Вирусный конъюнктивит глаз фото
Вирусный конъюнктивит – это наиболее распространённое заболевание, обусловленное инфекционным поражением конъюнктивы глаза. Этот недуг может протекать в эпидемическом или же эпизодическом виде.
Код МКБ: Вирусный конъюнктивит (B30)
Чаще всего этот вид конъюнктивита развивается на фоне ослабления иммунной системы. Поражает людей из различных возрастных групп, в том числе и маленьких детей.
Признаки
- Обильное слезотечение.
- Раздражение глаза.
- Глаз красный.
- Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой.
Внешний вид глаза при вирусном конъюнктивите
Вирусный конъюнктивит вызывается большим количеством разнообразных вирусов. Он может сопутствовать другой инфекции.
Вирусный конъюктивит бывает герпетический и аденовирусный.
Герпетический конъюнктивит развивается вследствие попадания в организм и поражения слизистой глаза вирусом простого герпеса. Течение заболевания сопровождается появлением на веках характерных для этого вируса герпетических пузырьков.
Аденовирусная инфекция локализуется на слизистых оболочках и также может вызвать воспаление конъюнктивы. Обычно такой вид заболевания сопровождается развитием фарингита и повышением температуры тела, вследствие чего эта разновидность конъюнктивита получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки.
Особый вид аденовирусов может стать причиной эпидемического аденовирусного кератоконъюнктивита, который характеризуется быстротой распространения, что особенно опасно в коллективах или среди членов семьи.
Развитие конъюнктивита может начаться с поражением организма вирусом, вызывающим такие заболевания, как:
- краснуха;
- корь;
- ветряная оспа;
- паротит;
- грипп.
При развитии данных заболеваний поражается и конъюнктива, что приводит к ее воспалению, отечности. Эта причина конъюнктивита довольно часта.
Диагностика
В большинстве ситуаций для диагностики вирусного конъюнктивита достаточно использования такой стандартной диагностической методики, как осмотр на щелевой лампе.
Покраснение слизистой глаза при вирусном конъюнктивите
Для того чтобы достоверно идентифицировать возбудителя той или иной этиопатогенетической формы вирусного конъюнктивита, необходимо осуществить забор мазка или соскоба с конъюнктивы пациента с целью дальнейшего лабораторного исследования в виде определения типа клеточной реакции, проведения вирусологического анализа, а также осуществления посева в специальные культурные среды.
В диагностике аденовирусного и герпетического варианта вирусного конъюнктивита, следует прежде всего опираться на оценку специфики клинических проявлений и данных визуального осмотра пациента.
Среди лабораторных диагностических мероприятий, проведение которых требует более длительного периода времени, нежели течение самого вирусного конъюнктивита, следует отметить цитологические, а также иммунофлюоресцентные (МФА) и особенно – иммуноферментные (ИФА) анализы.
Внешний вид глаза у пациента с вирусным конъюнктивитом
Вирусный конъюнктивит — лечение
Методы лечения вирусного конъюнктивита напрямую зависят от его разновидности, но в любом случае предполагают комплексный подход.
Терапия предполагает три стороны:
- Противовирусную составляющую;
- Снятие болезненных симптомов;
- Профилактику вторичного бактериального заражения
При аденовирусном конъюнктивите назначаются противовирусные капли (Офтальмерон, Полудан, Актипол и др.). В состав некоторых входит интерферон, повышающий местный иммунитет. Капли активно борются с вирусом и способствуют устранению воспалительного процесса.
Прогноз
Необходимо знать, что при вирусном конъюнктивите прогнозы благоприятные, если своевременно за помощью обратиться к офтальмологу и заняться лечением. В данном случае выздоровление происходит максимум через три недели. Но при соблюдении всех правил предосторожности не допустить заболевания и уберечь от него близких и родных не составит большой сложности.
Чаще всего осложнений не наблюдается (при условии своевременного лечения). В запущенных случаях процесс может хронизироваться.
