Вирусные конъюнктивиты клиника лечение
При возникновении вирусного конъюнктивита важно установить точную его причину. Он может развиться на фоне общего поражения организма инфекцией или как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы. Узнаем, как проявляется вирусный конъюнктивит, как он протекает и лечится.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Под вирусным конъюнктивитом глаз понимается несколько глазных заболеваний, для которых характерно воспаление конъюнктивы — соединительной, или слизистой оболочки глаза. Также общим для этих болезней признаком является наличие вирусной инфекции: аденовируса, герпеса, атипичного вируса трахомы, оспенного, коревого вируса и пр. Причина заболевания определяет форму его протекания, а следовательно, симптомы и способы лечения.
Основными, самыми распространенными типами вирусного воспаления слизистой глаза, являются герпетический и аденовирусный конъюнктивит. Последний, в свою очередь, по форме протекания разделяется на катаральный, фолликулярный и пленочный (пленчатый). Рассмотрим особенности каждого из этих недугов.
Вирусный герпетический конъюнктивит
При ослабленном иммунитете вирус герпеса, если он есть в организме, начинает активно размножаться. Чаще всего причиной поражения слизистой оболочки глаза становится герпес зостер — опоясывающий лишай, реже конъюнктивит провоцируется вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, которые также относятся к семейству герпесвирусов. Инфицирование происходит, как правило, еще в молодом возрасте. Вылечить его полностью невозможно. Он присутствует в организме человека и начинает размножаться при определенных условиях: авитаминоз, переохлаждение, проблемы с пищеварительной системой и т.д. Самый явный симптом герпетического конъюнктивита — поражение краев век, кожи вокруг глаз и роговицы. Чаще всего воспаление является поверхностным, но в некоторых случаях образуются язвы. Начинается воспалительный процесс всегда на одном глазу. Протекает он медленно, не доставляя сначала сильного дискомфорта больному. Иногда герпетический вирусный конъюнктивит принимает катаральную форму, которая сопровождается наличием слизистых выделений. Если к заболеванию присоединяется еще и бактериальное заражение, они становятся гнойными.
Для конъюнктивита глаз, вызванного вирусом герпеса, характерно развитие светобоязни, обильного слезотечения, блефароспазма. Веки краснеют и немного отекают. На них образуются пузырьки. Область поражения может расширяться. Различные водянистые образования появляются на крыльях носа, около рта. Герпес вывести из организма нельзя, но это не значит, что болезнь можно оставлять без лечения. Она может сильно сказаться на зрении человека. В очень редких, но самых тяжелых случаях, больной полностью утрачивает способность видеть.
Как протекает конъюнктивит аденовирусный?
Аденовирусная инфекция — это группа различных заболеваний инфекционной этиологии, вызываемых аденовирусами. Относятся они к типу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые поражают слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути и глаза. Заражение такими болезнями происходит воздушно-капельным путем. Если вирус попадает на конъюнктиву, развивается воспаление.
Прямыми виновниками патологии являются аденовирусы. Косвенным образом на ее развитие влияют следующие факторы:
- ослабленная иммунная система;
- некачественная очистка контактных линз плановой замены;
- травмы глаз;
- несоблюдение правил гигиены;
- купание в водоемах, качество воды в которых не соответствует санитарным нормам;
- стресс, недосыпание, переутомление.
Симптомы вирусного конъюнктивита этого типа можно разделить на две группы: офтальмологические и неофтальмологические. К первым относятся: слизистые выделения, покраснение конъюнктивы и век, жжение, резь, боль в глазах, ощущение «песка», светобоязнь, отечность, сосудистая сетка на роговой оболочке, повышенное слезотечение.
К симптомам второй группы можно отнести характерные для ОРВИ признаки:
- повышение температуры тела;
- насморк;
- кашель;
- головные боли;
- увеличение лимфоузлов;
- слабость, общее недомогание.
В самом начале болезни человека беспокоят эти симптомы. Воспаление на соединительной оболочке проявляется на 2-3 день. Болезнь возникает на одном глазу, но впоследствии может перейти и на второй. От того, как протекает конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, может меняться его симптоматика. Разберем отдельно виды аденовирусного воспаления конъюнктивы.
