Весенний конъюнктивит у детей
Весенний конъюнктивит – это сезонное аллергическое заболевание глаз, возникающее в весенне-летнее время, характеризующееся поражением конъюнктивы и часто – роговицы. Встречается в основном у детей 4-10 лет (как правило, это мальчики), проживающих в странах с теплым климатом. Клинические признаки – нарастающий зуд век, появление светобоязни, слезотечения, развитие блефароспазма. Диагностика основана на сборе анамнеза, данных осмотра (гипертрофия сосочков, деформация конъюнктивы, могут быть признаки кератита), характерна эозинофилия и повышение уровня IgE в крови. Лечение включает защиту глаз от солнечного излучения, прием антигистаминных средств, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.
Общие сведения
Весенний конъюнктивит (весенний кератоконъюнктивит, весенний катар) – одна из форм аллергического конъюнктивита, возникающая в теплое время года (преимущественно в марте-июле) и проявляющаяся поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Основные причинные факторы – повышенная солнечная инсоляция, наследственная предрасположенность и изменения гормонального статуса. Весенний конъюнктивит встречается, как правило, у детей в возрасте от 4 до 10 лет, реже в 15-20 лет. Подавляющее большинство больных весенним катаром – мальчики, проживающие в странах с жарким климатом (от 1 до 7% населения). В регионах с холодным и умеренным климатом заболевание встречается значительно реже – у 0,01-0,2% детей и подростков. Чаще всего болезнь постепенно проходит в период полового созревания.
Весенний конъюнктивит
Причины
До настоящего времени этиология заболевания не выяснена. Предполагается роль наследственной предрасположенности (аллергические реакции у родителей и членов семьи больного весенним конъюнктивитом встречаются значительно чаще, чем у родственников здоровых лиц). Несомненно неблагоприятное влияние на конъюнктиву повышенной солнечной инсоляции, что подтверждается повышенной заболеваемостью весенним катаром в странах с жарким климатом. Играют роль и эндокринные факторы, гормональная перестройка организма (начало болезни в детском возрасте и ее регрессия в период полового созревания).
Патогенез
В механизме развития весеннего конъюнктивита ведущую роль играют аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся в ответ на избыточную инсоляцию. Хронический воспалительный процесс захватывает конъюнктиву и роговую оболочку глаза, вызывая со временем частичное замещение слизистой оболочки соединительной тканью, гипертрофию сосочков, деформацию конъюнктивы, а при развитии осложнений – появление язв на роговице.
Симптомы весеннего конъюнктивита
Весенний катар начинается у детей с возраста 3-4 лет и быстро переходит в хроническую форму с обострениями в весенне-летний период. Основные симптомы – нарастающий зуд в области глаз, усиливающийся в вечернее время, появление чувства жжения, наличия инородного тела, слезотечения при выходе на улицу в солнечную погоду. Быстро развивается светобоязнь, может наблюдаться блефароспазм и птоз верхних век. В клинической офтальмологии выделяют конъюнктивальную (тарзальную), лимбальную и смешанную формы весеннего конъюнктивита.
- При тарзальной (пальпебральной) форме весеннего катара преобладает гипертрофия сосочков («булыжная мостовая»), образуются утолщенные желеобразные разрастания, наиболее выраженные на верхнем веке и приводящие к деформации конъюнктивы. На поверхности слизистой оболочки века видно слизистое отделяемое в виде отдельных нитей или спиралевидных скоплений. Эти вязкие клейкие нити раздражают конъюнктиву и усиливают зуд.
- Лимбальная форма весеннего конъюнктивита проявляется развитием аллергического воспалительного процесса в прелимбальной области (роговично-склеральное соединение) и самого лимба с последующим разрастанием сосочков и деформацией слизистой оболочки. Гипертрофированная ткань имеет желто-серый или розовато-серый цвет, выступает в виде плотного валика, возвышаясь над лимбом. На поверхности конъюнктивы можно обнаружить белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
- При смешанной форме весеннего конъюнктивита клинические признаки тарзальной и лимбальной формы весеннего катара сочетаются. Для всех форм заболевания характерно поражение роговицы, которое при тяжелом течении проявляется развитием точечного кератита, помутнения и изъязвления роговой оболочки.
