Вирусный конъюнктивит клиническая картина
При возникновении вирусного конъюнктивита важно установить точную его причину. Он может развиться на фоне общего поражения организма инфекцией или как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы. Узнаем, как проявляется вирусный конъюнктивит, как он протекает и лечится.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Под вирусным конъюнктивитом глаз понимается несколько глазных заболеваний, для которых характерно воспаление конъюнктивы — соединительной, или слизистой оболочки глаза. Также общим для этих болезней признаком является наличие вирусной инфекции: аденовируса, герпеса, атипичного вируса трахомы, оспенного, коревого вируса и пр. Причина заболевания определяет форму его протекания, а следовательно, симптомы и способы лечения.
Основными, самыми распространенными типами вирусного воспаления слизистой глаза, являются герпетический и аденовирусный конъюнктивит. Последний, в свою очередь, по форме протекания разделяется на катаральный, фолликулярный и пленочный (пленчатый). Рассмотрим особенности каждого из этих недугов.
Вирусный герпетический конъюнктивит
При ослабленном иммунитете вирус герпеса, если он есть в организме, начинает активно размножаться. Чаще всего причиной поражения слизистой оболочки глаза становится герпес зостер — опоясывающий лишай, реже конъюнктивит провоцируется вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, которые также относятся к семейству герпесвирусов. Инфицирование происходит, как правило, еще в молодом возрасте. Вылечить его полностью невозможно. Он присутствует в организме человека и начинает размножаться при определенных условиях: авитаминоз, переохлаждение, проблемы с пищеварительной системой и т.д. Самый явный симптом герпетического конъюнктивита — поражение краев век, кожи вокруг глаз и роговицы. Чаще всего воспаление является поверхностным, но в некоторых случаях образуются язвы. Начинается воспалительный процесс всегда на одном глазу. Протекает он медленно, не доставляя сначала сильного дискомфорта больному. Иногда герпетический вирусный конъюнктивит принимает катаральную форму, которая сопровождается наличием слизистых выделений. Если к заболеванию присоединяется еще и бактериальное заражение, они становятся гнойными.
Для конъюнктивита глаз, вызванного вирусом герпеса, характерно развитие светобоязни, обильного слезотечения, блефароспазма. Веки краснеют и немного отекают. На них образуются пузырьки. Область поражения может расширяться. Различные водянистые образования появляются на крыльях носа, около рта. Герпес вывести из организма нельзя, но это не значит, что болезнь можно оставлять без лечения. Она может сильно сказаться на зрении человека. В очень редких, но самых тяжелых случаях, больной полностью утрачивает способность видеть.
Как протекает конъюнктивит аденовирусный?
Аденовирусная инфекция — это группа различных заболеваний инфекционной этиологии, вызываемых аденовирусами. Относятся они к типу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые поражают слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути и глаза. Заражение такими болезнями происходит воздушно-капельным путем. Если вирус попадает на конъюнктиву, развивается воспаление.
Прямыми виновниками патологии являются аденовирусы. Косвенным образом на ее развитие влияют следующие факторы:
- ослабленная иммунная система;
- некачественная очистка контактных линз плановой замены;
- травмы глаз;
- несоблюдение правил гигиены;
- купание в водоемах, качество воды в которых не соответствует санитарным нормам;
- стресс, недосыпание, переутомление.
Симптомы вирусного конъюнктивита этого типа можно разделить на две группы: офтальмологические и неофтальмологические. К первым относятся: слизистые выделения, покраснение конъюнктивы и век, жжение, резь, боль в глазах, ощущение «песка», светобоязнь, отечность, сосудистая сетка на роговой оболочке, повышенное слезотечение.
К симптомам второй группы можно отнести характерные для ОРВИ признаки:
- повышение температуры тела;
- насморк;
- кашель;
- головные боли;
- увеличение лимфоузлов;
- слабость, общее недомогание.
В самом начале болезни человека беспокоят эти симптомы. Воспаление на соединительной оболочке проявляется на 2-3 день. Болезнь возникает на одном глазу, но впоследствии может перейти и на второй. От того, как протекает конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, может меняться его симптоматика. Разберем отдельно виды аденовирусного воспаления конъюнктивы.
