Васкулит на глазах лечение

Причины развития васкулита

К сожалению, современная наука не дает однозначного ответа на вопрос о причине возникновения васкулита, но есть несколько теорий на эту тему. Главное, что удалось выяснить на сегодняшний день, это то, что васкулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно васкулит может развиться как следствие другого заболевания.

Это может быть инфекционное воспаление, вирусное заболевание или заболевание иммунного характера. Также заболевание может развиться на фоне аллергии, на медикаменты или другой возбудитель.

Васкулит на глазах лечение

Известно, например, что хлодовой нейроваскулит может развиться как следствие постоянного переохлаждения человека. У такого больного присутствуют такие симптомы, как холодные конечности и бледная кожа. Ретиноваскулит развивается из-за ревматизма сосудов глазного дна. Васкулит идиоматический, то есть возникший по невыясненным причинам, тоже нередкое явление.

Симптомы заболевания

Патология может быть острой или хронической. Больной не меньше 5 раз в день чувствует замутнение глаза и мельтешение перед глазами. Чтобы было понятно: это как смотреть фильм, который снимали, немного встряхивая камеру. Иногда при васкулите ухудшается зрение, но это необязательный симптом, и проявляется он крайне редко. А вот слепота вследствие отслоения сетчатки глаза — вполне реальный симптом. Это даже не симптом, а последствия острого васкулита.

Болезнь вызывает непроизвольное расширение вен в сетчатке, поэтому вены легко заполняются экссудативными массами. Таким образом, сосуд становится непроходимым, а значит, к сетчатке перестает поступать кислород и питательные вещества. В дальнейшем вена может даже лопнуть и вызвать кровоизлияние в сетчатке. Геморрагии можно увидеть на глазном дне в тяжелой форме васкулита только с помощью офтальмологических инструментов.

Иногда васкулит в сетчатке глаза самопроизвольно пропадает, причина такого явления неизвестна, известно, что один раз возникнув, патология несмотря на регресс, может появиться снова. Поэтому при обнаружении такого эффекта все равно следует пройти профилактический курс лечения, в который должны войти иммуномодуляторы для укрепления иммунитета и ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов глаза.

Диагностика и лечение

При отсутствии видимых симптомов заболевания диагностируется васкулит с помощью специального оборудования. Приборы флуоресцентной ангиографии позволяют отслеживать целостность и работоспособность сосудов глаза, определяя их патологии. Такой метод диагностики эффективен задолго до появления разрывов сосудов в глазном дне, которые видно при офтальмологическом исследовании. Также для диагностики васкулита проводится анализ крови на СОЭ, и анализируется содержание белка в моче.

Как было сказано выше, заболевание редко себя проявляет как самостоятельное заболевание, поэтому при лечении делается основной упор на излечение того заболевания, которое и вызвало васкулит. Например, если это было инфекционное заболевание, то лечится инфекция его вызвавшая. В последующем уделяется большое внимание профилактике этого инфекционного заболевания, проводится ряд мероприятий по укреплению иммунной системы организма.

Лечение васкулита разделяется на 3 вида:

Экстракорпоральное, в этом случае кровь больного проходит через процедуру очистки, которая называется плазмоферес. Процедура проводится 3 раза в течение 1 курса. Курс повторяется 1 раз в 3 месяца.
В медикаментозное лечение входит прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и делающих их эластичнее. Такие препараты называются ангиопротекторами.
Хирургическое лечение помогает вернуть на место отслоившуюся сетчатку.

Чем раньше удалось выявить болезнь, вызвавшую васкулит, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Важно понимать, что васкулит — это такое заболевание, которое распознать по внешним симптомам невозможно — их не видно. Точнее, их никто не видит, кроме самого больного. Поэтому каждый человек, зная симптомы васкулита, сможет вовремя обратится к врачу и излечится от этой болезни, не рискуя потерять зрение. Относитесь внимательнее к своему организму и будьте здоровы.

