3

Гемоглобин — 146

Заранее, спасибо!

14 мая 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Диана.
Те данные, которые вы предоставили, на иммунограмму не тянут. Хотя бы указали, что у вас в норме, т.к. мне не известно на какие показатели вы делали иммунограмму. Та же история и с антителами к вирусам, каким?
Судя по описанной клинике, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, вам стоит обследоваться и на аутоиммунные, гематологические и инфекционные заболевания.
Кроме того, поход к хорошему гомеопату-классику тоже не повредит.
Лимфоцитоз наблюдается при ряде бактериальных и вирусных инфекций, при гипертиреозе, заболеваниях лимфатической системы, ревматических болезнях. Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
В любом случае, нужно разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!

2012-11-08 13:01:16

Спрашивает Борис:

Здравствуйте.Неделю назад неожиданно днем после просмотра фильма правый глаз вдруг начал видеть как сквозь небольшой туман.сразу пошел к врачу сказал что эрозия роговицы выписал капли ципролет и мазь корнелегель. прошла неделя а глаз так и остался в плохом состоянии. Только иногда видит лучше а иногда плохо. вечером нормально видит правда небольшая дымка все равно есть но не так как днем. особенно выделяется все светящееся. сразу заметно одинглаз видит лампу и свет четко а правый видит только светящееся пятно и ауру вокруг. зрачок смотря в зеркало кажется немного побольше чем у нормального глаза.Смотря правым глазом на белый свет или небо можно видеть точки полупрозрачные такие как жирная точка в кружочке которые плавают. сколько нужно лечить эту роговицу и вернется ли зрение обратно?или это может что то другое быть? просто сразу так резко пропасть зрение недолжно. врач смотрел через щелевую лампу. Спасибо.

16 ноября 2012 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Рекомендую повторно посетить доктора для осмотра в динамике. Небольшие эрозии обычно заживают за 1-2 суток. Повреждения роговицы могут быть вызваны как травмой, так и воспалительным процессом, например герпетический кератит. А лечение и сроки восстановления здесь абсолютно разные. Кроме этого, резкое снижение зрения может быть вызвано заболеваниями сетчатки.

2012-06-21 17:54:58

Спрашивает ирина:

Здравствуйте,неделю назад я случайно воткнула иголку в глаз.Поехала по скорой к врачу, поставили диагноз эрозия роговицы.Назначили флоксал,тиотриазолин и солкосерил гель.Первые два дня боли были такие,что не могла открыть оба глаза.Потом боли прошли но до сих пор есть чувство инородного тела в глазу.Скажите,пожулуйста,это нормально? и сколько это чувство будет еще длиться?

03 июля 2012 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравствуйте, Ирина. После такой травмы чувство инородного тела будет какое-то время Вас беспокоить (возможно, несколько недель). Применяйте препарат Корнерегель по 1-2 капли 3-4 раза в день. Желаю выздоровления!

2011-10-02 10:50:49

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,вследствие травмы у меня была эрозия роговицы.Мне прописали Солкосерил,Флоксал капли и мазь.Все прошло,но глаз видит нечетко,нет контрастности,как размыто,пелена.Что делать?Как восстановить зрение?С момента травмы прошел месяц.Может нужно продолжать Солклсерил? мОЖЕТ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ?СПАСИБО.

08 ноября 2011 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Уважаемая Дарья. Нечеткое зрение после травмы может быть связано с помутнением роговицы. Необходимо обратиться к офтальмологу чтобы это исключить. А упражнения для глаз никогда не помешают. Желаю здоровья.

16 ноября 2011 года

Отвечает Болган Сергей Владимирович:

Здравствуйте, Дарья. Возможно вследствие травмы изменились оптические свойства роговицы. Я бы Вам порекомендовал пройти обследование на кератотопографе, для определения возможности восстановления оптических свойств, а также исследование

2011-04-13 15:32:51

Спрашивает Елена :

Добрый день! Получила травму глаза веткой, после чего замучила эрозия роговицы. Днем вроде ничего, но по ночам сильно болит глаз, слезотечение, после того как глаз закрываешь.Неужели это невозможно вылечить?

