В отражении глаз сетчатки

Первую сою статью я начну с того, что расскажу вам о зрительном органе нашего организма это глаз.

Глаз – орган зрительной системы человека, обладающий способностью воспринимать свет и обеспечивать функцию зрения. У человека через глаз поступает 90% информации из окружающего мира.

Роговица – это природная линза, это передняя, наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока. Роговица не содержит кровеносных сосудов, но имеет нервные окончания. Помимо защитной функции, она также выполняет функцию преломления света.

Склера – задняя, непрозрачная, белесоватая внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся глазодвигательные мышцы.

Радужная оболочка (радужка) – это «живая» диафрагма. Находится между роговицей и хрусталиком. Имеет вид фронтально расположенного диска с отверстием (зрачком) посередине. Своим наружным краем радужка переходит в ресничное тело, а внутренним ограничивает отверстие зрачка.

Хрусталик («живая линза») — прозрачное эластичное образование в капсуле, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик обладает интересной особенностью – с помощью связок и мышц вокруг, он может изменять свою кривизну, что, в свою очередь, изменяет направление световых лучей.

Цилиарная мышца – внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию. С помощью цилиарной мышцы происходит изменение кривизны хрусталика и человек может четко видеть предметы на различных расстояниях.

Стекловидное тело – гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза, за хрусталиком. Поддерживает форму глазного яблока, принимает участие в преломлении световых лучей.

Сетчатка – рецепторная часть зрительного анализатора. Здесь происходят восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.

В сетчатке мы можем найти главные для нас элементы:

· Фоторецепторы – палочки и колбочки. Представляют собой нейроны с отростками разной формы. Палочки отвечают за сумеречное и ночное зрение, колбочки – за остроту зрения и цветовосприятие (дневное зрение).

· Диск выхода зрительного нерва – место выхода из глаза зрительного нерва. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому человек не видит этим местом. По зрительному нерву импульсы попадают в наш головной мозг, который и формирует изображение.

· Жёлтое пятно (макула) – находится на сетчатке, как правило, напротив зрачка. При нормальной работе глаза лучи света должны фокусироваться четко на макуле.

За счет чего же движется глаз ?

Он самый подвижный из всех органов человеческого организма.Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз, обеспечивают глазодвигательные мышцы, расположенные в глазнице.Всего их 6: 4 прямые мышцы крепятся к передней части склеры и 2 косые, прикрепляются к задней части склеры.

Зрительные функции.

Зрение — это основная функция глаз, которая складывается из нескольких этапов.

Свет, который отражается от предметов, движется в глаз. Далее он проходит и преломляется через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и попадает на сетчатку.

Бинокулярное зрение – это способность зрительной системы воспринимать изображения одновременно двумя глазами, как единый объёмный образ.

Нормальное бинокулярное зрение возможно при определённых условиях:

· согласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.

· расположение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.

· острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования чёткого изображения на сетчатке.

равные величины изображений на сетчатке обоих глаз (при анизометропии до 2,0 Дптр).

Анизометропия – это когда у человека глаза имеют разную рефракцию, например, левый -2.0 Дптр, а правый -1.5 Дптр. В таком примере анизометропия составит 0,5 Дптр.

Конвергенция и дивергенция.

При рассматривании предметов, глаза человека движутся координированно. Такие движения глаз называются содружественными.

При рассматривании близко расположенных предметов зрительные оси глаз сближаются (сводятся) – этот процесс называется конвергенцией.

При рассматривании предметов вдалеке, положение зрительных осей приближается к параллельному – данное разведение осей называется дивергенция.

Аккомодация.

За счет изменения формы хрусталика происходит фокусировка изображения. Хрусталик меняет кривизну в зависимости от расстояния между глазом и предметом (аккомодация глаза).

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к чёткому различению предметов, расположенных на разных расстояниях от глаза. Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина (расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения) и объём (разница в показателях рефракции глаз (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения). С возрастом, волокна хрусталика уплотняются, и эластичность уменьшается, вследствие чего способность к аккомодации снижается.

Поле зрения – пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Это пространство и по горизонтали, и по вертикали!