Разновидности аденовирусного конъюнктивита
Выделяется три типа данного заболевания: катаральный, фолликулярный, пленчатый. Катаральный сопровождается умеренными покраснением век и конъюнктивы, светобоязнью, отечностью. Выделения носят слизистый или гнойно-слизистый характер. На соединительной оболочке нет следов кровотечений. Пленки и фолликулы не образуются. Обычно катаральный конъюнктивит длится не больше недели. Осложнений он не вызывает. Это самая легкая форма вирусной инфекции.
При фолликулярном вирусном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы — серовато-розовые образования, представляющие собой инфильтраты, — скопления с лимфой и кровью. Веки и конъюнктива отекают, но не сильно. Выраженным является покраснение. Кроме того, фолликулы провоцируют слезотечение и непроизвольное смыкание век. В активной фазе болезнь протекает примерно 2-3 недели, после чего симптомы постепенно пропадают. Полностью они исчезают только к концу третьей недели.
Пленчатый вирусный конъюнктивит — самая редкая форма воспаления слизистой глаза. Однако она и самая сложная. Такая патология способна привести к осложнениям, в том числе к полной утрате зрения. Это бывает не столь часто и только при отсутствии лечения. Для пленочного конъюнктивита характерно появление пленок желтоватого или серо-белого цвета. Они очень тонкие и легко удаляются ватой. Если наблюдается уплотнение пленок, убирать их самостоятельно нельзя. Это может вызвать кровотечение.
В процессе заживления тканей будут формироваться рубцы. Возможно и такое осложнение, как заворот века. В ряде случаев для его устранения приходится делать операцию. Пленчатый конъюнктивит обычно диагностируется у детей младшего возраста — до 3 лет. В самом начале заболевания сильно краснеет конъюнктива, веки отекают. Иногда отечность приводит к полному их смыканию. Выделения в первые дни умеренные слизистые, а в последующие становятся обильными и гнойными.
Острый вирусный конъюнктивит
Практически любая болезнь принимает острую или хроническую форму. В первом случае речь идет о патологиях, которые возникают внезапно и развиваются быстро. Хронические заболевания протекают медленно, длятся долго, рецидивируют. Что касается вирусного конъюнктивита, он также может быть острым и хроническим. Так, герпес вылечить полностью невозможно, он периодически рецидивирует, хоть и не всегда поражает органы зрения. Фолликулярное или пленчатое воспаление может протекать в острой форме, что при вирусной этиологии бывает крайне редко.
Зачастую острый конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм палочки Коха-Уика, которая относится к бактериям, а не вирусам.
Инкубационный период этой болезни длится всего 1-2 дня, по прошествии которых слизистая краснеет, веки отекают, начинает выделяться слизь и гной. На конъюнктиве образуется пленка, которую можно удалить без повреждения тканей соединительной оболочки. Острый конъюнктивит сопровождается кровоизлияниями, проявляющимися в многочисленных красных точках на слизистой. Наблюдаются и другие симптомы, характерные почти для всех разновидностей конъюнктивита: повышенная светочувствительность, резь и боль в глазах, слезотечение. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется редко, только в 2% случаев.
Вирусный конъюнктивит: лечение
Мы перечислили все виды этого заболевания, их причины и симптомы, как специфические, так и неспецифические. Теперь узнаем, как вирусный конъюнктивит лечится. Для снятия офтальмологических признаков болезни — жжения, слезотечения, зуда — назначаются глазные капли на основе искусственной слезы. Они не имеют противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подходят всем пациентам, в том числе детям. Самыми известными препаратами этого типа являются «Искусственная слеза» и «Систейн». Очень сильное воспаление лечится кортикостероидами. Принимать их нужно точно по инструкции. Также назначаются мази и капли противовирусного действия. Перед их использованием глаза необходимо промыть, очистить от выделений и корочек. Мази, как правило, закладываются перед сном. Болезнь осложняется, если к ней присоединяется бактериальная инфекция. Приходится применять антибактериальные средства.
