Воспаление роговицы после травмы

Кератит — воспаление роговицы глаза. Роговица в центре толщиной около 0,6 мм, во внешней области около 0,8 мм, диаметр — около 11,5 мм.

При кератите воспаляется один или несколько слоев. В зависимости от причины кератит протекает совершенно по-разному.

Если воспаление ограничивается поверхностью роговицы, развивается небольшое помутнение. Если более глубокие слои воспаляются, в пораженном месте образуется более плотная мутность, которая проявляется, как беловатое пятно.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

• бактерии;
• грибы;
• вирусы;
• амебы.

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Общие возбудители:

• пневмококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

• раздражение из-за сильного УФ-излучения;
• травма инородными телами;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
• опухоли;
• послеродовые кровоизлияния в мозг;
• неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

• нарушение слезоотделения;
• контактные линзы;
• лекарства, подавляющие иммунную систему.

Виды кератита

Классификация кератита в зависимости от причины появления:

• Бактериальный кератит. Более 90 процентов случаев вызвано бактериями. В основном стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Если поверхность роговицы имеет небольшие повреждения, возбудители могут проникать и сначала распространяются в эпителиальный слой, затем проникать в строму. В тяжелых случаях развивается рубцевание, нарушающее зрение (лейкома).
• Вирусный кератит (герпетический) — часто вызван очень вирусами простого герпеса, реже ветряной оспы. Если на губах появляются пузырьки герпеса, следует проявлять особую осторожность, чтобы не переносить вирус в глаза руками.
• Акантамебный — крошечные одноклеточные клетки попадают в глаза через загрязненную воду в бассейне, контактные линзы. Инфекция очень редка и приводит к серьезному повреждению, если ее не лечить.
• Грибковый — развивается вследствие грибковой этиологии, Чаще возбудителями являются Aspergillus и Candida albicans.
• Травматический — повреждение целостности роговой оболочки посторонними предметами, в результате ушиба или травмы.

Выделяют фотокератит, хронический острый, посттравматический, диффузный.

Различают 7 типов заболевания по форме воспалительного процесса — кератоувеит, дисковидный, буллезный, пигментозный, фликтенулезный, точечный, акне, дисковидный. По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий, а в зависимости от локализации — центральный, периферический и парацентральный кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

• жжение;
• чувство инородного тела в глазу;
• зуд;
• рефлекторное сжатие век;
• ухудшение зрительного восприятия;
• отечность.

Фото

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотелие).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Лечение

Лечение воспалительного процесса зависит от причины. Поэтому терапия инфекционного и неинфекционного кератита отличается. Кроме того, схема зависит от того, какой слой затронут воспалением.

Медикаменты:

• Антибиотики используются, когда бактерии являются причиной инфекции роговицы. Назначают в виде глазных капель. Антибиотики действуют только против бактерий, не эффективны в отношении вирусов, грибков и других патогенов.
• Противогрибковые препараты — средства, убивающие грибы.
• Виростатики тормозят размножение вирусам. Снижается риск распространения и постоянного повреждения роговицы. Используются лекарства с активным компонентом ацикловиром.
• Противовоспалительные препараты (кортикостероиды — активный компонент кортизон) — дополнительно используют в качестве глазных капель, мази или крема при инфекционных формах заболевания. Они снимают покраснение, боль и купируют воспаление.
• Сухость лечат искусственными слезами. Глазные капли, увлажняющие глаза, облегчают симптомы.

Если роговица распространяется на более глубокие слои и угрожает осложнениями, используются системные лекарства. Антибиотики, противогрибковые препараты, виростатики и кортикостероиды применяют в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций.

Если основные заболевания являются причиной воспаления роговицы, лечение начинается с них.

Домашние средства не устраняют причину, например, бактерии, вирусы или грибы. Они являются только дополнением, а не заменой лекарствам. Известное средство — евфразия. Растительные ингредиенты противодействуют раздражению и воспалению.

Главное условие при любом лечение — гигиенические меры. Правильный уход предотвратит распространение патогенов, заражение других людей. Гигиена:

• мыть руки с мылом перед и после прикосновения с глазами;
• без надобности не прикасаться к глазам;
• использовать личное полотенце, мочалку и косметику;
• ежедневно очищать контейнер для контактных линз;
• защищать глаза от УФ-излучения;
• при длительной работе за компьютером использовать увлажняющие капли.