Цветоощущение — способность человека различать цвет видимых объектов (дневное видение). За эту функцию отвечают колбочки, расположенные в сетчатке.

Светоощущение — это способность зрительного анализатора воспринимать свет и различать степени его яркости (ночное видение). Это функция, за которую отвечают палочки, расположенные в сетчатке.

Светоадаптация – это способность глаза проявлять световую чувствительность при различной освещённости. Принято различать:

· световую адаптацию, которая протекает в течение первых секунд, затем замедляется и заканчивается к концу 1-й минуты, но может увеличиваться до 3 — 5 минут в зависимости от яркости светового потока, после чего светочувствительность глаза уже не увеличивается;

темновую адаптацию — изменение световой чувствительности в процессе темновой адаптации происходит медленнее. При этом световая чувствительность нарастает в течение 20-30 мин, затем нарастание замедляется, и только к 50-60 мин достигается максимальная адаптация. Дальнейшее повышение светочувствительности наблюдается не всегда и бывает незначительным.

Длительность процесса световой и темновой адаптации зависит от уровня предшествующей освещенности: чем более резок перепад уровней освещенности, тем длительнее адаптация.

Острота зрения – это способность глаза распознавать минимальные по размеру объекты на расстоянии более 5 метров. Она, в первую очередь, зависит от правильного соотношения оптической силы глаза к его длине.

Дефекты зрения.

Миопия или близорукость — дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Коррекция миопии осуществляется рассеивающими (отрицательными) линзами.

Гиперметропия или дальнозоркость — дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. Коррекция гиперметропии осуществляется собирающими (положительными) линзами.

Астигматизм — дефект зрения, возникающий вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Коррекция осуществляется цилиндрическими очковыми линзами.

Пресбиопия — возрастное ослабление аккомодации глаза.

Коррекция, как правило, осуществляется офисными или прогрессивными линзами (самый удобный и современный способ). Как уже говорили выше, с возрастом волокна хрусталика уплотняются, а эластичность уменьшается, вследствие чего снижается способность к аккомодации.

P.S.

Материалы взяты из личной библиотеки.

Ставьте лайки и ждите новых статей про оптику.

Глаз человека – это удивительный орган, который одновременно является и частью головного мозга и тонким оптическим прибором, при помощи которого мы видим окружающий мир. Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет чрезвычайно сложное строение, позволяющее ей воспринимать волны света. Она отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга. Она получает и передает информацию в головной мозг. То есть сетчатку можно сравнить с тончайшей матрицей видеокамеры, которая воспринимает изображение и передает его дальше. Поэтому от состояния сетчатки напрямую зависит качество нашего зрения.

Заболевания сетчатки, особенно в запущенной стадии, поддаются лечению чрезвычайно плохо. В некоторых ситуациях заболевания сетчатки требуют экстренного, срочного лечения. В этом случае счет идет на часы и на дни, иначе нервные клетки, находящиеся в сетчатке, погибают и восстановить их будущем в будущем уже невозможно. Если заболевания оптической системы глаза (патология роговицы, помутнения хрусталика и стекловидного тела) с успехом можно вылечить хирургическим способом и, как правило, для этого не требуется экстренных хирургических вмешательств, то к заболеваниям сетчатки надо относиться с большим вниманием и осторожностью, и в некоторых случаях показано экстренное хирургическое лечение, для того, чтобы восстановить и сохранить утраченное зрение, так как при своевременном лечении в большинстве случае удается вернуть зрение. Если лечение сетчатки запаздывает и не поведено вовремя, то вернуть утраченное зрение чрезвычайно сложно, а в некоторых случаях это просто невозможно.

Болезни сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек и надпочечников, при сосудистых нарушениях, при возрастных изменениях сосудистой системы головного мозга, позвоночника и так далее. Очень часто заболевания сетчатки могут возникнуть при таких распространенных заболеваниях как близорукость, дальнозоркость, при внутриглазных воспалительных заболеваниях. Часто заболевания сетчатки развиваются после различных травм глазного яблока и орбиты.