13 апреля 2011 года

Отвечает Бударина Оксана Викторовна:

Здравствуйте, Елена! Травма глаза – это очень серьёзное состояние. Только очная консультация врача офтальмолога позволит определить оптимальный объём диагностических и лечебных мероприятий! Эрозия роговицы это действительно очень болезненное состояние, потому что именно в роговице сосредоточена основная масса болевых и тактильных рецепторов. Боль будет стихать по мере заживления дефекта. Облегчить Ваше состояние может Солкосерил гель глазной. Во-первых, благодаря гелеобразной консистенции он будет заполнять дефект, что уменьшит боль. Во-вторых, хорошие адгезивные свойства (за счет наличия в составе препарата натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы) обеспечивает равномерный и долговременный контакт с роговицей, вследствие чего активное вещество длительно и непрерывно поступает в пораженные участки. В-третьих, ускоряет регенерацию (заживление) тканей роговицы без образования рубца. Но помимо этого, нужно закапывать капли содержащие антисептик (Окомисцин) для профилактики развития инфекции, или содержащие антибиотик (Флокса, Тобрекс), если рана инфицирована. Подробнее о проблеме можно узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Секреты «зеркала души» – что нужно знать о здоровье глаз.

Всего доброго!

2011-02-11 10:15:27

Спрашивает Ольга:

У меня была травма глаза,После чего доктор поставил мне диагнос эрозия роговицы.После лечения отек сошел,краснота ушла,резий в глазу не осталось,а вот помутнения до сих пор присутствуют.Врачь сказал что теперь у меня один глаз так и будет плохо видеть и поставил мне диагноз на првый глаз «Близорукость»Разве такое может быть,и как теперь лечиться?

18 февраля 2011 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Здравствуйте. А разве не может случиться травма близорукого глаза? Повреждение роговицы после заживления оставляет непрозрачное помутнение, рубец. Рассасывающие препараты могут уменьшить его интенсивность.

2010-07-16 21:13:37

Спрашивает Тимур:

Добрый день. 15.07.2010 мне заехали кулаком в глаз. Он очень сильно опух, я поехал в трампукт, там поставили диагноз: эрозия роговицы, гематома нижнего века (выписали капли тобрекс и театрациклиновую мазь. Глаз почти не открывался. На 3 день гематома начала спадать, я начал видеть (но глаз еще закрыт наполовину и пол глаза залито кровью), но заметил, что когда поднимаю глаза вверх, глаз поднимается, но не так как другой, чуть ниже, и из-за этого начинается двоиться. При этом чувствуется небольшая боль. Это пройдет при полном спадании гематомы или нужно что-то предпринять?

26 июля 2010 года

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна:

Возможно нарушение деятельности мышц глаза ( из- за внутренней гематомы) либо нарушение целостности костной стенки орбиты. В обоих случаях надо ждать до 3-х месяцев.

Популярные статьи на тему: эрозия роговицы глаза

Язва роговицы

Язва роговицы

Эпидемиология, распространенность
Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся…

Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога

Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога

Герпесвирусная инфекция представляет собой широко распространенную группу антропонозных инфекционных заболеваний, характеризующихся выраженной персистенцией вируса и его пожизненным пребыванием в организме человека, полиморфизмом клинического течения.

Новости на тему: эрозия роговицы глаза

Глазной гель Солкосерил поможет вашим глазам в трудную минуту

Глазной гель Солкосерил поможет вашим глазам в трудную минуту

Близится лето – пора летних отпусков и путешествий, приятное время отдыха. Однако, к сожалению, никто не застрахован от травм во время переездов, походов в лес или на морской пляж. Особенно неприятны мелкие повреждения глаз. Попадание пыли, морской воды или слишком долгое пребывание на ярком солнце – все эти факторы могут вызвать воспаление глаз, покраснение, чувство жжения в них. До визита к офтальмологу, в таких случаях на помощь придет старый проверенный друг – глазной гель Солкосерил.

Источник