В большинстве случаев кератит проходит через 2–4 недели. Однако после заболевания иногда остаются шрамы на роговице, которые ухудшают зрение, ослабляют роговицу, угрожают слепотой. В такой ситуации трансплантация роговицы — последнее средство. Вот почему так важно своевременное посещение врача и раннее лечение.

Последствия

Осложнения кератита:

• абсцесс;
• бельмо на глазу;
• гнойные выделения в передней камере;
• нагноение глаза;
• развитие вторичной глаукомы.

Последствий получится избежать, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Воспаление роговицы глаза или кератит представляет собой офтальмологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает роговицу глазного яблока.

Воспалительный процесс возникает в результате воздействия различных факторов.

Отсутствие комплексного лечения может стать причиной полной потери зрения.

Воспаление роговицы глаза

Кератит — болезнь глаз, которая развивается в результате воспалительного процесса во внутренней сфере глаза. Заболевания способно поражать как один глаз, так и оба одновременно.

В результате развития патологии наблюдается помутнение роговицы, покраснение слизистой глазного яблока, усиленное слезотечение. Отмечается ухудшение качества зрения, болезненные ощущения.

Воспалительный процесс может поражать нижнее и верхнее веко, роговицу, глазницу, конъюнктиву, слизистую оболочку глаз. Заболевания может развиваться самостоятельно, или в виде осложнения при конъюнктивите, блефарите, дакриоцистите.

Воспалительный процесс роговицы приводит к образованию глубоких рубцов. Их образование может стать причиной ухудшения остроты зрения, изменения структуры глазных тканей.

Кератит — симптомы данной патологии

Проявления болезни зависит от причин ее возникновения. На первоначальных стадиях развития симптоматика не отличается от других инфекционных офтальмологических заболеваний. При дальнейшем развитии кератита возникают специфические симптомы, которые характерны для данного заболевания.

Симптоматика может быть субъективной:

• болезненные ощущения;
• светобоязнь;
• активизация слезоотделения;
• ощущения присутствия инородного предмета в глазах, чувство жжения;
• непроизвольное закрывание век;
• ухудшение остроты зрения.

Наблюдаются явные изменения:

• помутнение, шероховатость роговицы;
• уменьшения блеска глаз, отечность и покраснение;
• возникновения язвочек в глазных тканях;
• появление белого пятна на роговице;
• развитие гнойных очагов;
• появление бугорков на роговице;

Дополнительно отмечается:

• увеличение лимфатических узлов;
• головная боль;
• кожные высыпания.

При дальнейшем развитии патологии на поверхности глазного яблока становятся видны древовидные, щеткообразные кровеносные сосуды. Сильный болевой спазм в глазу может отдавать в нижнюю и верхнюю челюсть, распространятся на лице. При поражении лица наблюдается его отечность, покраснение.

Основные виды воспалительных процессов

В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько видов воспаления роговицы.

1. Грибковый. Возникает в результате грибкового поражения. Его сложно диагностировать и лечить. Грибковая инфекция проникает глубоко в глазные ткани, куда плохо проникают лекарственные средства.
2. Весенний кератоконъюнктивит. Развивается в весенний период. Причиной развития болезни глаз выступает аллергическая реакция, вызвана факторами внешней среды.
3. Бактериальный. В результате проникновения патогенных микроорганизмов на поверхность и внутрь глазного яблока образуются язвочки, рубцы на поверхности роговицы. Причиной развития болезни может быть инфицированная травма глаз, неправильное использование контактных линз.
4. Онхоцеркозный. Возникает из-за развития аллергической реакции. Поражает передний и задний отдел глазного яблока.
5. Ползучая язва. Развивается на фоне сильного изъязвления роговицы, гнойного воспаления. Для заболевания характерно появление болезненного синдрома, отека, покраснения, образования инфильтрата.
6. Неязвенный. Воспалительный процесс образуется при систематическом использовании контактных линз, проникновении на поверхность глаза патогенных микроорганизмов.
7. Фотокератит. Является профессиональным заболеванием. Развивается у людей, которые регулярно контактируют с естественным или искусственным излучением. В результате происходит повреждения верхней оболочки глаз.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-rogovitsy.html

Причины возникновения заболевания

Развитие патологии происходит в результате воздействия провоцирующих факторов. Вызвать кератит могут вирусные, грибковые, инфекционные заболевания.

Основные причины возникновения болезни инфекционного характера:

• патогенные микроорганизмы: бледная трепонема, синегнойная палочка, бактерия туберкулеза;
• вирусные заболевания: ветряная оспа, корь, герпес, аденовирусы;
• грибок;
• хламидии;
• паразиты: плоский червь, амебиаз, токсоплазма.

