Вигамокс при вирусном конъюнктивите
Своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз — важно и необходимо, в связи с опасностью развития осложнений. Глазные капли Вигамокс с антибиотиком — эффективное офтальмологическое средство. В этом обзоре мы расскажем об их составе, действии и показаниях, а также познакомим с отзывами врачей и пациентов о лекарстве.
Состав и механизм действия
1 мл раствора Вигамокс (Vigamox) 0,5% в качестве активного вещества содержит 5 мг моксифлоксацина. Вспомогательные вещества:
- очищенная вода;
- хлорид натрия;
- борная и хлористоводородная кислоты.
Вигамокс относится к группе сульфаниламидных препаратов, подгруппе фторхинолонов IV поколения. Он действует бактерицидно, останавливая рост и размножение патогенных микроорганизмов.
Лекарство борется с грамположительными и грамотрицательными, кислотоустойчивыми и атипичными бактериями, а также хламидиями и микоплазмами. Механизм его действия основан на блокировке ферментов (связывается с ними и не даёт им выполнять свои функции), участвующих в расщеплении хромосомной ДНК во время деления клетки.
Препарат применяет местно, но часть его, всасываясь в кровь, оказывает системное действие на организм.
Показания
Капли назначают при инфекционных заболеваниях глаз:
- конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки;
- кератит — воспаление роговицы;
- кератоконъюнктивит;
- ячмень — инфильтрат (скопление воспалительных клеток) на веке, возникающий из-за инфицирования фолликулов ресниц;
- мейбомит — воспалительное заболевание желёз хряща века, внутренний ячмень;
- халязион — заболевание, возникающее вследствие отёка и закупорки сальной железы;
- дакриоцистит новорождённых — закрытие носослёзного канала эмбриональной тканью, что приводит к нарушению оттока слёзной жидкости и гнойному воспалению;
- травматический кератит — инфильтративное образование роговицы после удаления инородного тела;
- послеоперационный период в качестве профилактики осложнений (хирургическая коррекция косоглазия, склеропластика, имплантация факичных интраокулярных линз, антиглаукоматозная операция);
- противовирусная терапия — как один из её компонентов.
Способ применения
Вигамокс применяется местно: препарат закапывается в поражённый глаз по 1 капле не более трёх раз в сутки в течение 5-7 дней.
Если за период лечения улучшение не наступило, проконсультируйтесь с окулистом, чтобы он перепроверил диагноз, изменил дозировку или подобрал другой препарат.
При конъюнктивитах, кератитах или их сочетании Вигамокс назначается для уменьшения гиперемии (покраснения) век и слизистой оболочки, снятия отёка и снижения отделяемого из полости конъюнктивы.
В качестве профилактики послеоперационных осложнений глазные капли Вигамокс назначают по следующей схеме:
- по 1 капле 3 раза в день — за сутки до планируемой операции;
- 3 раза через каждые 15 минут — в операционный день;
- по 1 капле 3 раза в день — в течение 4 дней после операции.
Уже на 3-4 сутки исчезает покраснение глаза, послеоперационный период протекает с меньшим местным воспалением, чем без применения препарата.
Отмечается хорошая переносимость капель при назначении их детям, в том числе до 1 года, несмотря на то, что в официальной инструкции их использование разрешено с 7 лет.
Скачать инструкцию по применению в формате pdf →
Анастасия из Белгорода пишет в отзыве:
«У нашего полугодовалого сыночка появились жёлто-зелёные выделения и покраснели оба глаза. Он с трудом их открывал. Побежали сразу к офтальмологу, он поставил диагноз конъюнктивит и назначил капли Вигамокс. Цена их оказалась приемлемой для нас, и мы купили препарат, не раздумывая. Уже после первого дня применения выделения из глаз уменьшились, и малыш смог их открыть. Улучшилось и общее состояние ребёнка, он снова стал игривым, весёлым, у него появился аппетит. После трёхдневного применения прошло покраснение, и наш мальчик полностью выздоровел! Большое спасибо офтальмологу, что прописал нам такой эффективный и недорогой препарат».
Новорождённым Вигамокс могут назначить при дакриоцистите в совокупности с массажем слёзного мешка.
Уменьшение гнойного отделяемого происходит уже на вторые сутки.
