Венерические заболевания и конъюнктивит
28 ноября 2003 10:50 | Квасова М.Д. – Как избежать конъюнктивита. Санкт-Петербург.2003.
 |
Конъюнктивиты встречаются при гонорее, сифилисе, хламидиозе, СПИДе, но самый страшный — гонококковый конъюнктивит, или бленнорея. Это очень тяжелый бактериальный конъюнктивит, характеризующийся острым началом, обильным гнойным отделяемым и развитием в течение 24 ч.
Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний глаза, ведущих к слепоте.
Гонококковый конъюнктивит у новорожденных.
Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.
В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивальный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным
серозно-кровянистым
и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.
В настоящее время гонобленнорея новорожденных почти не встречается, благодаря активной профилактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапываются дезинфицирующие капли, а женщины в период беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся.
Все-таки
в некоторых районах, по статистике, гонококк является причиной развития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапывание новорожденному сразу после рождения дезинфицирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.
Гонобленнорея у взрослых.
 |
| Бактерия, вызывающая гонорею диплококк |
Больным гонореей необходимо строго соблюдать правила гигиены, чтобы не произошло переноса инфекции с мочеполовых путей на свои глаза или на глаза других людей.
У взрослых гонобленнорея протекает очень тяжело. Поражаться может один глаз. Характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое.
При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.
При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.
Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиотики в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь.
У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.
Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.
Бактериальные конъюнктивиты у детей.
 |
Острые бактериальные заразные конъюнктивиты чаще возникают у детей, которые играют вместе и еще не привыкли соблюдать правила гигиены.
К возбудителям конъюнктивита, помимо вышеперечисленных, также относяться — стафилококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки.
У маленьких детей конъюнктивит имеет особенности, у ребенка нарушаются сон и аппетит, он становится капризными,
из-за
зуда трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по наличию следующих признаков:
1. склеивание век по утрам; %
2. образование желтых корочек на веках;
3.светобоязнь;
4. слезо-гноетечение.
При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение.
Дети старшего возраста могут жаловаться на жжение, чувство «песка» в глазу, боль.
Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита.
При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к глазному врачу или семейному доктору. В крайнем случае, если это
по каким-либо
причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Необходимо через каждые 1−2 ч в течение дня производить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым 2%−ным раствором борной кислоты (1/2 ч. ложки порошка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. Кроме промывания необходимо производить закапывание через каждые 1−2 ч дезинфицирующих капель. Можно использовать 10−20%−ный раствор альбуцида или 0,25%−ный раствор левомицетина.
Если ребенок посещает детский сад, необходимо изолировать его, провести дезинфекцию в помещениях, где находятся контактные дети, и начать профилактическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.
Хронические бактериальные конъюнктивиты.
 |
Хронические конъюнктивиты встречаются чаще, чем острые. Угловой, или ангулярный (от лат. angulus — угол) блефароконъюнктивит — подострое или хроническое заболевание. Этот конъюнктивит вызывается палочкой Моракса—Аксенфельда.
Вид больного с этим конъюнктивитом очень характерен: бросается в глаза покраснение век и кожи лица у наружных углов глаза. Кожа в углах глаза красная, влажная, с болезненными трещинками. Больного беспокоит сильный зуд, а врача — возможное краевое поражение роговицы. Бацилла (палочка) Моракса— Аксенфельда чувствительна к препаратам цинка, поэтому кожу век смазывают цинковой мазью, а в глаз закапывают 0,25%−ные
цинко-борные
капли. Эффективны также антибиотики и кортикостероиды.
Бывают и другие причины развития хронического конъюнктивита. Для хронического конъюнктивита характерны постепенное начало (от 1 дня до недели) и длительное течение. Жалоб при хроническом конъюнктивите обычно больше, чем видимых изменений на конъюнктиве, и установить причину заболевания не всегда легко. Умеренное покраснение, наличие гнойного отделяемого, которое проявляется склеиванием век по утрам, свидетельствуют о наличии стафилококковой флоры. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий — Moraxella lacunata, Proteus species, Enterobacteriaceae, Pseuvdomonas (такие названия можно встретить в заключении, выданном бактериологической лабораторией).
Источник
Что такое конъюнктивит
Конюнктивит (Conjunctivitis) это воспаление слизистой оболочки глаза.Конъюнктивиты,
ассоциированные
с половыми инфекциями,встречаются у взрослых и у новорожденных (неонатальная офтальмия).Основными причинами являются хламидийная,гонококковая и герпетическая инфекция,хотя в литературе описан случай конъюнктивита,вызванный вагинальной гарднереллой.