Разновидности аденовирусного конъюнктивита
Выделяется три типа данного заболевания: катаральный, фолликулярный, пленчатый. Катаральный сопровождается умеренными покраснением век и конъюнктивы, светобоязнью, отечностью. Выделения носят слизистый или гнойно-слизистый характер. На соединительной оболочке нет следов кровотечений. Пленки и фолликулы не образуются. Обычно катаральный конъюнктивит длится не больше недели. Осложнений он не вызывает. Это самая легкая форма вирусной инфекции.
При фолликулярном вирусном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы — серовато-розовые образования, представляющие собой инфильтраты, — скопления с лимфой и кровью. Веки и конъюнктива отекают, но не сильно. Выраженным является покраснение. Кроме того, фолликулы провоцируют слезотечение и непроизвольное смыкание век. В активной фазе болезнь протекает примерно 2-3 недели, после чего симптомы постепенно пропадают. Полностью они исчезают только к концу третьей недели.
Пленчатый вирусный конъюнктивит — самая редкая форма воспаления слизистой глаза. Однако она и самая сложная. Такая патология способна привести к осложнениям, в том числе к полной утрате зрения. Это бывает не столь часто и только при отсутствии лечения. Для пленочного конъюнктивита характерно появление пленок желтоватого или серо-белого цвета. Они очень тонкие и легко удаляются ватой. Если наблюдается уплотнение пленок, убирать их самостоятельно нельзя. Это может вызвать кровотечение.
В процессе заживления тканей будут формироваться рубцы. Возможно и такое осложнение, как заворот века. В ряде случаев для его устранения приходится делать операцию. Пленчатый конъюнктивит обычно диагностируется у детей младшего возраста — до 3 лет. В самом начале заболевания сильно краснеет конъюнктива, веки отекают. Иногда отечность приводит к полному их смыканию. Выделения в первые дни умеренные слизистые, а в последующие становятся обильными и гнойными.
Острый вирусный конъюнктивит
Практически любая болезнь принимает острую или хроническую форму. В первом случае речь идет о патологиях, которые возникают внезапно и развиваются быстро. Хронические заболевания протекают медленно, длятся долго, рецидивируют. Что касается вирусного конъюнктивита, он также может быть острым и хроническим. Так, герпес вылечить полностью невозможно, он периодически рецидивирует, хоть и не всегда поражает органы зрения. Фолликулярное или пленчатое воспаление может протекать в острой форме, что при вирусной этиологии бывает крайне редко.
Зачастую острый конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм палочки Коха-Уика, которая относится к бактериям, а не вирусам.
Инкубационный период этой болезни длится всего 1-2 дня, по прошествии которых слизистая краснеет, веки отекают, начинает выделяться слизь и гной. На конъюнктиве образуется пленка, которую можно удалить без повреждения тканей соединительной оболочки. Острый конъюнктивит сопровождается кровоизлияниями, проявляющимися в многочисленных красных точках на слизистой. Наблюдаются и другие симптомы, характерные почти для всех разновидностей конъюнктивита: повышенная светочувствительность, резь и боль в глазах, слезотечение. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется редко, только в 2% случаев.
Вирусный конъюнктивит: лечение
Мы перечислили все виды этого заболевания, их причины и симптомы, как специфические, так и неспецифические. Теперь узнаем, как вирусный конъюнктивит лечится. Для снятия офтальмологических признаков болезни — жжения, слезотечения, зуда — назначаются глазные капли на основе искусственной слезы. Они не имеют противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подходят всем пациентам, в том числе детям. Самыми известными препаратами этого типа являются «Искусственная слеза» и «Систейн». Очень сильное воспаление лечится кортикостероидами. Принимать их нужно точно по инструкции. Также назначаются мази и капли противовирусного действия. Перед их использованием глаза необходимо промыть, очистить от выделений и корочек. Мази, как правило, закладываются перед сном. Болезнь осложняется, если к ней присоединяется бактериальная инфекция. Приходится применять антибактериальные средства.