Источник

Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называют васкулитом глаз. Патологический процесс сопровождается ухудшением зрения, расширением сосудов глазного дна, изменениями в области сетчатой оболочки и отеком зрительного нерва. По причинам, локализации и характеру течения патологии различают большое количество форм васкулита глаза, поэтому большое значение имеет правильная диагностика заболевания.

Болезнь может затронуть как один, так и оба глаза (обычно васкулит распространяется на другой глаз в течение нескольких лет). Заболеванию подвержены молодые люди обоих полов в возрасте до 30 лет.

Пройти лечение васкулита глаз в Москве можно в офтальмологической клинике «ОкоМед». В этой статье врачи клиники расскажут о характерных особенностях и признаках заболевания, а также о современных методах его лечения.

Лечение васкулита глаза в Москве

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита. Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами. Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники. Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация). Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание. Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет. При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Источник

Васкулиты — это аутоиммунные заболевания, связанные с хроническим воспалением и деструкцией стенок кровеносных артерий. Васкулит глаза — угрожающий зрению патологический процесс, вызывающий сужение ретинальных сосудов, нарушение кровоснабжения в сетчатке и последующую некротизацию тканей.

Причины заболевания

Разрушение сосудов может быть связано с воспалительными, инфекционными, аллергическими процессами, затрагивающими органы зрения или другие части тела (системные заболевания). По происхождению васкулит сетчатки можно подразделить на следующие группы:

Первичный. Основными причинами являются заболевания, где сосуды — основная цель воспалительного процесса. Сюда относятся глазные уевиты, гигантский клеточный артериит, синдром Чарга-Стросса, узелковый полиартериит и др.
Вторичный. Васкулит служит характерным признаком, но вторичным по отношению к какому-либо системному заболеванию организма, к таким заболевания относятся туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, воспаление кишечника, некоторые венерические заболевания.
Очень редко это может быть изолированное, самостоятельное расстройство, называемое идиопатическим васкулитом сетчатки. Причины его возникновения неизвестны.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Офтальмологические расстройства могут быть первым диагностическим проявлением потенциально опасного для жизни заболевания.

Покраснение и боль в глазах может быть первым симптомом опасного заболевания зрительной системы.

Васкулит сетчатки глаза имеет следующие симптомы:

покраснение и боль в глазах;
затуманивание;
повышенная чувствительность к свету;
кровоизлияния и тканевые уплотнения (инфильтраты) на сетчатке;
появление экссудатов вокруг сосудов глаза, которые приводят к образованию белой оболочки или своеобразных муфт, представляющих собой участки отечной сетчатки.

Нейроваскулит — заболевание, развивающееся вследствие неврозов или переохлаждения организма. При таком виде патологии может появиться пелена или яркие вспышки перед глазами, спазмы головного мозга, дезориентированность, головные боли. Ретиноваскулит чаще всего является вторичным проявлением ревматизма, грибковых, вирусных инфекций, бруцеллеза и влияет на артерии, кровоснабжающие диск зрительного нерва. Для него характерны отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, заметные, похожие на вату фибриновые образования. Отсутствие лечения приводит к необратимому серьезному снижению остроты зрения.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Глазной васкулит выявляет офтальмолог, но для выяснения вопросов, касающихся системного воспалительного заболевания и установления точного диагноза, может потребоваться участие специалистов другого профиля — ревматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, онколога. Вначале врач проводит обследование, чтобы определить остроту зрения, внутриглазное давление, дефекты зрительного поля и цветового восприятия.

Для изучения сосудов сетчатки и сбора информации о состоянии глазного яблока используется флюоресцентная ангиография.

Исследование глаза проводится щелевой лампой, которая дает многократное увеличение или с помощью флюоресцентной ангиографии — наиболее чувствительного метода для изучения состояния мельчайших сосудиков сетчатки, диска зрительного нерва и других структур зрительных органов. Для этого вводят контраст флюоресцеина, проникающий в артерии, вены и капилляры. Информация о состоянии глазного яблока выводится на монитор. При окклюзии сосудов на экране видно прерывание окрашенной линии.