Лечение конъюнктивита, вызванного вирусом герпеса, проводится с помощью противогерпетических мазей: «Зовиракс», «Виролекс», «Бонафтон». Дополнительно требуется прием иммуномодуляторов — препаратов, поддерживающих иммунную систему («Циклоферон»). Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначаются мази с антибиотиками или капли «Тобрекс». Высыпания на коже можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.
Все представленные лекарственные средства используются только по назначению врача, даже если в аптеке они отпускаются без рецепта.
Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами
Применение народных методов допустимо только в комплексе с лекарственной терапией. Используйте любые средства после разрешения врача. Эффективными при воспалении считаются примочки, сделанные на основе отваров из шиповника, ромашки, чая. Прикладывать к глазам компрессы следует на 15-20 минут утром и вечером. Это позволит снять некоторые симптомы заболевания. Полностью же вылечить вирусный конъюнктивит такими «лекарствами» невозможно. При отсутствии полноценного лечения могут возникнуть осложнения. Болезнь перейдет в хроническую форму.
Профилактика вирусного конъюнктивита
Лучшая профилактика любого офтальмологического воспалительного заболевания — это соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет. Если в семье кто-либо заболел конъюнктивитом, следует исключить контакт с ним. Пользоваться его посудой, полотенцем и другими вещами нельзя. Регулярно мойте руки, проветривайте квартиру, делайте дома влажную уборку. При первых же симптомах обратитесь к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более успешным и непродолжительным оно будет.
Источник
Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность глазных век и склеры. Вирусный конъюнктивит нередко проявляется при банальной простуде (ОРВИ, грипп). Наиболее часто встречаются герпетический и аденовирусный конъюнктивит.
Причины
Известно более 150 вирусов, способных вызвать вирусный конъюнктивит. Чаще они принадлежат к группам пикорнавирусов (РНК-вирусы, в том числе энтеровирус-70, вызывающий эпидемический геморрагический конъюнктивит), герпесвирусов, аденовирусов (вызывают аденовирусный конъюнктивит и кератоконъюнктивит).
Аденовирусы, провоцирующие аденовирусный конъюнктивит, устойчивы к воздействию лекарственных препаратов, могут подолгу сохраняться в глазных каплях, поэтому нельзя пользоваться чужими препаратами. При лечении вирусного конъюнктивита при закапывании в здоровый и больной глаз необходимо пользоваться разными флакончиками капель. Это поможет избежать инфицирования здорового глаза.
Предрасполагающие факторы, способствующие развитию конъюнктивита:
- ослабление местного и общего иммунитета;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены (использование чужого полотенца, не своей косметики для глаз, вытирание их грязным платком, руками);
- длительное применение контактных линз;
- чрезмерное воздействие солнечных лучей;
- неполноценное питание;
- перенесенные инфекции.
Пути передачи
Как передается вирусный конъюнктивит? Переходит заболевание воздушно-капельным путем, эпидемическая форма – контактно-бытовым (через немытые руки, бытовые предметы, грязное белье).
Передаваться инфекция может при использовании общей косметики, например, туши для ресниц. Поэтому нельзя забывать, что косметические средства предназначены строго для индивидуального применения, так же как зубная щетка и другие предметы личной гигиены.
Симптомы
Признаки, характерные для вирусного конъюнктивита:
- интенсивное слезотечение;
- ощущение засоренности глаз;
- покраснение слизистой оболочки век, склер;
- боль глазных яблок;
- светобоязнь;
- зуд.
Вначале возникает одностороннее поражение, затем постепенно происходит распространение воспалительного процесса на другой глаз. Способствует этому недостаточное соблюдение гигиенических норм.
Помимо перечисленных местных глазных симптомов, могут наблюдаться общие признаки:
- недомогание;
- слабость;
- сонливость;
- головная боль;
- подъем температуры тела;
- озноб;
- увеличение лимфатических узлов на шее.
