Влажная макулодистрофия сетчатки глаза
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2016;
проверки требуют 13 правок.
Макулодистрофи́я — общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.
Впервые возрастная макулярная дегенерация была описана Отто Хаабом в 1885 году.
Факторы риска[править | править код]
Старение само по себе является главным фактором риска. В 50-летнем возрасте у человека вероятность заболеть макулодистрофией составляет лишь 2 %, и приблизительно 10 % в возрасте от 66 до 74 лет. Риск возрастает до 30 % у тех, кому за 75[1]. Наиболее склонны к развитию этого заболевания женщины (поскольку они живут дольше мужчин) и люди, у которых есть наследственная предрасположенность к макулодистрофии.
Риск развития поздней стадии дегенерации желтого пятна составляет 50 % для людей, которые имеют родственников с макулодистрофией, по сравнению с 12 % для людей, которые не имеют родственников с этим заболеванием[1]. Исследователи из Саутгемптонского университета сообщили об открытии шести мутаций гена SERPING1 (англ.)русск., которые связаны с макулодистрофией. Мутации в этом гене также могут быть причиной наследственного ангионевротического отёка[2]. Фактором риска является также принадлежность к определенной расе: вероятность потери зрения у европейцев выше, чем у африканцев.
Причины макулодистрофии[править | править код]
Ученым до сих пор неизвестна причина развития макулодистрофии, нет и точного представления о том, почему разрушается желтое пятно. Выдвигаются и проверяются различные теории. Некоторые исследователи утверждают, что недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ делает человека более уязвимым перед макулодистрофией. К примеру, исследования показывают, что риск макулодистрофии повышается при недостатке в организме антиоксидантов, витаминов С и Е, цинка (он присутствует в нашем организме, но концентрируется в глазах), каротиноидов лютеина и зеаксантина — пигментов непосредственно желтого пятна сетчатки.
По некоторым исследованиям, развитию болезни способствует диета с высоким содержанием насыщенных жиров, в то время как мононенасыщенные жиры являются потенциально защитными[3]. В частности, потребление ω-3 жирных кислот может снизить риск заболевания[4].
По меньшей мере 13 исследований показали статистически значимую связь между курением и макулодистрофией с повышением риска развития заболевания от 2 до 3 раз у курящих по сравнению с никогда не курившими. При этом 5 исследований связи не обнаружили[5].
Одним из факторов, вызывающих развитие влажной макулодистрофии, является цитомегаловирус человека[6][7][8].
Симптомы[править | править код]
Симптомы макулодистрофии весьма разнообразны, при этом характерны следующие первоначальные проявления:
- затуманивание зрения;
- затруднения при чтении и распознавании лиц;
- искажение прямых линий.
Типы макулодистрофии[править | править код]
Макулодистрофия бывает двух типов — сухая и влажная (экссудативная).Большинство исследователей считают эти типы начальной и конечной фазой одного заболевания. Большинство больных (около 90 %) страдают сухой формой этого заболевания, при которой образуется и накапливается желтоватый налет, впоследствии оказывающий пагубное воздействие на фоторецепторы в желтом пятне сетчатки. Сухая макулодистрофия развивается сначала только на одном глазу. Намного опаснее влажная ВМД, при которой за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Влажная макулодистрофия прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают сухой макулодистрофией.