Механические факторы:

• травматизация;
• ожог слизистой оболочки.

Развивается на фоне хронических заболеваний:

• аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, узелковый периартрит;
• дефицит витамина А, С, В1, В2;
• аллергическая реакция на пыль, цветущие растения, шерсть домашних питомцев, бытовую химию, медикаменты;
• дисфункция тройничного нерва;
• нарушения обменных процессов: сахарный диабет, подагра;
• ослабленный иммунитет.

Развитие воспалительного процесса роговицы может возникать на фоне различных офтальмологических заболеваний:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• ячмень;
• мейбомит;
• рожа;
• абсцесс век;
• фурункул;
• дакриоцистит;
• каналикулит.

Вызвать кератит может несоблюдения правил использования контактных линз. В результате наблюдается повреждения роговицы, проникновения пыли, бактерий, инфекции.

Необходимая врачебная диагностика

При развитии кератита необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Он проводит опрос больного, визуальный осмотр глаз, определяет уровень зрения. С помощью диагностических методов он определит причину развития патологии, назначит курс лечение.

Их действия направлено на устранение болезненных ощущений. Они помогают расслабить мышцы, и способствуют нормальному открыванию век.

К эффективным методам диагностики относится:

1. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы проводится осмотр глазного яблока. Исследование помогает определить характер, площадь поражения роговицы.
2. Офтальмоскопия. Проводится с целью определения глубины поражения больного глаза.
3. Флюоросцеиновая проба. Глаза закапывают раствором флюоресцеина натрия. Поврежденные участки роговицы закрашиваются в зеленый цвет. Метод помогает определить наличие язв, эрозий.
4. Бактериологический посев. Со дна и края язвы берется мазок. Результат его исследования указывает на поражение глазного яблока патогенными микроорганизмами.
5. Аллергическая проба. Помогает определить наличие аллергической реакции больного и выявить аллерген.

При необходимости проводится обследование у педиатра, гинеколога, уролога, фтизиатра, венеролога.

Возможные осложнения и последствия

Кератит без лечения может сопровождаться осложнениями. Развитие воспалительного процесса приводит к появлению рубцов. Сопровождается помутнением роговицы, ухудшением качества зрения. Воспаление может поражать сосудистую сетку глазного яблока. В дальнейшем развивается вторичная глаукома.

Амебная форма кератита сложно поддается медикаментозному лечению так, как повреждается не только роговица, но и глубинные глазные ткани. Прогрессирование патологии приводит к полной потере зрения.

К осложнениям болезни относится:

• образование бельма на пораженном глазу;
• абсцесс роговой оболочки;
• гнойные образования в передней глазной камере;
• развитие воспаление на конъюнктиве, радужной оболочке, склеры, ресничного тела;
• гнойное поражение всех структур глазного яблока;
• грыжа десцеметовой мембраны;
• глаукома.

Кератит зачастую принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение болезни может стать причиной внезапного ухудшения остроты зрения, слепоты.

Комплексное лечение болезни

Терапия заключается в комплексном медикаментозном лечении в условиях стационара:

1. Дезинтоксикационная терапия. Заключается в снятии интоксикации и очищении организма. Во время лечения рекомендуется обильное питье.
2. Системная терапия. В зависимости от причин развития болезни назначается курс антибиотиков, противогрибковых, противопаразитарных, противотуберкулезных, антиаллергенных препаратов. Предотвратить помутнения роговицы помогут инъекции «Экстракта алое». Укрепить иммунитет, устранить авитаминоз поможет курс поливитаминов.
3. Местное лечение. Для локализации воспалительного процесса используются глазные капли, мази, гели. Их действие направлено на устранение воспаления, нейтрализацию инфекционного очага.
4. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления, заживления роговицы помогут физиотерапевтические процедуры: магниотерапия, фонофорез, электрофорез.

При сильном повреждение роговицы применяют дополнительные методы лечения: криоапликация, коагуляция лазером, диатермокоагуляция. Если кератит не поддается медикаментозному лечению прибегают к оперативному вмешательству: кератопластика, замена поврежденной роговицы на искусственную.