Применение в оториноларингологии
Воспаление на слизистых глаз и полости носа и обычно вызывают одни и тете же бактерии, капли Вигамокс применяют и интраназально (в полость носа). При заболеваниях верхних дыхательных путей для борьбы с инфекцией — по 3-4 капли в каждый носовой ход в течение 5-7 дней.
Чаще всего Вигамокс капают в нос детям, так как слизистая малышей особенно чувствительна к фторхинолонам, и эффективность при всасывании намного выше. Однако следите за реакцией — риск развития аллергических реакций на препарат у маленьких пациентов также достаточно высок.
Комплексная терапия
Обычно капли Вигамокс назначают совместно с противовирусными, иммуномодулирующими глазными каплями Офтальмоферон. Действующее вещество — человеческий рекомбинантный интерферон. Лечение происходит по следующей схеме: по 1 капле Вигамокса 3 раза в день и 2-3 капли Офтальмоферона до 6 раз в день.
Отзыв о комплексном применении препарата Евгении из Омска:
«Я — кормящая мать. Неделю назад мне поставили диагноз кератоконъюнктивит и назначили капать вместе Офтальмоферон и Вигамокс. Изначально у меня было покраснение глаз и небольшие болевые ощущения, но уже спустя 5 дней все симптомы исчезли. Во время лечения малыша грудью не кормила, вскармливание после полного окончания курса».
Производитель и форма выпуска препарата
В Российской Федерации Вигамокс производит предприятие «Алкон Фармацевтика».
Форма выпуска — глазные капли 5% — 3 и 5 мл в стерильных флаконах, которые упакованы в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Хранить средство нужно в недоступном для детей месте, при температуре от 3 до 26°С.
После вскрытия флакон хранится в холодильнике не более 1 месяц.
Средняя цена за 5 мл — 250 рублей.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению глазных капель служат повышенная чувствительность или непереносимость одного из компонентов препарата, период грудного вскармливания и возраст малыша до года.
После применения Вигамокса могут возникнуть как местные, так и общие побочные эффекты:
- ощущение жжения, покалывания;
- светобоязнь и слезотечение;
- боль и зуд в глазах;
- покраснение и кровоизлияния;
- аллергические реакции;
- синдром сухого глаза — патология, при которой не происходит достаточной выработки внутриглазной жидкости;
- системные побочные реакции — металлический привкус во рту, парестезии, головные боли, ощущение инородного тела в носу и в горле, снижение уровня гемоглобина на фоне повышения значений аминотрансфераз;
- снижение остроты зрения — возникает в редких случаях.
Аналоги Вигамокса
Существует ряд препаратов, которыми в случае необходимости можно заменить Вигамокс.
- Нормакс. Действующее вещество — норфлоксацин. Противопоказан во время беременности и в лактационный период, а так же детям до 18 лет. Форма выпуска — глазные капли, 5 мл. Средняя цена — 137 рублей.
- Тобрекс. Он относится к антибиотикам широкого спектра действия, классу аминогликозидов. Активное вещество — тобрамицин, который нарушает проницаемость мембраны бактериальной клетки и синтез белка в ней. При местном применении системное действие препарата невелико. Выпускается в виде 3% глазных капель, 5 мл. Средняя цена — 200 рублей.
- Л-Оптик Ромфарм. Активный компонент — левофлоксацин, блокирует один из главных бактериальных ферментов. Форма выпуска — 0,5 % глазные капли. Противопоказан беременным женщинам и детям до 1 года. Средняя цена за флакон 5 мл — 150 рублей.
- Ципрофарм — антибактериальное средство группы фторхинолонов с активным веществом ципрофлоксацином. Выпускается в виде глазных капель в 3 мл флаконах. При местном применении действие ограничивается тканями и биологическими жидкостями глаза. Закапывается в конъюнктиву по 1-2 капле через каждые 8 часов в течение 4 дней. Препарат показан к применению с рождения. Побочные эффекты возникают редко (возможно появление местной аллергической реакции). Средняя цена — 560 рублей.
- Флоксал — глазная мазь или капли с действующим веществом офлоксацином. Показаниями служат инфекционно-воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. Применяется местно. Курс лечения — не более 2 недель. Средняя цена 5 мл капель — 200 рублей.