Лечение конъюнктивита, вызванного вирусом герпеса, проводится с помощью противогерпетических мазей: «Зовиракс», «Виролекс», «Бонафтон». Дополнительно требуется прием иммуномодуляторов — препаратов, поддерживающих иммунную систему («Циклоферон»). Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначаются мази с антибиотиками или капли «Тобрекс». Высыпания на коже можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.
Все представленные лекарственные средства используются только по назначению врача, даже если в аптеке они отпускаются без рецепта.
Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами
Применение народных методов допустимо только в комплексе с лекарственной терапией. Используйте любые средства после разрешения врача. Эффективными при воспалении считаются примочки, сделанные на основе отваров из шиповника, ромашки, чая. Прикладывать к глазам компрессы следует на 15-20 минут утром и вечером. Это позволит снять некоторые симптомы заболевания. Полностью же вылечить вирусный конъюнктивит такими «лекарствами» невозможно. При отсутствии полноценного лечения могут возникнуть осложнения. Болезнь перейдет в хроническую форму.
Профилактика вирусного конъюнктивита
Лучшая профилактика любого офтальмологического воспалительного заболевания — это соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет. Если в семье кто-либо заболел конъюнктивитом, следует исключить контакт с ним. Пользоваться его посудой, полотенцем и другими вещами нельзя. Регулярно мойте руки, проветривайте квартиру, делайте дома влажную уборку. При первых же симптомах обратитесь к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более успешным и непродолжительным оно будет.
Источник
После респираторных заболеваний, ангины или тяжелой простуды иммунитет слабеет и снижается защита организма от вирусов. В этот период повышается риск офтальмологических воспалений, в том числе вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит вызывает сильный дискомфорт и является опасным для здоровья, поэтому важно знать его симптомы и осуществлять профилактику.
Основные характеристики вирусного конъюнктивита
Вирусный конъюнктивит – довольно распространенное заболевание. Нередко оно протекает эпизодически. Конъюнктивит указывает на начало воспаления. Процесс затрагивает слизистую глаза и внутреннюю сторону века.
Конъюнктивит может выступать симптомом другого заболевания. Нередко воспаление глаз наблюдается при простуде и системных вирусных инфекциях. Чаще всего конъюнктивит сопровождает корь, ветряную оспу, краснуху и паротит (свинка).
Изолированное воспаление, которое не провоцирует системные нарушения, как правило, вызывается аденовирусами. Реже причиной становится активность энтеровирусов. Инкубационный период болезни составляет 5-12 дней. После этого глаз краснеет, возникают выделения, чувствуется раздражение слизистой. Воспаление быстро переходит на второй глаз.
При тяжелом поражении пациенты отмечают ощущение инородных частиц в глазу. Нередко развивается фотофобия. Зрение теряет четкость из-за возникновения фибриновых псевдомембран и воспалительных клеток. После тяжелого конъюнктивита очаги помутнения роговицы можно заметить во время осмотра ближайшие 2 года.
У детей вирусный конъюнктивит развивается из-за несоблюдения правил гигиены в ситуациях, когда ребенок берет грязные предметы и сразу после этого трет глаза. Примечательно, что у детей вирусный конъюнктивит протекает легче. Поэтому тяжелые случаи воспалений у детей отмечаются гораздо реже, а легкий конъюнктивит часто даже не требует лечения.
Разновидности вирусного конъюнктивита
Воспаление поражает оба глаза, хотя обычно в начале затрагивается только один. Отличительная особенность вирусного конъюнктивита заключается в его периодичности в месяцы распространения аденовирусных и энтеровирусных заболеваний.
Герпетический конъюнктивит
Поражение слизистых и конъюнктивит развиваются при активном размножении вируса герпеса в ослабленном организме. Обычно воспаление появляется по вине вируса герпеса или герпеса зостер, реже причиной становится вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Причиной развития герпетического конъюнктивита выступает инфицирование вирусом герпеса, как правило, в раннем возрасте.