Возможные осложнения
- Перманентное воспаление приводит к необратимому поражению структур глаз, вызывает спаечные и рубцовые изменения конъюнктивы. Особенно это касается заболеваний, вызванных специфической бактериальной микрофлорой.
- Одним из частых осложнений болезни является кератоз, который приводит к ухудшению зрения.
- Персистенция инфекции может привести к флегмоне и абсцессу глазного яблока.
- Тяжелые формы патологии могут быть причиной менингита и сепсиса, что чревато летальным исходом.
Меры профилактики
Профилактические меры предосторожности заключаются в общих рекомендациях:
- Своевременное выявление и лечение болезней других органов и систем, регулярное прохождение медицинских осмотров.
- Своевременный прием курсов терапии при наличии хронических заболеваний, недопущение обострений патологических процессов.
- В случае возникновения сезонной аллергии применять превентивные меры. Рекомендуется пройти курс внесезонной специфической гипосенсибилизации пыльцевыми аллергенами. При необходимости до начала цветения пройти курс антигистаминной терапии.
- Укрепление иммунитета посредством ведения здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, отказа от вредных привычек, избегания стрессов, нормализации режима работы и отдыха, полноценного сна.
- Соблюдение правил личной гигиены: без надобности не касаться руками лица и глаз, не пользоваться личными предметами для лица других людей.
- Прием витаминов и иммуностимуляторов.
Соблюдение этих правил позволит свести к минимуму возможность возникновения конъюнктивита.
Источник
С наступлением весенне-осеннего периода организм подвержен различным видам инфекции. Один из них – вирусный конъюнктивит. Недуг вызывает сильный дискомфорт и угрожает развитием осложнений.
Что это такое?
Заболевание представляет собой воспаление слизистой глаза, которая покрывает белочную оболочку и внутреннюю поверхность век. Недуг может развиваться после того, как попадает в организм, или в результате активизации уже имеющихся вирусов.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Несмотря на то, что болезнью чаще страдают дети, взрослые также подвержены инфекции.
Классификация
В зависимости от формы и вида вирусного конъюнктивита офтальмолог подбирает соответствующую схему лечения. Вот почему следует знать его разновидности.
Формы
Инфекционная патология может принимать острую и хроническую форму.
Острая
Чаще всего развивается на фоне ОРЗ. Инкубационный период недуга составляет 4-12 суток. При острой форме вирусного конъюнктивита пациент жалуется на такие симптомы:
- интенсивно краснеет и зудит глаз;
- появляется сильное слезотечение;
- больно смотреть на источник света;
- ощущается посторонний предмет в глазу.
При таком течении недуга заболевание в среднем длится 2-4 недели. При игнорировании симптомов оно может привести к осложнениям.
Хроническая
Характеризуется медленным развитием. Ее проявления не такие выраженные. Обычно больные жалуются на такие признаки:
- ощущение жжения;
- чувство инородного предмета в глазу;
- глаза быстро устают при зрительной нагрузке;
- характер отделяемого слизисто-гнойный.
Разновидности
Таблица. Разновидности заболевания.