По течению заболевания, скорости нарастания клиники различают следующие формы заболевания:
- острая — характерно внезапное начало, быстрое развитие симптомов, полное излечение после проведенной терапии;
- подострая — клиника более стертая, после курса адекватного лечения симптомы заболевания бесследно проходят;
- хроническая — симптомы слабо выражены, присутствуют почти постоянно, после лечения наступает лишь временное облегчение состояния, при воздействии провоцирующих факторов признаки заболевания обостряются.
Виды
Симптомы развивающегося вирусного конъюнктивита отличаются в зависимости от вида возбудителя, поэтому выделяют разные формы заболевания по этиологическому признаку.
Герпетический
К этой разновидности вирусного поражения слизистой глаз приводит вирус простого герпеса. Чаще заболевают дети. Подробнее о вирусном конъюнктивите у детей →
Предшествовать поражению конъюнктивы может обычная ветрянка. При расчесывании пузырьков при этом заболевании ребенок руками может перенести инфекцию в глаза.
Обычно процесс односторонний, сопровождающийся везикулезным высыпанием на веках. Клиника вялая, течение заболевания длительное.
Формы герпетического конъюнктивита:
- катаральный;
- фолликулярный или везикулярно-язвенный.
Для катаральной формы характерно легкое течение, слабая выраженность клинических проявлений, небольшая гиперемия. Отделяемое из глаз скудное, слизистое. При присоединении бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое. Определить это можно по изменению цвета глазных выделений. Из прозрачных, бесцветных они приобретают зеленоватый или белесовато-желтоватый оттенок.
Для фолликулярной формы свойственно образование пузырьков-фолликул. Наиболее тяжелое течение имеет везикулярно-язвенная разновидность герпетической формы конъюнктивита. Специфичным признаком для нее является образование эрозий или язвочек, покрытых тонкой пленкой, на слизистой век и по их краям. Возникает слезотечение, невозможность смотреть на яркий свет – светобоязнь.
Аденовирусный
Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется повышением температуры тела, фарингитом. Затем присоединяется конъюнктивит одного, потом второго глаза. Клиника — отек век, гиперемия слизистой глаз, скудное слизистое отделяемое.
Аденовирусный конъюнктивит имеет несколько форм:
- катаральная — воспаление неярко выражено, появляется слабое покраснение, небольшое отделяемое, течение заболевания легкое, длительность до 7 дней;
- пленчатая — образуются серовато-белые пленки на слизистой конъюнктивы, легко снимающиеся ватным тампоном, обычно не оставляющие следа;
- фолликулярная — образование пузырьков на слизистой оболочке глаза.
Эпидемический
Очень заразная форма кератоконъюнктивита, поражает целые коллективы, семьи. Вызывается одной из форм аденовируса. Путь передачи – контактный. Инкубационный период этой формы вирусного конъюнктивита – неделя.
Вначале появляются головная боль, слабость, нарушение сна. Позже возникают признаки поражения одного глаза, затем обоих. Пациенты жалуются на чувство «песка в глазах», слезотечение, выделения из глаза, отек век, гиперемию слизистых. На конъюнктиве образуются пленки, легко убирающиеся ватным диском.
Может развиться гипертрофия и болезненность лимфатических узлов в подчелюстной и околоушной области. Через неделю сопутствующая клиника уходит, усиливаются глазные проявления. Возникает светобоязнь, ухудшение зрения. Это случается из-за помутнения роговицы вследствие воспалительного процесса.
Сколько же длится эта форма вирусного конъюнктивита? Процесс может продолжаться до 2 месяцев. Пациентов закономерно интересует, портит ли зрение вирусный конъюнктивит. К счастью, при выздоровлении помутнения в роговице обычно исчезают, и зрение нормализуется. После заболевания сохраняется пожизненный иммунитет.
Но в некоторых случаях возникает тяжелое осложнение, значительно ухудшающее зрение, – кератит. При образовании на роговице язв, рубцов зрение может существенно снизиться на всю жизнь. Поэтому, чтобы не потерять способность видеть, важно своевременно начать терапию заболевания.