Характерным признаком такого воспаления является выраженное поражение краев века, кожи и роговицы. Течение может быть везикуло-язвенным или фолликулярным, но чаще всего воспаление поверхностное.
Герпетический конъюнктивит начинается с одного глаза. Сначала воспаление вялое и медленное, а симптомы обычно стерты. Конъюнктивит может сочетаться с высыпаниями на коже век и вокруг глаз. Катаральная форма отличается наличием незначительных слизистых выделений. Если параллельно начинается бактериальное заражение, появляются гнойные выделения.
Герпетический конъюнктивит требует специфического лечения, которое нельзя откладывать. Самолечение увеличивает шансы на ухудшение воспаление. Нередко после герпетического конъюнктивита развивается древовидный кератит с поражением роговицы.
Аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусный конъюнктивит, как правило, поражает глаза и носоглотку. У пациента наблюдаются катар верхних дыхательных путей, высокая температура, увеличение лимфатических узлов. Имеется выраженное покраснение глаз и век, а также значительны отек. При аденовирусном конъюнктивите редко затрагивается роговица.
Диагностировать вирусный конъюнктивит можно на основании лабораторных, цитологических, серологических и вирусологических исследований. Подобное воспаление обычно диагностируют у детей. Аденовирусы передаются воздушно-капельным путем, поэтому такой конъюнктивит является заразным. Иногда инфицирование проходит контактным путем.
Читайте также: Обзор глазных капель для лечения разных типов конъюнктивитов.
Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита занимает 3-10 дней, реже до 14 суток. Чтобы не допустить осложнения, нужно обратиться к окулисту при первых симптомах. Только правильное лечение поможет избавиться от воспалительного процесса.
Эпидемический конъюнктивит является наиболее заразным. Его с одинаковой периодичностью диагностируют у взрослых и детей. Главный возбудитель – аденовирусная инфекция. Большинство случаев заражения происходит в медицинских учреждениях, где есть контакт с больными. Реже этот вид передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период эпидемического воспаления занимает 3-14 дней, а заразным пациент остается в течение двух недель.
Вне зависимости от вида конъюнктивита, нужно срочно начинать лечение, иначе возможны серьезные осложнения. Не рекомендуется лечить глазное воспаление самостоятельно, поскольку без правильной терапии нельзя полностью избавиться от болезни. Бывают случаи самоизлечения от конъюнктивита, но весь этот период пациент будет испытывать сильный дискомфорт.
Как передается вирусный конъюнктивит
По характеру возбудителя воспаление разделяют на изолированное и сопутствующее. Изолированный конъюнктивит обусловлен активностью конкретного вируса. Это может быть герпес, энтеровирус, аденовирус, вирус Коксаки и другие. Сопутствующее воспаление развивается на фоне другой вирусной инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп).
В 70% случаев пациенты с вирусным конъюнктивитом нуждаются в госпитализации. Это обусловлено тем, что болезнь легко передается окружающим: воздушно-капельным путем вирусы передаются реже, чем контактным, но герпетический конъюнктивит распространяется преимущественно по воздуху.
Клиническая картина вирусного конъюнктивита
На начальном стадии развития любой вид воспаления проявляется покраснением слизистой, отеком век, слезотечением. Для конъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза, затем быстрое распространение процесса на второй. Иногда при вирусном конъюнктивите возникают сильные головные боли, пациенты начинают испытывать усталость и слабость. Имеют место нарушения сна и увеличение лимфоузлов.
Симптомы разных форм воспаления:
- При катаральной форме конъюнктивита отмечается обильное слезотечение. Возможно появление незначительных гнойных выделений. Вирусный конъюнктивит длится в среднем неделю.
- Фолликулярное воспаление характеризуется появлением фолликулов на краях века.
- Об усилении конъюнктивита и переходе в везикулярно-язвенную форму будет говорить появление язвочек и эрозий. Эта форма нередко сопровождается слезотечением, светобоязнью, дискомфортом и даже болью.
- Пленчатая форма конъюнктивита вызывает появление тонкой сероватой пленки, которую можно легко удалить с помощью ватного тампона. В некоторых случаях пленку нельзя снять. Такое воспаление отличается появлением кровоизлияний и небольших уплотнение.