| Название | Герпетический | Аденовирусный | Эпидемический |
| Возбудитель недуга | ВПГ (вирус простого герпеса) | Аденовирус | Палочка Коха-Уикса |
| Основные проявления | образование пузырьков на коже век, а впоследствии древовидное поражение роговицы или даже язвы; жжение; сильное слезоотделение и боязнь света | вовлечение в инфекционный процесс одного глаза, а затем второго; повышение температуры до субфебрильных значений; перикорнеальная инъекция; слезотечение и светобоязнь | ощущение постороннего предмета в глазу; сильный зуд с жжением; слизистое отделяемое со временем становится гнойным |
| Особенности | чаще болеют крохи младшего возраста; поражается 1 глаз | на фоне поражения глаз происходит воспаление ротоглотки; высокая инфекционность заболевания | высокая контагиозность инфекции, отчего поражаются группы людей; взрослые подвержены недугу больше, чем дети; формирование стойкого иммунитета к этой форме конъюнктивита |
| Формы | катаральная (минимум клинических проявлений); фолликулярная (возникновение пузырьков на конъюнктиве и коже век); везикуло-язвенная (формирование пузырьков, переходящих в глубокие язвы) | катаральная (незначительные клинические проявления); пленчатая (формирование на конъюнктиве век сероватой пленки); фолликулярная (формирование на слизистой век мелких везикул) | катаральная (начальные проявления недуга); пленчатая (формирование пленочек на внутренней поверхности век, которые легко удаляются) |
| Длительность | Протекает дольше по сравнению с другими видами | При катаральной – 7 суток, пленчатой – 2-4 недели, фолликулярной – 10 суток | До 50-60 дней |
Код по МКБ-10
Заболевание шифруется следующими кодами Международной классификации:
- B30 – вирусный конъюнктивит;
- H19.2 – аденовирусный кератоконъюнктивит;
- В00.5 – болезни, вызванные ВПГ.
В свою очередь В30 разделяется на:
- B30.1 – аденовирусный конъюнктивит;
- B30.2 – вирусный фарингоконъюнктивит;
- B30.8 – иной вирусный конъюнктивит;
- B30.9 – неуточненный вирусный конъюнктивит.
Фото
Ниже на фото вы сможете узнать, как выглядит болезнь:
Бывает на одном глазу или на обоих?
Любая форма вирусного конъюнктивита обычно начинается на одном глазу. Слизистая гиперемируется, появляется резь и жжение. Через несколько суток инфекция переходит и на другой глаз.
Заразен ли?
Любая форма заболевания отличается высокой контагиозностью. Человек может заразиться от больного через бытовые предметы (общие полотенца, посуда, косметика, игрушки), воздушно-капельным путем, при нарушении личной гигиены.
Более подробно о заражении вирусным конъюнктивитом читайте в этой статье.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Желательно изолировать больного от окружающих, чтобы избежать эпидемии. Таким пациентам положен больничный лист, который освободит их от работы.
Причины
Теперь разберемся от чего возникает вирусный конъюнктивит. Возбудителем инфекции становятся различные виды вирусов:
- ВПГ, включая вирус опоясывающего лишая;
- цитомегаловирус;
- возбудитель паротита;
- аденовирус;
- энтеровирус.
Такие микробы проникают в организм в результате несоблюдения правил личной гигиены или прямого контакта с больным человеком. Существуют провоцирующие факторы, на фоне которых риск инфицирования существенно возрастет. К ним относятся:
- аметропия (близорукость, дальнозоркость и астигматизм);
- блефарит;
- мейбомиит;
- гипо- и авитаминозы;
- снижение общего иммунитета;
- переохлаждение;
- хронический ринит.
Симптомы
Основные симптомы вирусного конъюнктивита:
А у вас проявлялись симптомы вирусного конъюнктивита?
ДаНет
- чувство жжения и зуда;
- интенсивное покраснение глаза;
- снижение зрения;
- ощущение постороннего предмета в глазу;
- развитие обильного слезотечения со светобоязнью;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
- быстрое утомление органа при зрительной нагрузке.
Более подробно о симптомах болезни читайте здесь.
Последствия и осложнения
Если лечение начато в катаральной форме, пациент полностью вылечивается от недуга. Неблагоприятные последствия обойдут его стороной. Однако при запущенной форме заболевание грозит развитием различных осложнений.
Последствия вирусного конъюнктивита:
Случались ли у вас последствия вирусного конъюнктивита?
ДаНет
- Переход в хроническую форму. Недуг появляется при несвоевременном или неправильном лечении. Он грозит развитием симблефарона.
- Кератоконъюнктивит. Некоторые формы заболевания характеризуются формированием на роговице мелких точечных пятнышек беловатого цвета. Если не проводить противовирусную терапию, они достигают глубоких слоев роговичной оболочки. В таком случае они остаются у больного на всю жизнь и снижают остроту зрения.