Народные средства помощи

В комплексе с медикаментозным лечением применяют народные методы, в состав фитопрепаратов входят натуральные компоненты, которые обладают антибактериальным, септическим, противовоспалительным эффектом:

1. Для приготовления средства необходимо 2 листка алое завернуть в листок бумаги и положить в холодильник на 1 неделю. Потом из растения отжать сок, и добавить 1 таблетку мумие. Готовое лекарство капают на слизистую оболочку глаза дважды в день.
2. Устранить светобоязнь поможет закапывание облепиховым маслом. Закапывать глаза необходимо в течение недели по две капли через каждый час. Затем временной промежуток между процедурами увеличить до 4 часов.
3. Ускорить процесс выздоровления помогут примочки из белой глины. На влажную салфетку нужно нанести глину, и положить ее сначала на затылок, потом на лоб и воспаленные глаза. Длительность процедуры составляет 3 часа, частота — 2-3 раза в день.
4. Снять воспаление поможет компресс из травяного отвара. Для его приготовления необходимо измельчить, и смешать по ложке тысячелистника, чайной розы, лаврового листа. Травяную смесь залить стаканом кипятка, оставить на 1 час. Готовым раствором промывают глаза 4-5 раз в день.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к усугублению болезни.

Профилактика для предупреждения симптомов

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить развитие болезни можно с помощью профилактических мер.

К основным профилактическим мероприятиям относится:

1. Соблюдение правил гигиены. После прогулки, посещения общественных мест, контакта с домашними животными необходимо мыть руки. Необходимо избегать контакта грязных рук с глазами. Не рекомендуется контактировать с больными людьми.
2. Правильное использование контактных линз. При ношении линз для коррекции зрения следует соблюдать рекомендации врача. Хранить линзы в специальной емкости с жидкостью, не носить их более 5 часов и после истечения срока годности.
3. Соблюдение техники безопасности. Во время работы с пылью, стружкой химическими веществами, при ярком освещении следует использовать индивидуальные средства защиты. При длительной работе за компьютером одевать защитные очки, делать небольшие перерывы.
4. Лечение глазных болезней. Кератит может развиваться на фоне других заболеваний глаз.
5. Терапия хронических болезней. Необходимо своевременно лечить вирусные, простудные, инфекционные, грибковые болезни, хронические патологии внутренних органов. Это поможет избежать осложнений в виде воспаления роговицы глаза и поражения других органов.
6. Избегание травм глазного яблока.
7. Укрепление иммунной системы. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, плавание способствуют укреплению защитных функций организма. Устранить дефицит витаминов, минералов поможет рациональное питание.

Кератит является глазным заболеванием, которое возникает как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Лечение заключается в комплексном применении традиционной терапии и народных методов. Перед началом необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Поверхностный точечный вид

Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек. К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения.

Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение. Современные методы лазерной коррекции близорукости позволяют избавиться от очков и контактных линз.

Поверхностный краевой вид

Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз. В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану. Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы.

Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем. При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

Травматический кератит

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы, попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Симптомы заболевания:

• в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
• в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
• в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
• на роговице глаза образуется эрозия, сопровождающаяся болью и слезотечением;
• наблюдается подергивание верхнего века.

Лечение у детей

Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение герпетического кератита, поможет понять информация по ссылке.

Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно. После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре.

Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача. Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты.

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка. Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ.

Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий. Исключение — вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.

Физиотерапия при кератите

Физические методы лечения являются незаменимой составляющей комплексной терапии различных форм кератитов. Их применяют с целью санации очага инфекции (устранения из него бактерий, вирусов, простейших, ставших причиной болезни), уменьшения явлений воспаления, отечности и инфильтрации тканей, активизации репаративных (восстановительных) процессов и нормализации процессов обмена соединительной ткани.

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, проводят электрофорез антибиотиков или противовирусных препаратов на закрытые веки, на открытый глаз через электрод-ванночку, эндоназально (через полость носа). Как правило, используют пенициллин, стрептомицин, неомицин, салюцид, тубазид.

Чтобы предотвратить сужение зрачка и образование спаек между радужкой и хрусталиком, вместе с антибиотиком применяют средства, расширяющие зрачок — мидриатики (атропин). Длится одна процедура от 10 до 20 минут, курс лечения зависит от тяжести патологического процесса и включает в себя от 15 до 40 и более сеансов.

Для уменьшения явлений отека и инфильтрации роговицы применяют:

• магнитотерапию низкочастотную;
• лекарственный ультрафонофорез ферментов (фибринолизина, лидазы и прочих); эти препараты растворяют фибрин, разжижают сгустки крови, ускоряют рассасывание кровоизлияний, способствуют нежному рубцеванию, а также улучшают проникновение антибактериальных препаратов в глубокие структуры глаза (поэтому предпочтительно введение их одновременно с антибиотиками); применяют ванночковую методику, ког?