Через неделю пациенты начинают чувствовать облегчение, но симптомы воспаление вновь усиливаются. Вирусный конъюнктивит может длиться 2 месяца, но при своевременной терапии удается вылечить его гораздо быстрее.
Лечение вирусного конъюнктивита
Первым делом при конъюнктивите назначают заменители слез для нормального увлажнения слизистой и теплые компрессы. При сильном воспалении офтальмолог может выписать глазные капли с кортикостероидами. Гормоны помогают сбалансировать секрецию, но их нужно использовать осторожно и короткими курсами. Вылечить вирусный конъюнктивит помогают мази и капли с противовирусным воздействием.
При беременности следует осторожно выбирать препараты для лечения вирусного конъюнктивита. Воспаление не вредит плоду, но некоторые лекарственные средства могут быть опасны (левомицетин). При конъюнктивите у беременных и кормящих женщин назначают Актипол или Полудан.
При любом виде конъюнктивита эффективными будут капли Альбуцид с сульфацилом натрия. Препарат закапывают после промывания, затем используют капли с интерфероном и через 30 минут закладывают мазь.
Вирусный конъюнктивит лечат при помощи противовирусных капель
- Офтальмоферон. Препарат оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Такой эффект обуславливается наличием человеческого интерферона в составе Офтальмоферона. Средство необходимо закапывать по 6-8 раз в сутки при остром процессе и 2-3 раза по мере выздоровления.
- Полудан. Эти противовирусные капли основаны на биосинтетических эндогенных интерферонах, цитокинах и интерферонах в слезной жидкости. Полудан назначают при аденовирусном и герпетическом конъюнктивите. Средство закапывают 6-8 раз в сутки и 3-4 раза по мере выздоровления. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
- Актипол. Препарат является индуктором эндогенного интерферона, который оказывает противовирусное, регенерационное и антиоксидантное воздействие на ткани и слизистые. Актипол закапывают по 3-8 раз в сутки (2 капли). Курс лечения при конъюнктивите составляет 10 дней.
Помимо капель, офтальмолог может назначить дополнительные противовирусные мази. Некоторые препараты разрешены детям, но перед использованием желательно промыть глаза свежим настоем ромашки, шалфея или слабого чая. Предварительно следует проверить наличие аллергии на эти средства.
Какие мази можно использовать при вирусном конъюнктивите
- Флореналь. Противовирусное средство, которое эффективно борется с вирусом герпеса, аденовирусами, вирусом варицелла зостер (опоясывающий герпес и ветряная оспа). Мазь нужно использовать 2-3 раза в сутки. Флореналь закладывают за нижнее веко. Курс лечения при конъюнктивите составляет 10-45 дней.
- Теброфеновая. Это универсальное средство, которое назначают при любых вирусных поражениях зрительной системы. Наиболее эффективна мазь при аденовирусном конъюнктивите. Необходимо использовать ее 3-4 раза в сутки.
- Бонафтон. Препарат активен в отношении аденовирусов и вируса герпеса. Взрослые должны использовать мазь 3-4 раза в сутки по 0,1 г на протяжении 15-20 дней. Детям при конъюнктивите назначают 1-4 закладывания по 0,025 г в течение двух недель.
Иногда при вирусном конъюнктивите назначают антибактериальные мази с антибиотиками. Если к воспалению присоединяется инфекция, необходимо добавить в терапию эритромициновую или тетрациклиновую мази. Аденовирусный конъюнктивит при должном лечении исчезает за 2-3 недели.
Терапия герпетического конъюнктивита включает противовирусные, противовоспалительные, интерфероновые капли и мази. При сильном поражении кожи век ее нужно осторожно обработать бриллиантовой зеленью.
Терапия герпетического воспаления
- Закладывание противогерпетической мази (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Бонафтон, Флореналь, теброфеновая мазь).
- При поражении кожи вокруг глаз назначают пероральные противогерпетические средства (Ацикловир, Валтрекс).