- Кератит. Такое состояние больше характерно для герпетического конъюнктивита. Если болезнь вовремя не лечить, на роговице формируются пузырьки. Со временем они преобразуются в глубокие язвы, которые трудно регенерируются.
- Симблефарон – сращение слизистой века с конъюнктивой глазного яблока. Такое состояние развивается при формировании пленок, когда пациент игнорирует их образование и не обращается за помощью к окулисту. Врач должен их постоянно удалять до полного выздоровления. Симфлефарон может угрожать заворотом век и трихиазом.
- Бельмо – это обширное помутнение роговицы. Обычно возникает при герпетическом кератите, когда лечение начато слишком поздно. Такое состояние грозит нарушением зрения вплоть до слепоты.
- Синдром сухого глаза. При этом заболевании пациент ощущает присутствие постороннего предмета в глазу, которое усиливается при интенсивной зрительной нагрузке.
Лечение
Для борьбы с вирусным конъюнктивитом офтальмолог назначает ряд препаратов. В зависимости от формы недуга врач использует капли, мази и таблетки.
У взрослых
В схему терапии входит:
- противовирусные средства (Офтальмоферон, Полудан);
- слезозаменители (Хило-Комод, Систейн);
- антибактериальные средства (Альбуцид, Ципромед) – для предупреждения присоединения бактериальной микрофлоры;
- противогерпетические средства – в виде таблеток и мазей (Зовиракс, Ацикловир);
- глюкокортикоиды (Дексаметазон): назначаются короткими курсами при сильном воспалении.
Более подробно о лечении вирусного конъюнктивита у взрослых читайте в этой статье.
У детей
Маленьким пациентам назначаются:
- противовирусные препараты (Полудан, Интерферон, Офтльмоферон);
- антибактериальные капли (Левомицетин, Сульфацил натрия);
- противогерпетические средства (Зовиракс, Ацикловир по дозировке, соответствующей их возрасту);
- противовирусные глазные мази (Флореналь, Теброфеновая мазь, Бонафтон).
При беременности
Когда женщина находится в положении, она испытывает интенсивную нагрузку. Такое состояние провоцирует восприимчивость и уязвимость ее организма перед вирусными заболеваниями.
Будущих мам, столкнувшихся с недугом, беспокоит, не нанесет ли вреда инфекция плоду. На этот вопрос окулисты утверждают, что при своевременном лечении болезнь никак не влияет на ребенка.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Вирусы способны проходить через гемато-плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на развитие крохи. В некоторых случаях инфекция становится причиной пороков развития, самопроизвольного аборта и замершей беременности. Вот почему женщина должна ответственно подходить к лечению, особенно на ранних сроках.
Чтобы успешно и быстро вылечиться, беременная должна соблюдать ряд правил:
- Проводить регулярное и тщательное мытье рук с мылом.
- Использовать личное полотенце и постельное белье, которые ежедневно стираются.
- Не задевать глаза руками, не тереть или чесать их.
- Отказаться от нанесения косметических средств.
- Ограничить зрительную нагрузку.
- Исключить применение контактных линз на весь терапевтический период.
- Употреблять свежие овощи и фрукты.
- Делать компрессы ромашковым отваром, чтобы бороться с зудом и жжением.
Для борьбы с вирусами врач назначает следующие препараты:
- противовирусные капли – Интерферон, Офтальмоферон;
- противмикробные медикаменты – Альбуцид;
- слезозаменители – Систеин.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Некоторые лекарственные средства вредны для плода (Левомицетин). Применение противогерпетических препаратов возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для малыша.
Полезное видео
Ознакомьтесь с полезной информацией о вирусном конъюнктивите на видео ниже:
Заключение
Нельзя игнорировать симптомы и пускать заболевание на самотек. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать различных осложнений. При адекватной терапии вирусный конъюнктивит полностью проходит, не оставляя неблагоприятных последствий.