- Витабакт — противомикробное средство, содержащее в качестве активного вещества пиклоксидина дигидрохлорид. Выпускается в форме 0,05 % глазных капель. Оказывает антисептическое действие и борется с бактериальной инфекцией глаз как у взрослых, так и у детей. Разрешён к применению у новорождённых. Флакон 10 мл стоит в среднем 350 рублей.
Отзыв Владимира из Самары:
«Две недели назад я переболел конъюнктивитом, применял разные антибактериальные капли и закладывал мазь. Через неделю лечения мне вроде бы стало лучше, но спустя несколько дней, глаза вновь заболели, и появились гнойные выделения. Окулист поставил диагноз „бактериальный конъюнктивит“ и назначил мне Вигамокс — по 2 капли 5 раз в день на протяжении 7 дней. Прошло уже 2 недели, глаза чистые и не болят. Перед применением препарата потратил кучу денег на другие лекарственные средства, но эффекта от них не было. А Вигамокс и стоит вдвое дешевле, и помог в два раза быстрее. Теперь рекомендую всем знакомым, у кого воспаляются глаза».
Глазные капли Вигамокс — эффективное и в то же время недорогое офтальмологическое средство, применяемое бактериальных инфекциях глаз. Его можно использовать для лечения, как взрослых, так и детей. Побочные эффекты минимальны. Хорошо сочетается с другими препаратами в комплексной терапии.
Юлия Николаева
Источник
Капли глазные 0.5% в виде прозрачного раствора зеленовато-желтого цвета.
1 мл | |
моксифлоксацина гидрохлорид | 5.45 мг, |
что соответствует содержанию моксифлоксацина | 5 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6.4 мг, борная кислота — 3 мг, хлористоводородная кислота и/или натрия гидроксид (для доведения уровня pH), вода очищенная — до 1 мл.
5 мл — флакон-капельницы пластиковые «Droptainer» (1) — пачки картонные.
Моксифлоксацин — фторхинолоновый антибактериальный препарат IV поколения, обладает бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий.
Механизм действия связан с ингибированием топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV. ДНК-гираза — фермент, участвующий в репликации, транскрипции и репарации ДНК бактерий. Топоизомераза IV — фермент, участвующий в расщеплении хромосомальной ДНК во время деления бактериальной клетки.
Отсутствует перекрестная резистентность с макролидами, аминогликозидами и тетрациклинамн. Сообщалось о развитии перекрестной резистентности между применявшимся системно моксифлоксацином и другими фторхинолонами.
Моксифлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов (как in vitro, так и in vivo):
Грамположительные бактерии: Corynebacterium spp., включая Corynebacterium diphtheriae; Micrococcus luteus (включая штаммы, нечувствительные к эритромицину, гентамицину, тетрациклину и/или триметоприму); Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, эритромицину, гентамицину, офлоксацину, тетрациклину и/или триметоприму); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, эритромицину, гентамицину, офлоксацину, тетрациклину и/или триметоприму); Staphylococcus haemolyticus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, эритромицину, гентамицину, офлоксацину, тетрациклину и/или триметоприму); Staphylococcus hominis (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, эритромицину, гентамицину, офлоксацину, тетрациклину и/или триметоприму); Staphylococcus warneri (включая штаммы, нечувствительные к эритромицину); Streptococcus mitis (включая штаммы, нечувствительные к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму); Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, нечувствительные к пенициллину, эритромицину, гентамицину, тетрациклину и/или триметоприму); Streptococcus группы viridans (включая штаммы, нечувствительные к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму).
Грамотрицательные бактерии: Acinetobacler Iwoffii; Haemophilus influenzae (включая штаммы, нечувствительные к ампициллину); Haemophilus parainfluenzae; Klebsiella spp.
Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis.
Моксифлоксацин действует in vitro против большинства ниже перечисленных микроорганизмов, но клиническое значение этих данных неизвестно:
Грамположительные бактерии: Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus agalactiae; Streptococcus mitis; Streptococcus pyogenes; Streptococcus группы С, G, F;
Грамотрицательные бактерии: Acinetobacler baumannii; Acinetobacter calcoaceticus; Citrobacter freundii; Citrobacter koseri; Enterobacter aerogenes; Enterobacter cloacae; Escherichia coli; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Pseudomonas stutzeri;
Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes.