Лечение[править | править код]
История развития лечения[править | править код]
Эффективного лечения при «сухой» форме макулодистрофии нет. Все лечение направлено на стабилизацию патологического процесса. С этой целью используют анти- оксиданты (каротиноиды, витамины А,С,Е и д.р.), антоцианозиды (препараты черники) и препараты содержащие цинк и селен. При экссудативной форме лечение макулодистрофии направлено на разрушения новообразованных сосудов и, таким образом, прекращение процессов экссудации и рубцевания. Основные методы лечения — лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия. В последние годы проводятся разработки антигенных препаратов. Ранее применявшаяся методика лечения влажной макулодистрофии — фотодинамическая терапия с препаратом Visudyne. Её принцип действия заключается в том, что препарат пациенту вводится внутривенно. Из кровотока Визудин избирательно поглощается только вновь образованными региональными сосудами глаза и практически не оказывает влияния на пигментный эпителий сетчатки. В это время под компьютерным контролем проводится сеанс лазерного воздействия. Для этого низкоинтенсивное излучение красного лазера направляется на неоваскулярную мембрану с помощью оптиковолоконного устройства. «Неправильные» сосуды запустевают и слипаются, кровоизлияния прекращаются. Обычно лечебный эффект сохраняется 1—1,5 года.
Современное лечение[править | править код]
Последние разработки в области лечения влажной макулодистрофии привели к созданию препарата ранибизумаб (Луцентис), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Обычно требуется 5 инъекций в год, курс лечения составляет около 2 лет[9]. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при влажной макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии, а также, в сочетании с фотодинамической терапией.
Лечение «офф-лейбл»[править | править код]
Отмечаются случаи офф-лейбл использования высокотоксичного препарата для лечения рака прямой кишки и ряда других локализаций — бевацизумаба (авастина) в качестве инъекций в глаз. Согласно письму Росздравнадзора компания Ф.Хоффман — Ля Рош (производитель Авастина) располагает информацией о нежелательных явлениях (воспалительных заболеваниях, эндофальмитах, симптомах затуманнености зрения, образования хлопьевидных помутнений в стекловидном теле), отмеченных в Канаде после инъекций Авастина в стекловидное тело в целях лечения глазных болезней у пациентов[10].
Любопытно, что компания не занимаясь продвижением препарата в офтальмологии, тем не менее, не принимает активных попыток остановить его использование. Хотя по всей видимости препарат останавливает рост сосудов сетчатки, среди побочных эффектов токсичного противоопухолевого препарата отмечались увеличение риска целого ряда заболеваний[11]. Системное действие препарата приводит к следующим побочным эффектам: артериальная гипертензия, артериальная тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторную ишемическую атаку и другие артериальные эмболии), тромбоз глубоких вен, хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, кровотечения, увеличение риска смерти[12].
Влияние диеты на развитие заболевания[править | править код]
Исследование, проведенное в Университете Тафтса, позволяет предполагать, что развитие возрастной макулярной дистрофии можно предотвратить и даже остановить, отказавшись от продуктов с высоким гликемическим индексом в пользу продуктов с низким гликемическим индексом[13].
Употребление овощей, богатых нитратами, например, свеклы и зеленых листьев салата, снижает риск развития ранней стадии дегенерации желтого пятна. В долговременном исследовании, которое продлилось 15 лет, приняли участие более двух тысяч человек старше 49 лет. У тех, кто ежедневно потреблял 100-142 миллиграмма овощных нитратов, риск развития макулодистрофии был ниже на 35 процентов, чем у тех, кто потреблял дозу примерно вдвое меньше. Превышение же этого количества не имело никаких дополнительных преимуществ[14].
Прогноз[править | править код]
Макулодистрофия со временем может появиться вновь, несмотря на успешное её лечение. Людям с повышенным риском следует проходить регулярное обследование у врача-офтальмолога. Лечение может значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 AgingEye Times. Macular Degeneration types and risk factors (недоступная ссылка). Agingeye.net (19 мая 2009). Дата обращения 11 января 2011. Архивировано 27 сентября 2006 года.
- ↑ Hirschler, Ben. Gene discovery may help hunt for blindness cure, Reuters (7 октября 2008). Архивировано 11 октября 2008 года. Дата обращения 7 октября 2008.