- Дополнительно требуется прием иммуномодуляторов (Циклоферон или Полиоксидоний).
- Для предотвращения бактериальной инфекции назначают глазные мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая) или капли (Тобрекс).
Если началось бактериальное заражение, нужно к противовирусным препаратам добавить антимикробные. Это может быть Левомицетин, однако его нельзя использовать при грибковом поражении кожи, псориазе, экземе, а также беременным и кормящим. Фурацилин также оказывает противомикробное действие, но еще и ускоряет регенерацию тканей. При конъюнктивите его назначают для промывания или закапывания. Приготовить раствор можно путем смешивания фурацилина с хлоридом натрия (1:5000).
Как лечить острый конъюнктивит
При остром воспалении появляется много гнойных выделений, которые нужно убрать, иначе повышается риск развития микробной среды. Для очищения используют борный раствор или антибактериальные капли.
Острые формы конъюнктивита лечат при помощи вирусоцидных препаратов с оксолином, теброфеном или флореналем. Это могут быть мази или растворы. Использование Альбуцида и тетрациклиновой мази при остром конъюнктивите малоэффективно, но эти препараты подходят для профилактики рецидива.
Народное лечение вирусного конъюнктивита
Использовать рецепты народной медицины можно только в комплексной терапии вирусного конъюнктивита. Применять любые средства при воспалении глаз можно лишь с разрешения офтальмолога, иначе можно усугубить состояние и спровоцировать тяжелые осложнения.
Самым эффективным методом лечения воспалений глаз являются примочки. Разрешается прикладывать смоченную в соке укропа марлю или хлопчатобумажную ткань. Достаточно 15 минут за один раз.
При воспалении можно использовать настой шиповника. Для его приготовления необходимо настоять две ложки ягод в стакане кипятка, отфильтровать и прикладывать к глазам на 15 минут.
Для приготовления примочек иногда используют мед. Нужно добавить чайную ложку в стакан воды и кипятить 2 минуты. После остывания раствора в нем смачивают подходящую ткань и прикладывают к глазам на 15 минут два раза в сутки. Следует помнить, что мед часто вызывает сильную аллергическую реакцию.
В борьбе с воспалением способны помочь травы. Чтобы приготовить раствор для примочек, нужно прокипятить две столовые ложки цветов василька в 0,5 л воды (10 минут). Оставить настаиваться на 30 минут, процедить и использовать аналогично другим примочкам.
Для промывания при вирусном конъюнктивите подходят ромашка и шалфей. Изготовить компрессы от воспаления можно с помощью сока алоэ: смешать сок и остывшую кипяченую воду (1:1). Компрессы допустимо делать 2-3 раза в сутки и держать по 5-10 минут.
Осложнения вирусного конъюнктивита
Самым частым осложнением конъюнктивита выступает переход заболевания в хроническую форму. Это происходит при недостаточном или неправильном лечении. Поспособствовать хронизации воспаления может несоблюдение рекомендаций врача, нарушение режима приема лекарств и окончание терапии до полного излечения.
Также часто при конъюнктивите развивается кератит, то есть воспаление роговицы. Это состояние может стать причиной слепоты, поэтому нужно серьезно отнестись к лечению воспаления. При поражении глубоких тканей образуются опасные флегмоны и абсцесс.
Профилактика воспаления глаз
Главная мера профилактики вирусного конъюнктивита – исключение контакта с больными людьми и потенциально зараженными предметами (например, в больнице). В период активного распространения вирусных инфекций следует избегать скоплений людей и всячески укреплять иммунитет.
Чтобы защититься от вирусного конъюнктивита, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Следует регулярно мыть руки, используя дезинфицирующие средства и специальные салфетки. Вытирать руки и лицо нужно личным полотенцем.
Укрепить организм и противодействовать вирусам помогут здоровый образ жизни и прием витаминов. Нельзя забывать о профилактических осмотрах, ведь офтальмолог может заметить ранние симптомы воспаления. Соблюдая меры предосторожности и ведя здоровый образ жизни, можно защититься от вирусного конъюнктивита и обезопасить своих близких.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
