Воспаление глаза после лечения зуба
Описание
Еще в 1830 г. Galezowski (no M. Дворжецу) отметил связь заболеваний глаз и зубов, а также полезность санации последних в быстрой ликвидации глазного процесса. А. Я. Канторович, приводя работы различных зарубежных авторов, сторонников такой фокальной инфекции, пишет, что очень часто и не всегда оправданно производилось удаление зубов или тонзиллэктомия у глазных больных.
Хотя описан ряд заболеваний глаз, локализующихся на стороне больного зуба с хроническим периодонтитом, кариесом или гранулемами и быстрым лечебным эффектом после их экстракции, тем не менее, диагноз фокального сепсиса труден, так как часто отсутствуют убедительные специфические изменения, позволяющие с уверенностью связать возникновение глазных болезней именно с этими очагами инфекции, чем, очевидно, и объясняются противоречивые литературные данные.
Так, Cameron придерживается мнения о редкости одонтогенной очаговой инфекции. Напротив, Korytowski и Krzyzagorska, выявляя этиологическое значение местных очагов инфекции у 360’больных с различными заболеваниями глаз (увеиты, невриты зрительного нерва, кератиты, тромбоз центральной вены), обнаружили у 151 (41,9%) тонзиллит, а у 132 (36,7%) — зубные очаги.
Velhagen пишет, что одонтогенной очаговой инфекции посвящена обширная литература, которая пока никакой ясности не внесла. Он считает, как это было принципиально доказано Pfluger, общепризнанным патогенетическое значение воспалительных изменений в верхушке зуба (апикальная инфекция) и частично оспаривает влияние кариеса. Очаги на верхушке зуба возникают спонтанно или как осложнение консервативного лечения корня зуба, вследствие альвеолярной пиореи, парадентита или парадонтоза, когда септический материал задерживается в карманах десны. Ликвидация очага возможна лишь с экстракцией больного зуба.
Прямым доказательством воздействия инфекционного зубного очага Velhagen считает септическое состояние у больного, бактериологическое подтверждение однородности инфекции глаза и зуба (что справедливо, но не всегда выполнимо), развитие субпериостального процесса контактным или гематогенным путем в соседних полостях, а иначе наличие лишь инфицированного зубного очага оставляет сомнение в этиологическом его значении. Тем не менее, нельзя исключить отдаленного бактериального и токсического влияния, аллергии, нейрорефлекторных воздействий.
Критерием активности очага могут быть картина крови, РОЭ, температурная кривая, исключение другого очага и различные тесты. Velhagen рекомендует диагностический тест Remky, заключающийся в том, что после инстилляции раствора гистамина в конъюнктивальный мешок обоих глаз на стороне активного очага развивается конъюнктивит. Kollsch обнаружил этот тест положительным у 92% больных (из 874), Thieleman, Rausch и Lubory—у 80,6% (из 583, по Schroder), после санации очага тест становится отрицательным. Меуег считает этот тест небезопасным.
М. Н. Жаков придает значение в этиологии заболеваний глаз не только явно активным зубным очагам, но и депульпированным зубам после применения различных паст, мышьяка, а также покрытых коронками. По его мнению, в них могут возникать безболезненные хронические процессы, оказывающие раздражающее действие на симпатические и чувствительные веточки тройничного, а отсюда проявляются и рефлекторные воздействия на глаз: мелькание перед глазами мушек, темных пятен, светлых точек, полосок, звездочек, ухудшение ясности зрения или непостоянное снижение остроты зрения, как симптомы сосудистой реакции, исчезающие после лечения зубов.
Кроме того, в ряде случаев у больных кератитами, рецидивирующими увеитами, кровоизлияниями в сетчатку лечение было безуспешным, пока не была произведена экстракция больных зубов.
М. Ф. Гуляков наблюдал больных, страдающих невралгическими болями зубного происхождения, иррадиирующих в глаз соответственной стороны. Он указывает на возможность расстройств, вызывающих расширение сосудов сетчатки, изменение секреции конъюнктивы, а также на нейротрофические поражения роговицы и склеры, увеит, воспаление сетчатки и зрительного нерва, нарушение двигательного аппарата глаз. Он также описывает 3 больных с послеоперационным иридоциклитом, быстро регрессирующим после удаления гангренозных зубов.
Авторы возникновение увеитов разной частоты: от 0,4% (Т. Н. Бурлакова)—4,8% (А. Я. Канторович—одонтогенные и синусогенные) до 27,1% (Guyton, Woods) — 38% (Streiff) связывают с влиянием на них зубных очагов, в то время как Francois вообще отрицает такую возможность, a Cameron отмечает отсутствие специфических признаков в пользу связи увеита с влиянием септических очагов в зубах.