- ↑ Parekh N., Voland R. P., Moeller S. M., ; Parekh N., Voland R. P., Moeller S. M., Blodi B. A., Ritenbaugh C., Chappell R. J., Wallace R. B., Mares JA; CAREDS Research Study Group. et al. Association between dietary fat intake and age-related macular degeneration in the Carotenoids in Age-Related Eye Disease Study (CAREDS): an ancillary study of the Women’s Health Initiative. (англ.) // Arch Ophthalmol. (англ.)русск. : journal. — 2009. — November (vol. 127, no. 11). — P. 1483—1493. — doi:10.1001/archophthalmol.2009.130. — PMID 19901214.
- ↑ John Paul SanGiovanni, ScD; Emily Y. Chew, MD; Traci E. Clemons, PhD; Matthew D. Davis, MD; Frederick L. Ferris III, MD; Gary R. Gensler, MS; Natalie Kurinij, PhD; Anne S. Lindblad, PhD; Roy C. Milton, PhD; Johanna M. Seddon, MD; and Robert D. Sperduto, MD The Relationship of Dietary Lipid Intake and Age-Related Macular Degeneration in a Case-Control Study. Archives of Ophthalmology (5 мая 2007). Дата обращения 14 мая 2007. Архивировано 19 декабря 2012 года.
- ↑ Smoking and age-related macular degeneration: a review of association (англ.). Eye Nature. Дата обращения 16 декабря 2012. Архивировано 19 декабря 2012 года.
- ↑ Возрастное поражение сетчатки связали с вирусной инфекцией. medportal.ru. Дата обращения 10 октября 2012. Архивировано 16 октября 2012 года.
- ↑ Type of viral infection of eye associated with disease causing blindness in the elderly (англ.). EurekAlert!. Дата обращения 16 декабря 2012. Архивировано 16 декабря 2012 года.
- ↑ Macrophage Activation Associated with Chronic Murine Cytomegalovirus Infection Results in More Severe Experimental Choroidal Neovascularization (англ.). PLOS Pathogens.
- ↑ Maier MM et al. Photodynamic therapy with verteporfin combined with intravitreal injection of ranibizumab for occult and classic CNV in AMD (англ.) // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. — 2009. — Vol. 226, no. 6. — P. 496-502. — doi:10.1055/s-0028-1109463. — PMID 19507101.
- ↑
О лекарственном средстве Авастин, Письмо № 01И-129/09 (недоступная ссылка). Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (18 марта 2009). Дата обращения 21 июля 2015. Архивировано 29 октября 2012 года. - ↑ Vishal Ranpura, Sanjaykumar Hapani, Shenhong Wu. Treatment-Related Mortality With Bevacizumab in Cancer Patients: A Meta-analysis (англ.) // JAMA. — 2011. — Vol. 305, no. 5. — P. 487-494. — doi:10.1001/jama.2011.51.
- ↑ Carneiro AM et al. Arterial thromboembolic events in patients with exudative age-related macular degeneration treated with intravitreal bevacizumab or ranibizumab. (англ.) // Ophthalmologica. — 2011. — Vol. 225, no. 4. — P. 211-21. — doi:10.1159/000323943. — PMID 21336001.
- ↑ Переход на продукты с низким гликемическим индексом может предотвратить возрастное заболевание глаз. Фитнес обозрение (1 июня 2017). Дата обращения 1 июня 2017.
- ↑ Eating leafy greens could help prevent macular degeneration. Дата обращения 22 октября 2018.
Ссылки[править | править код]
- Возрастная макулодистрофия (ВМД). // Проект «Eyes for me».
- Возрастная макулярная дегенерация (МКБ10 Н35.3). // Проект «Eyes for me».
Источник
Макулодистрофия – это обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно поражение макулярной области сетчатки. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Согласно статистике, макулодистрофия глаза развивается у 2% людей старше 50 лет. После 65 лет риск заболеть возрастает до 10%, а после 75 – до 30%.
У людей с макулодистрофией повреждается макула – зона, отвечающая за центральное зрение. Болезнь приводит к разрушению нервных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие световых волн.
В результате у больных снижается острота зрения. Им становится тяжело читать, смотреть телевизор, узнавать знакомых на улице и даже заниматься привычной ежедневной работой. Лечение макулодистрофии сетчатки позволяет замедлить развитие болезни, но не излечить ее.