Как происходит инфицирование конъюктивы
Инфицирование у взрослых происходит наиболее часто путем заноса выделений из половых органов руками при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинфицирование),гораздо реже лимфо-и гематогенным путем.
Инфицирование новорожденного происходит при прохождении через родовые пути.Cтандартная профилактика в роддомах не предотвращает инфицирование конъюктивы новорожденного от хламидийной и герпетической инфекций и
не всегда от гонококковой.
Какие признаки конъюнктивита
Признаки конъюнктивита зависят от этиологического агента,вызывавшего заболевания,однако четко выделенных специфических симптомов для той или иной инфекции нет.
Гононокковый конъюнктивит
| Гонококковая инфекция конъюнктивы глаза, как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо- и гематогенном распространении |
Хламидийный конъюнктивит
| Инфицирование происходит при заносе |
Герпетический конъюнктивит
| Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте.Протекает в трех клинических формах: катаральной,фолликулярной и везикулярно-язвенной.Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит),носа,височной области.При везикулярной форме можно |
Что такое неонатальные офтальмии
Неонатальные офтальмии — поражение слизистой оболочки глаза новорожденных,возникающие при инфицировании во время прохождении
через родовые пути больной матери.Основные причины неонатальных офтальмий это гонококковая и хламидийная инфекции,реже герпетическая инфекция (хотя инфицирование и происходит при рождении — проявление инфекции могут возникать через месяцы или даже годы).
Частота неонатальных офтальмий в зависимости от профилактической обработки
Проявления | Частота | Группы новорожденных |
| Инфекция конъюнктивы,вызыванная N. gonorrhoeae. | 0–10% | Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра |
| 2–48% | Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра | |
| Инфекция конъюнктивы,вызыванная C. trachomatis. | 10 — 15% | Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра |
30 — 60% | Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра |
Как видно из приведенной статистики,проводимая стандартная профилактическая обработка новорожденных предохраняет от инфицирования не в 100% случаев.
Гонофтальмия новорожденных
| Хотя гоноофтальмия нововорожденных встречается менее часто чем офтальмия,вызванная C. trachomatis, своевременная диагностика и лечение ее чрезвычайно важно,так как она в большинстве случаев может приводить к перфорации глазного яблока и слепоте. |
Офтальмохламидиоз новорожденных
Следует всегда предполагать хламидийную этиологию коньюнктивита новорожденных в возрасте до 30 дней,особенно в тех случаях,когда мать больна урогенитальным хламидиозом и не получила адекватного лечения.Диагностика проводится путем получения
соскоба (не слизисто-гнойного экссудата) с внутренней поверхности века с помощью культурального обследования и ПЦР.При подтверждении диагноза новорожденный должен получить лечение,также лечение должна пройти мать и ее половой партнер.Экссудат с пораженной конъюнктивы должен быть исследован на наличие гонококковой инфекции (N. gonorrhoeae).
Как диагностируются и лечатся конъюктивиты
Для определения возбудителя,вызвавшего конъюнктивит, используется культуральное
исследование или полимеразная цепная реакция из отделяемого конъюнктивы,реже микроскопическое исследование.Лечение проводят в зависимости от выявленного этиологического агента
Где можно получить еще информацию
- Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение
- Вирусные конъюнктивиты
- Diagnosis of viral and chlamydial keratoconjunctivitis: which laboratory test? Br J Ophthalmol 1999 (Full text)
- Conjunctivitis due to Gardnerella vaginalis (Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007) Full text
- Conjunctivitis Full text
- A Review of Ocular Infections Caused By Herpes Simplex Virus (College of Optometry Continuing Education Pacific University )Full text
посещений 45321 обновлено 11.08.10
Источник
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Хламидиоз и конъюнктивит
Хламидиоз — это уретроокулогенитальная инфекция, те есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и глаза. Еще 10 лет назад информация о хламидийной инфекции была известна лишь узкому кругу специалистов. Сейчас эта тема широко обсуждается в средствах массовой информации, в рекламах. Ученые спорят, существует множество мнений, в том числе крайние: либо хламидии — «чума XXI века», либо хламидиозу вообще не надо уделять большого внимания.
