Венозный застой сетчатки глаза
Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.
Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.
Механизм развития патологии
Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.
Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.
Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.
В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.
При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.
Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.
Виды тромбозов
В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:
- Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
- Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.
В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.
Причины развития
Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.
Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:
| Возраст | Причины |
| Пожилые |
|
| Молодые люди |
|
| Все возрастные категории |
|
Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:
- Повышенная масса тела.
- Сидячий образ жизни.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Недостаток витаминов в организме.
Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.
Клиническая картина
Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.
У больного человека могут наблюдаться:
- Незначительное снижение зрительной функции.
- Периферические кровоизлияния.
- Бледность артерий.
- Области избыточного содержания крови плохо различимы.
Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:
- Массивные кровоизлияния.
- Сильная отечность.
- Избыточные накопления крови очень заметны.
- Ощутимая потеря зрения.
- Плохая реакция зрачков на свет.
- Заметное сужение глазничной артерии.
Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.
Стадии:
- Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
- Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
- Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.
К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.
Диагностика
Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.
После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:
- Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
- Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
- Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
- Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
- Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
- Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.
После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.
Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.
Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.
Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.
Принципы лечения
Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.
Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.
Консервативное лечение
Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.
Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.
Медикаменты, которые применяются в терапии:
- Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
- Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
- Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
- Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
- При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
- Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.
Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.
Хирургические способы
Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.
Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.
Операция имеет некоторые противопоказания:
- Отслойка сетчатки.
- Наличие катаракты.
- В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
- Пониженная прозрачность сред глаза.
Возможные последствия
В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.
Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:
- Атрофические изменения нерва.
- Повторные макулярные отеки.
- Вторичная глаукома.
Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.
Прогноз
При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.
Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.
Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.
Профилактика повторных тромбозов
Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:
- Следить за показателями давления.
- Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
- Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
- Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.
Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.
Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Венозная система – важная часть организма, которая пронизывает все органы и отвечает за их кровоснабжение. Она подвергается серьезным нагрузкам и воздействию негативных факторов, поэтому подвержена разным заболеваниям.
Одна из них носит название флебопатия – чаще всего она поражает нижние конечности, но иногда наблюдается в венах сетчатки. Для своевременного выявления симптомов нужно узнать о болезни под названием флебопатия сетчатки – что это, как проявляется и в чем заключается лечение.
Причины
Известно, что флебопатия развивается вследствие изменений венозной стенки и нарушений оттока крови. Происходит это под влиянием ряда факторов. Основные причины заболевания:
- Профессиональная деятельность. К группе риска относят хирургов, продавцов, парикмахеров, охранников. Эти люди вынуждены большую часть времени проводить в положении стоя, что усиливает нагрузку на ноги. Вследствие этого нарушается венозный отток, стенки сосудов постепенно истончаются, теряя эластичность и мышечный тонус, что и приводит к развитию заболевания.
- Сидячий образ жизни. Люди, проводящие большую часть дня в положении сидя, также подвержены риску развития флебопатии. К данной группе можно отнести представителей некоторых профессий (офисные работники, водители) или же тех, кто предпочитает долго находиться у компьютера. При малоподвижном образе жизни в организме развивается венозный застой, что способствует изменениям стенок сосудов.
- Усиленные физические нагрузки. Конечно, вести малоподвижный образ жизни вредно. Однако интенсивные физические нагрузки тоже негативно сказываются на здоровье. Поэтому люди, активно занимающиеся спортом, приседающие со штангой, проводящие много времени на тренировках, также относятся к группе риска.
- Гормональный дисбаланс. Сюда можно отнести прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивы), период менопаузы, некоторые патологии эндокринной системы.
- Беременность. Во время вынашивания плода происходит сдавливание сосудов нижних конечностей, что приводит к развитию флебопатии.
- Наличие опухоли, локализующейся в области малого таза. Подобное состояние сопровождается сдавливанием вен и, как следствие, нарушениями оттока крови.
- Сахарный диабет. Зачастую при этом заболевании нарушается кровообращение сетчатки глаза, это приводит к ангиоретинопатии. На ранних этапах патология проявляется расширением вен с образованием незначительного количества аневризм, служащих причиной развития флебопатии глаз.
Стоит отметить, что зачастую флебопатия развивается под действием сразу нескольких факторов. Поэтому сказать точно, что конкретно стало причиной заболевания, нередко бывает довольно сложно.
