Венерические заболевания вызывающие конъюнктивит

Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифи­лисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — го­нококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризу­ющийся острым началом, обильным гнойным отделя­емым и развитием в течение 24 ч.

В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивальный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным

серозно-кровянистым

и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.

В настоящее время гонобленнорея новорожден­ных почти не встречается, благодаря активной профи­лактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапы­ваются дезинфицирующие капли, а женщины в пери­од беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся.

Все-таки

в некоторых райо­нах, по статистике, гонококк является причиной раз­вития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапыва­ние новорожденному сразу после рождения дезинфи­цирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.

Бактерия, вызывающая гонорею — диплококк

Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфек­ции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.

Острые бактериальные заразные конъюнктивиты чаще возникают у детей, которые играют вместе и еще не привыкли соблюдать правила гигиены.

У маленьких детей конъюнктивит имеет особен­ности, у ребенка нарушаются сон и аппетит, он ста­новится капризными,

из-за

зуда трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по на­личию следующих признаков:

При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к глаз­ному врачу или семейному доктору. В крайнем случае, если это

по каким-либо

причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Не­обходимо через каждые 1−2 ч в течение дня произво­дить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым 2%−ным раствором борной кислоты (1/2 ч. ложки порошка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. Кроме промывания необходимо производить закапывание через каждые 1−2 ч дезинфицирующих капель. Можно исполь­зовать 10−20%−ный раствор альбуцида или 0,25%−ный раствор левомицетина.

Хронические конъюнктивиты встречаются чаще, чем острые. Угловой, или ангулярный (от лат. angulus — угол) блефароконъюнктивит — подострое или хрони­ческое заболевание. Этот конъюнктивит вызывается палочкой Моракса—Аксенфельда.

Вид больного с этим конъюнктивитом очень ха­рактерен: бросается в глаза покраснение век и кожи лица у наружных углов глаза. Кожа в углах глаза крас­ная, влажная, с болезненными трещинками. Больного беспокоит сильный зуд, а врача — возможное краевое поражение роговицы. Бацилла (палочка) Моракса— Аксенфельда чувствительна к препаратам цинка, по­этому кожу век смазывают цинковой мазью, а в глаз закапывают 0,25%−ные

цинко-борные

капли. Эффек­тивны также антибиотики и кортикостероиды.

Хламидиоз и конъюнктивит

Хламидиоз — это уретроокулогенитальная инфекция, те есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и глаза. Еще 10 лет назад информация о хламидийной инфекции была известна лишь узкому кругу специалистов. Сейчас эта тема широко обсуждается в средствах массовой информации, в рекламах. Ученые спорят, существует множество мнений, в том числе крайние: либо хламидии — «чума XXI века», либо хламидиозу вообще не надо уделять большого внимания.

Что же такое хламидиоз? Как от него уберечься? Хламидиоз — это группа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП — такую аббревиатуру вы можете встретить в литературе). Распространение хламидиоза связано с изменениями в отношениях между полами, они стали более свободными, это привело к увеличению числа половых контактов, и, как следствие, росту заболеваемости хламидиозом. Доля урогенитального хламидиоза в общей массе ЗППП составляет от 20% до 40%. По данным статистики, в США ежегодно инфицируются хламидиями и заболевают урогенитальным хламидиозом около 3-4 млн человек (для сравнения — в США «регистрируется» только 2 млн случаев заболевания гонорей в год). По российской статистике — 1-1,5 млн человек в год заболевают хламидиозом. Хламидийная инфекция опасна не сама по себе, а своими последствиями при недолечивании. Большинство случаев урогенитальной хламидийной инфекции после заражения протекает бессимптомно, но при несвоевременном лечении развиваются осложнения.

У мужчин инфекция может приводить к развитию уретритов, простатитов, снижению потенции, бесплодию.

У женщин хламидийная инфекция ведет к хроническому воспалению органов малого таза, а также к бесплодию, внематочной беременности, преждевременным родам. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время родов от больной матери. результат — хламидийный конъюнктивит новорожденных или хламидийная пневмония (30 тысяч случаев данных заболеваний отмечается в США ежегодно).

Если заболевание переходит в малосимптомную хроническую форму, в дальнейшем может присоединиться заболевание суставов — развивается болезнь Рейтера, при которой выделяют три основных симптома: конъюнктивит, воспаление суставов и уретрит.

По статистике, более чем в половине случаев (в 53% случаев) урогенитального хламидиоза поражается конъюнктива. Очень часто (в 35% случаев) пациенты при хроническом течении конъюнктивита не предъявляют почти никаких жалоб. Отсюда следует сделать вывод: если вы лечитесь у гинеколога или уролога по поводу хламидиоза, не забудьте проконсультироваться и у глазного врача.

Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) и конъюнктивит

Данное заболевание тоже относится к группе ЗППП. Эндемический очаг венерической лимфогранулемы находится в экваториальных странах с жарким климатом. Возбудители заболевания — хламидии типа L1, L2, L3, которые предпочитают паразитировать в лимфатической ткани слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще всего ВЛГ болеют гомосексуалисты в асоциальных группах населения.

При венерической лимфогранулеме возникают хламидийный проктит и колит (воспаление прямой и толстой кишок) и хламидийный конъюнктивит. Это хламидийное заболевание, к счастью, практически не встречается в нашей стране и, может быть, не стоило бы о нем вспоминать. Но есть одна особенность. В связи с активной миграцией населения из стран с низким уровнем жизни в страны с развитой экономикой, ВЛГ начинает все шире распространяться по свету. В США уже зарегистрированы случаи данного заболевания у эмигрантов.

M. Kвacoвa

Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифилисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — гонококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризующийся острым началом, обильным гнойным отделяемым и развитием в течение 24 ч.

Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний глаза, ведущих к слепоте.

Гонококковый конъюнктивит у новорожденных

Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.

В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивалъный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным серозно-кровянистым и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.

В настоящее время гонобленнорея новорожденных почти не встречается, благодаря активной профилактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапываются дезинфицирующие капли, а женщины в период беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся. Все-таки в некоторых районах, по статистике, гонококк является причиной развития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапывание новорожденному сразу после рождения дезинфицирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.

Гонобленнорея у взрослых

Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфекции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.

У взрослых гонобленнорея протекает очень тяжело. Поражаться может один глаз. Характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое.

При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.

При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.

Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиотики в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь.

У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.

Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.

M. Kвacoвa