Источник
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, богато васкуляризированную и иннервируемую, которая покрывает внутреннюю часть век и большую часть передней части глазного яблока; поэтому конъюнктива подвергается воздействию внешней среды и находится в постоянном контакте с микроорганизмами, некоторые из которых живут в виде сапрофитов (не причиняя вреда) в конъюнктивальном мешке.
Конъюнктива имеет несколько функций:
- образует эластичную поверхность, которая облегчает кожные движения глазных яблок;
- защищает, антителами лимфатические структуры;
- защищает глаза, производя слезную пленку.
В зависимости от этиологии, то есть причины, можно выделить различные формы конъюнктивита:
- инфекционные (из-за бактерий, вирусов, грибков, паразитов);
- аллергический;
- вызванный физическими и химическими агентами.
Конъюнктивит, вызванный вирусами и бактериями, является наиболее частой формой, из которой мицеты обычно возникают после изменения нормальной бактериальной флоры, иногда вызванной несоответствующим или чрезмерно длительным применением местных антибиотиков; редкие в России паразитарные формы часто бывают односторонними и более сложными для лечения.
Конъюнктивит на аллергической основе, как правило, хронический и регрессирует по крайней мере временно при лечении кортикостероидами (кортизоном); некоторые вирусы (аденовирус, вирусы герпеса) часто также распространяются на роговицу, вызывая воспаление роговицы (кератоконъюнктивит), которое проявляется болью и возможным снижением остроты зрения при воздействии на область зрительного нерва роговицы.
Симптомы
Конъюнктивит, одно из самых распространенных заболеваний глаз, представляет собой воспалительный процесс конъюнктивы, наиболее распространенными симптомами которого являются:
- слезотечение;
- боль;
- чувство раздражения и/или инородного тела в глазу;
- жжение;
- светобоязнь (дискомфорт из-за света);
- зуд (характерный для аллергических форм);
- секреция (от серозной до откровенно гнойной);
- отек в области глаза;
- гиперемия (покраснение);
- наличие экссудата.
Практические средства и советы от конъюнктивита
Среди самых полезных домашних средств можно выделить следующие рекомендации:
- Избегайте использования контактных линз до разрешения, возможно, исключая те, которые используются во время диагностики.
- Примените смазывающие глазные капли, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
- Аккуратно протрите глаза одноразовыми стерильными салфетками для глаз.
Рекомендуется не применять лекарства (глазные капли или глазные мази), которые явно не прописаны врачом или педиатром, за исключением препаратов, отпускаемых без рецепта, избегая применения противоотечных средств, если это не рекомендовано врачом.
Бактериальный конъюнктивит, наиболее распространенная форма болезни среди взрослых и детей, как правило, является самоограничивающимся и лечиться в течение нескольких дней, в это же время для самостоятельного лечения обычно используются антибиотики/кортизон, такие как тобра или тобрадекс, которые всегда должны быть назначены врачом.
В случае конъюнктивита рекомендуется:
- мыть руки до и после назначения глазных капель/кремов;
- использовать только предписанные лекарства;
- часто мыть лицо, особенно перед применением лекарств;
- носить солнцезащитные очки;
- придерживаться здоровой диеты, чтобы способствовать выздоровлению;
- обратиться к врачу еще раз, если нет улучшений;
- перестать использовать глазные капли и офтальмологические кремы после заживления.
Противопоказано:
- прикасаться или тереть глаза;
- использовать одно полотенце для лица и рук, и делиться им с другими;
- тереть глаза одеждой или другими нечистыми тканями;
- закрывать глаз повязкой, если не предписано;
- делиться лекарствами с другими.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит, наряду с вирусными, являются наиболее частыми формами, даже среди детей.