Что же такое хламидиоз? Как от него уберечься? Хламидиоз — это группа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП — такую аббревиатуру вы можете встретить в литературе). Распространение хламидиоза связано с изменениями в отношениях между полами, они стали более свободными, это привело к увеличению числа половых контактов, и, как следствие, росту заболеваемости хламидиозом. Доля урогенитального хламидиоза в общей массе ЗППП составляет от 20% до 40%. По данным статистики, в США ежегодно инфицируются хламидиями и заболевают урогенитальным хламидиозом около 3-4 млн человек (для сравнения — в США «регистрируется» только 2 млн случаев заболевания гонорей в год). По российской статистике — 1-1,5 млн человек в год заболевают хламидиозом. Хламидийная инфекция опасна не сама по себе, а своими последствиями при недолечивании. Большинство случаев урогенитальной хламидийной инфекции после заражения протекает бессимптомно, но при несвоевременном лечении развиваются осложнения.
У мужчин инфекция может приводить к развитию уретритов, простатитов, снижению потенции, бесплодию.
У женщин хламидийная инфекция ведет к хроническому воспалению органов малого таза, а также к бесплодию, внематочной беременности, преждевременным родам. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время родов от больной матери. результат — хламидийный конъюнктивит новорожденных или хламидийная пневмония (30 тысяч случаев данных заболеваний отмечается в США ежегодно).
Если заболевание переходит в малосимптомную хроническую форму, в дальнейшем может присоединиться заболевание суставов — развивается болезнь Рейтера, при которой выделяют три основных симптома: конъюнктивит, воспаление суставов и уретрит.
По статистике, более чем в половине случаев (в 53% случаев) урогенитального хламидиоза поражается конъюнктива. Очень часто (в 35% случаев) пациенты при хроническом течении конъюнктивита не предъявляют почти никаких жалоб. Отсюда следует сделать вывод: если вы лечитесь у гинеколога или уролога по поводу хламидиоза, не забудьте проконсультироваться и у глазного врача.
Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) и конъюнктивит
Данное заболевание тоже относится к группе ЗППП. Эндемический очаг венерической лимфогранулемы находится в экваториальных странах с жарким климатом. Возбудители заболевания — хламидии типа L1, L2, L3, которые предпочитают паразитировать в лимфатической ткани слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще всего ВЛГ болеют гомосексуалисты в асоциальных группах населения.
При венерической лимфогранулеме возникают хламидийный проктит и колит (воспаление прямой и толстой кишок) и хламидийный конъюнктивит. Это хламидийное заболевание, к счастью, практически не встречается в нашей стране и, может быть, не стоило бы о нем вспоминать. Но есть одна особенность. В связи с активной миграцией населения из стран с низким уровнем жизни в страны с развитой экономикой, ВЛГ начинает все шире распространяться по свету. В США уже зарегистрированы случаи данного заболевания у эмигрантов.
M. Kвacoвa
Источник
Существуют ли поражения глаз, передаваемые половым путем? Существуют…
Вопрос: «Добрый вечер, я был в связях (оральный и классический секс) с девушкой, которая, как оказалось позже, больна ВПЧ, катитозом, и еще неизвестно чем. У меня после отношений с ней началась такая проблема: из слезницы глаза стала вытекать густая жидкость бело-серого цвета, похожая на гной с достаточно неприятным запахом. На протяжении всех отношений с ней, после встреч с ней, это усиливалось. Глаза очень болели, опухали. Утром не мог открыть их, словно пчела укусила. На глазницах были белые хлопья, как корочки, огромный зуд, краснота белков, вокруг глаз кожа была вся красная. Врач прописал мне антибиотики. Я капал, но не помогло. Потом прошло само, но периодами это возвращается, хотя я уже с ней и не встречаюсь. Мне друг сказал, что это может быть кандидоз и хламидиоз, а может быть, что-то еще опаснее. Подскажите, чем я мог заразиться?».
Здесь нужно рассказать о двух вещах. Первая – чем вы могли заразиться, а вторая – что еще, и куда вам нужно пойти. Чем вы могли заразиться? Самое простое и быстро приходящее на ум – это бактериальные вирусные инфекции. Бактериальные – это гонорея и хламидиоз. Почему? Я вам уже ранее рассказывала, что хламидии – это инфекция, которая живет в цилиндрическом эпителии. То есть там, где находится цилиндрический эпителий, там хламидия может жить. Цилиндрический эпителий у нас находится в мочеиспускательном канале, в шейке матки, в прямой кишке, на задней стенке глотки есть немного, и на слизистой конъюнктива. Соответственно, может быть хламидийный конъюнктивит. Он очень часто бывает, например, у новорожденных.
Каким образом выделения могут попасть на слизистую глаза в процессе секса – вопрос проблематичный – у кого-то могут, у кого-то не могут попасть. Для этого надо очень сильно постараться, чтобы выделения попали в глаз. Однако, наверное, могут. Поэтому хламидийные конъюнктивиты мы со счетов не снимаем, и мне за мою практику неоднократно приходилось на хламидийный конъюнктивит брать анализ со слизистой конъюнктивы, и в некоторых случаях анализ подтверждался.