Осмотр глаз поможет определить локализацию недуга, но не показывает, что спровоцировало его развитие. Поэтому врачу будут необходимы данные общего анализа крови. При воспалении в организме выявляется повышенное СОЭ и высокое количество лейкоцитов. Тромбоциты должны быть в норме — это позволяет исключить расстройства, связанные с низкой свертываемостью крови. При необходимости врач может дать направление на другие анализы.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизирование зрительных функций и предупреждение возможных осложнений. Васкулит сосудов сетчатки лечится совместно с сопутствующим заболеванием.

. Врач выбирает один из вариантов лечения, учитывая показания и противопоказания:

После осмотра у врача назначается лечение, одним из которых есть медикаментозное, направленное на устранение воспалительных процессов.

Экстракорпоральный (плазмообмен или плазмаферез). Такой метод дает возможность забрать кровь больного, провести процедуру очистки и возвратить ее обратно в кровоток.
Медикаментозный. Пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:
- глюкокортикоиды;
- цитостатики;
- антибактериальные;
- противовирусные;
- противопротозойные;
- ангиопротекторы (для укрепления сосудов).
Хирургический. При васкулитах сетчатки проводятся такие операции:
- лазерная фотокоагуляция;
- витрэктомия;
- криокоагуляция и др.

По окончании основного курса лечения больные должны пройти противорецидивную терапию. Рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога: первые 6 месяцев — ежемесячный осмотр, затем посещение врача сокращается до одного раза раз в три месяца. Так как любой воспалительный процесс способен рецидивировать, необходима профилактика простудных заболеваний и мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Источник

Васкулит глаза – это воспаление сосудов сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей молодого возраста. Характеризуется геморрагическими кровоизлияниями, расширенными венами глазного дна. Воспалительные процессы могут охватывать сосуды диска зрительного нерва глаза, в результате чего глазной нерв отекает. Чаще всего васкулитом поражается один глаз, но встречаются случаи заболевания обоих глаз с вовлечением в процесс второго глаза примерно через 1-3 года от начала процесса. Чаще болеют молодые люди возраста 20-25 лет, мужского и женского пола поровну. Код мкб 10 — Н35.8 «Другие уточнённые ретинальные нарушения».

Начало васкулита глаза, как правило, острое. Предшествует болезни острое респираторное заболевание, ангина, скарлатина или хронический тонзиллит. Как правило, имеются поражения сосудов организма системными процессами, такими, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия. У человека несколько раз в день появляются кратковременные проблемы со зрением в виде тумана, «мушек» перед глазами.

Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.

Если вы заметили проблемы со зрением, то необходимо обратиться к доктору-офтальмологу (окулисту). Доктор проводит осмотр глазного дна. При васкулите глаза отмечается отечность и гиперемия диска, отмечаются кровоизлияния. Также может наблюдаться реакция стекловидного тела, интенсивность которой варьируется в зависимости от степени тяжести изменений глазного дна. Вся симптоматика постепенно уменьшается и вовсе проходит через 6-8 месяцев от начала заболевания.

Восстановление происходит при любом из используемых вариантах лечения. Четкость зрения тоже восстанавливается полностью. Чтобы правильно определить причину, которая привела к васкулиту глаз, необходимо провести обследования:

Общий анализ крови с СОЭ.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
ФАГД.

ФАГД – это флюоресцентная ангиография, при помощи которой определяют причину возникновения васкулита, степень активности процесса. Также это обследование выявляет зоны ишемии и прорастание сосудов в роговицу. Это исследование также применяют в процессе лечения, чтобы отследить его эффективность.

Каких врачей пройти

Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки. В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику. В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:

Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.

После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.

Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:

Лекарственное.
Хирургическое.
Экстракорпоральное.

Лекарственная терапия включает в себя:

парабульбарные инъекции медикаментов;
системное применение препаратов.

Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.

При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).

Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:

Коагуляцией (лазерной и крио-).
Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
Ленсвиктрэктомией.
Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление. Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами. Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.

После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.

Источник