Они могут встречаться в острой или хронической форме и характеризуются
- более или менее интенсивной гиперемией конъюнктивы (покраснением глаз);
- ощущением инородного тела (иногда описывается «будто песок в глазах»);
- желтовато-зеленоватые серозные или гнойные выделения с возможным поражением роговицы (см. фото).
Обильная секреция заставляет ресницы слипаться во время пробуждении.
Острые формы имеют инкубацию около недели, в основном они поддерживаются:
- золотистым стафилококком;
- пневмококком;
- менингококком (реже).
Заражение происходит как при прямом контакте, так и через переносчиков (мухи и другие насекомые, как описано в случае трахомы), контагиозность высока; пациенты с синдромом сухого глаза или неспособностью правильно закрыть веко особенно чувствительны к этому, но среди других факторов риска также можно отметить:
- ослабленную иммунную систему;
- недоедание;
- грипп и другие острые и хронические заболевания;
- новорожденные и пожилые люди.
Острые формы возникают внезапно, иногда с клиническими признаками на обоих глазах; ощущение подвижного инородного тела заставляет субъекта постоянно тереть глаза, вызывая распространение инфекции от одного глаза к другому. Острота зрения никогда не нарушается.
Наиболее важным осложнением является поражение роговицы, хотя и редкое, которое может развиться в направлении изъязвления роговицы.
Хронические формы значительно реже, чем острые; как правило, это исходы острых форм, которые плохо лечили или не принимали во внимание, или которые могут быть связаны с воспалительными процессами век (блефарит). Часто они проявляются с ослабленными симптомами, но ответственны за особенно неприятные клинические картины для пациента.
Секреции обычно недостаточна, в то время как умеренная гиперемия (покраснение) является конъюнктивальной; пациент также может жаловаться:
- жжение;
- постоянный зуд;
- и ощущение песка или сухости глаз.
Терапия этих форм основана на использовании глазных капель и мазей с антибиотиками, три или четыре раза в день, с использованием глазных капель в течение дня и мази вечером перед сном (преимущественное использование глазных капель днем связано с необходимостью не изменять, даже временно, остроты зрения, в то время как мази, чей более продолжительный контакт с конъюнктивой предполагает более длительное терапевтическое действие, могут преимущественно применяться перед сном).
Важно продлить лечение на несколько дней, чтобы избежать рецидивов; не закрывайте пораженный глаз или глаза повязкой, так как повязка на глаз, повышая температуру внутри век, способствует инкубации и размножению микроорганизмов; кроме того, предотвращая моргание, затрудняется удаление экссудата, богатого микробами и токсинами.
Вирусный конъюнктивит
Вирусы не только проникают в конъюнктивную ткань (эпителий), но и часто вызывают воспаление эпителия роговицы, поэтому вирусное поражение обычно носит кератоконъюнктивальный характер.
Однако поражение конъюнктивы или роговицы может преобладать (например, в формах простого герпеса).
Этиологическими агентами, вызывающими в основном этот тип конъюнктивита, являются аденовирусы; они являются очень заразными формами, которые передаются с выделениями слезы и почти всегда являются двусторонними (при автоинокуляции). В наиболее серьезных случаях могут быть созданы псевдомембраны, которые вызывают рубцовые спайки между глазной и бульбарной конъюнктивой (симблефарон). Секреты всегда серозные и никогда не гнойные, иногда им может предшествовать аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка).
Важной формой аденовирусного конъюнктивита является эпидемия кератоконъюнктивита, вызванная некоторыми типами аденовируса (штаммы 8 и 19). Наступление внезапное, с появлением следующих признаков:
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- интенсивное слезотечение;
- боль в глазу из-за вовлечения роговицы.
Кроме того, в этом случае в качестве осложнения выступает поражение роговицы, вызывая помутнение роговицы с уменьшением остроты зрения и повышенной светобоязнью. Эволюция переменная, равно как и продолжительность; обычно заживление происходит через две недели, иногда оно может продолжаться месяцами. Нередки случаи рецидивов.