Диагностика
В процессе диагностики весеннего конъюнктивита необходимы осмотры пациента врачом-офтальмологом, а также аллергологом-иммунологом. Учитываются данные анамнеза (выявление случаев атопии у родственников, сезонность и связь с ультрафиолетовым солнечным излучением, развитие заболевания преимущественно у мальчиков до периода полового созревания), характерная клиническая картина весеннего катара. При офтальмологическом осмотре больных весенним конъюнктивитом выявляются типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке верхних век и глаз, а также признаки поражения роговой оболочки – точечные эрозии и язвы роговицы.
Для уточнения диагноза весеннего конъюнктивита проводится биомикроскопия глаза, исследуется слезная жидкость и соскобы конъюнктивы (как правило, выявляется эозинофилия). Нередко отмечается повышение содержания эозинофилов в периферической крови и уровня иммуноглобулина E в сыворотке крови.
Дифференциальная диагностика весеннего конъюнктивита проводится с другими заболеваниями глаз – инфекционными, аллергическими, медикаментозными конъюнктивитами, кератитом, трахомой, другими аллергическими заболеваниями, в клинической картине которых могут присутствовать признаки поражения конъюнктивы (риносинусопатии, бронхиальная астма и др.).
Лечение весеннего конъюнктивита
Для минимизации негативного действия ультрафиолетового излучения на глаза больным весенним конъюнктивитом рекомендуется ношение солнцезащитных очков и ограничение времени пребывания на улице в дневное время суток. В тяжелых случаях при нахождении в местностях с жарким климатом иногда приходится менять страну проживания.
Из медикаментозных средств в аллергологии при весеннем катаре практикуется длительное применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток в виде капель (кромогликат натрия, олопатадин и др.), хотя эффективность их не столь высока, как при типичном аллергическом конъюнктивите. Для снижения зуда используется 3% раствор бикарбоната натрия в каплях или примочки из слабого раствора борной кислоты.
Основа лечения весеннего конъюнктивита – длительное использование глюкокортикоидных гормонов в виде растворов и мазей для местного применения (дексаметазон, гидрокортизон и др.). При развитии побочных реакций и наличии противопоказаний возможна замена глюкокортикоидов топическими нестероидными противовоспалительными средствами – глазными каплями на основе диклофенака, кеторолака.
При сопутствующем кератоконъюнктивите используются метаболические средства (витамины и декспантенол в виде глазных капель). При длительно незаживающих язвах роговицы возможно хирургическое вмешательство – проведение эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при весеннем конъюнктивите в целом благоприятный. В большинстве случаев в подростковом периоде болезнь проходит без каких-либо последствий. Для профилактики рекомендуется ограничить время пребывания детей под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период в местностях с повышенной солнечной инсоляцией, носить солнцезащитные очки.
Источник
Болезнь глаз возникающая в весенне-летний аллергический сезон у детей от 4 до 10 лет. Поражает тонкую прозрачную ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век – конъюнктиву и роговицу. Весенний катар – еще одна форма аллергического конъюнктивита, которая возникает в сезонный период с марта по июль. Интересно, что заболевание встречается преимущественно у мальчиков. После пубертатного периода и гормональной перестройки организма, обычно, исчезает навсегда.
В холодных странах весенний конъюнктивит встречается крайне редко.
Причины весеннего конъюнктивита
Происхождение заболевания, а также условия и причины его возникновения на данный момент достоверно не известна. Некоторые исследования поддерживают гипотезу, что к недугу имеется генетическая предрасположенность. Причина тому, аллергии в семейном анамнезе у большинства пациентов с весенним катаром. Считается, что свою роль играет негативное влияние на конъюнктиву избыточная солнечная радиация, которая и вызывает аллергическую реакцию. Именно потому, наибольшее число заболевших встречается в теплых и жарких странах. Не стоит забывать и об эндокринных факторах, ведь первое проявление болезни наблюдается в детстве, а уже к 20 годам она полностью исчезает.
Симптомы весеннего конъюнктивита
С проявления заболевания в раннем детстве болезнь быстро становится хронической, с сезонными весенне-летними обострениями. Главными признаками считают: усиливающийся под вечер зуд глаз, ощущение жжения, чувство песка в глазах, выходя на улицу в ясную погоду начинается слезотечение. Иногда у детей опускаются верхние веки, обнаруживается светобоязнь. Характерным симптомом также является поражение и воспаление роговицы.