Симптоматические проявления
Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии.
Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.
Боль в глазах при ангиопатииК распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:
- черные точки в поле зрения;
- ухудшение качества зрения;
- аномальная пульсация в глазном яблоке;
- сухость и покраснение глаз;
- выраженный болевой синдром;
- носовые кровотечения;
- боли;
- рези.
Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.
Симптомы ангиопатии, которая протекает на фоне беременности, проявляются менее выраженно, как это может быть в иных случаях. Однако характерной чертой является снижение качества зрения, как от небольшого дискомфорта у одних пациенток, так и до значительного падения остроты зрения у других.
Как правило, у подобных симптомов наблюдаются периоды ремиссии и новых рецидивов.
Статистика
Данный недуг начинает проявляться на втором триместре беременности, однако своего пика (более 90% случаев) патология достигает на последнем месяце беременности.
Справка! Проявление ангиопатии является важным сигналом о нарушениях в работе сосудов, однако зачастую после родов неприятные симптомы проходят самостоятельно. Немаловажным является и состояние пациентки непосредственно в процессе схваток и последующих родов.
Так, при наличии данной патологии, испытывая сильную физическую нагрузку непосредственно в момент родов, у больной повышается вероятность разрыва сосудов, что может привести к осложнениям, а именно:
- геморрагия в полость глаза;
- тромбоз сосудов глазного дна и частичная потеря зрения;
- отслоение сетчатки с полной потерей зрения.
В подобных случаях, если у будущей роженицы обнаружены как повышенное артериальное давление, так и выраженные симптомы ангиопатии, то врачи отказываются от естественных родов в пользу кесарева сечения.
Виды
В зависимости от причин возникновения флебопатию принято разделять на несколько видов:
- Гормонозависимая. Развивается в результате приема некоторых препаратов, таких как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон. Длительное и бесконтрольное употребление их способствует активации дегенеративных процессов в сосудистой стенке. Уменьшается количество коллагеновых волокон, развивается дистрофия клеток, выстилающих внутренний слой вены, гладкие мышцы теряют свои сократительные способности. Поэтому спустя некоторое время после начала приема гормональных препаратов появляются первые признаки заболевания.
- Ортостатическая. Основной причиной ее является длительное нахождение в положении стоя или сидя, приводящее к венозному застою. Из-за нарушений оттока крови сосудистая стенка истончается и растягивается, в ней происходят дистрофические изменения. Спустя некоторое время люди начинают предъявлять жалобы на появление признаков флебопатии.
- Флебопатия при беременности. Плод, еженедельно набирающий вес, ко второй половине беременности начинает сдавливать вены, локализующиеся в области малого таза. При этом нарушается возврат крови к сердцу и развивается ее застой. Поэтому будущие матери нередко обращаются к специалистам, жалуясь на появление симптомов заболевания.
- Наследственная. Причиной ее является генетическая предрасположенность к слабости и растяжению венозных стенок. Статистика показала, что более 50% больных, страдающих флебопатией, имеют родственников с подобными проявлениями.
Еще одной разновидностью считается флебопатия сетчатки. Опасность ее заключается в повышении риска ухудшения зрения вплоть до полной его потери, что происходит при отсутствии своевременного лечения.
Состояние характеризуется изменениями стенок вен, расположенных в сетчатке глаза. В сосудах развивается застой, скопившаяся кровь начинает разрушаться, ухудшая обмен веществ в стекловидном теле и других анатомических структурах. Поэтому важно вовремя диагностировать флебопатию сетчатки глаз с целью сохранения зрения.
Артериальная гипертензия и ангиопатия сетчатки
Артериальная гипертензия бывает почти у каждой десятой беременной, при этом ее причиной может стать как гипертоническая болезнь, так и симптоматическое повышение давления на фоне эндокринных или почечных заболеваний. Гестоз также является очень частой причиной увеличения артериального давления.
Однако не всегда между гестозом и артериальной гипертензией стоит знак равенства — гестоз может сопровождать артериальную гипертензию, но может протекать и без нее. Также и артериальная гипертензия — она при беременности может быть отдельным симптомом гестоза, но может быть и самостоятельной патологией.
В целом же к развитию гипертонии при беременности предрасполагают — отягощенная наследственность, тяжелая форма гестоза при предыдущем вынашивании ребенка.