Другие организмы: Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila; Mycobacterium avium; Mycobacterium marinum; Mycoplasma pneumoniae.
При местном применении происходит системное всасывание моксифлоксацина: Cmax составляет 2,7 нг/мл, величина AUC — 45 нг×ч/мл. Данные значения примерно в 1600 раз и в 1000 раз меньше, чем Cmax и AUC после применения терапевтической дозы моксифлоксацина 400 мг перорально. T1/2 моксифлоксацина из плазмы составляет около 13 часов.
- бактериальный конъюнктивит, вызванный чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами.
Место. Взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
Местные. В 1-10% случаев — боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза. В 0,1-1% случаев — дефект эпителия роговицы, точечный кератит, субконъюнктивальное кровоизлияние, конъюнктивиты, отек глаза, чувство дискомфорта в глазах, затуманивание зрения, снижение остроты зрения, эритема век, необычные ощущения в глазу.
Системные. В 1-10% случаев — дисгевзия. В 0,1-1% случаев — головная боль, парестезия, снижение гемоглобина крови, ощущение дискомфорта в носу, фаринголарингеальная боль, ощущение инородного тела в горле, рвота, повышение уровни АЛТ и ГГТ.
Постмаркетинговый опыт (частота неизвестна):
Местные: эндофтальмит, язвенный кератит, эрозия роговицы, образование дефектов роговицы, повышение внутриглазного давления, помутнение роговицы, инфильтраты роговицы, отложения на роговице, аллергические реакции глаза, кератит, отек роговицы, фотофобия, блефарит, отек век, повышенное слезоотделение, выделения из глаз, ощущение инородного тела в глазу.
Системные: сердцебиение, головокружение, одышка, тошнота, эритема, сыпь, зуд кожных покровов, гиперчувствительность.
Возникновение аллергической реакции требует отмены препарата!
У пациентов, применявших системные препараты хинолонового ряда, включая моксифлоксацин, наблюдались реакции гиперчувствительности (анафилаксия), в том числе сразу после приема первой дозы, — коллапс, потеря сознания, отек Квинке, обструкция дыхательных путей, одышка, кожный зуд, сыпь.
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 1 года.
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности (категория С по FDA) возможно только в случае, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Вигамокс может попадать в грудное молоко, в связи с чем, кормление грудью на период лечения препаратом следует прекратить.
Тератогенность
При доклинических исследованиях на животных моксифлоксацин не оказывал тератогенного действия в дозах 500 мг/кг/сут (что, примерно, в 21 700 раз выше рекомендуемой суточной дозы для человека). Однако отмечалось некоторое снижение массы тела плода и задержка развития скелетно-мышечной системы. На фоне дозы 100 мг/кг/сут отмечалось повышение частоты уменьшения роста новорожденных.
Вигамокс может использоваться в педиатрии у детей с 1 года в дозах, аналогичных взрослым.
У пациентов, применявших системные препараты хинолонового ряда, наблюдались тяжелые, в отдельных случаях смертельные реакции гиперчувствительности (анафилаксия) иногда сразу после приема первой дозы (!).
Некоторые реакции сопровождались коллапсом, потерей сознания, отеком Квинке (включая отек гортани и/или лица), обструкцией дыхательных путей, одышкой, крапивницей и кожным зудом. При возникновении вышеперечисленных состоянии может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.
Длительное применение антибиотика может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.
Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Использование в педиатрии
Вигамокс может использоваться в педиатрии у детей с 1 года в дозах, аналогичных взрослым.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После применения препарата возможно временное снижение четкости зрительного восприятия, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.
При попадании в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза теплой водой.
Взаимодействие местно назначаемого моксифлоксацина с другими лекарственными препаратами не изучалось.
Известны данные для пероральной лекарственной формы моксифлоксацина: не отмечено клинически значимых лекарственных взаимодействий (в отличие от других препаратов фторхинолонового ряда) с теофиллином, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами, пробеницидом, ранитидином и глибенкламидом.
В исследованиях in vitro моксифлоксацин не ингибирует изоферменты CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 или CYP1A2, что может свидетельствовать о том, что моксифлоксацин не изменяет фармакокинетические свойства лекарственных препаратов, метаболизируемых изоферментами цитохрома Р450.
Хранить при температуре от 2 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.
По рецепту.
Источник