Диагностика весеннего конъюнктивита
Для консультации пациента приглашаются офтальмолог и аллерголог-иммунолог. Для анамнеза необходимы данные о наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, имеется ли связь заболевания с солнечной радиацией, а также о сезонности недуга. У больных весенним катаром, во время офтальмологического осмотра обнаруживаются симптомы поражения роговицы, выраженные точечными эрозиями и язвами, а также болезненные увеличенные папиллярные образования на слизистой глаз и век.
Ребенку назначается дополнительное микроскопическое исследование тканей глаза. С конъюнктивы берут соскоб, а слезная жидкость отправляется на анализ. Также рекомендуется сдать анализ крови на иммуноглобулин Е. Поскольку конъюнктивит может быть симптомом других заболеваний, проводится дифференциальная диагностика с различного рода конъюнктивитами, трахомой, бронхиальной астмой, кератитом, а также риносинусопатией.
Лечение весеннего конъюнктивита
Так, как аллергическая реакция проявляется на солнечное излучение, детям рекомендуют ограничить пребывание на солнце на период обострения заболевания. В жарких странах, при тяжелом протекании заболевания, рекомендуется сменить место проживания. Эффективность медикаментозного лечения антигистаминными препаратами в форме капель достаточно низкая и действует слабее, нежели при аллергическом конъюнктивите. Тем не менее, чтобы немного ослабить выраженность симптоматики врачи выписывают: Кромогликат натрия или Олопатодин.
Чтобы избавиться от зуда доктор назначает примочки с раствором борной кислоты. Схема приготовления раствора приписывается индивидуально.
Основной терапией весеннего катара является длительное применение гормональных препаратов в форме раствора или мази. Обычно, выписываются глюкокортикоидные гормоны, как Дексаметазон или Гидрокортизон. Если пациент имеет противопоказания к назначенной терапии, гормональные препараты заменяют на топические нестероидные средства, к примеру каплями для глаз на основе Кеторолака или Диклофенака.
Профилактика весеннего конъюнктивита
Ношение солнцезащитных очков, ограничение времени пребывания ребенка под влиянием ультрафиолетового излучения. Обычно, болезнь бесследно проходит в пубертатном периоде, не оставляя тяжелых последствий для зрения или здоровья ребенка.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для весеннего конъюнктивита характерно сезонное начало, в дальнейшем заболевание длится круглый год. Возникновение заболевания весеннего конъюнктивита чаще всего наблюдается после 4-летнего возраста. Присутствует феномена общей сенсибилизации.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы весеннего конъюнктивита:
- покраснение глаза;
- зуд;
- слезотечение;
- отек век;
- слизистое отделяемое.
Весеннее воспаление конъюнктивы век
- Инъекция глазного яблока и конъюнктивы век, единичные фолликулы.
- Крупные «сочные» сосочки на конъюнктиве хряща век.
Гигантский сосочек при тяжелом весеннем конъюнктивите
При вовлечении в патологический процесс роговицы точечные эпителиальные помутнения локализуются в ее верхней трети, проявляя тенденцию к слиянию и формированию эрозий. Впоследствии возникает субэпителиальное рубцевание. Эрозии эпителия могут сливаться, покрываться слизью, фибрином и клеточными элементами. Образуются так называемые весенние «бляшки».
Лимбальная форма весеннего конъюнктивита
- Отек и помутнение лимба с белесоватой преципитацией (пятна Трантаса [Trantas] по всей окружности лимба.
- Инъекция сосудов и дугообразное отложение липидов в зоне лимба.
Лимбальный весенний конъюнктивит. Видны пятна Трантаса
Лечение весеннего конъюнктивита
Острое заболевание с выраженной симптоматикой. Назначают растворы стероидных препаратов (например, преднизолон, флюорометалон) в виде капель и мази. Препараты применяют не более 1 месяца и в течение этого срока внимательно наблюдают за состоянием глаза, проводя периодическую тонометрию. Назначают хромогликат динатрия или лодоксамид в виде капель (3-5 раз в день) или мази на ночь. Эффект от проводимой терапии обычно проявляется через несколько дней.