Сетчатка – это очень тонкая и нежная внутренняя оболочка глаза. Некоторые офтальмологи в начале прошлого века сравнивали ее с паутинкой. Сетчатая оболочка располагается между стекловидным телом, которое заполняет внутренний объем глаза, и сосудистой оболочкой глаза, и отвечает за восприятие зрительной информации. В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому многие заболевания сетчатки протекают безболезненно! Поэтому чрезвычайно важно анализировать свои зрительные функции и обращать внимание на различные симптомы, которые могут указывать на повреждение или заболевание сетчатой оболочки глаза.

Какие же бывают симптомы, свидетельствующие о том, что у Вас не все в порядке с сетчаткой глаза? Часто предвестником развития заболеваний сетчатки и стекловидного тела является образование МОШЕК или МУШЕК, ПАУТИНОК в глазах. Часто пациент при взоре на какую-то светлую поверхность (потолок, голубое небо, белый экран) может замечать появление данных симптомов. Иногда при повороте глаза из стороны в сторону человек может замечать перемещение точек и волокон, которое мешает ему четко сфокусировать изображение. Эти жалобы характерны при заболеваниях стекловидного тела, при которых нарушается его структура и прозрачность. Также похожие жалобы могут возникать при сосудистых изменениях сетчатой оболочки.

В некоторых случаях пациент отмечает появление ИСКР, ВСПЫШЕК, МОЛНИЙ, которые возникают сбоку. Причиной этих явлений являются дистрофические и воспалительные изменения в сетчатке. При этом образуется контакт и раздражение сетчатки периферическими отделами стекловидного тела, то есть стекловидное тело тянет сетчатку в боковых отделах глазного яблока и это натяжение передается фоторецепторам сетчатой оболочки и выражается в виде различных световых феноменов, перечисленных выше. Надо понимать, что эти процессы могут привести к повреждению сетчатой оболочки глаза, возникновению разрыва и образованию отслойки.

В некоторых случаях пациент может заметить СТРУЙКУ ТЕМНОЙ ЖИДКОСТИ или ПОЯВЛЕНИЕ ТЕМНЫХ КАПЕЛЬ в ПОЛЕ ЗРЕНИЯ. Эти жалобы могут встречаться у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом и могут свидетельствовать о развитии кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. Иногда пациент замечает РЕЗКОЕ ИСКРИВЛЕНИЕ ПРЕДМЕТОВ В ЦЕНТРЕ , которое значительно снижает остроту зрения, замечает, что острота зрения меняется, пациенту кажется, что он смотрит на мир через большой аквариум. Эти жалобы могут встречаться при отслойке и отеке сетчатки. Бывают жалобы на появление ЗАНАВЕСКИ в поле зрения, которая постепенно увеличивается и может закрывать центральную зону. Иногда появлению занавески предшествует мелькание молний, искр. Такие жалобы являются типичными при развитии отслойки сетчатки. Если Вы обнаружите у себя такие жалобы, то следует СРОЧНО обращаться к офтальмологу. Часто при заболеваниях сетчатой оболочки страдает центральное зрение. При этом пациент может замечать образование плавающих помутнений в виде ПОДКОВЫ или СЕРОГО ОКРУГЛОГО ОБРАЗОВАНИЯ, которое попадает в центральное поле зрения и может перемещаться.

У пациентов старшей возрастной группы часто появляются жалобы на образование СВЕТЛОГО или СЕРОГО ПЯТНА в центре. При этом теряется четкость изображения, пациент не может разбирать мелкие детали, постепенно эти помутнения могут увеличиваться и распространяться на периферии. Эти жалобы могут свидетельствовать о поражении центрального отдела сетчатки, офтальмологи называют эту область «Макулой». В некоторых случаях пациенты могут замечать ИСКРИВЛЕНИЯ ПРИЯМЫХ ЛИНИЙ И ПРЕДМЕТОВ. При этом искривления могут появляться только в определенных участках поля зрения. Эти изменения характерны при различных формах макулодистрофии.

Как можно проанализировать работоспособность сетчатой оболочки? В домашних условиях это можно сделать при помощи сетки (теста) Амслера. Сетка Амслера представляет собой простой и быстрый способ проверки центрального зрения. Время его проведения составляет 10-15 секунд. Сетка Амслера представлена на рисунке 1.