Клинически увеиты одонтогенной этиологии относят к токсикоаллергическим. Развивается пластический с вовлечением роговицы или серозный процесс, но с появлением жирных преципитатов и помутнения стекловидного тела. Д. И. Березинская указывает на значение местных гнойных очагов, в том числе и болезней полости рта в этиологии метастатической офтальмии, a Levatin — в возникновении глаукомо-циклитических кризов. Течение процесса нередко бывает рецидивирующим.
Стойкое излечение наступает после удаления больных зубов (А. Я. Канторович).
Бесспорным доказательством этиологического влияния зубного очага может быть наблюдение А. П. Кацнельсона (1936), когда у больного с хориоидальным абсцессом был выделен в чистой культуре золотистый стафилококк в посевах из зуба, стекловидного тела, влаги передней камеры и теноновой капсулы пораженного глаза.
Одонтогенная инфекция как причина кератита описана Streiff у 35% больных и А. Я. Канторович — лишь у 5.
А. Я. Канторович наблюдала больного с односторонним прогрессирующим экзофтальмом на протяжении 4 лет. Заболевание придаточных пазух и орбиты было исключено. У больного в дальнейшем наступило ограничение подвижности глаза, атрофия зрительного нерва и слепота. И лишь после удаления 4 зубов с гранулемами экзофтальм регрессировал. С. Я. Рудзит описал больную с односторонним застойным соском и экзофтальмом, который увеличивался во время жевания.
Рентгенологически была выявлена в верхней челюсти аномалия 5-го зуба, и на 2-й день после его удаления экзофтальм стал уменьшаться, через месяц регрессировал застойный сосок, почти полностью восстановилось положение глаза.
Описано развитие флегмоны орбиты одонтогенного происхождения (Gotz, no Schroder, М. А. Дворжец, С. X. Мац, Н. Г. Волох и В. П. Биран). М. А. Дворжец сообщил, что гнойные процессы в области зубов верхней челюсти, так же как хронический периодонтит или гангренозный, могут вызвать воспаление глазничной клетчатки, особенно если вовлекается до того в процесс гайморова пазуха. Он наблюдал такого больного, у которого в исходе процесса развилась атрофия зрительного нерва.
С. X. Мац, Н. Г. Волох и В. П. Биран описали свое наблюдение, когда у больного после ликвидации острых явлений кариеса в левой половине верхней челюсти 2-го коренного зуба и его удаления, через несколько часов появился озноб, высокая температура тела и признаки флегмоны левой глазницы. На протяжении 7 дней все общие симптомы нарастали, глаз ослеп.
Произведена орбитотомия, при этом выделилось большое количество гноя. Наступило после этого быстрое регрессирование всех общих и местных симптомов и выздоровление больного, но глаз ослеп из-за атрофии зрительного нерва.
Е. Живков, В. Денев, Р. Големинова сообщают о возможности развития тромбофлебита вен глазницы, тромбоза кавернозного синуса, папиллита, периневрита зрительного нерва с концентрическими сужениями поля зрения, стойкого блефароспазма, поражения III нерва, а также болей в глазах, без их анатомических изменений, вследствие наличия воспалительного зубного очага у больных. Авторы отмечают возможность развития птоза у больных с кариесом зубов. Лечение их приводило к устранению птоза.
По данным всех авторов, почти постоянно поражения глаз были на стороне больного зуба, редко двусторонними и еще реже развивались на противоположной стороне.
Практически важен для офтальмологов вопрос, нужна ли перед внутриглазными операциями радикальная санация зубов? Velhagen считает, что не только теперь, а даже до использования антибиотиков нужно было ликвидировать лишь явный септический очаг со скоплением гноя. Клинический опыт показывает большую редкость гибели глаза вследствие метастатической инфекции, тем более трудно предположить роль в этом спокойных зубных очагов.
Тем не менее в случаях вялого послеоперационного иридоциклита иногда удается добиться излечения только экстракцией больных зубов . В ряде случаев одновременно или последовательно возникают невралгические симптомы вследствие вовлечения I и II ветвей V нерва, которые сопровождаются болью в глазу и зубах — синдром Слюдера, Градениго.
Авитаминоз в случаях недостаточности витаминов В, С приводит к изменениям глаз, слизистой рта, зубов.
Известна связь между рахитом, тетанией с процессами, вызывающими повреждение зубной эмали, и развитием слоистой катаракты и др.
—
Статья из книги: Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР-органов и полости рта | Золотарева М.М.
Источник
Глаза и зубы — абсолютно автономные органы, анатомически не связанные друг с другом. Патологии глаз и ротовой полости совершенно разные, как и способы их лечения. Однако недавние результаты исследований доказали прямую взаимосвязь между зрительной системой человека и его ротовой полостью. Рассмотрим, как связаны болезни зубов и зрение.
Болезни зубов и зрение — как они связаны?