Определенную роль играют противоотечные и антигистаминные препараты. Иногда под прикрытием соответствующего медикаментозного лечения проводят удаление весенних «бляшек». Гигантские сосочки при адекватно подобранной терапии обычно регрессируют. С целью купирования острых симптомов назначают холодные компрессы.
При хроническом течении весеннего конъюнктивита применение стероидных препаратов не показано.
Источник
И взрослые, и дети, как правило, с большим нетерпением ждут наступление весны – поры тепла, веселья и радости. Однако у некоторых данный период огорчен определенными сезонными заболеваниями. Так, одним из них является весенний конъюнктивит или весенний катар. Как правило, обострение данного заболевания приходится именно на весенние и летние месяцы, поэтому сегодня предлагаем Вам более подробно разобраться с ними, их симптоматикой, методами диагностики и лечения.
Весенний катар или конъюнктивит у детей: что это?
Весенний катар или кератоконъюнктивит представляет собой аллергическое заболевание глаз, которое носит хронический характер. Данная проблема приводит к поражению конъюнктивы и роговой оболочки глаза.
«В большинстве случаев весенний катар в детском возрасте проявляется в первые месяцы весны, достигая своего пика в июле-августе, а к сентябрю-октябрю симптомы постепенно спадают. В большей мере данная проблема встречается у детей, склонных к появлению аллергии и проживающих в достаточно теплой и сухой местности. Как правило, подобная проблема выявляется у мальчиков 2-9 летнего возраста и продолжается до достижения половой зрелости. Однако среди девочек заболевание также встречается Достаточно редко заболевание пересекает границу 25 лет» – отмечает офтальмолог лечебно-диагностического центра «ЦМЭИ».
Причины весеннего конъюнктивита или что провоцирует развитие заболевания?
Весенний конъюнктивит у детей. Нужна консультация офтальмолога.
Как правило, появление и развитие данного заболевания провоцирует повышенная солнечная инсоляция (облучение), а также различные аллергены, например, пыльца цветущих растений. Мы уже отмечали, что преимущественно данная офтальмологическая проблема характерна для представителей мужского пола до 20 лет. Поэтому причина весеннего конъюнктивита также может крыться и в особенностях гормональных или эндокринных изменениях в организме молодых людей.
Симптомы весеннего катара или как проявляется заболевание?
- зуд, который усиливается в вечернее время;
- покраснение глаз;
- слезотечение и жжение;
- светобоязнь;
- ощущение инородного тела.
Это основные симптомы, которые приводят к нарушению сна ребенка, его раздражительности и непослушанию.
Важно! Уважаемые родители, если Вы заметили, что Ваш ребенок достаточно часто трет глаза и жалуется на непроходящий зуд, необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к офтальмологу. Помните, что на ранней стадии заболевание излечить гораздо проще.
Диагностика весеннего катара или конъюнктивита в Харькове
Еще раз обращаем внимание родителей на то, что при обнаружении вышеприведенных симптомов у своего малыша следует обязательно обратиться на прием к офтальмологу. Специалист выполнит осмотр глаз ребенка, учтет возраст и сезонность, проведет исследование глазного дна (офтальмоскопию).
Кроме того, офтальмолог назначит проведение определенных лабораторных исследований, которые необходимы для дифференциации весеннего катара от других заболеваний. Мы уже отмечали, что причина заболевания может крыться и в аллергической составляющей, поэтому офтальмолог может направить Вас на прием к аллергологу, который в свою очередь назначает проведение соответствующих исследований (аллергодиагностика соскобов и отделяемого).
Лечение весеннего катара у детей в лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ»
Лечение данного заболевания, как и любого другого, подбирается исходя из результатов диагностики и степени развития проблемы. Как правило, лечение является терапевтическим и заключается в принятии определенных медикаментозных препаратов, использовании специальных глазных капель и мазей.
Кроме того, во время приема наш офтальмолог подробно расскажет Вам о мерах профилактики данного заболевания. Как правило, они заключаются в минимальном воздействии УФ-лучей на глаза ребенка. Для этого рекомендуется как можно реже бывать на ярком солнце и носить солнцезащитные очки.
Навигация по записям
Источник