Вторая инфекция, которая любит цилиндрический эпителий, это гонорея. Могут быть еще гонорейные конъюнктивиты. Вот две бактериальные инфекции. Очень распространены сейчас, очень агрессивно себя ведут, и достаточно долго и трудно лечатся. То есть, если при бактериальных инфекциях клиника уходит достаточно быстро – мы начинаем применять специфическую терапию и клиника регрессирует, то при вирусной инфекции лечение может занимать иногда месяц.
Что еще может быть? Состояние, когда не конъюнктивит, а просто ухудшается зрение, может быть при нейросифилисе. У меня все эти случаи, о которых я сейчас рассказываю, на приеме попадались. Я это видела и поэтому я не только в науке, но и в практике говорю, что это не просто какая-то книжная истина или из интернета, а в жизни это все бывает, и бывает между нами. Поэтому нужно быть крайне аккуратным и к себе относиться очень тщательно, к своему здоровью.
Куда вам надо идти кроме венеролога? Я понимаю, что этот вопрос был задан пару месяцев назад. Возможно, у других людей есть такая же проблема, как у вас и наш с вами диалог людям поможет, а, может быть, вы не вылечились до конца и до сих пор не знаете, что у вас было и куда вам идти, поэтому я думаю, что это актуально. Куда вам идти?
Первое. Вы сами сказали, что вы связываете начало ваших изменений с половым актом. Только венеролог. Все. Все, что связанно с половой жизнью – только венеролог. Пусть ищет инфекции. Пусть берет анализы и исключает весь спектр и все, что только может быть. Все инфекции надо проверить и если все отрицательно – успокоиться. А если что-то не проверили, то такого быть не может – а вдруг там что-то есть. Это первый момент.
Второй момент. Нужно обязательно идти к офтальмологу, потому что венеролог знает, как лечить инфекции, но иногда не знает какие-то особенные специфические препараты, например, для восстановления иммунитета глаза, какие-нибудь капли специальные. К сожалению, у венеролога кабинет не оборудован так, как у офтальмолога. Я не могу посмотреть, насколько глубоко зашло поражение, не изменены ли сосуды глазного дна и так далее. То есть два специалиста вас интересуют – офтальмолог и венеролог.
И третий момент. Хочу рассказать об этом в связи с этим вопросом. Был однажды случай, когда ко мне обратились два друга (молодых человека) очень интересные люди с хорошим образованием, с хорошей профессией, успешные по жизни. Они ездили отдыхать, и в процессе отдыха у них был контакт с одной девушкой. У обоих. И оба пришли ко мне с уретритом и с распухшими глазами. Была диагностирована хламидийная инфекция, и мы лечились от хламидиоза, вылечились успешно. Они консультировались у офтальмолога. Глаза у них, конечно, медленнее, чем все остальное приходили в норму, но в конце концов они выздоровели полностью. И с точки зрения венеролога, и с точки зрения офтальмолога ребята были здоровы. Но перед началом лечения они мне сказали, что в доме, где они жили, а это был простой деревенский дом, они пользовались водой из бочки. Прошел год, и ребята ко мне снова вернулись. Они были абсолютно здоровы. Они пришли ко мне по старой памяти обследоваться, потому что все, кто у меня хоть раз полечился, они становятся очень внимательными по отношению к себе. Второй раз никто не болеет. Все знают как себя вести, чтобы не заболеть. И ребята ко мне обращаются для обследования с профилактической целью. Как правило, ничего у них там нет. Мы с ними обследовались, у них ничего не было, и они мне рассказали, что они ездили в то место, где отдыхали, общались с хозяином этого дома, у которого они жили, и хозяин этого дома им рассказал, что в бочке, из которой они умывались, оказывается там то ли лягушка, то ли крыса какая-то сдохла и разложилась, и вода была не очень свежей и здоровой. И их конъюнктивит вообще, как мне теперь кажется, не был связан с венерической инфекцией. У них венерическая инфекция была, но это был уретрит. А конъюнктивит у них был связан с тем, что они умывались этой нечистой водой. Поэтому, как показывает практика, не все то, что связано с половыми отношениями, является половой болезнью. Так что не придумывайте себе лишнего, идите к врачу, обследуйтесь, и если что-то обнаружено – лечитесь, а если что-то непонятно – задавайте вопросы.
гонореяконьюнктивитхламидиоз
Источник