рис.1. Сетка Амслера

Вам следует надеть очки или контактные линзы, если Вы их используете для работы на близком расстоянии. Расположите сетку перед собой на расстоянии 30-40 см, при хорошем освещении. Закройте 1 глаз, сосредоточьте взгляд на центральной точке и оцените изображение, которое Вы видите. Все ли линии сетки прямые и ровные? Все ли квадраты решетки одинакового размера? Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается? Повторите тест для другого глаза. В норме видимое изображение должно быть одинаковым на обоих глазах, линии должны быть ровными, без искажений. Если Вы заметите, что какие-либо области на сетке выглядят как-то ненормально, например, линии разорваны, имеют искривления, затуманены, потеряли цвет, то это может свидетельствовать о патологических процессах в центральной зоне сетчатки (макулодистрофии, отеке сетчатки и других).

Когда же нужно обращаться к офтальмологу, если Вы наблюдаете симптомы, о которых я писал выше? На самом деле это вопрос очень важный, требующий вдумчивого и серьезного отношения и понимания. Симптомы, при которых Вы замечаете какие-то резкие изменения изображения, в частности МОЛНИИ, ИСКРЫ, ОБРАЗОВАНИЕ ЗАНАВЕСОК,ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОМУТНЕНИЙ – повод обратиться к офтальмологу в КРАТЧАЙШЕЕ ВРЕМЯ, а именно – В БЛИЖАЙШИЕ ЧАСЫ и ДНИ! Так как эти жалобы могут свидетельствовать о развитии грозных заболеваний, лечить которые надо быстро и своевременно.

Симптомы, которые развиваются постепенно и сопровождаются постепенным возникновением ИСКАЖЕНИЙ, ПЯТЕН в поле зрения, развитием образования ПЛАВАЮЩИХ ПОМУТНЕНИЙ, как правило, не требуют экстренного обращения к офтальмологу, но являются признаками патологических процессов в стекловидном теле и сетчатой оболочке, лечить которые и наблюдать за нами необходимо. Поэтому обращаться к офтальмологу нужно, но срочности нет.

Какие обследования в первую очередь должен провести врач-офтальмолог при заболеваниях сетчатой оболочки глаза? — проверить остроты и поле зрения обоих глаз — провести осмотр глазного дна с расширенным зрачком для осмотра центральных и периферических отделов сетчатой оболочки — провести ОКТ-сканирование центральных отделов сетчатки. При этом исследовании врач определяет толщину, структуру всех слоев сетчатой оболочки в центре, определяет наличие дефектов и отека сетчатки. Это исследование может также определить толщину нервных волокон и наличие изменений в стекловидном теле, расположенных перед сетчатой оболочкой, то есть выявить проблемы не только в сетчатке, а и в окружающих ее областях. К дополнительным методам обследованиям сетчатки относится ультразвуковая диагностика, которая помогает проводить изучение сетчатки и стекловидного тела при катаракте, и флюоресцентная ангиография, позволяющая оценить сосудистую систему сетчатки и заднего отрезка глаза.

Можно ли как-то избежать заболеваний сетчатки? Можно ли их остановить? К сожалению, мы не в силах осуществлять профилактику напрямую. Но следует учитывать, что профилактика общих заболеваний, так сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головы и шеи, является очень важным моментом, так как частота возникновений заболеваний сетчатки при этих заболеваниях в продвинутой стадии достаточно высокая. Также следует отметить, что на развитие заболеваний сетчатки и сосудистых заболеваний глаза оказывает влияние курение.

Офтальмологи даже ввели такой термин как «Слепота курильщика», при которой поражается сосудистая система глаза, страдает не только поверхность глазного яблока, но и внутренние структуры, в том числе сетчатая оболочка. Статистически доказано, что у людей, которые имеют значительный стаж курения (30 лет и более), ангиопатии сетчатки (сосудистые, дистрофические заболевания сетчатки) встречаются на 50-60 процентов чаще. Залогом успеха для профилактики и лечения заболеваний сетчатки глаза, является своевременное обращение к квалифицированному врачу-офтальмологу.

Требуется консультация специалиста.

Автор статьи Гусев Юрий Александрович, офтальмолог высшей категории, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, эксперт в области восстановления зрения.

Запись на консультацию https://zen.doctorgusev.ru