Гипертензия опасна тем, что в результате резкого повышение тонуса и давления в сосудах на фоне их сильного сужения, возникают благоприятные условия для отслойки плаценты и кровотечений из нее, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки и ангиопатии сетчатки глаза при беременности.
Симптомы
Клинические проявления заболевания характеризуются наличием у пациента жалоб с отсутствием внешних признаков. Основными симптомами патологии считаются:
- появление отеков нижних конечностей, возникающих по вечерам, или после физических нагрузок;
- тяжесть и боли в икроножных мышцах;
- появление судорог нижних конечностей в ночное время;
- быстрая утомляемость, особенно при положении стоя.
Флебопатия сетчатки глаз отличается полным отсутствием каких-либо симптомов. Однако без лечения заболевание прогрессирует, приводя к утрате зрения. Поэтому людям, страдающим сахарным диабетом, следует регулярно осматривать глазное дно с целью раннего выявления изменения венозных стенок.
Прогнозы и возможные риски
Наиболее опасное осложнение флебопатии сетчатки – варикозное расширение сосудов глазного дна, вследствие чего происходит снижение зрительной функции или полная ее потеря. Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.
В пожилом возрасте болезнь, как правило, хорошо поддается коррекции – при правильном лечении можно поддерживать зрительную функцию и состояние сосудов в норме. У молодых людей прогноз часто бывает неблагоприятным – при прогрессировании патологического процесса в тканях происходят необратимые изменения, приводящие к полной слепоте. Кроме того, любые нарушения функций венозной системы повышают риск тромбообразования, что может вызвать закупорку основных артерий и летальный исход.
Диагностика
Основным методом диагностики флебопатии нижних конечностей считается плетизмография. Она заключается в оценке колебаний объема крови, находящейся в венах. Иногда используют дуплексное ангиосканирование – ультразвуковое исследование, однако данный метод нередко становится причиной постановки неправильного диагноза. Для выявления изменений сосудов сетчатки производят осмотр глазного дна.
Стоит отметить, что не менее важным в диагностике подобного состояния считается правильный сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач должен выяснить, где и кем работает больной, принимал ли он какие-либо гормональные препараты, отмечались ли похожие симптомы у его ближайших родственников. Все это необходимо для повышения эффективности правильного лечения путем устранения основных причин заболевания.
Профилактика
Для предотвращения патологии, будущая мама должна периодически сдавать анализы для контроля уровня сахара в крови. В особенности это касается беременных, родственники которых страдают сахарным диабетом.
Важно
На этапе планирования беременности следует пройти полное обследование организма. Это позволит своевременно вылечить имеющиеся заболевания и предотвратить осложнения во время беременности.
Если у будущей мамы уже диагностирован сахарный диабет до момента зачатия, во время вынашивания малыша ей следует принимать назначенные лекарственные препараты и витаминные комплексы. Также не стоит забывать о регулярных обследованиях и сдачи анализа крови для определения уровня сахара.
Будущей маме разрешено выполнять несложные физические упражнения для поддержания организма в тонусе и улучшения кровообращения.
Лечение
Пациентам с флебопатией не назначают хирургическое вмешательство, так как оно не даст положительного эффекта. Основными методами лечения заболевания являются:
- Медикаментозная терапия. Заключается в назначении препаратов, способствующих улучшению тонуса сосудистой стенки и микроциркуляции крови. Существует также множество мазей и гелей, снимающих боли и устраняющих отеки. Однако самостоятельно использовать их не рекомендуется, подобные средства может назначить только врач.
- Компрессия. Пациентам рекомендуется носить специальные чулки, выполненные из лечебного трикотажа, что способствует устранению венозного застоя. С этой целью могут использоваться и эластичные бинты.
Для повышения эффективности лечения больному даются рекомендации, касающиеся устранения причин заболевания. Зачастую терапевтические мероприятия сочетают со специальной лечебной гимнастикой.
Прогноз
При ангиопатии сетчатой оболочки, возникшей у беременных на фоне токсикоза, прогноз относительно благоприятный. Чаще всего все симптомы этого заболевания проходят после рождения малыша и нормализации физиологических процессов в организме матери.
В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Миронова Ирина Сергеевна
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