Диагностика
Установка правильного диагноза включает несколько этапов:
- выявление жалоб;
- сбор анамнеза — длительность заболевания, связь с предшествующей инфекцией или переохлаждением, особенности развития клинических симптомов;
- визуальный осмотр — одно- или двустороннее поражение, характер отделяемого, наличие спаек, налета, изменений роговицы;
- инструментальное обследование проводят с помощью щелевой лампы;
- лабораторные методы исследования, позволяют дифференцировать конъюнктивит по этиологическому фактору.
Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? Для вирусного поражения характерна односторонность местных проявлений, выделения из глаза носят слизистый характер. При бактериальной инфекции отделяемое гнойное, поражаются, как правило, оба глаза.
Помимо особенностей клинического течения, определить вирусный и бактериальный конъюнктивит может помочь микроскопическое исследование мазка с конъюнктивы, а также посев материала на культурные среды с дальнейшим выявлением возбудителя. Проводят также цитологическое, иммунофлюоресцентное исследование.
К какому врачу обратиться при вирусном конъюнктивите?
Лечением вирусного конъюнктивита занимается офтальмолог, у взрослых при его отсутствии это может быть и терапевт, а у детей – педиатр.
Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, в поликлинике. В запущенных случаях, при присоединении осложнений, может потребоваться стационарное лечение.
Терапия
Чем лечить вирусный конъюнктивит у взрослых и детей? Препараты назначает врач после осмотра. Лечение вирусного конъюнктивита у взрослых включает применение противовирусных капель и мазей, интерферона, витаминов, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов (Лоратадин, Эриус, Супрастин, Диазолин, Зодак), НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол).
Для снятия сухости глаз используют капли на основе искусственной слезы (Визин), примочки, компрессы. При необходимости проводят иссечение спаек, промывание глаз стерильными антисептическими растворами.
На период лечения нужно отказаться от применения косметики для глаз (тушь для ресниц, тени, подводка), контактных линз. Вместо них для коррекции зрения лучше пользоваться очками.
Как вылечить вирусный конъюнктивит у взрослого человека быстрее? Для скорейшей ликвидации симптомов воспаления можно использовать гормональные капли (Дексаметазон). Но при длительном местном применении кортикостероидов возможно развитие побочных эффектов, поэтому обычно их применяют коротким курсом и при стихании воспаления отменяют.
Противовирусным действием обладают глазные капли Офтальмоферон, в состав которых входит рекомбинантный альфа-2-интерферон, Окомистин. Внутрь назначают препарат Ацикловир, подавляющий жизнедеятельность вирусов.
В случае присоединения бактериальной инфекции назначают капли, содержащие антибиотики, антисептики (Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбудид, Флоксал).
Во избежание повторного инфицирования не надо трогать глаза грязными руками. Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других. Для предупреждения перехода заболевания на другой глаз для каждого из них нужно использовать отдельные пузырьки с каплями. Салфетки для промокания глаз тоже должны быть разными.
При образовании язв, эрозий назначают капли Тауфон, способствующие регенерации тканей.
Курс лечения вирусного конъюнктивита занимает в среднем от 1 недели до 1 месяца.
Профилактика
Для предотвращения заражения вирусным конъюнктивитом нужно тщательно соблюдать гигиену:
- чаще мыть руки с мылом (для этого лучше использовать жидкое мыло с дозатором);
- не тереть глаза грязными руками;
- для промокания глаз пользоваться не многоразовыми, а бумажными одноразовыми платками, выбрасывать их после использования;
- при попадании в глаза посторонних частиц следует тщательно промыть их проточной водой, для удаления соринок нужно использовать чистый ватный тампон или бумажный платок;
- не реже раза в неделю стирать постельное белье, в том числе наволочку;
- при купании в общественном бассейне необходимо надевать защитные очки;
- можно пользоваться только своей косметикой, нельзя одалживать ее никому;
- не использовать чужие контактные линзы, не давать никому свои;
- преимущественно пользоваться очками, а не линзами;
- использовать солнцезащитные очки при ярком солнце;
- применять только свои предметы личной гигиены;
- избегать контакта с больными людьми.
Вирусный конъюнктивит, как и любые другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Если предотвратить заболевание все же не удалось, следует обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь развития нежелательных осложнений.
Автор: Алла Ломова, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о вирусном конъюнктивите
Источник