Вирусный конъюнктивит является особенно заразным заболеванием, которое требует более лучшего внимания, чтобы избежать передачи третьим лицам (как правило, рекомендуется оставлять детей дома от школы до выздоровления).
Тем не менее, это, как правило, самоограничивающаяся инфекция, длящаяся около 1-3 недель; холодные компрессы особенно полезны для облегчения симптомов, но что касается пациентов с тяжелой светобоязнью или с выраженными симптомами, специалист (офтальмолог) может прибегнуть к назначению капель кортизона. Хотя терапия кортикостероидами обычно противопоказана при вирусных инфекциях, особенно при гиперпластических инфекциях из-за проинфекционного действия кортизона, в случае кератоконъюнктивита возможно преобладание противовоспалительного и противоотечного действия кортизона на проинфекционную.
Кератоконъюнктивит герпетический
Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.
Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.
Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.
После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.
Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.
Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:
- склеру;
- зрительный нерв;
- сосудистую оболочку.
Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит является довольно частой и чрезвычайно полиморфной формой конъюнктивита.
Конъюнктива является местом возникновения аллергических реакций даже значительной интенсивности, многократно соприкасаясь с различными аллергенами, присутствующими в окружающей среде, и благодаря своей богатой васкуляризации и иннервации.
Привлекаемые аллергены могут присутствовать в воздухе (например, пыльца) или переноситься при контакте (косметика и другие раздражающие вещества). Повторные бактериальные инфекции или длительная фармакотерапия также могут вызвать аллергические реакции у восприимчивых людей. Клиническое развитие всех этих форм обычно носит хронический характер.
Наиболее частые формы:
- атопический конъюнктивит (риноаллергический конъюнктивит),
- контактный дерматоконъюнктивит (форма, вызванная повторным контактом с химическими веществами, которые действуют как аллергены).
Атопический конъюнктивит вызывается несколькими аллергенами, но обычно это пыльца во время «сенной лихорадки» или сезона пыльцы. Другие аллергены:
- растительные вещества;
- производные эпидермальных животных;
- профессиональные порошки.
Она может возникнуть в сезонной или многолетней форме.
Острая форма характеризуется быстрой и внезапной воспалительной реакцией, которая возникает через несколько минут после воздействия агента, вызывающего аллергию; она характеризуется наличием:
- гиперемии (см. фото выше);
- отеком (значительным отеком);
- секрецией;
- сильным зудом, жжением и светобоязнью.
Данная форма обычно затрагивает оба глаза и, устраняя аллерген, симптомы регрессируют.
При хронических формах клиническая картина менее впечатляющая, с умеренной гиперемией и секрецией, даже если симптомы, ощущаемые пациентом, могут быть особенно раздражающими.
Оптимальная терапия должна быть нацелена на устранение возбудителя, что часто невозможно, так что в основном используется местная симптоматическая терапия антигистаминными препаратами и кортизоном.
Весенний конъюнктивит
Это двусторонний и рецидивирующий кератоконъюнктивит, который в основном поражает детей и молодых людей.
Этиология неизвестна, но различные характеристики предполагают возможную аллергическую причину:
- циклический и повторяющийся;
- сезонный характер;
- зуд и связь с другими аллергическими проявлениями.
Иммунологическая этиологическая гипотеза также рассматривалась на основе конституциональной гиперчувствительности к безвредным агентам (тепло, свет, влажность).
Болезнь начинается быстро:
- постоянной светобоязнью;
- сильным зудом, часто связанным с ощущением инородного тела в глазу;
- болью;
- обильным слезотечением.
У ребенка часто проявляются характерные признаки:
- он опускает голову;
- защищает глаза от света;
- может чувствовать боль, которая заставляет его постоянно тереть глаза.
Роговицу затрагивает редко.
Лечение местное и симптоматическое, глазными каплями. Применяются:
- противоотечные средства;
- антигистаминные препараты;
- кортизон.
Эти препараты полезно комбинировать с кромоглициевой кислотой, которая особенно полезна в профил