Причины
Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.
Теории развития макулодистрофии:
- Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
- Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
- Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
- Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
- Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.
Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.
Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.
Формы заболевания
Офтальмологи выделяют сухую и влажную формы возрастной макулодистрофии. Первая встречается в 90% случаев и имеет относительно благоприятное течение. Она развивается очень медленно и редко приводит к полной слепоте. Влажная форма болезни намного опасней. Она быстро прогрессирует и вызывает резкое ухудшение зрения.
Сухая
В области макулы скапливается желтый пигмент, который со временем повреждает светочувствительные колбочки. Вначале болезнь затрагивает один глаз, позже в патологический процесс вовлекается и второй.
При сухой форме макулодистрофии симптомы проявляются постепенно и очень медленно. Как правило, люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Восстановить зрение в этом случае практически невозможно.
Влажная
Для влажной формы возрастной макулодистрофии характерно патологическое разрастание кровеносных сосудов по направлению к макуле. Жидкость из новообразованных капилляров просачивается и пропитывает ткани сетчатки, что приводит к ее отеку. В результате этого зрение у больного очень сильно искажается.
Влажная макулодистрофия практически всегда развивается на фоне сухой. Это значит, что она поражает больных людей, у которых уже имеются дистрофические изменения макулярной области. Влажная форма болезни в десять раз чаще приводит к полной слепоте, чем сухая.
Стадии
В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.
Стадии сухой макулодистрофии:
- Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
- Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
- Выраженная. Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.
В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.
Симптомы
Для сухой формы возрастной макулодистрофии характерно медленное развитие симптоматики. Поначалу больной замечает, что ему нужен более яркий свет для чтения. Ему становится трудно ориентироваться в темноте, особенно при попадании в темную комнату из освещенной. Никаких болей в глазах человек не ощущает. Со временем у пациента искажается зрение, что сильно мешает чтению и нарушает привычный образ жизни. Больной с трудом узнает знакомые лица и плохо ориентируется в пространстве.
У некоторых людей возникают так называемые галлюцинации Шарля Бонне. Для них характерно появление перед глазами несуществующих геометрических фигур, животных и даже человеческих лиц. Многие больные не решаются рассказать об этом симптоме, поскольку боятся, что их примут за сумасшедших.
Влажная форма макулодистрофии проявляется быстрым снижением остроты зрения. В некоторых случаях перед глазами появляется темное пятно (скотома), мешающее больному нормально видеть. Человеку с влажной формой макулодистрофии прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми, искаженными.
Какой врач занимается лечением макулодистрофии сетчатки глаза
Лечением сухой формы заболевания занимается офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает пациента и назначает ему подходящие препараты. Затем врач ставит больного на диспансерный учет и объясняет, что тому придется раз в год являться на плановые осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу позволяют заметить прогрессирование болезни и вовремя предпринять соответствующие меры.
В случае развития влажной формы человеку требуется помощь витреоретинального хирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Они имеют право выполнять интравитреальные инъекции и лазерные операции.
Диагностика
Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.
Методы, которые используют для диагностики макулодистрофии:
| Метод | Цель | Результаты |
| Визиометрия | Определить остроту зрения каждого глаза | Снижение остроты зрения косвенно указывает на поражение макулярной области сетчатки |
| Периметрия | Выявить скотомы (дефекты в поле зрения) | Появление центральной скотомы (пятна перед глазами) указывает на наличие патологический изменений в желтом пятне сетчатки |
| Тест Амслера | Проверить, есть ли у человека искажение зрения | Перед пациентом помещают лист бумаги с нарисованной ровной решеткой и просят по очереди посмотреть на него каждым глазом. Если линии кажутся человеку кривыми или волнистыми – тест положительный |
| Офтальмоскопия | Обнаружить патологические изменения на сетчатой оболочке глаза | При разных формах макулодистрофии врач может увидеть друзы, новообразованные сосуды, очаги геморрагического пропитывания и кровоизлияния |
| Флюоресцентная ангиография (ФАГ) | Исследовать сосуды сетчатки. | На снимке можно рассмотреть абсолютно все сосуды глазного дна и их расположение. Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла указывает на разрывы капилляров и кровоизлияния. |
| Оптическая когерентная томография (ОКТ) | Увидеть структурные изменения макулярной области | На ранних стадиях болезни ОКТ позволяет увидеть начальные дегенеративные изменения сетчатки. При влажной форме на снимке обычно выявляют макулярный отек |
Консервативное лечение
На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.
Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность. Подробнее про таблетки и витамины для глаз →
Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:
- лютеин;
- зеаксалтин;
- антоцианы;
- ликопин;
- бета-каротин;
- витамины Е, А, С;
- медь;
- цинк;
- омега-3 жирные кислоты.
Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:
- Фокус;
- Нутроф Тотал;
- Лютеин Комплекс;
- Витрум Вижн Форте;
- Компливит Офтальмо;
- Окувайт Лютеин.
Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.
Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:
- алоэ;
- мумие;
- календулу;
- тмин;
- чистотел;
- медицинские пиявки.
Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.
Современные методы лечения
В наше время для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза используется несколько прогрессивных методик. Они эффективны на последней стадии сухой и при влажной форме болезни. С их помощью можно приостановить разрастание мелких сосудов и разрушение макулярной области сетчатки.
Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов
Поскольку на последних стадиях макулодистрофия сетчатки глаза сопровождается неоваскуляризацией, больным назначают препараты, которые разрушают аномальные сосуды и предотвращают их дальнейшее разрастание. Лекарства вводят интравитреально, то есть в полость стекловидного тела.
К анти-VEGF средствам относятся:
- Луцентис;
- Айлия;
- Макуген.
После введения лекарственного препарата больные вскоре отмечают улучшение зрения. Однако для получения стойких видимых результатов требуется не менее 5 инъекций в год. Длительность анти-VEGF терапии при этом должна составлять не менее 2 лет. К сожалению, из-за высокой стоимости многие люди не могут пройти полный курс лечения и ограничиваются 2-3 инъекциями.
Лазерная коагуляция сетчатки
Процедура направлена на уничтожение новообразованных сосудов. Врач с помощью лазера закупоривает кровоточащие капилляры, тем самым предупреждая появления кровоизлияний и очагов геморрагического просачивания.
К сожалению, лазерная коагуляция не влияет на причину болезни и не предупреждает дальнейшую неоваскуляризацию. Более того, с помощью лазера нельзя удалить сосуды, которые расположены в макулярной области. Это значит, что сама по себе лазеркоагуляция малоэффективна. Поэтому процедуру обычно выполняют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.
Фотодинамическая терапия
Суть процедуры заключается во внутривенном введение светочувствительных препаратов с последующим воздействием на сетчатку лазерными лучами. С помощью фотодинамической терапии можно убрать скопившуюся под сетчаткой жидкость и даже частично восстановить потерянное зрение. Процедура особенно эффективна в лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза.
Из-за высокой стоимости препаратов подобное лечение практически недоступно в нашей стране. За рубежом фотодинамическую терапию используют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.
Когда нужно оперативное вмешательство
Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. Подробнее про операции на глазах →
Вида операций при макулодистрофии:
- Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
- Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
- Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.
Профилактика
Для профилактики заболевания очень важен здоровый образ жизни. Человеку необходимо отказаться от курения и исключить из рациона вредные продукты питания. На ярком солнце ему следует носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Также не помешают регулярные занятия спортом.
Людям старше 50 лет, чьи родственники страдали от макулодистрофии, в профилактических целях следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Обязательными являются и регулярные посещения офтальмолога. Являться на профилактические осмотры в этом возрасте необходимо не реже одного раза в год.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео про макулодистрофию сетчатки
Источник