Организм — сложная многофункциональная система, в которой ключевую роль играют все органы, в том числе парные. На общее состояние здоровья влияют любые факторы и процессы, связанные с человеком.
В ходе исследований ученым удалось установить, что некоторые проблемы с ротовой полостью, в том числе зубами, серьезно связаны со зрением. В итоге научным путем удалось установить много интересных фактов, подробнее о которых поговорим далее.
Неправильная гигиена полости рта может привести к заболеваниям глаз и других органов
Многочисленные исследования доказали: согласно статистике, мужчины, которые рано начали терять зубы, часто страдают от возрастной слепоты. Также установлено: плохая гигиена ротовой полости может привести к болезни Альцгеймера.
Помимо этого, если человек недостаточно хорошо следит за зубами, он автоматически повышает риски заболеть сахарным диабетом и сердечными заболеваниями. Кроме того, некоторые ученые утверждают, что некачественная гигиена рта может стать причиной развития инсульта, однако эта информация не является достоверно подтвержденной.
Почему мужчинам советуют особенно тщательно следить за полостью рта?
Исследователи считают, что у мужчин между зубами и глазами прослеживается более явная связь, чем у женской половины населения — у женщин соответствующая статистика подтверждается в меньшей степени.
Поэтому мужчинам рекомендовано уделять особенное внимание состоянию зубов и десен. Некачественная гигиена ротовой полости не только чревата проблемами с зубами, но и вызывает общее недомогание организма в целом, в том числе патологии органов зрения.
Эту связь доказывает еще и тот факт, что после удаления больных зубов и устранения других негативных процессов в ротовой полости у некоторых людей частично нормализуются зрительные функции. Такие изменения ощутимы на физическом уровне, поэтому пациенты вполне могут прочувствовать их самостоятельно. Как вывод, своевременное лечение зубов и регулярная профилактика инфекций полости рта помогут избежать возрастной слепоты и других глазных болезней.
Человек, у которого продолжительное время имеются серьезные проблемы с ротовой полостью, может жаловаться на появление перед глазами вспышек, мельканий, звездочек и светлых пятен. Возможна периодическая затуманенность зрения. При этом появляются нарушения рефракции. Специалисты объясняют, что зубные гранулемы могут раздражать нервные окончания (в частности тройничного и симпатического нервов). Поэтому происходит рефлекторное воздействие на зрительный центр.
Зубные боли могут вызывать глазные невралгии, гиперемию конъюнктивальной оболочки.
Стоматологические расстройства часто провоцируют расширение сосудов глазного яблока, моторные нарушения. Воспаления в ротовой полости негативно сказываются на роговице, склере, сетчатке, оболочке сосудов, глазнице, зрительном нерве. Своевременное лечение и недопущение хронического воспалительного процесса помогут избежать слепоты.
Особенно опасными для глаз считаются следующие стоматологические заболевания: абсцесс, свищ, периодонтит и даже кариес.
Как часто нужно посещать врача?
Всем известно, что посещать стоматолога необходимо хотя бы раз в год, как и врача-офтальмолога. Но многие не понимают, зачем это делать без явных признаков беспокойства. Ссылаясь на нехватку времени и отсутствие желания, люди часто игнорируют простую профилактику, которая, в перспективе может помочь не только сохранить здоровье, но и сэкономить средства, а также избежать неприятных ощущений, характерных для зубной терапии. Важно понимать, что целью посещения врача должна быть прежде всего профилактика.
Чтобы избежать рисков, связанных с болезнями глаз, специалисты рекомендуют выполнять профилактические гигиенические мероприятия.
Во многих клиниках предлагается услуга по чистке налета на зубах, а также другие комплексные процедуры, позволяющие поддерживать полость рта в надлежащем состоянии.
Особенно важно подходить к вопросу профилактики следует родителям несовершеннолетних детей. Уход требуется как за постоянными, так и за молочными зубами ребенка. Чем чаще малыша показывают врачу, тем выше шансы избежать заболеваний полости рта и зубов в будущем.
Что делать, если из-за проблем с зубами упало зрение?
Если проблемы с рефракцией связаны с гигиеной рта, то изначально для устранения патологического процесса требуется купировать основную причину его возникновения. В таких ситуациях требуется тандемная работа двух профессионалов — стоматолога и офтальмолога.
Устранив стоматологические заболевания, необходимо повторно проконсультироваться с окулистом, который в случае необходимости назначит требуемые для поддержания функций зрительной системы медикаментозные препараты, корректирующие очки или линзы. Вполне возможно, что после стабилизации состояния ротовой полости проблемы с глазами пройдут.
На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно приобрести различные средства контактной коррекции, обеспечивающие высокую четкость зрения и комфорт ношения. Советуем обратить внимание на продукцию мировых брендов, таких как Acuvue, Air Optix, Soflens и пр.
Источник
